דלקת שלפוחית השתן במהלך ההריון
הַגדָרָה
דלקת בשלפוחית השתן שייכת לקבוצת הדלקות בדרכי השתן התחתונות. בגיל צעיר ובגיל העמידה הוא מופיע בתדירות גבוהה יותר בקרב נשים מאשר אצל גברים. הסיבה לכך היא השופכה אצל נשים קצרה משמעותית והחיידקים יכולים להיכנס לשלפוחית השתן בקלות רבה יותר מבחוץ. אצל נשים הרות, הסיכון לפתח זיהום בשלפוחית השתן הוא אפילו גבוה יותר מאשר אצל נשים שאינן בהריון. 4-7% מהנשים סובלות מדלקת שלפוחית השתן לפחות פעם אחת במהלך ההיריון. במהלך ההיריון חלים כללים שונים על טיפול תרופתי מאשר על נשים לא בהריון, שכן דלקות בשלפוחית השתן שלא טופלו עלולות להוות סיכון לילד שלא נולד.
סיבות
דלקת בשלפוחית השתן נגרמת על ידי חיידקים שנכנסים לשלפוחית השתן מבחוץ דרך השופכה. שם הם מפעילים תגובה דלקתית. אצל נשים זה קורה לעתים קרובות הרבה יותר מאשר אצל גברים מכיוון ששופכה של האישה הוא רק כ -5 ס"מ. החיידקים נכנסים לשלפוחית השתן במהירות רבה יותר מאשר אצל גברים. הסיבה להצטברות במהלך ההריון היא אנטומית באופייה: במהלך ההיריון שינויים הורמונליים מביאים לירידה peristalsis (תנועת השרירים) השופכן. בנוסף, השופכן הימני דוחס על ידי הרחם, אשר הולך וגדל. שני אלה מביאים להפחתה קלה בזרימת השתן, חיידקים קלים יותר לשטוף החוצה ותגובה דלקתית מתרחשת במהירות רבה יותר.
הפתוגנים הגורמים לזיהום בשלפוחית השתן מקורם ברוב המקרים מפלורת המעי. הסיבות העיקריות לזיהום ניתן למצוא בהיגיינה אינטימית לא נכונה. לדוגמה, אם לאחר ההגעה לשירותים, במקום לנגב מקדימה לאחורה, אך מאחור לפנים, חיידקים מאזור פי הטבעת מגיעים לנרתיק ויכולים להגיע דרך השופכה לשלפוחית השתן. שימוש במטלית רחצה לניקוי הנרתיק והפי הטבעת יכול גם לגרום לזיהום.
גורמים נוספים להתפתחות דלקת בשלפוחית השתן הם פרקטיקות מיניות מסוימות, למשל קיום יחסי מין אנאליים, אשר מבוצעים ישירות לפני קיום יחסי מין בנרתיק. יש נשים הרגישות מאוד לקיום יחסי מין עם בן זוג חדש ומפתחות זמן קצר לאחר מכן דלקת שלפוחית השתן. אחד מדבר על א דלקת שלפוחית הדבש בירח דבש. בנוסף להיריון, גורמי הסיכון להתפתחות דלקת בשלפוחית השתן הם אבנים בכליות, סוכרת סוכרת וקטטר שלפוחית השתן.
קרא גם את המאמר שלנו: מהם הגורמים האופייניים לזיהום בדרכי השתן?
מהם הסימנים הראשונים לדלקת שלפוחית השתן?
הסימנים הראשונים לדלקת שלפוחית השתן נבדלים מאישה לאישה. יש נשים שמתלוננות בתחילה כי עליהן ללכת לשירותים באופן משמעותי לעתים קרובות יותר מהרגיל, ולכן יש דחף מוגבר להשתין. אחרים מבחינים בתחילה במשיכה קלה בבטן התחתונה, המופיעה בעיקר בזמן מתן שתן. לפעמים השתן הופך לאדום בהתחלה, אם כי לעתים נדירות זה מתרחש עם דלקת שלפוחית השתן הטהורה. תסמינים של דלקת בשלפוחית השתן יכולים להיות גם תחושה של תחושת עייפות.
קרא גם על זה דלקת בדרכי שתן
תסמינים
דלקת שלפוחית השתן קשורה לתסמינים טיפוסיים יחסית. יש שריפה קשה ושרטוט באזור השופכה עם כל השתנה. בנוסף, הנשים שנפגעות חשות צורך תכוף מאוד להשתין. אולם כאשר הם הולכים לשירותים, כמעט ואין שתן. אחד מדבר על ז'רגון טכני פולקוריה. לעיתים, בהקשר של דלקת בשלפוחית השתן, השתן הופך לאדום בגלל הדם (המטוריה). לאחר מכן אחד מדבר על אחד דלקת שלפוחית השתן המורגית (דלקת שלפוחית השתן בדם).
כְּאֵב
אופייני מאוד לדלקת שלפוחית השתן הוא כאב הצריבה המופיע בזמן השתנה. בנוסף, יכולות להופיע כאבי משיכה באגן. גם אלה קשורים בעיקר להשתנה.
אִבחוּן
האבחנה של דלקת שלפוחית השתן נעשית בעיקר באמצעות בדיקת שתן. עם זאת, הרופא המטפל יקח היסטוריה רפואית קצרה לפני כן. הוא עשוי לשאול אילו תסמינים קיימים ומתי הופיעו לראשונה. הוא ישאל אם היו סימפטומים מסוג זה במהלך ההיריון. הוא גם יברר לגבי התקדמות ההיריון ואולי ינסה לברר מה יכול היה להיות הגורם לדלקת שלפוחית השתן. ניתן לערוך בירורים בנוגע להריונות קודמים.
לאחר מכן תעבור בדיקה גופנית תוך התמקדות בבטן התחתונה. ואז מתבצעת בדיקת השתן. יש לתת שתן באמצע הזרם לשם כך. משמעות הדבר היא כי מעט שתן נותר קודם לפני שנאסף השתן הנותר במיכל. לאחר מכן נבדק השתן באמצעות בדיקת רצועת שתן או במעבדה. בדיקת הרצועה מראה בערך האם יש תגובה דלקתית בשתן. עם זאת, הוא לא יכול לומר בדיוק כמה גבוה מספר התאים הדלקתיים ואיזה סוג חיידקים זה.
בדיקת השתן במעבדה (מצב שתן) יכולה לספק מידע מדויק יותר לגבי מספר התאים הדלקתיים בשתן (לאוקוציטים) לעשות. במקרה של נשים הרות, בדרך כלל נוצרת גם תרבית שתן. השתן נבדק מקרוב כך שניתן לזהות את החיידקים המפעילים. עם זאת, ההערכה של תרבית שתן כזו אורכת מספר ימים.
כמה מסוכן דלקת שלפוחית השתן לתינוק?
דלקת שלפוחית השתן שלא טופלה במהלך ההיריון טומנת בחובה מספר סיכונים. הסיכון העיקרי עבור האם המצפה הוא שהזיהום בשלפוחית השתן יתפשט. החיידקים יכולים לעלות לכליות ולעורר דלקת באגן הכליה. זו תמונה קלינית רצינית שלעתים קרובות קשורה לחום גבוה מאוד, צמרמורות ומצב כללי מופחת משמעותית. טיפול בבית חולים עשוי להיות נחוץ, במיוחד עבור נשים בהריון. טיפול אנטיביוטי מתוזמן בדרך כלל מונע מסלול מסובך כזה. אם הדלקת בשלפוחית השתן אינה מטופלת, הסיכון העיקרי לילד הוא הסבירות המוגברת ללידה מוקדמת. לידה מוקדמת עצמה רצופה סיכונים רבים והיא דורשת בדרך כלל טיפול וטיפול צמודים במחלקה מיוחדת בבית החולים.
תֶרַפּיָה
דלקת שלפוחית השתן במהלך ההיריון שונה מעט בהיבטים הטיפוליים מדלקת שלפוחית השתן אצל אישה שאינה בהריון. זה קשור לעובדה כי דלקת שלפוחית השתן נחשבת תמיד למסובכת אצל נשים הרות. מבחינה טיפולית פירוש הדבר שיש לטפל בכל דלקת בדרכי השתן אצל האישה ההרה. זה תקף גם למקרים בהם בדיקה שגרתית חושפת דלקת בדרכי השתן אם כי לאישה הנוגעת בדבר אין תסמינים כלל (חיידק אסימפטומטי). לכן, על פי ההנחיות לבדיקות מניעה במהלך ההיריון, מצב שתן מתבצע מדי חודש. אם נמצא דלקת בשלפוחית השתן, יש להתחיל בטיפול אנטיביוטי. אם התסמינים חמורים מאוד בהתחלה, ניתן להקל על כאבים קלים נוספים כגון אקמול (אפשרי במהלך כל ההיריון) או איבופרופן (רק בששת החודשים הראשונים).
קרא עוד בנושא: חיידקים בשתן - כמה זה מסוכן?
איזה אנטיביוטיקה מותרת?
יש להקפיד על טיפול מיוחד במהלך ההיריון שכן ישנן תרופות מסוימות שאסור לאישה ההרה ליטול. זה קשור לעובדה שלתרופות מסוימות יכולות להיות השפעה מזיקה על הילד שטרם נולד. הם נקראים טרטוגנייםכלומר, טרטוגניים. אין להשתמש במספר אנטיביוטיקה במהלך ההריון, גם משום שלא נחקרו כראוי בכל הקשור לשימושם בהריון, או מכיוון שיש אינדיקציות להשפעה טרטוגנית. האנטיביוטיקה שבחרת עבור דלקת שלפוחית השתן אצל האישה שאינה בהריון היא פוספומיצין אוֹ Nitrofurantoin. Nitrofurantoin עם זאת, אין להשתמש במהלך ההריון. במונחים של פוספומיצין אין כיום דעה אחידה לחלוטין. יש מחברים שרואים באנטיביוטיקה זו את התרופה שבחירה ראשונה, אחרים מכנים אותה רק תרופה מהבחירה השנייה בהריון, כלומר יש להשתמש בה רק אם משהו מדבר נגד השימוש בתרופה מהבחירה הראשונה. התרופות הנבחרות כוללות: אנטיביוטיקה מקבוצת פניצילינים כמו לדוגמא אמוקסיצילין אוֹ אמפיצילין ואנטיביוטיקה מקבוצת קפלוספורינים כמו Cefuroxime אוֹ Cefixime.
קרא עוד בנושא: אנטיביוטיקה בהריון
תרופות ביתיות לדלקת שלפוחית השתן במהלך ההריון
ישנן מספר תרופות ביתיות שיכולות לעזור להקל על תסמיני דלקת שלפוחית השתן. קודם כל, חשוב לשתות מספיק. אם אין מחלה האוסרת זאת, כמו אי ספיקת לב קשה (אי ספיקת לב), עליכם לשתות לפחות שני ליטרים ביום במהלך דלקת בשלפוחית השתן. ישנן תה רב של שלפוחית השתן והכליות (כמו שלפוחית השתן ההודית ותה בכליות) אשר אומרים כי יש להן השפעה אנטי דלקתית קלה נוספת. ניתן לנסות את אלה. עם זאת, מים או תה אחרים אומרים שהם יעילים באותה מידה. המטרה היא לשטוף את הפתוגנים ממערכת השתן. בנוסף לשתייה מספקת, בקבוק מים חמים חמים שמונח על הבטן התחתונה או אמבטיה מספק לרוב הקלה. אחרת, מעל לכל, יש להבטיח מנוחה פיזית מספקת. עם זאת, אין פירושו מנוחת מיטה מלאה. טיולים שקטים באוויר הצח כמעט תמיד טובים לגוף.
קרא עוד על הנושא כאן: קרם עור לדלקת שלפוחית השתן
משך דלקת שלפוחית השתן
משך הזיהום בדרכי השתן משתנה מאישה לאישה. זיהום בדרכי השתן נמשך בדרך כלל כ- 1-2 שבועות. עם זאת, אין זה אומר כי האישה הנוגעת בדבר תסבול מהסימפטומים האופייניים למשך שבועיים. לאחר תחילת הטיפול האנטיביוטי, הסימפטומים בדרך כלל הופכים פחות משמעותיים לאחר 1-3 ימים, ולאחר כשבוע הם צריכים להיעלם לחלוטין לכל המאוחר. עם זאת, אין זה אומר כי כל הפתוגנים בוטלו מדרכי השתן. אגב, דלקות בשלפוחית השתן יכולות להופיע שוב ושוב - למגינת לבם של נשים רבות - אחת מהן מדברת אז על דלקות חוזרות בדרכי השתן. ישנם כמה מחקרים המציעים כי צריכה קבועה של תוספי חמוציות, למשל בצורת מיץ או טבליה, מפחיתה את הסיכון לזיהומים בשלפוחית השתן. עם זאת, מחקרים אחרים לא יכלו להוכיח שום יתרון של חמוציות על פני פלצבו, כך שאין המלצות תקפות לכך.
