ניתוח דלקת מפרקים כתפיים

מבוא

אבחנת דלקת מפרקים ניוונית בכתף ​​(אומארתרוזיס) לא אומר בהכרח שיש לבצע ניתוח במפרק הכתף. עם זאת, ארתרוזיס הכתפיים היא מחלה מתקדמת שלא ניתן לרפא אותה.

מתי יש צורך בניתוח?

בשלבים המוקדמים של בלאי הסחוס, מומלץ טיפול שמרני ברוב המקרים, בהם המפרק מגויס, הסרת ההתקשות, הצמצום (חוזים) כמוסת הכתף, הקלה בכאב ואמצעים אנטי דלקתיים הם החשובים ביותר. זה אמור להאט את התקדמות ארתרוזיס הכתפיים ולחזק את שרירי הכתפיים.

רק כאשר אמצעים שמרניים אלה אינם משפרים את הסימפטומים, עליכם לחשוב על טיפול כירורגי. תלוי בחומרת ארתרוזיס הכתף, החלקת סחוס המתבצעת במהלך ניתוחוסקופית משותפת יכולה כבר לספק הקלה. אם גישת טיפול זו אינה מספיקה עוד, השתלה של החלפת מפרק מלאכותי (תותבת כתפיים) להידרש.

למידע נוסף, המשך לקרוא: החלקת סחוס

ניתוח ארתרוזיס כתף

קיימות אפשרויות כירורגיות שונות לטיפול בדלקת מפרקים ניוונית בכתפיים, התלויות בחומרת הכאב ובדרישות התפקודיות של האדם שנפגע.

בשלבים המוקדמים של ארתרוזיס הכתפיים, ניתוח לשימור מפרקים כחלק מניתוח מפרקי כתפיים (ארתרוסקופיה) יבוצע. מדד זה מתאים במיוחד אם פער המפרק מצומצם רק מעט על ידי ארתרוזיס ונשמרת יכולת הניידות של מפרק הכתפיים. ככלל, ניתן לבטל את הגורם לכאב בעזרת ההליך האסטרוסקופי הקטן; לדוגמה, שימוש בטכניקת חור המפתחות הפולשנית באופן מינימלי (ארתרוסקופי) מוסר בורסה מצולקת ומוקשחת או מועכים גיד או קרעים. בנוסף ניתן להחליק את הסחוס המפרקי, להרחיב את גג הכתפיים ולהסיר רקמות מודלקות. ניתוח זה יכול להתבצע על בסיס קצר טווח, התואם לשהות בבית חולים בסביבות יומיים-שלושה.

אם ארתרוזיס הכתף כבר מתקדם, חלל המפרק הוא צר מאוד או שניתן לקבוע מגבלות תנועה בולטות, יש להשתמש בניתוח החלפת מפרק הכתפיים. בהתאם למידת הגורם והסיבה לדלקת מפרקים בכתף, ניתן לקחת בחשבון דגמי תותבת שונים (ראו בהמשך).

אם התותבת משתחררת, לרוב יש לבצע ניתוח החלפה. כאן מוחלף החלק המשוחרר; לעיתים יתכן שיהיה צורך להשתמש בתותבת מסוג אחר, למשל אם יש פגמים ברקמות רכות או באיכות עצם ירודה.

פגישה עם מומחה לכתפיים

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי כרמן היינץ. אני מומחה באורתופדיה וניתוחי טראומה בצוות המומחים של דר. גומפרט.

מפרק הכתף הוא אחד המפרקים המסובכים ביותר בגוף האדם.

הטיפול בכתף ​​(שרוול מסובב, תסמונת אימפרמנט, כתף מסולפת (קלריאה בגידים, גיד שריר הזרוע וכו '), מצריך אפוא ניסיון רב.
אני מטפל במגוון רחב של מחלות כתפיים באופן שמרני.
מטרת הטיפול היא טיפול בהחלמה מלאה ללא ניתוח.
ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
אתה יכול למצוא מידע נוסף על עצמי בקרמן היינץ.

אילו שיטות כירורגיות יש?

בימינו קיימות מספר אפשרויות לטיפול בארטרוזיס הכתפיים בניתוח. בפרט, כאשר הטיפול השמרני כבר לא מספק הקלה מהסימפטומים והדלקת מפרקים ניוונית התקדם יותר מדי, רמת הסבל של המטופל עולה, כך שמשתמשים בפתרון סופי בצורה של ניתוח.

בעבר זה נעשה בעיקר על ידי נוקשה של מפרק הכתף. זה הופך את המפרק לנטול תנועה ובלתי שמיש לחלוטין, הכאבים הקשים שוככים ודלקת מפרקים ניוונית לא יכולה להתפתח שוב. בימינו, הליך כירורגי זה מתיישב במושב האחורי ככל שהתותבות של מפרק הכתף הופכות נפוצות יותר. לשם כך, מוחלפים גם משטח המפרק של ההומרוס וגם משטח המפרק על הכתף, מה שמכונה "הגלנואיד". לעתים קרובות שני משטחי המפרק נפגעים על ידי ארתרוזיס הכתפיים ארוכת השנים. אם השקע שעל הכתף עדיין שלם, ניתן להשתמש בתותבת חצי. במקרה זה, רק החלק של ההומארוס הסמוך למפרק מוחלף על ידי התותבת. בימינו ניתן לבחור מגוון רחב של תותבות למקרים שונים. בדרך זו, ניתן להטמיע את התותבות בעצם אם הן מוחזקות בצורה גרועה. מה שמכונה "תותבות הפוכות" יכול לשמש גם במקרה של שרירי כתפיים לקויים ולשפר את התוצאה הכללית. בפרוטזות כאלה, הזרוע העליונה יוצרת את השקע והכף הכתף מהווה את ראש המפרק.

סוגי תותבות בכתף

במקרה של דלקת מפרקים ניוונית בכתף ​​בולטת מאוד, החלפת מפרקים מלאכותיים יכולה להיות אפשרות טיפולית טובה. המטרה שצריך להשיג עם המפרק המלאכותי היא הקלה בכאב לטווח הארוך ושיפור בניידות הכתפיים המוגבלת (בדרך כלל במידה ניכרת).סטטיסטית, הפונקציונליות של מפרק כתף מלאכותי היא בערך 15 שנה, אך יתכנו סטיות אינדיבידואליות.

יש לצפות לתפקוד כתף טוב יותר עם תותב מוחלט של הכתפיים, אך סיכונים לטווח הקצר או לטווח הארוך עשויים לנבוע מהעובדה ששקע המפרק הושתל גם באופן מלאכותי.

אורך חיי המדף של מה שנקרא תותבת כתף הפוכה הוא קצת פחות מעשר שנים. ראש המפרק (למעשה ראש ההומרוס) הופך לשקע המפרק ושקע מפרק הכתף הופך לראש המפרק (הפוך פירושו שהמשימות מוחלפות). העצמות הקיימות עליהן מורכב המפרק המלאכותי וההפוך נתונות לשחיקה גדולה יותר, וזו הסיבה שהמפרק המלאכותי יכול להשתחרר מהר יותר וייתכן שיהיה צורך להחליף אותו מוקדם יותר.

תותבת הכתף ההפוכה מבטיחה ניידות אקטיבית טובה יותר ויציבה כנגד נקעים אפשריים, אך קיים סיכון גבוה יותר להתרופפות מרכיב הראש ולזיהום. מסיבה זו, תותבות הכתף הפוכות משמשות רק לאנשים מעל גיל 70 ולנזק גיד נרחב מאוד, חוסר יציבות כרונית, הרס עצם מאסיבי ולניתוחי החלפה.

טִפּוּל עוֹקֵב

מטרת הניתוח היא להשיג חופש מכאב בכתף ​​ולשפר את הניידות כך שניתן יהיה להשתמש במלוא הכתף בחיי היומיום. זמן קצר לאחר הניתוח, הכתף מושבתת עם סד כתף מייצב כך שתוכל להתחיל בתהליך הריפוי. עם זאת, התנועות הקטנות והזהירות הראשונות עם הכתף מתאמנות במהירות האפשרית על מנת להחזיר את הניידות של הכתף במהרה. בתחילה, תרגילי התנועה מתקיימים באופן פסיבי (על ידי מטפל או מסילות ממונעות פסיביות), ורק לאחר שבועיים-ארבעה (תלוי בניתוח) יכול האדם המעורב להשתתף באופן פעיל בתרגילי הפיזיותרפיה.

אם הותקנה תותבת כתף מלאכותית, יש צורך לבצע ניתוב מוחלט של הכתף במשך כארבעה שבועות. לאחר מכן מתבצעים תרגילי תנועה באטיות והגדלה, לאחר שבועיים נוספים צריך להיות אפשרי לפזר את הזרועות ב 60 מעלות ולהטות את הכתפיים קדימה. כל שלב הטיפול המעקב אורך בדרך כלל כ 12 עד 16 שבועות.

אילו מטופלים נהנים מניתוח כתפיים?

ניתוחי כתף נדחים לרוב למשך זמן רב בשיטות טיפול שמרניות. הסיבה לכך היא שבדומה לפרוטזות מפרקים אחרות, העמידות של התותבות היא 10 שנים במקרה הטוב. לפיכך, מומלץ לצעירים בפרט לשמור על דלקת מפרקים ניוונית באופן שמרני ולהמתין זמן רב לניתוח בתותבת.

עם זאת, רבים מהנפגעים סובלים מאוד מכאבים ומגבלות הניידות הקשורים לדלקת מפרקים ניוונית בכתפיים. ברוב המקרים תפיק תועלת מתותבת כתפיים. התנאים המוקדמים החשובים ביותר לכך הם שרירים חזקים למדי, זרימת דם טובה ותנאי עצם יציבים. שברים טריים או אוסטאופורוזיס מקשים מאוד על התותבת לעגן את עצמה בעצם. התותבת גם לא מומלצת אם שרירי הזרוע חלשים או משותקים. במקרה זה, הקשיחות חשובה יותר.

אלטרנטיבות לניתוח

דלקת מפרקים ניוונית בכתף ​​יכולה להופיע גם ללא ניתוח (שמרני) להיות מטופלים. אפשרות טיפול זו תלויה במהלך המחלה, בתסמינים ובמנגנון המחלה. ניתן לשקול תרגילי פיזיותרפיה שונים, טיפול תרופתי או שיטות טיפול אחרות. במיוחד עם דלקת מפרקים ניוונית בכתפיים, טיפול שמרני יכול לעיתים להספיק בכדי להשפיע לטובה על מהלך המחלה ולהקל על הסימפטומים. מסיבה זו, ניתוח דלקת מפרקים בכתפיים מצוין רק במקרים נבחרים.

טיפול לא כירורגי בדלקת מפרקים ניוונית בכתפיים מתאים במיוחד אם המחלה מתחילה באטיות ובהדרגה. ככל שהטיפול האינדיבידואלי מוקדם יותר, כך קל יותר לנהל דלקת מפרקים ניוונית בכתפיים בטווח הארוך. לא ניתן להשיג תרופה לארתרוזיס בכתפיים בעזרת טיפול שמרני. עם זאת, שיטות הטיפול יכולות להשיג הקלה בכאב, תחזוקה ושיפור ניידות המפרקים וחיזוק השרירים. זה יכול לשמר את תפקוד הכתף ולהאט את התקדמות ארתרוזיס הכתף.

אפשרויות הטיפול הן למשל סד כתפיים (יִשׁוּר), טיפול בקור (קריותרפיה), פיזיותרפיה, יישומי Heilstrom או טיפולי גלי הלם. ניתן להזריק תרופות למפרק הכתף, כמו גם תרופות נגד דלקת ומשככי כאבים. האדם שנפגע צריך ללמוד לווסת תנועות ועומסים על מפרק הכתף ולהתאים את התנהגותו למחלה. לדוגמא, יש להימנע מקשר וזריקת ספורט או פעילויות במנוף גבוה כמו גולף או טניס.