טרום אקלקומיה

הַגדָרָה

שם נרדף: תנועה מאוחרת,

הרעלת הריון; רעלת הריון היא סוג של לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) הנגרם כתוצאה מהריון. מעצם הגדרתו, לחץ דם גבוה אסור היה להתקיים לפני השבוע ה -20 להריון. בנוסף ללחץ דם גבוה, המניח ערכים מעל 140/90 מ"מ כספית, יש מה שמכונה חלבון.

משמעות הדבר היא שיש אבדן חלבון בשתן דרך הכליות. עם תפקוד כליה שלם, חלבונים אלה יסוננו מהשתן ונשארים בגוף.

בהגדרה, רעלת הריון מאבדת מעל 300 מ"ג חלבון לכל 24 שעות בשתן. אם פרוטאינוריה אינה קיימת, רעלת הריון עשויה להיות קיימת אם הכליה או הכבד נפגעים, ספירת הדם אינה תקינה או חריגות נוירולוגיות. יתרה מזאת, פיגור גדילה של העובר בנוכחות לחץ דם גבוה בהריון נחשב גם לרעלת הריון. המונח הישן "gestosis EPH" אינו משמש עוד לרעלת הריון.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: יתר לחץ דם בהריון - האם זה מסוכן?

הסיבות לרעלת הריון

הגורמים להופעת רעלת הריון עדיין קיימים נושא המחקר.

גורמי סיכון ידועים קיימים, אך המנגנון המדויק של המחלה אינו מובן לחלוטין. זה יהיה שונה הפרעות במטבוליזם של פרוסטגלנדין וכן א הסתגלות מופרעת של כלי חשוב של השליה מדובר.

על פי מחקר, צריך גם לעשות זאת מחסור בוויטמין D בהריון מוקדם מגדילים את הסיכון לרעלת הריון.

תמשיך לשחק חומרים המסדירים לחץ דם, הידועים כגורמים לאנדותל, ממלאים תפקיד מרכזי בהתפתחות רעלת הריון. ככל שה- sFlt-1 / קו PIGF ככל שההסתברות להתפתחות רעלת הריון גבוהה יותר.

כמות זו מודדת גורמים חשובים ב- אספקת דם לילד ולשליה. הוא קם באחת תת-אספקת השלייה.

מסוים סיכון גנטי הוא גם לא צריך להיות מסולק על הסף. גורמים אימונולוגיים והורמונליים חשודים גם הם.

עם זאת, נשים רבות שואלות את עצמן האם ישנם גורמי סיכון ספציפיים להופעת רעלת הריון. אכן ישנם גורמי סיכון כלליים כמו גם גורמי סיכון הקשורים להריון. הסקירה הבאה מסכמת את גורמי הסיכון לרעלת הריון. ככל שיש לאדם גורמי סיכון רבים יותר, כך גדל הסיכון להתפתחות רעלת הריון.

1. גורמי סיכון הקשורים להריון:

  • 1.1. רעלת הריון בהריון קודם או כל הפרעת הריון אחרת הקשורה בלחץ דם גבוה
  • 1.2. פריפריוס (60-70% מכל רעלת הריון נמצאים אצל נשים פרימיטיביות)
  • 1.3. הריונות מרובים
  • 1.4. סוכרת הריון
  • 1.5. סטיות כרומוזומים עובריים

2. גורמי סיכון כלליים:

  • 2.1. תרומבופיליה: תסמונת אנטיפוספוליפיד
  • 2.2. עודף משקל: BMI> 35
  • 2.3. סוכרת
  • 2.4. מחלות אוטואימוניות
  • 2.5. לחץ משפחתי
  • 2.6. מחלת כליות קיימת
  • 2.7. גיל> 40 שנה

הקרנה לרעלת הריון

אין כיום בדיקת סקר אחת ואמינה לגילוי רעלת הריון. עם זאת, כדי להעריך את הסיכון לרעלת הריון בשליש הראשון והשני להריון, ניתן לבצע בדיקות וניתן לרשום גורמי סיכון של האם.

1. סקר בשליש הראשון להריון:

בשליש הראשון להריון ניתן לקבוע את הסיכון בהסתברות גבוהה מאוד על ידי איסוף גורמי סיכון אימהיים חשובים, כמו אתניות, גיל, BMI ורבים נוספים, בשילוב עם בדיקות נוספות.

בנוסף נקבעים ערכים ביוכימיים חשובים כמו ערכי PAPP-A ו- PIGF. מדידת לחץ הדם העורקי הממוצע ובדיקות דופלר של עורק חשוב (עורק הרחם) משמשות גם להערכת הסיכון.

רק איסוף כל הבדיקות והערכים הללו מאפשר הערכה מדויקת יחסית של הסיכון לרעלת הריון.

הקרנה שנייה בשליש השני להריון:

בשליש השני של ההיריון ניתן לקבוע כמות קטנה חשובה אם יש סיכון מוגבר. זה נקרא כמות sFlt-1 / PIGF. במקרה של חריגות לא תקינות, הוא מתבצע בבדיקת דופלר של הכלים על מנת לאפשר אבחנה מדויקת יותר. הערכים שנקבעים עבור כמות זו מצביעים על גורמים חשובים בזרימת הדם לשליה ולעובר. כמות גבוהה מציינת סיכון מוגבר להתפתחות רעלת הריון.

העורכים ממליצים גם על: בדיקת הריון

מהם הסימנים של רעלת הריון?

בעיקרון יש אין סימנים, אבל רק תסמינים רעלת הריון.

א לחץ דם מוגבר עלולה לגרום לכאבי ראש, בחילה או ירידה ברווחה אצל האישה ההרה. עם זאת, לחץ דם מוגבר הוא בדרך כלל סביר יותר ללא תסמיניםכך שהאישה ההרה לא בהכרח צריכה לשים לב לכלום.

אחד אפשרי עלייה מהירה במשקל בִּגלַל החזקת מים. עלייה במשקל מתרחשת תוך מספר שעות עד יום. גם ירידה בתפוקת השתן חשוד ברעלת הריון.

קוצר נשימה יכול להיות גם אינדיקציה להתפתחות רעלת הריון. קוצר הנשימה מגיע דרך א בצקת ריאות תנאים.

בנוסף, א פיגור בגדילת ילדים סימן לרעלת הריון. כאבי בטן עליונה מדברים בעד אחד תפקוד לקוי של הכבד.

בְּ סחרחורת, ראייה מטושטשת או אפילו התקפים זהירות נדרשת. יש להקפיד ישירות בבית החולים, מכיוון שכבר מדובר ב אקלמפסיה יכול לשחק. אקלמפסיה היא אפשרית סיבוך של רעלת הריון דאר ותלך עם להתקפים מסכני חיים של האם.

מהו המנה של רעלת הריון?

צירוף רעלת הריון מודד את היחס בין סמנים ביוכימיים חשובים שקשורים קשר הדוק להתאמת כלי השליה להיריון.

סמנים אלה נקראים sFlt-1 ו- PIGF. הסמן sFlt-1 הוא קולטן מסיס שנוצר יותר ויותר על ידי השלייה ברעלת הריון. זהו גורם חשוב ביצירת כלי שיט חדשים. יחד עם זאת, אם אין היצע מספיק, אשר ממלא תפקיד חשוב ברעלת הריון, גורם PIGF מיוצר יותר ויותר על ידי האם.

ככל שמרכיב ה- sFlt-1 / PIGF גבוה יותר, כך ההסתברות לרעלת הריון גבוהה יותר.

במקרה של שינויים פתולוגיים בבדיקת דופלר בעורקים בשליש השני של ההיריון, נקבע גם המנה sFlt-1 / PIGF. באופן זה ניתן לחזות בצורה מדויקת יותר את הסיכוי לרעלת הריון.

העורכים ממליצים גם על: הריון בסיכון גבוה

ליווי סימפטומים של רעלת הריון

בנוסף ללחץ דם גבוה ופרוטאינוריה, ישנם גם תסמינים נלווים חשובים לרעלת הריון. בעיקרון ניתן להשפיע על כל מערכות האיברים של האם, כך שהתסמינים הנלווים הם מגוונים מאוד.

אתה עלול לחוות קוצר נשימה, ירידה בתפוקת השתן וכאבי בטן עליונה. הפרעות בקרישת דם, כאבי ראש קשים, הפרעות בראייה, סחרחורת ובחילה הינם גם תסמינים נלווים.

עלייה חזקה במשקל (> 1 ק"ג) תוך מספר שעות מרמזת על נוכחות של החזקת מים (בַּצֶקֶת). בסופו של דבר פיגור גדילה של ילד באולטרסאונד הוא אינדיקציה לרעלת הריון.

קרא עוד בנושא:

  • בצקת בהריון, כאב אפיגסטרי בהריון
  • אי ספיקה שליה

רעלת הריון ללא לחץ דם גבוה

בהגדרה, רעלת הריון היא מצב שמתרחש אצל אחד לחץ דם מוגבר ואחד חלבון הולך יד ביד. מכאן שקיים ללא רעלת הריון ללא לחץ דם גבוה. חלבון לא חייב בהכרח להיות נוכח אם יש הפרעות תפקודיות בכבד או בכליות, חריגות בספירת הדם או הפרעות נוירולוגיות.

תסמינים של רעלת הריון לאחר הלידה

התסמינים של רעלת הריון קשורים בדרך כלל לזה זמן הריון מוגבל. הם במהירות שוככים לאחר ההריון. של ה לחץ דם גבוה אינו נמשךכי זה נובע מנסיבות ההריון.

נשים עם רעלת הריון אינן סובלות מלחץ דם גבוה לא לפני הלידה ולאחריה. בְּתוֹך 4 עד 6 שבועות מצבה של האישה משתפר שוב. תפקוד הכליות חוזר בהדרגה לשגרה, כך שערכי הכליות חוזרים לטווח התקין.

סיבוכים שיכולים להתעורר לאחר קדם-אקלמיזה, כמו למשל אקלמפסיה או זה תסמונת HELLP, יכולות להיות השלכות מתמשכות על האם. אלה כוללים אי ספיקת כליות או אפילו דימום מוחי. עם זאת, סיבוכים כאלה אינם מתרחשים עם רעלת הריון.

טיפול ברעלת הריון

רעלת הריון חייבת יַצִיב להיות מטופלים.

נשים המאובחנות עם רעלת הריון יעקבו מקרוב. עליכם לדבוק במנוחת המיטה ולתחזק איתם ערכים סיסטולייים מעל 160 מ"ג אוֹ ערכים דיאסטולים מעל 110 מ"מ תרופות נגד יתר לחץ דם.

התרופה הנבחרת היא החומר הפעיל אלפא-מתילדופה. החומרים הפעילים מספקים אלטרנטיבות Nifedipine, אורפידיל ובשליש הראשון והשני Metoprolol לְיַצֵג.

הורדת לחץ הדם מותרת לא מחוץ לקליניקה מתקיימים כשליטה נדרשת. בדיקות אצל נשים הן האמצעים החשובים ביותר שיש לנקוט ברעלת הריון טיפול ריפוי אינו קיים. מטרת הניטור והטיפול היא למנוע סיבוכים.

אם התינוק מאוים על לידה מוקדמת, תהיה האם גלוקוקורטיקואידים מנוהל ל לקדם התבגרות של ריאות של הילד. במקרה הקיצוני, א ניתוח קיסרי חירום לְהֵעָשׂוֹת. ימשיך מגנזיום ניתנת לווריד ל- a למנוע אקלקומיה. יש לעקוב מקרוב אחר רמות המגנזיום בסרום.

אם יש לך הצטברות נוזלים בריאות (בצקת ריאות) יכול להיות זהיר תרופות משתן יכול לשמש. בנוסף, נשים בהריון מקבלות מחלקה הפריןכדי למנוע פקקת. של ה אובדן חלבונים יכול באמצעות מתנה של אלבומין אנושי להיות מאוזן לווריד.

זה אמור משלוח מהיר להיות מבוקש. תלוי בסיכון לאם, לידה מוקדמת עשויה להיות נחוצה גם אם הילד אינו בוגר.

קרא עוד על הנושא כאן: הורדת לחץ דם במהלך ההיריון

משך רעלת הריון

רעלת הריון נובעת בדרך כלל בגלל זה משך ההיריון מוגבל. עם זאת, זה יכול לארוך מספר שבועות לאחר הלידה עד שכל הערכים ובעיקר לחץ הדם יתייצב מחדש. אצל חלק מהנשים המצב מנורמל תוך מספר ימים, בעוד שאחרות מגיעות לערכי לחץ דם תקינים רק לאחר מספר חודשים. רק במקרים הנדירים ביותר, לחץ הדם הגבוה נמשך לאחר ההיריון. נשים מבוגרות במיוחד נמצאות בסיכון מוגבר לכך. רעלת הריון יכולה אחרי השבוע 20 להריון התחל ו עד למסירה לְהַכִיל.

מהן ההשלכות של רעלת הריון על התינוק?

אין לזלזל ברעלת הריון. זה דורש מעקב וטיפול קליני כדי למנוע השלכות על האם והילד.

רעלת הריון יכולה להוביל לפיגור גדילה אצל הילד שלא נולד. יתר על כן, הסיכון ללידה מוקדמת מוגבר.

לידות מוקדמות יכולות להיות בעלות סיבוכים רבים ולכן יש למנוע אותן במידת האפשר. נזק לריאות, מעיים, עיניים, דימום מוחי וקצב לב איטי (ברדיקרדיה) הם השפעות אפשריות של לידה מוקדמת.

עיכובים והתפתחות מוגבלות לטווח הארוך יכולים להיות התוצאה. עם זאת, מעקב וטיפול ברעלת הריון יכולים למנוע סיכונים אלה. במקרה של לידה מוקדמת, אמצעי טיפול נמרץ יכולים גם הם למנוע השלכות ארוכות טווח. רעלת הריון יכולה להוביל גם לניתוק מוקדם של השלייה. לניתוק זה של השלייה השלכות דרמטיות על האם והילד. זה יכול לגרום לילד שלא נולד למות ברחם.

העורכים ממליצים גם על: רטינופתיה של פגים, מחלות של פג

מהן ההשלכות של רעלת הריון על האם?

רעלת הריון יכולה להיות השלכה חמורה על האם. עם זאת, עם מעקב וטיפול טובים, הסיכונים לסיבוכים נמוכים.

באופן עקרוני, יכול פגיעה בכליות, בכבד ובמערכת העצבים לְהִתְעוֹרֵר. סיבוכים חשובים שיש להזכיר בהקשר זה הם אקלמפסיה וה תסמונת HELLP.

אקלמפסיה היא מצב חמור שמגיע עם התקפים של אמא הולך יד ביד. זה מתגבר עם כל התקף ליקוי חמה הסיכון של האם למות ב -3% עַל. לכן, טיפול במרפאה חייב להתבצע באופן מיידי. אקלמפסיה לא בהכרח צריכה להיות קשורה לרעלת הריון. עם זאת, זה מתרחש עד 10% מרעלת הריון עַל.

תסמונת HELLP היא מצב בו היא מתרחשת פגיעה בכבד, דימום מוחיgen ואחד אי ספיקת כליות חריפה יכול לבוא. זה מסכן חיים ומתרחשת עד 10% מרעלת הריון עַל. במקרה של תסמונת HELLP, א קֵיסָרִילא נעשה. לאחר רעלת הריון עולה גם הסיכון לרעלת הריון בהריון חדש.

מה ההבדל לתסמונת HELLP?

ה תסמונת HELLP וה רעלת הריוןהם מחלות שונותשלא בהכרח חייבים להיות קשורים זה לזה.

המנגנון המדויק של התפתחות שתי המחלות עדיין אינו מובן והוא נושא המחקר. ה תסמונת HELLP יכול להיות כבר ב שבוע 16 להריון מופיעים ועדיין מתעוררים ימים לאחר הלידה, ואילו טרום אקלקומיה הכי מוקדם אחרי השבוע 20 להריון יכול להתעורר ולהסתיים גם עם סיום ההיריון.

ה תסמונת HELLP ממשיך פנימה ספורטים והוא דרך אחד פירוק כדוריות הדם האדומות (המוליזה), אחד ירידת טסיות הדם ו עלייה בערכי הכבד מסומן. אין מגבלה של הכליות והפרוטאינוריה, כמו בקדמת הבטן ברעלת הריון.

בשעה א תסמונת HELLP באופן פרדוקסאלי רבים מתעוררים פקקות קטנות ו מְדַמֵם.

תסמינים אופייניים הם כאב ראש, כאבי בטן בצד ימין, בחילה, הבהוב עיניים ו רגישות לאור.

שלא כמו רעלת הריון זה מייצג תסמונת HELLP סיבה אחת ניתוח קיסרי מיידי בסוף ההריון.