תסמונת קדם וסתית ודיכאון

מבוא

תסמונת טרום וסתית היא סימפטום המופיע תקופתית רגע לפני תחילת הווסת. תלונות אלה יכולות להיות מורכבות ממרכיבים רבים ושונים וכמעט תמיד יש בהן גם מרכיב פסיכולוגי. אצל נשים רבות זה מתבטא במצב רוח מדוכדך עד דיכאון. חשוב להבדיל האם האישה סובלת בעיקרון מדיכאון או שמא הדבר מופעל אך ורק על ידי התסמונת הקדם וסתית.

הטיפול בדיכאון בתסמונת לפני הווסת הוא שילוב של פסיכותרפיה ותרופות.

קרא גם כיצד לזהות תסמונת קדם וסתית:
אתה יכול לזהות תסמונת קדם וסתית על ידי תסמינים אלה

הסיבות

במחזור הנשי יש תנודות הורמונליות חזקות. הורמונים, כולל הורמוני המין המשתנים, משפיעים על כל הגוף ויש להם גם השפעה ישירה על הנפש. זה יכול להוביל למצב רוח דיכאוני באופן בלתי תלוי לחלוטין ממחלות אחרות, או במקרה של דיכאון קיים באופן בסיסי, לעורר או להעצים אפיזודה דיכאונית.

נשים הנמצאות במתח רב במשפחותיהן או בעבודה נוטות במיוחד למצב רוח דיכאוני במהלך המחזור שלהן.אלה יכולים להופיע מבלי שנמצאים תסמינים אחרים של תסמונת קדם וסתית.

למידע נוסף על הנושא כאן: תסמונת קדם וסתית.

תסמינים נלווים

תסמונת טרום-וסתית היא שילוב של עד 30 תסמינים שונים, אותם ניתן לשלב עם דיכאון. כאבי בטן, גזים, אובדן תיאבון או התקפי רעב הם חלק מהתסמינים הגופניים עליהם מספר גדול במיוחד מהנפגעים. פגמים באקנה ובעור הם גם תסמינים שכיחים.

נשים רבות שנפגעו גם חוותות שמירת מים בכל גופן. הידיים, הרגליים והשדיים מושפעים במיוחד. מכיוון שגם זה נראה לעין, זהו סימפטום בעייתי פסיכולוגית. תסמונת הקדם וסת יכולה גם להוביל למגוון תלונות פסיכולוגיות בנוסף לדיכאון. אלה כוללים חרדה, הפרעות שינה, בעיות ריכוז, עצבנות ואגרסיביות, ושינויים במצב הרוח.

לא כל הנשים הנגועות מפתחות את כל הסימפטומים, אך התופעות יכולות להופיע גם בנפרד זו מזו. חומרת התסמינים משתנה גם מאדם לאדם. אם קיימת דומיננטיות של תסמינים פסיכולוגיים ודיכאון קשה, גינקולוגים מדברים על הפרעה דיספורית לפני הווסת, המכונה גם PMDS. צורה חמורה במיוחד זו של תסמונת קדם וסתית פוגעת בפחות מחמישה אחוזים מהנשים שנפגעו.

תסמונת קדם וסתית ובחילה? גלה עוד כאן.

אִבחוּן

האבחנה של תסמונת קדם וסתית נעשית לרוב באמצעות יומנים. הנשים צריכות לרשום מספר שבועות כאשר יש לה את הימים שלהן וכאשר התסמינים מתרחשים.

מה יכולים להיות סימני דיכאון? אבחנה של דיכאון נעשית לרוב על ידי פסיכיאטר והאבחנה נעשית באמצעות דיונים ושאלונים סטנדרטיים. במיוחד בשילוב של תסמונת קדם וסתית לבין אפיזודה דיכאונית, האבחנה אינה ממצא פיזי ולא ניתן להבהיר אותה עם ערכי מעבדה או צילומי רנטגן, אלא מבוססת כמעט אך ורק על סיפורי הנפגעים.

למידע נוסף על אבחון וביצוע בדיקות אפשריות כחלק מ- PMS, קרא את המאמר שלנו: מבחן לתסמונת קדם וסתית

תֶרַפּיָה

טיפול בתסמונת קדם וסתית עם פרקים דיכאוניים תלוי בהיקף הסימפטומים. בתחילה נעשה בדרך כלל ניסיון לתפוס את הסימפטומים בעזרת תרגילי הרפיה, פעילות גופנית ותזונה מאוזנת.
אם ניסיון זה נכשל, קיימת אפשרות לטיפול הורמונלי. כאן משתמשים באמצעי מניעה הורמונליים המונעים ביוץ ומספקים לגוף מנה קבועה של הורמונים. בדרך זו ניתן למנוע את תנודות ההורמונים שלרוב הן סיבתיות ויש להקטין את התסמינים. במקרה זה, יש ליטול את הגלולה ברציפות וללא הפסקה.

קרא עוד בנושא: תסמונת טרום וסתית למרות נטילת הגלולה

ניתן להשתמש בתרופות ישירות כנגד תסמינים מסוימים. משככי כאבים זמינים מסחרית כמו איבופרופן או אקמול עוזרים נגד הכאב. ניתן להקנות תרופות משתנות לשימור מים. טיפול משולב של פסיכותרפיה ותרופות משמש בדרך כלל כנגד מצב הרוח הדיכאוני. ניתן להשתמש משפרי מצב רוח כמו סרטרלין או ציטלופרם. עם זאת, משתמשים בזה רק אם לא ניתן להתמודד עם התסמינים בדרך אחרת, מכיוון שתכשירים אלה קשורים לתופעות לוואי רבות. יבלת סנט ג'ון הטבעית מסייעת גם נגד מצבי רוח דיכאוניים קלים. יש לכך פחות תופעות לוואי, אך בכלל לא. יש לדון בטיפולים עם הגניקולוג והפסיכיאטר המטפל.

מידע נוסף אודות כַּדוּר תגיע לכאן.

האם תרופות נוגדות דיכאון עוזרות לדיכאון בתסמונת קדם וסתית?

במקרה של מצבי רוח דיכאוניים קשים בקשר לתסמונת לפני הווסת, ייתכן שיהיה צורך בטיפול תרופתי. במקרה זה ניתן להשתמש בתרופות נוגדות דיכאון מקבוצת מעכבי הספיגה המחודשת של סרוטונין. אלה כוללים את התכשירים citalopram, sertraline ו- paroxetine.
מכיוון שנוגדי דיכאון הם תרופות עם תופעות לוואי רבות, יש להשתמש בהן רק אם כל אפשרויות הטיפול האחרות לא הביאו לשיפור בתסמינים והתופעות גורמות לירידה משמעותית בחיי היומיום.

למידע נוסף, המשך לקרוא: SSRI.

מֶשֶׁך

פרקים דיכאוניים שקשורים ישירות לתסמונת לפני הווסת הם בדרך כלל הישנות מחזורית מספר ימים לפני המחזור החודשי. כאשר מתחילה המחזור החודשי, הסימפטומים בדרך כלל נעלמים לפתע. זה תקף גם לתסמינים הדיכאוניים.

אם הפרקים הדיכאוניים נמשכים יותר מכמה ימים, על האבחנה הדיפרנציאלית לשקול דיכאון עצמאי, שאולי צריך לטפל אחרת.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: איך אתה יכול לזהות דיכאון?

תַחֲזִית

אצל נשים בהן מצב הרוח הדיכאוני מתרחש אך ורק בהקשר של תסמונת קדם וסתית, הפרוגנוזה להפוך ללא סימפטומים עם טיפול הורמונלי היא טובה מאוד. עם תחילת גיל המעבר, התופעות צריכות לשכנע לחלוטין גם ללא טיפול.

אם יש לך נטייה כללית לדיכאון, ההסתברות להיות ללא תסמינים לצמיתות נמוכה יותר.