שרוול מסובב

• איור מפרק הכתפיים
• איור הכתף

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

• גיד סופראספינאטוס
• שרירי כתפיים
• שריר סופראפינאטוס
• שריר אינפאספינאטוס
• שריר טרס מינורי

אנגלית: שרוול מסובב

אֲנָטוֹמִיָה

כפי ש שרוול מסובב מציין קבוצת שרירים חשובה מבחינה תפקודית כָּתֵףזה ב להב הכתף (Scapula) מקורו והוא כמו א יָדָה סביב ה ראש הומארוס והוא אחראי במשותף לסיבוב והרמת הזרוע.

אחד מבדיל בין שרוול המסובב

• שריר Subscapularis
• שריר סופראפינאטוס
• שריר אינפאספינאטוס
• שריר טרס מינורי

של ה שריר Subscapularis (לטינית "תת": מתחת, "עצם השכבה": להב הכתף) עולה מקדימה של להב כתף בפוסה התת-צביית ומתחבר לחזית ההומרוס בשחפת פחותה. באופן פונקציונלי, הוא משמש להפניית הזרוע פנימה (סיבוב פנימי), זהו אפילו המסובב הפנימי החזק ביותר בזרוע העליונה. זה גם תומך בתנועת הזרוע קדימה (אנטוורציה) ואחורית (רטרורסיה). כמו כל שרירי השרוול המסובבים, זה גם תורם למתח בכמוסת המפרק. זה מוגן על ידי עצב תת-עיני.

של ה שריר סופראפינאטוס (לטינית "לעיל": למעלה, "שדרה": קוץ) עולה בחלקו העליון של המשטח האחורי של הכתף בפוסה העליונה ועוברת מתחת ל גג הכתפיים דרך ל שחפת גדולה יותר על ההומרוס. תפקידו הוא של הרמת יד זרועה (חטיפה), במיוחד בשלב התחלתי של התנועה עד חטיפה של כ- 15 מעלות, הוא "מתנע חטיפהזה חולק פונקציה זו עם שריר הדלתואידי, יש לו פחות השפעה על הסיבוב החיצוני של הזרוע וגם מתוח את קפסולת המפרק עצב סתמי מרגיע.

הוא יודע על כל שרירי השרוול המסובבים הפציעה הנפוצה ביותר מה גם שגידתו לעתים קרובות מסתבכת עם הגיל. מרבצי סידן אלה יכולים להוביל לכביכול תסמונת הפגיעה עופרת: תמונה קלינית זו היא צביטה או צביטה של ​​גיד ה- M. supraspinatus מתחת לגג הכתף. התוצאות האלה כְּאֵב בעת הרמת הזרוע לצד או בזמן לחץ, למשל בשכיבה על הזרוע הפגועה.

איור מפרק הכתפיים

1. עצם הבריח
2. גג הכתפיים (acromion)
3. מרווח בין ראש ההומארוס לגג הכתפיים
4. הומרוס
5. מפרק כתף (articulatio glenohumerale)

זו תמונה קלינית נוספת תסמונת Suprascapularis dar: במקרה זה עצב סתמיהמספק גם את שרירי הסופרספינאטוס וגם את שרירי האינפרספינאטוס, נלכד בחריץ בכתף ​​והוא מתרחש כְּאֵב בכתף והיחלשות הסיבוב והחטיפה החיצוניים.

של ה שריר אינפאספינאטוס (lat. "infra": למטה, "spina": עוקץ) נוצר בחלק התחתון של המשטח האחורי של הכתף, מה שנקרא. להרחיק את הפוסות, ועובר גם ל שחפת גדולה יותר של ראש האונה, מעט מאחורי שריר הסופרספינאטוס. אם אתה מסתכל על מהלך השריר - מלהב הכתף ועד לראש הרוחב של הזרוע העליונה - אתה יכול להבין בקלות את תפקודו: כאשר שריר האינפרספינאטוס מתכווץ הוא גורם לסיבוב חיצוני חזק של הזרוע (סיבוב חיצוני), זה אפילו זה הסיבוב החיצוני החזק ביותר של הזרוע העליונה. בנוסף לסיבוב החיצוני, הוא גם פועל לצייר על הזרוע העליונה לאמצע הגוף (הולכה). עם זאת, כאשר הזרוע מורמת, היא גורמת להובלת הזרוע ממרכז הגוף. יחד עם שאר השרירים של שרוול המסובב הוא מהדק את הקפסולה סביב מפרק הכתף. הפנימיות מתרחשת מעל עצב סתמי.

של ה שריר טרס מינורי (לאט "מינורי": קטן יותר, "טרה": עגול) מקורו בקצה הצדדי של הכתף מתחת לשריר האינפרספינאטוס. זה גם מושך לכיוון שחפת יותר גדולה על ההומרוס. מבחינה פונקציונלית זה חלש טרנר מחוץ (סיבוב חיצוני) של הזרוע העליונה. זה גם עוזר למשוך את הזרוע העליונה לכיוון הגוף (הולכה). M teres minor ו- M. infraspinatus מהווים אפוא לא רק יחידה אנטומית אלא גם יחידה פונקציונאלית. עם זאת, שני השרירים נבדלים זה מזה בעצם הפנימי שלהם: M. Teres minor הוא מה- עצב אקסילרי עצבני.

פונקציה של שרוול המסובב

הפונקציה לתנועת הזרוע של כולם בבית שרוול מסובב שריר מעורב כבר תואר.
לסיכום, שרוול המסובב ממלא תפקיד חשוב בסיבוב הזרוע, כלומר בסיבוב החיצוני והפנימי של הזרוע העליונה.
ה שרוול מסובב לכן חשוב ביותר לניידות הזרוע כולה. יחד עם שרירים אחרים שרוול המסובב נותן זאת מפרק כתפיים חופש התנועה הגדול מכולם מפרקי אדם.

בנוסף, כל שריר של שרוול הסיבוב מתוח את קפסולת המפרק של מפרק הכתף וכך מעניק למפרק הכתף יציבות.

בגלל ההנחיה הגרמית הקטנה של מפרק הכתף והמנגנון הרצועה החלש, מפרק הכתף מאובטח בעיקר על ידי שרוול המסובב ושריר הדלתא (דלטואיד) התקבלו. יחד הם גורמים לראש ההומרוס להיות מוחזק (במרכז) בשקע המפרק.
עם זאת, זה גם מסביר את העומסים הגבוהים שמונחים על ה- שרוול מסובב לפעול ולהשלכות הפציעות הנובעות מכך.

פגישה עם מומחה לכתפיים



אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי כרמן היינץ. אני מומחה באורתופדיה וניתוחי טראומה בצוות המומחים של דר. גומפרט.

מפרק הכתף הוא אחד המפרקים המסובכים ביותר בגוף האדם.

הטיפול בכתף ​​(שרוול מסובב, תסמונת אימפרמנט, כתף מסולפת (קלריאה בגידים, גיד שריר הזרוע וכו '), מצריך אפוא ניסיון רב.
אני מטפל במגוון רחב של מחלות כתפיים באופן שמרני.
מטרת הטיפול היא טיפול בהחלמה מלאה ללא ניתוח.
ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
אתה יכול למצוא מידע נוסף על עצמי בקרמן היינץ.

הפרעות שרוול מסתובבות

בניגוד למפרקים גדולים אחרים בגוף, זה יהיה מפרק כתפיים מונחה ומייצב בעיקר על ידי הרקמות הרכות שלו (שרירים, רצועות, כמוסת מפרקים).
המגע של ראש האמה הגדול (humerus) עם שקע מפרק הכתפיים (גלנואיד) הוא קל בלבד. בגלל עומסים עצומים אלה נמצאים מחלות במפרק הכתף הצטבר באזור שרוול המסובב.

זה מושפע לעתים קרובות במיוחד שריר סופראפינאטוס אשר מושך מתחת לגג הכתפיים לראש ההומארוס. כאשר הזרוע עוברת מעל האופק, שריר זה הופך להיות חזק מדי מכיוון שראש ההומרוס עולה מתחת לחופה כאשר הזרוע מורמת. הידוק גג הכתפיים שנרכש כחוק או בלאי יכול להוביל לתמונה הקלינית של תסמונת הפגיעה לבוא. משמעות הדבר היא צביטה חוזרת ונשנית של גיד סופראספינאטוס מתחת לגג הכתפיים, וגורם לדלקת בגיד וזה שנמצא שם בורסה (בורסיטיס תת קרומיאלי). אם חורג מהיכולת נושאת העומס של גיד הסופרספינאטוס, הוא יכול לקרוע ללא פגיעה מספקת (קרע בגיד supraspinatus / שריקת סיבוב).
פירוש התרגום הגרמני לתסמונת אימפינגמנטרום הוא תסמונת צוואר בקבוק, שגם שם נרדף לתסמונת צוואר בקבוק הכתפיים.

נזק כרוני יכול להיווצר גם כן סיד בגיד הסופרספינאטוס הפקדה, אך גם בגידים אחרים של שרוול מסתובב.
אחד מהם מדבר אז על התמונה הקלינית של דלקת בגיד דלקת קרקעית או כתף סיד.

כאבי שרוול מסתובבים

פעמים רבות הגורם טמון בה כאב כתפיים באזור שרוול המסובב. רוב התלונות מתרחשות במהלך האימון, למשל מתי מפזר את הזרוע ובעיקר כשמנסים להרים את הזרוע לחלוטין. הסימפטומים כוללים כְּאֵב תחת עומס או כששוכבים על הזרוע, למשל בלילה שאפילו מקרין ליד. גם אחד חולשת שרירים גם באזור הכתפיים מגבלות תפקודיות יכולות להיות תסמינים.

בדרך כלל הם גיד משתנה הגורם לתלונות אלה. שינויים במבנה העצם, שינויים ניווניים בגידים, למשל הסתיידות הגוברת עם הגיל או טראומה יכולים להוביל ל כידון גיד הסופרספינאטוס להוביל. התקף זה נקרא תסמונת אימפינג וגורם לכאבים המופיעים כאשר הזרוע מורמת מעל 60 מעלות ונעלמת כאשר הזרוע מורמת מעל 120 מעלות. אזור זה נקרא גם "קשת כואבת" שקוראים לו.

תופעה זו מתבססת על העובדה שכאשר מרימים את הזרוע, מצטמצם החלל מתחת לגג הכתפיים וצובט את הגיד שנפגע מראש של שריר הסופרספינאטוס. תופעה זו מתרחשת לעיתים קרובות ספורטאים במיוחד עם שחיינים, טניס, גולף ושחקני כדוריד. לאישור האבחנה, א הַדמָיָה (צילום רנטגן, MRI). הטיפול יכול להיות שמרני, כלומר בעזרת פיזיותרפיה ותרופות שונות, כמו גם ארתרוסקופיה כירורגית.

דלקת של שרוול המסובב

דלקת היא לרוב תגובה שיש לגוף אליו פציעות ולהצטרף במיוחד הַקפָּדָה של שרירים או גידים. באזור הכתפיים לעיתים קרובות נמצא דלקת בנוכחות הסתיידויות נצפים.

עם דלקת של שרוול המסובב ניתן להבחין בתסמינים קלאסיים: אזור הכתפיים נמצא בהשוואה צדדית אדמומיות, לעיתים קרובות מחוממות יתר ונפוחותתנועה מוגבלת לעיתים קרובות כּוֹאֵב. אם התסמינים נמשכים או מחמירים במשך מספר ימים, יש לשקול רופא.

עם דלקת חוזרת ונשנית, עלולים להיווצר הסתיידויות, בעיקר באזור הגידים, ולהוביל להגבלות וכאב תפקודי, ראה תסמונת הפגיעה. היסטוריה רפואית מפורטת ובדיקה גופנית, דגימת דם למדידת פרמטרים דלקתיים ובדיקת הדמיה (למשל MRI) יכולים לעזור לאשר את האבחנה. בכל מקרה יש להגן על הכתף ובמידה שאפשר יש ללבוש אורתוזיס או תחבושת. לטיפול בכאב צריך להיות הטוב ביותר נוגדי דלקת שאינם סטרואידים תתחשב. פיזיותרפיה ופיזיותרפיה יכולים לסייע במזעור הכאב ואובדן התפקוד.

שריקת סיבוב

שרוול המסובב חיוני לאינספור תנועות המתבצעות מדי יום ואשר קשורות לעיתים קרובות לסטרס. עם העלייה בגיל, הגידים לובשים יותר ויותר והסיכון לקרע, כלומר ההסתברות לקרע, עולה. יתר על כן, הסתיידויות ומבני עצמות שהשתנו הופכות את הגידים לשברירים עוד יותר. עם זאת, הגידים לעתים נדירות קורעים מעצמם, אלא מאשר תוצאה של טראומהלמשל לאחר נפילה. הגיד נמצא בסיכון במיוחד מ. Supraspinatusהנחשף ללחץ מסוים עקב קרבתו האנטומית הקרובה לגג הכתפיים (אקרומיון).

עם דמעת שרוול מסתובב אתה מרגיש בדרך כלל כאב קשה פתאומי באזור הכתפיים כולו. הכאב הוא לעתים קרובות מדי תלוי בעמדה ובתנועה: כששוכבים על הזרוע הפגועה או מרימים מהזרוע, הכאב הופך להיות חמור יותר. כאב הוא גם טיפוסי בלילה להתרחש ולהשפיע על קצב השינה. הפחתה בחוזק ובניידות מוגבלת של הכתף מתרחשת גם עם קרע של שרוול מסתובב. ניתן לבצע בדיקת אולטרסאונד או בדיקת בדיקת MRI כדי לאשר את האבחנה.

כדי לשחזר את תפקוד השריר, הגיד תפור בחזרה הפכו. זה נעשה בעיקר ארתרוסקופיבאמצעות מוטות קטנים שניתן להכניס לכתף כדי להימנע מניתוח פתוח.

אגב, צריך פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה ניתן להקפיד על מנת לבנות מחדש את חוזק השריר הפגוע ולחיזוק השרירים האחרים של השרוול המסובב.

אימוני שרוול מסובבים

לאימוני שרירי הכתפיים יש לא רק חוש אסתטי וספורטיבי, אלא הוא גם מתאים מבחינה רפואית כדי להתמודד עם נזקים עתידיים באזור הכתפיים. על מנת להיות מסוגל לאמן את שרוול המסובב ביעילות, יש לבחון היטב את המגוון התפקודי שלו: סיבוב חיצוני, סיבוב פנימי, חטיפה ואימוץ.

שימו לב: לפני שתתחיל להתאמן, עליך תמיד למתוח את השרירים! להקת אימונים נדרשת גם לתרגילים משמעותיים. לאחר שתקבעו את רצועת האימונים בנקודה קבועה בגובה הכתפיים, תוכלו לאמן את הסיבוב הפנימי והחיצוני על ידי הארכת הזרוע לצד, החזקת המרפק בזווית של 90 מעלות ובביצוע איטי של תנועת השלכת. על מנת לאמן את הסיבוב החיצוני ביתר יעילות, רצוי להדק את רצועת התרגיל בצורה בטוחה לרצפה ואז, במצב כפי שתואר בדיוק (הזרוע העליונה נמתחת לצד, המרפק בזווית של 90 מעלות), סובב את הזרוע העליונה כלפי מעלה וכך הרצועה. להתמתח כלפי מעלה.

ניתן לאמן את החטיפה על ידי אחיזת שתי הזרועות בצידי הגוף, החזקת הלהקה בכל יד, לפיה היא צריכה להיות מתוחה למדי, ואז הפשטה לאט את הזרועות הישרות לצד. ספורט כמו שחייה או כדוריד יכולות להיות דרכים טובות לממש את שרוול המסובב.

קרא עוד בנושא בכתובת: אימוני שרירי כתפיים



איור הכתף

1. גג הכתפיים (acromion)
2. גיד דק של סופראספינאטוס
3. ראש / humerus
4. מפרק כתף (מפרק glenohumeral)
5. בטן שריר של שריר הסופרסינאטוס
   (Musculus supraspinatus)