דלקת הקולפיטיס - דלקת הנרתיק

מבוא

כמו קולפיטיס או גם כן דַלֶקֶת הַנַרתִיק נקרא זיהום בנרתיק. דלקת הקולפיטיס יכולה להיות בעלת סיבות שונות ולכן היא גם מחולקת לצורות שונות. לדוגמא, ישנם דלקת קרפיטיס ראשונית, משנית ואטרופית, האחרונה מתרחשת בעיקר בגיל מבוגר בגלל מחסור בהורמוני המין הנשיים.

קולפיטיס היא מחלה שכיחה בסך הכל. רוב הנשים יפתחו קולפיטיס לפחות פעם אחת בחייהן. מכיוון שהסביבה הנרתיקית החומצית חשובה כדי להרחיק פתוגנים מהרחם וכך גם לשאר הגוף, חשוב כי טיפול בקולפיטיס ינוהל כראוי. בדרך זו ניתן למנוע את הסיבוכים הקשים יותר של דלקת קולפיטיס מתקדמת.

דלקת קרפיטיס בסניל מופיעה באופן חריף לאחר גיל המעבר. למידע נוסף בנושא זה בכתובת:
דלקת קרפיטיס בסניל - מה אתה יכול לעשות בקשר לזה?

צורות של דלקת קולפיטיס

בקולפיטיס נבדלים צורות שונות בהתאם לסיבה:

• קולפיטיס ראשוני: קולפיטיס ראשוני מתפתח עקב עומס חיידקי גבוה בסביבה הנרתיקית. פירושו העיקרי הוא שהסביבה הנרתיקית עצמה הייתה שלמה, אך כעת היא מותקפת ונפגעת על ידי הפתוגנים וזיהום בא לידי ביטוי באדמה זו.
• קולפיטיס משני: קולפיטיס משני מתפתח כתוצאה מהפרעה בתחילה של פלורת הנרתיק. בטנת הנרתיק כבר מותקפת לפני שהזיהום מתפתח. בגלל המחסום המופחת, פתוגנים יכולים כעת להתרבות טוב יותר ומשניים לדלקת בקרום הרירי הנרתיק.
  צורה מיוחדת של דלקת קולפיטיס משנית היא דלקת קולפיטיס אטרופית, המאופיינת בחוסר בהורמוני מין נשיים (אסטרוגנים) בא לידי ביטוי.
  בגיל מבוגר (לאחר שחלה תקופת הווסת) יש ייצור מופחת של אסטרוגנים. עם זאת, אלה חיוניים לשמירה על הסביבה הנרתיקית החומצית ותפקוד המכשול של הרירית הנרתיקית. לכן זיהומים בנרתיק יכולים להתפתח במהירות ובקלות יותר בקרב נשים מבוגרות. כך גם לגבי בנות שטרם החלו את המחזור החודשי שלהן. גם אצלם אין רמת אסטרוגן גבוהה מספיק שיכולה ליצור עמידות אופטימלית של הסביבה הנרתיקית.

סיבות

בעיקרון, קלפיטיס יכולה להתפתח בקלות אם יש הפרעה בפלורה הנרתיקית הטבעית. אם מותקפת סביבה חומצית זו בדרך כלל, פתוגנים יכולים להתרבות ביתר קלות ולהוביל לזיהום. ניתן להשפיע על פלורת הנרתיק מגורמים שונים. אלה כוללים, למשל, תרופות (בעיקר אנטיביוטיקה), מכיוון שהן אינן מאזנות את פלורת החיידקים הטבעית והשימושית של הנרתיק, וטמפונים, אשר מייבשים את הקרום הרירי הנרתיק ובכך הופכים אותה לפגיעה יותר. היגיינה אינטימית מוגזמת בצורת שטיפה תכופה מאוד ושימוש בסבונים אלקליין באזור האינטימי יכולים גם הם לקדם דלקת קרפיטיס. הדבר תקף גם לסיוע בנרתיק. אחרון חביב, חולים הסובלים מסוכרת סובלים אף הם בתדירות גבוהה יותר מזיהומים בנרתיק. הסיבה היא שמטופלים אלו מפרישים לעתים קרובות יותר סוכר עם השתן והחיידקים וגם פטריות באזור האינטימי הניזונים מסוכר זה. זה מהווה בסיס טוב להכפלה שלהם, וכתוצאה מכך להתפתחות קולפיטיס.

אנא קרא גם את הדף שלנו אודות קיכלי וגינאלי או דלקת בנרתיק

חוסר באסטרוגן

עם הזמן, רמת האסטרוגן של האישה ממשיכה לרדת. במיוחד במהלך גיל המעבר ישנה ירידה פתאומית בהורמון. אסטרוגן לא רק מווסת את המחזור הנשי, אלא גם מקדם את הצמיחה והחידוש של רירית הנרתיק. אם רמת האסטרוגן יורדת, הממברנה הרירית פחות מסופקת בדם, היא מתכווצת, מתייבשת ויכולה בקלות לקרוע כשנוגעים בה. גירוד ושריפה הם ההשלכות הראשונות של השינויים בקרום הרירי (לְהִתְנַוֵן). דרך הקרום הרירי הדק והסדוק, חיידקים ופטריות יכולים לנדוד בקלות לקרום הרירי, להתפשט ולגרום לדלקת.

קרא עוד בנושא בכתובת: תסמיני גיל המעבר

פתוגן קולפיטיס

בסופו של דבר, הפתוגנים השונים הם הגורמים לקולפיטיס. קשת הפתוגנים מעורבת מאוד. לעיתים קרובות מדובר בפתוגנים שונים בו זמנית הגורמים לזיהום.
בתדירות הגבוהה ביותר (בערך 40% מהמקרים) עם זאת, יש זיהום בחיידק Gardnerella vaginalis. זיהומים פטרייתיים של הנרתיק עוקבים ב 20% מהמקרים, למשל עם השמרים קנדידה אלביקנס. 10% מהקולפיטים נגרמים כתוצאה מקולוניזציה עם הטפיל Trichomonas vaginalis, 10% נוספים על ידי כלמידיה, ששייכים גם הם לחיידקים.
שאר הדלקות בנרתיק נגרמות כתוצאה מזיהומים מעורבים או מחוללי מחלה אחרים, למשל על ידי נגיפי פפילומה אנושיים (HPV) גרם ל. וירוס הפפילומה האנושי מועבר באמצעות קיום יחסי מין ויכול להוביל להיווצרות יבלות באברי המין באזור איברי המין (קונדילומטה אקומינאטה) להוביל. תת-סוגים של HPV 16 ו- 18 קשורים גם להתפתחות סרטן צוואר הרחם (סרטן צוואר רחם) קשור ל. נגיפי הרפס (HSV) יכולים לגרום לדלקת בנרתיק ולדלקת כללית באזור איברי המין.

תסמינים

התסמין העיקרי של דלקת הקולפיטיס הוא הפרשות מהנרתיק. עם זאת, מכיוון שאישה בריאה יכולה לסבול גם מהפרשות מהנרתיק, יש להבדיל בין הפרשות החריגות לבין הפרשות רגילות כחלק מהמחזור הרגיל. הפרשות המתרחשות בקולפיטיס משתנות בדרך כלל בצבע. זה יכול להיות צהבהב, ירקרק, לבן או שקוף. העקביות לעיתים קרובות מתפוררת, במיוחד עם זיהומים פטרייתיים. במקרה של זיהומים פטרייתיים, לרוב אין התפתחות ריח, בעוד ריח דגי ולא נעים יכול להופיע עם דלקת בנרתיק חיידקית.
כשהוא נגוע ב Trichomonas vaginalis, הפרשות לרוב מקציף, צהבהב וגורמת לתחושת צריבה קשה בנרתיק.זיהום בנגיפי הרפס באזור איברי המין, לעומת זאת, בדרך כלל מבחין בשלפוחיות קטנות וכואבות שלרוב מקובצות סביב פתח הנרתיק. בנוסף לשינויים בהפרשות, דלקת הקולפיטיס יכולה להיות גם בתסמינים אחרים. נשים רבות מתלוננות על כאבים במהלך קיום יחסי מין (דיספרוניה) או תחושת צריבה בנרתיק. גירוד מפרך נפוץ גם הוא. זה מתרחש במיוחד עם זיהומים פטרייתיים. עם זאת, זיהום בנגיף הפפילומה האנושי (HPV) בדרך כלל אינו גורם לתסמינים כל עוד לא מופיעות יבלות באברי המין. עם זאת, אלה יכולים לגרום לתחושות לא תקינות באזור איברי המין.

קרא עוד על זה תחת: צריבה באזור איברי המין - גורמים וטיפול

אִבחוּן

האבחנה של דלקת הקולפיטיס נעשית כחלק מבדיקה גניקולוגית. במקרה של שינויי עור נראים לעין, למשל יבלות באיברי המין או פצעים קר, לעתים קרובות האבחנה נעשית על סמך התמונה הקלינית. אחרת, נלקח מריחה בנרתיק, אותה ניתן לבחון תחת המיקרוסקופ. הפתוגנים נראים לעין. בהתאם לפתוגן ניתן לבקש מריחות שונות ובדיקות מעבדה. ניתן לקבוע במעבדה גם את הרגישות של הפתוגנים לחומרים אנטיביוטיים שונים, כך שהרופא יכול לגלות באילו אנטיביוטיקה הוא יכול להשתמש ביעילות נגד הפתוגנים.
ניתן לקבוע זיהום כלמידיאלי גם על ידי בדיקת השתן שלך. לעיתים קרובות ניתן לראות זיהומים פטרייתיים על הקרום הרירי הנרתיק בעין בלתי מזוינת. בהתאם לממצאים, הרופא המטפל יכול אז להתחיל את הטיפול המתאים.

תֶרַפּיָה

הטיפול בקולפיטיס תלוי בפתוגן המתאים. אנטיביוטיקה ניתנת בדרך כלל אם יש לך זיהום חיידקי. זיהומים פטרייתיים מטופלים בתרופות נגד פטריות. לעיתים קרובות משתמשים במצבים של נרתיקיים, אותם יש להכניס לנרתיק כל יום למשך מספר ימים. במקרה זה, הטיפול משולב בדרך כלל עם קרם למריחה חיצונית, כך שגם פטריות שנמצאות חיצוניות באזור איברי המין נהרגות.
חשוב שגם הטיפול בבן הזוג המיני ייחשב. זה נכון במיוחד אם נעשה קיום יחסי מין לא מוגנים בזמן ההדבקה. אחרת קיים סיכון לזיהום הדדי. בנוסף, לאחר הטיפול בקולפיטיס, יש לבצע מחקר על הגורמים ולבטל גורמי סיכון לקולפיטיס נוספת. בניית סביבה וגינאלית בריאה היא מכריעה לכך. לדוגמה, השימוש בחיידקי חומצה לקטית (חיידקי Döderlein) רצוי. ניתן להכניס אותם לנרתיק בצורה של כמוסות ולבנות שם את פלורת הנרתיק הבריאה.

משתמשים בתרופות אלה

הטיפול התרופתי תלוי בפתוגנים הסיבתיים. המטרונידאזול האנטיביוטי משמש לרוב לזיהומים חיידקיים. זה עובד בעיקר נגד חיידקים, הגדלים בצורה הטובה ביותר ללא חמצן (חיידקים אנאירוביים) ונפוצים בנרתיק. אם יש חיידקים אחרים בזיהום, למשל גונוקוצ'י, בעיקרון יש להתאים את האנטיביוטיקה בהתאם ולהשתנות לספטריאקסון. הקלוטרימזול האנטימיקרוטי פועל כנגד זיהומים פטרייתיים.

בהתאם לחומרת הזיהום, ניתן להשתמש בתרופות באופן מקומי כמתרגלים או כמערכת טבליות. בנוסף, לעתים נקבעים חיטוי כמו Betaisadona לשימוש אקטואלי. אם מדובר במחלה המועברת במגע מיני, תמיד יש לטפל בבן הזוג בכדי להימנע מהאפקט פינג-פונג שנקרא.

תרופות ביתיות אלה יכולות לעזור

הגורם לדלקת וזיהום ברירית הנרתיק הוא סביבה נרתיקית משתנה. בדרך כלל מצבים כאן תנאים חומציים עם ערך pH של 4-5. אם ה- pH משתנה, חיידקים יכולים להתיישב ביתר קלות. ישנם מספר תרופות ביתיות שעשויות לעזור בהורדת ה- pH למטה. אלה כוללים יוגורט וחלב, היוצרים סביבה חומצית עקב חיידקי חומצת החלב שהם מכילים. ישנן גם תרופות ביתיות, כמו תה שחור ושום, האמינים כי יש להם תכונות אנטיבקטריאליות.

בנוסף, אמבטיות סיץ עם חומץ תפוחים - גם הן מורידות את ערך החומציות, או ניתן לבצע שמן עץ התה (אנטיבקטריאלי). בנוסף, ניתן להשרות זרעי חילבה במים חמים או לערבב עם יוגורט לשתייה. למרות הכל, יש להדגיש כי אף אחד מהתרופות הביתיות לא הוכח כיעיל רפואי. החדרת חומרים כמו חלב או שום יכולה בנוסף לגרות את הקרום הרירי וגם להחמיר את הדלקת. על הנפגעים בהחלט להתייעץ עם רופא ולדון באפשרויות טיפול אפשריות.

סיבוכים

אם לא מטפלים בקולפיטיס מוקדם מספיק או מספיק, יכולים להתפתח סיבוכים. בשל הסביבה הנרתיקית המופרעת, פתוגנים יכולים להתפשט לרחם ומשם דרך החצוצרות לשחלות ולחלל הבטן. ההשלכות הן, למשל, דלקת ברחם, דלקת בחצוצרות או דלקת בשחלות (אדנקסיטיס) ובמקרה הגרוע ביותר דלקת בצפק (דַלֶקֶת הַצֶפֶק) עם הרעלת דם משנית. בנשים בהריון בפרט, קולפיטיס היא מחלה קשה מאוד, מכיוון שהיא יכולה להוביל ללידה מוקדמת אם היא לא מטופלת. זיהומים קיימים יכולים לעבור לילד במהלך הלידה ולהוביל לסיבוכים שונים. זה נכון במיוחד לגבי זיהומים עם נגיפי הרפס, גונוקוקים וכלמידיה. במקרה כזה, אין זה נדיר שהילד יוולד בניתוח קיסרי על מנת להימנע מזיהום של ילד.

תַחֲזִית

ככלל, ניתן לטפל היטב בקולפיטיס. אם ידוע הפתוגן, א טיפול ממוקד להיות יזום. במהלך הטיפול יש לציין כי הוא מתבצע באופן קבוע ומוחלט על מנת לחסל באמת את כל הפתוגנים. בדרך זו, דלקת הקולפיטיס היא לרוב שרד תוך מספר ימיםכל עוד הוכרה וטופלה בשלב מוקדם.

מְנִיעָה

המניעה הטובה ביותר למניעת דלקת קרפיטיס היא בניית פלורה וגינאלית בריאה. כדי למנוע העברת פתוגנים דרך בני זוג מיניים, יש להשתמש בקונדום במהלך קיום יחסי מין. בנוסף, יש לתרגל היגיינה אינטימית נכונה. שטיפת אזור איברי המין לעתים רחוקות מדי, אך גם תכופה מדי, מגדילה את הסיכון להתפתחות דלקת קרפיטיס. בנוסף, אין להשתמש בסבונים, שמפו או ספות בנרתיק.
יתרה מזאת, יכולה להיות השפעה מניעתית לנגב את פי הטבעת מלפנים לאחור לאחר הצואה, כך שחיידקי המעיים לא יימחקו קדימה לעבר פתח הנרתיק. אצל נשים המפתחות דלקת קולפיטיס בתדירות גבוהה יותר, חיידקי חומצה לקטית יכולים לעזור לשמור על בריאות פלורת הנרתיק. חיידקי חומצה לקטית זמינים בצורת כמוסות מבתי מרקחת. כתרופת מניעה ניתן להכניס אותם לנרתיק פעם בשבוע ולשמור על הסביבה החומצית שם, שמונעת מהתרבות פתוגנים. אף על פי כן, דלקת בנרתיק יכולה להופיע גם אם נצפים אמצעים התנהגותיים כלליים אלה. עם זאת, אם אתה רואה גניקולוג בזמן טוב, בדרך כלל ניתן לטפל במחלה בצורה טובה ובטוחה.

קולפיטיס במהלך ההריון - עליכם לדעת זאת!

דלקת הקולפיטיס במהלך ההיריון עלולה לגרום לסיבוכים רציניים ובהחלט יש לטפל בה. זיהומים מהנרתיק יכולים להוביל לזיהומים ברחם ולילד שטרם נולד. תלוי בפתוגן זה יכול להוביל להתפתחויות לא רצויות או אפילו למוות של הילד. בנוסף, ניתן להפעיל צירים מוקדמים וכך לידה מוקדמת. ניתוח קיסרי מתבצע לרוב בחולים עם דלקת קולפיטיס קיימת בזמן הלידה, מכיוון שהילד יכול להידבק בחיידקים בדרך דרך תעלת הלידה והנרתיק. ברחם הילד מוגן חלקית על ידי מערכת החיסון של האם. אולם לאחר הלידה מערכת החיסון של הילד נחלשת באופן משמעותי. לכן זיהומים חיידקיים עלולים להוביל למחלות קשות.

קרא עוד בנושא בכתובת: מחלות בהריון

מהי קולופיטיס אטרופית?

קולפיטיס אתרופי הוא בדרך כלל סימפטום של זקנה. רמת האסטרוגן היורדת במהלך גיל המעבר הופכת את רירית הנרתיק לדקה, סדוקה ויבשה. זה מעודד חיידקים להיכנס ודלקת להתפתח. נשים בגיל המעבר לעיתים קרובות מדווחות על גירוד בנרתיק ושריפה או קיום יחסי מין כואבים. כתוצאה מסביבה נרתיקית שונה זו, חיידקים יכולים להתיישב ולגרום לדלקת. לפיכך יש להתחיל בטיפול בסימנים הראשונים של יובש בנרתיק על מנת למנוע זיהום מוקדם. ניתן להשתמש כאן בג'לים לחות עם חומצה היאלורונית, כמו גם ויטמינים A ו- E או במידת הצורך משחות המכילות אסטרוגן.

קרא עוד בנושא בכתובת: יובש בנרתיק