שד משפך OP
מבוא
במקרה של חזה המשפך (pectus excavatum), קיר החזה נמשך פנימה. שד המשפך הוא מולד ולעתים קרובות הוא רק חסרון קוסמטי, אולם הוא יכול להתפתח גם בקשר עם מחלות אחרות כמו תסמונת מרפן או תסמונת אלכוהול עוברית.
אם מבטאים את חזה המשפך, הנפגעים יכולים לסבול מתופעות כמו קוצר נשימה, סחרחורת, כאבים בחזה ובגב או צרבת.אם תפקוד האיברים, הריאות והלב, הממוקמים בחזה מוגבלים בצורה קשה על ידי עיוות דופן החזה, יש לבצע תיקון חזה משפך כירורגי.
קבל מידע כללי יותר על: שד משפך
שיטות כירורגיות אלה קיימות
ישנם פעולות כירורגיות שונות המשמשות במקרה של שד משפך בולט.
מצד אחד, קיימת השיטה שנקראת שיטה זעיר פולשנית על פי נוס. כאן, החזה לא נפתח ישירות, אלא דרך שתי כניסות קטנות על דופן החזה הצדדי - במיוחד אצל ילדים ומתבגרים עם חזה משפך סימטרי (השקע הוא אותו עומק משני הצדדים) - מוכנסים סוגריים מתכתיים איתם מכופף הסחוס התעלה המעוות. התנוחה החדשה כפופה.
מצד שני, ישנן שיטות כירורגיות פתוחות: בשיטת רביץ 'נחשף דופן החזה עם חתך גדול ומוסר סחוס חיידקים מעוות. בשיטת Erlanger - טכניקה כירורגית פתוחה נוספת - קבצי הסחוס העלולים של הצלעות התחתונות תופרים במצב המתוקן ומתייצבים על ידי סוגריים מתכתיים.
ישנן גם שיטות כירורגיות בהן נעשה שימוש בשתלי סיליקון (במיוחד במקרה של שדיים משפכים קוסמטיים ולא בולטים במיוחד).
השיטה המורכבת ביותר היא מה שנקרא ניתוחים פלסטיים הפוכים, בכך נפרדים כל עצם החזה וקשרי הסחוס התלויים ונמצאים במקומם, כך שהדיכאון הקודם פונה כלפי חוץ. שיטה כירורגית זו גם היא תובענית יותר מכיוון שיש לנתק את כלי הדם ולחבר אותם שוב למערכת הדם.
פעולה עם סוגר
שיטת נוס היא כיום הפעולה הנפוצה ביותר לתיקון שד משפך. זה פולשני באופן מינימלי, כך שאין צלקת כירורגית גדולה וניתן להפחית את הסיבוכים. שיטה זו מתאימה ביותר מגיל 16, כאשר הגידול באורך הושלם.
דרך הכניסות הצדדיות הקטנות מוחדרים סוגריים מעוקלים מתחת לחזה המשפך ומקובעים לצלעות הצדדיות. הסוגריים מתכופפים או מרימים את החזה כלפי חוץ. היתרון בשיטה זו הוא לא רק הגישה הניתוחית הקטנה יותר, אלא גם שהיא לא חייבת להיות מופעלת ישירות על עצמות או סחוס.
ניתן להשתמש בשיטת ארלנגן (המכונה גם "סטרנוכונסטרופלסטיה") לכל עיוות של שד משפך. שיטה כירורגית זו הינה ניתוח פתוח החושף את עצם השד. הסחוס הגורם לעיוות נחתך ואז תופר שוב במצב המתוקן. לאחר מכן מוכנסים סוגריים מתכתיים לייצוב נוסף כמו בשיטת האום.
OP עם שתל
הניתוח עם שתלים מתבצע רק במקרה של ליקוי קוסמטי. החדרת השתל משמשת לכיסוי הכניסה החיצונית לעין כך שנוצר מתאר רגיל של החזה. לצורך כך מיוצר שתל סיליקון אינדיבידואלי לכל מטופל.
בניתוח שנמשך כשעה, נעשה חתך של כשבעה סנטימטר בערך נסיגת החזה. השרירים נחשפים והשתל מוחדר מתחת לשריר ואז הפצע הניתוחי נסגר שוב עם תפרים. במקום השתל, ניתן לבצע השתלות שרירים גם בהחזרת או בהשתלות שומן על מנת לתת לחזה צורה טבעית. בשיטות כירורגיות אלו, שד המשפך עצמו אינו מתוקן, אלא מכוסה בלבד. לכן שיטות אלה מתאימות רק אם לשד המשפך אין השפעות בריאותיות.
סיכוני הניתוח
לכל פעולה יש סיכונים שעל האנשים שנפגעו להיות מודעים לכך מראש. במיוחד כשמדובר בניתוחים קוסמטיים, על הנפגעים להיות מודעים לסיבוכים.
בשיטת נוס - השיטה הזעיר פולשנית בה מוצגים הסוגריים דרך חתכים קטנים - לעיתים קרובות יש כאבים עזים לאחר הניתוח, מכיוון שחזה המשפך מורם על ידי הסוגר, אך למעשה רוצה ליפול חזרה לתנוחת ההתחלה. לכן, לעיתים קרובות יש צורך בטיפול בכאב ארוך יותר לאחר שיטה זו. סוגריים מתכתיים מוסרים בדרך כלל לאחר שנה עד שנתיים. בפחות מ- 5% מהמקרים ישנה היווצרות מחודשת של שד המשפך.
סוגרי המתכת יכולים להזיז כך שתצטרך לבצע פעולה מתקנת. בנוסף, כל ניתוח יכול להוביל לזיהומים או הפרעות בריפוי פצעים. תגובה אלרגית לתושבת המתכת או לשתל הסיליקון יכולה להתרחש גם כן, כך שיש להסירם שוב.
במקרה של דום לב מבחוץ, לחיצות בחזה אפשריות רק במידה מוגבלת או לא מספיק בגלל סוגריים המתכת. במקרים נדירים, יכולות להיפגע הריאות והלב, שנמצאים מאחורי בית החזה.
דימום, סתימת כלי דם (פקקת), נזק עצבי או תגובות אלרגיות להרדמה כללית הם סיבוכים אפשריים של כל ניתוח.
משך הפעולה
משך הניתוח תלוי תמיד בפולשנות של הניתוח, המנתח ובמהלך הניתוח.
בדרך כלל לוקח שעה להכניס שתל.
שיטת האגוז אורכת כשעה עד שעתיים.
בשיטות הניתוחיות הפתוחות והפולשניות יותר, יש לצפות לזמן פעולה ארוך יותר, מכיוון שלא משתמשים בסוגריים בלבד, אלא גם הסחוס נחתך ומתופרים שוב במצב הנכון.
בנוסף, עיוותים בולטים יותר מהצפוי לפני הניתוח או סיבוכים בלתי צפויים יכולים להאריך את זמן הפעולה.
עלויות OP
עלויות ניתוח שד משפך אינן מורכבות רק מהניתוח שבוצע, אלא כוללות גם את השהות בבית החולים. אם התיקון משתלט על ידי חברת ביטוח הבריאות, אין עלויות נוספות עבור האדם הנוגע בדבר, חברת ביטוח הבריאות משלמת הן את הניתוח והן את השהות בבית החולים.
עם זאת, אם לא משלמים את הניתוח על ידי ביטוח הבריאות, על האדם הנוגע בדבר לשאת בכל העלויות בעצמו. אחת מהעלויות הללו היא הפעולה, שעולה בערך 10,000 יורו. בנוסף, יש עלויות השהות בבית החולים, שמשתנות בהתאם לבית החולים והחדר הרצוי (מחלקה פרטית או רגילה). התשלום מתבצע בתעריפים יומיים. כמה גבוה יש לשאול בבית החולים המתאים, אך בדרך כלל הם בסביבות 500 € ליום.
האם יש לוודא האם ניתוח באמת כדאי והאם יש אפשרות כי העלויות יכוסו על ידי ביטוח הבריאות יש לדון עם הרופא המטפל.
האם ביטוח הבריאות משלם עבור זה?
ביטוח הבריאות ישלם עבור הניתוח בכל מקרה אם בריאותו של המטופל בסכנה, כלומר ככל שחומרת המחלה גבוהה יותר. משמעות הדבר היא שאם מתרחשים תסמינים המגבילים מאוד את חיי היומיום של המטופל או שיש להם ריאות או לב לקויים, החזר לא אמור להוות בעיה.
אם יש לבצע תיקון שד משפך בגלל הבעיה הקוסמטית, העלויות בדרך כלל אינן מכוסות על ידי חברות ביטוח הבריאות. אם חזה המשפך גורם לבעיות פסיכולוגיות קשות אצל הנפגעים, יתכן שיהיה צורך בדיווח פסיכולוגי נוסף בכדי שניתן יהיה לכסות את העלויות. בכל מקרה, עליך להתייעץ עם הרופא שלך. אם הנחת העלויות נדחית, ניתן להתנגד בכל מקרה להתנגדות.
טיפול מעקב לאחר הניתוח
טיפול במעקב לאחר תיקון שד משפך נמשך מספר שבועות. בהתחלה, טיפול בכאב הולם - במיוחד בשיטת נוס - הוא עמוד חשוב, יתר על כן, יש להימנע מתנועות מסוימות, כמו תנועות סיבוביות של החזה בששת השבועות הראשונים.
כמו כן אין להתאמן בספורט במהלך תקופה זו ואין לשאת תרמילים או עומסים כבדים.
לאחר שישה שבועות ניתן להתחיל בפעילות ספורטיבית עדינה כמו שחייה או רכיבה על אופניים. פיזיותרפיה מתחילה רק לאחר ששת השבועות הראשונים.
לאחר 12 שבועות ניתן לבצע אימון מלא של פלג הגוף העליון מחדש. יש להמשיך לבצע פיזיותרפיה.
מתי אוכל לעשות שוב ספורט?
בשלושת החודשים הראשונים יש מגבלות ספורטיביות שונות שיש להקפיד עליהם.
אסור לעשות ספורט בששת השבועות הראשונים. אין להרים או לשאת עומסים כבדים במהלך תקופה זו.
החל מהשבוע השישי ואילך ניתן לחזור בהדרגה לספורט (שחייה, ריצה קלה, רכיבה על אופניים) וניתן להתחיל בפיזיותרפיה מבוקרת לאחר הניתוח. מהשבוע ה -12, ספורט אפשרי שוב ללא הגבלות.
אילו כאבים יש לאחר הניתוח?
במיוחד לאחר שיטת האגוזים, כאב קשה מתואר במטופל. לרוב זה גורם לטיפול בכאב לאורך זמן. הכאבים הם בעיקר באזור הניתוח, יכולים להופיע בעת הזזת החזה והגב ויכולים להרגיש גם בעת הנשימה.
זה לא נדיר שכאבים ואי נוחות יתרחשו לאחר ניתוח. עם זאת, עם הטיפול הנכון, אלה צריכים להיות מוגבלים ונסבלים. אם בנוסף לכאב יש אדמת עור באזור הפצעים הניתוחים או חום, יש לפנות לרופא בכדי לשלול זיהום.
מאיזה גיל תוכלו לנתח על חזה משפך?
השיטות הכירורגיות אפשריות בכל גיל. ברוב המקרים, לעומת זאת, ילדים נותחים רק אם הם מפתחים תסמינים כמו קוצר נשימה. אחרת, עדיפות טיפולים לא-כירורגיים בילדות.
בשיטה המינימלית פולשנית והכי מבוצעת על פי נוס, זמן הפעולה האידיאלי הוא סביב גיל 16, כאשר הצמיחה באורך הושלמה, אך ניתן לבצע אותה גם לאחר מכן בבגרותם.
יש לדון עם הרופא המטפל באיזו שיטה או טיפול כירורגי מתאים ביותר.
כחלופה לניתוח או כאמצעי הכנה, שימוש קבוע בגביע היניקה מתאים.
קרא עוד על זה תחת: יש לטפל בשד המשפך בספל יניקה
צַלֶקֶת
הצלקות, בעיקר בטכניקות כירורגיות פתוחות, לרוב גדולות יותר ונשארות גלויות. בעת הכנסת שתל, החתך הוא כשבעה סנטימטרים, כך שנשאר צלקת לא גדולה מדי.
בשיטה המינימלית פולשנית על פי נוס, הצלקות הכירורגיות נמצאות בצידי החזה ולכן אינן מורגשות כל כך, והן גם קטנות בהרבה מאשר בשיטה הפתוחה.
בכל מקרה, על המטופלים לדאוג שהם יטפלו היטב בפצעים הכירורגיים, לא יחשפו אותם לשמש בפעם הראשונה, ויש להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי אם ישנם סימנים לדלקת, כך שהפצע הניתוחי יוכל להחלים כמה שיותר טוב.
קרא עוד על זה: טיפול בצלקות
