אקוסטוזה של האגלונד

הַגדָרָה

אקסוסטוסים (או exostosis יחיד): ex = out, out ו- os = bone) מציינים תמיד ברפואה מעל רגליים, כל כך נוסף עצמות קומפקטיות, האחרי בחוץ לגדול.

אדון פטריק האגלונד היה אורתופד ומנתח שוודי שעל שמו נקרא האקסוסטוזה הזו.

התנאים אקוסטוזה של האגלונד, תסמונת האגלונד, הפסאודוקסוסטוזה של האגלונד ניתן להשתמש באופן נרדף.

אֲנָטוֹמִיָה

אחד מ שבע עצמות טרסוס האם ה קלקנאוס (הקאלאנוס). זה מהווה את עָקֵב. על קלקנה, ליתר דיוק על שחפת בקלקיליה קובע את עקב אכילס עַל. באזור זה יכול להיות גם הרחבות גרמיות (אקסוסטוסים) באים. אקסוסטוזה בקצהו העליון של הקלקאנוס, שם גיד האכילס מתחבר, נבדלת מאקסוסטוזה בקצה היחיד של הקלקאנוס. אחד מדבר עליו גוּלגוֹלְתִי (עליון) resp. plantar (על היחיד) מדרבן העקב.

האקוסטוזיס של האגלונד הוא המונח שניתן לאקסוסטוזיס בקצה העליון של הקלכנוס באזור שחפת הקלקני.

תדירות

א אקוסטוזה של האגלונד יכול להיות בערך 10 אחוזים של האוכלוסייה. עם זאת, לא כל הנפגעים סובלים מהתסמינים האופייניים לתסמונת האגלונד.

פגישה עם ד"ר גומפרט?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

ספורטאים (רצים, כדורגלנים וכו ') מושפעים לעתים קרובות במיוחד ממחלות כף הרגל. במקרים מסוימים, לא ניתן לזהות בהתחלה את סיבת אי הנוחות בכף הרגל.
לכן הטיפול בכף הרגל (למשל דלקת בגיד אכילס, דרבן בעקב וכו ') דורש ניסיון רב.
אני מתמקד במגוון רחב של מחלות כף הרגל.
מטרתו של כל טיפול היא טיפול ללא ניתוח עם התאוששות מלאה של הביצועים.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

סיבה ומקור = אתיופתוגנזה

בתוך ה אקוסטוזה של האגלונד (גַם עקב הגלגל) קיימת התנפחות מוגברת בבסיס ה- עקב אכילס ב עָקֵבמה שהופך את הסובל במיוחד לנעילת נעליים רוֹך מרגיש באזור זה.
טרם הובהר הגורם לביסוס. ראשית, ישנה התיאוריה לפיה האקסוסטוזיס של האגלונד מוּטבָּע מומחים אחרים חושדים כי המחלה היא גם משנית להעמיס יותר מדי גיד אכילס עם הדברים הבאים דלקת בגיד אכילס או יושב רע הַנעָלָה יכול להיגרם. נדון האם שילוב של גורמים אלה יכול להיות גם הגורם, האם האקסוסטוזה של הגרונד היא מולדת בחלקה ויכולה להחמיר על ידי שגוי / יתר של העקב.
תיאוריה זו נתמכת בעובדה שהאקסוסטוזה של הגלונד נפוצה מאוד בנים, פעיל פיזית אנשים מתרחשים. הלחץ של קצה הנעל על מצמדי הגיד המסורבל במיוחד מעורר את הכאב ולעתים קרובות הוא משני אַמתַחַת באזור הזה. אלה באים לידי ביטוי באי נוחות קשה בעת הליכה, כאבי לחץ בולטים ובמקרים רבים נפיחות, אדמומיות ומחממת יתר של הרקמה.

תסמינים

לא כל אדם שיש לו אחד אקוסטוזה של האגלונד סובל ממחלות הניתנות לייחוס לעצם בולטת זו.

מפעיל עבור תסמינים יכול להיות חזק מדי מתח אתלטי, נעליים לא נכונות (לחץ כרוני על אזור האקוסטוזיס) או כפות רגליים לא מיושרות לִהיוֹת.

לחץ מתמיד על המבנים שמסביב מביא לתלונות אופייניות. הסיבה לכך היא אחת הַקפָּדָה עד ל דַלֶקֶת של ה עקב אכילסשל אַמתָח בין גיד אכילס לבין קלקנוס (Bursa subachillea, במקרה של דלקת אחד מדבר על Bursitis Subachillea) או פרוסטאסטום של calcaneus.

זה מורגש על ידי התסמינים הבאים:

• כאבים בלחץ על גיד אכילס תחתון / ה נקודת חיבור בקלקאנוס
• כְּאֵב בשדה של עָקֵב מעל הכל תחת לחץ (למשל ספורט)
• נְפִיחוּת ו אדמומיות באזור העקב

אִבחוּן

לעתים קרובות התיאור של כְּאֵב והממצאים המקומיים האופייניים (אוֹדֶם ו רוֹך מעל העקב) כבר חושדים א תסמונת האגלונד. לגיבוי האבחנה, א צילום רנטגן של כף הרגל ובמיוחד את העקב בו ניתן לראות את האקוסטוזיס המתואר.

א בורסיטיס תת כילית יכול באמצעות בדיקת אולטראסאונד ניתן לאתר את האזור הפגוע.

תֶרַפּיָה

בתחילה, יש תמיד לנסות את האקוסטוזיס של הגרלונד באופן שמרני, כלומר ללא ניתוח.

אפשרויות טיפול שמרני

• בדרך כלל אחד מספיק בשביל זה הקלה על האזור הפגוע. זה מושג באמצעות אחד שינוי הספורט-) נעליים. עדיפות נעליים רכות. בנוסף, הנעליים לא צריכות להסתיים ברמה של האקסוסטוזה באזור העקב. בנוסף, מיוחד מדרסים מיוצרים עוזרים לתקן חוסר התאמה סיבתי ובכך למנוע גירוי תמידי של האקוסטוזיס.

• אם זה לא מספיק, קיימת אפשרות צורות פיזיות של טיפול להקל על אי הנוחות. זה כולל שימוש ב- קַר- ו טיפולי חום, כמו גם מקומי טיפול באולטרסאונד. בפרט, הדבר אמור להביא לירידה בפעילות הדלקתית או למצב הרגיז.

• וגם ה טיפול בגלי הלם מציע דרך להקל על אי הנוחות. כאן רגילים גלי קולי אנרגיה גבוהה דַלֶקֶת ל לְהַפחִית ו פיקדונות אבנית ל לְצַמְצֵם. עם זאת, עלויות הטיפול בגלי הלם בדרך כלל אינן מכוסות בביטוח בריאות.
  

• בנוסף, שונים תרופות בין השאר לשמש להקלה בכאב. לעתים קרובות שילוב של קורטיזון ו הרדמה מקומית מוזרק לאזור הכואב. בעוד ההרדמה המקומית מסלקת את הכאב, קורטיזון גורם לירידה בדלקת. בנוסף, ניתן ליטול באופן זמני משככי כאבים קלאסיים בגלל כאבים עזים.

אפשרויות טיפול אופרטיבי

אם המדדים השמרניים לא מראים שיפור במהלך 9 עד 12 חודשים, יש לשקול ניתוח.

הנה ה בולטות גרמית מוסר עם אזמל. עם דלקת כרונית בבורסה (בורסיטיס תת כילית) יתכן שיהיה צורך להסיר את זה. וגם ה עקב אכילס הופך לחלק מהפעולה רָחוֹק ואז באמצעות עוגני עצם מחובר מחדש לעקב.

בסביבות 80% מהניתוחים שנמצאים לאחר הניתוח ללא תסמינים. לאחר הניתוח, א סד גבס יש ללבוש מספר שבועות לפני שניתן יהיה להיטען שוב בכף הרגל. המלא יכולת ספורטיבית הוא עם קורס ללא סיבוכים אחרי שלושה חודשים השיג.

עם זאת, הניתוח מציע כמה סיבוכים. כך זה קורה, בין השאר להכשרה של רקמת צלקת באזור ההפעלה, וזה בתורו מאוד כּוֹאֵב יכול להיות.

מדרסים

הנעלה אורטופדית יכולה לעזור להקל על הסימפטומים של אקוסטוזה של האגלונד. המטרה היא באמצעות יעד ממוקד רַפָּדוּת אוֹ הפסקות בתוך הנעל מדרסים נטל של הטרום העצמות בעקב לְהַפחִית.
יש, למשל, רפידות מיוחדות של האגלונד אשר מרפות את העקב בנעל ובכך מונעות גירוי יתר של העקב כולל הצמדת הגיד. גרסה אחת הינה בהתאמה אישית כוסות עקב עשוי מסיליקון, שניתן להכניס לנעליים שונות כרצונך. בנוסף, זה חשוב באופן כללי נעליים מרווחות אם אפשר קצה נעליים גבוה ללבוש, מכיוון שזה גם מפעיל לחץ מועט ככל האפשר על האזור הכואב.
הפקדות, זו עלייה קלה השפעת העקב (בערך 1 ס"מ) יכולה גם לעזור להקל על החדרת גיד אכילס. הם התייחסות שגויה אחרת בכפות הרגליים אחד הגורמים לאקסוסטוזה של הגלונד, ניתן לתקן אותם גם באמצעות מדרסים לנעליים אורטופדיות. מכיוון שבקשר עם האקסוסטוזיס של הללונד יש לעיתים קרובות א עיוות שטוח מתרחש, פיקדונות ש קמרון אורכי של כף הרגל ולהחזיר אותו למקומו האנטומי הנכון.
בקיץ מומלץ לנעול נעליים אזור עקב פתוח ללבוש. נעלי ריצה צריך להיות מותאם באופן אינדיבידואלי ולשבת בצורה אופטימלית, שכן תלונות מתרחשות במיוחד לאחר הפעלת מתח.

טיפול אופרטיבי

טיפול כירורגי באקסוסטוזיס של הלונד הוא התערבות אפשרית מומחים צריך להיות שמור. לרוב מבצעים פעולה זו אנדוסקופיזה אומר שזה רק אחד חתך קטן הכרחי, דרכו יש למנתח גישה לאזור הכבשן בקלקאנוס. של ה בולטות גרמית אז זה יהיה נשחק והקלקנוס בכללותו הצטמצם. בסוף ההליך, לרוב מקבל המטופל טיפול מיוחד נעל לבושה, המשמש לייצוב כף הרגל במצב הרגיל ובנוסף עם לוחות שעם מצויד להרמת עקב.

נעל זו נועלת ברציפות במשך מספר ימים (כולל בלילה) והיא מוסרת רק כדי להעריך את הפצע. אחרי בערך 4 ימים המטופל עשוי להתחיל בעומס קל בכף הרגל המנותחת. העקב נמצא קודם בסדיני הפקק 2.0-2.5 ס"מ גדל כך גיד אכילס הקל הופך. הפרעות ריפוי פצעים מונעות גם בדרך זו.
אחרי בערך שבוע בהתאם לתלונות המטופל, ניתן לטעון את כף הרגל שוב במלואה. ל עשרה ימים התפרים בדרך כלל מוסרים. אחד נסגר טיפול פיזיותרפי אשר במיוחד הניידות ב קרסול עליון צריך לקדם. לאחר מכן המטופל יכול להתאמן כנגד התנגדות קלה על ארגומטר האופניים.
אחרי בערך ארבעה שבועות ואז יכול להתחיל בזה גובה עקב גדל בהדרגה להפחיתבערך שבעה שבועות לאחר הפעולה כדי לחזור ל הנעלה רגילה ניתן לנסות, אך ראשית יש להכניס נעליים רגילות לגובה עקב של כ -1 ס"מ. רק אחרי המוקדם עשרה שבועות האם המטופל יכול שוב ללא הגבלה נטל. עם זאת, עם עומסי ריצה כבדים יותר נעליים יציבות מוּמלָץ.
הטיפול המלא סוף סוף בערך 14-20 שבועות הושלמה. בסך הכל, ניתן להשיג תוצאות טובות בעזרת טיפול אופרטיבי. בפרט טיפול נאות לאחר והלבישה בעקביות של נעליים יציבות כאשר העקב מורם רלוונטי לתוצאה הניתוחית. במקרים מסוימים עדיין עלולים להתעורר הישנות לאחר מכן, אך אלה נובעות בעיקר מהסרה לא מספקת של הרגל העליונה של הכוסית או עקב טיפול מעקב לא מספק.