סרטן דרכי המרה

מילים נרדפות במובן הרחב ביותר

קרצינומה של דרכי המרה, גידול בדרכי המרה, קרצינומה של דרכי המרה, קרצינומה של כולאנגיוסולרי (CCC), כולאנגיוצארצינומה, סרטן המרה, גידול קלטסקין, כולארנגיוצינומה הילרית.

הערה

כל המידע שנמסר כאן הוא בעל אופי כללי בלבד, הטיפול בגידולים שייך תמיד בידי אונקולוג מנוסה (מומחה לגידול)!

הַגדָרָה

הגידול בדרכי המרה נגרם כתוצאה מהתנוונות של רירית דרכי המרה לרקמה ממאירה וגדלה ללא שליטה (קרצינומה). סרטן דרכי המרה (סרטן דרכי המרה) גדל לאט יחסית ומתפשט (מורח גרורות) לרקמות אחרות יחסית מאוחר. בסרטן דרכי המרה, מבדילים בין גידולים המופיעים בצינורות המרה הנמצאים בתוך הכבד (אינטרה-אפטי) או מחוץ לכבד. בסך הכל, לסרטן דרכי המרה יש פרוגנוזה גרועה, כלומר לעתים קרובות זה כבר לא ניתן לריפוי בזמן האבחנה. צורה מיוחדת של קרצינומה של דרכי המרה היא גידול קלטסקין, המתעורר במפגש צינורות ההפרשה של אונות הימין והשמאלי של הכבד בצינור הכבד השכיח (צינור הכבד השכיח).

תדירות

קרצינומות של דרכי המרה הן נדירות מאוד בסך הכל. סרטן כיס המרה נפוץ פי 5 עד 5 מסרטן דרכי המרה. שיא המחלה הוא מעבר לגיל 60. גברים מושפעים לעתים קרובות יותר מגידולים בדרכי המרה, בניגוד לסרטן כיס המרה, שיש סיכוי גבוה יותר לפגוע בנשים.

סוגי גידול ומיקום

במקרה של סרטן דרכי המרה, מדובר ברקמה עדינה (היסטולוגית) אדנוקרצינומותזה אומר שהגידולים מקורם בתאי בלוטות בתעלות המרה. הגידול מתפתח בזירה סביב הצינור ואז לאורכו לאורך צינורות המרה. בתהליך נוסף של המחלה, חלל (לומן) של הצינור מצטמצם והרה מצטברת בצינור. כָּבֵד. כתוצאה מכך, א צַהֶבֶת (צַהֶבֶת) מפותח. הגידולים נוטים להתפתח מזלגות דרכי המרה, למשל במפגש תעלות הפרשה של האונות השמאליות והימניות של הכבד לצינור הגדול המשותף (Ductus hepaticus communis). גידולים בדרכי המרה העולים באזור זה יהיו גידולי קלצקין שקוראים לו. אתר נוסף של נטייה להתפתחות הגידולים הוא המפגש של צינור הכבד השכיח עם צינור ה- כיס המרה (Ductus cysticus).

סיבות וגורמי סיכון

התפתחות סרטן כיס המרה מועדפת על ידי גורמי סיכון שונים.

מחלות אוטואימוניות כמו קוליציה כיבית, מחלת מעי דלקתית ו כולנגיטיס סקלרוזינג ראשוני (PSC), מחלה בדרכי המרה הדלקתית הכרונית הנגרמת על ידי התפשטות רקמת חיבור עם היצרות (סיבוכים) הקשורים לדרכי המרה מתואמים עם התרחשותם של גידולים בדרכי המרה. לחולים במחלות אלה יש סיכון מוגבר פי שלושה לפתח סרטן בדרכי המרה.

גורם נטייה נוסף הוא מולד תסמונת קרוליהקשורה לתפיחות דמויי שק בדרכי המרה הנמצאות בתוך הכבד (ציסטות נפוצות בדרכי המרה הנפוצות).

גם דרך זיהומים בדרכי המרה עם טפילים כמו דלקת כבד ו טרמטודים הפיתוח של סוג סרטן זה מועדף.

בנוסף, יש קשר עם הצריכה הכרונית של עשן סיגריות נצפים. במיוחד מיועד כאן המתרחש בעשן סיגריות דימתילניטרוסמיד הממלאים תפקיד חשוב כחומר מסרטן.

בניגוד לקרצינומה של כיס המרה, מתאם אבני מרה לא עם הופעת גידולי צינור המרה.

תסמינים

התסמין הקרדינלי הוא אחד צהבת ללא כאבים (צַהֶבֶת), הנגרמת על ידי היצרות דרכי המרה, וגורמת להיווצרות המרה בכבד. הסימפטומים הנלווים לכך של צהבת הם אחד מצהיב של העור וה לבן צבע עיניים (דרמיס, סקלרה) ומכביד עור מגרד כתוצאה ממלחי מרה שהופקדו על העור. יש גם דמוי חימר שינוי צבע הצואה על ידי היעדר פיגמנט מרה בצואה ואחד צבע שתן כההבגלל ה כִּליָה משתלט על הפרשת פיגמנטים המרה. בגלל המחסור בחומצות מרה במעי הדק, ניתן לעכל שומנים בצורה גרועה יותר, וכתוצאה מכך חוסר סובלנות לארוחות עתירות שומן וגם שרפרפים שמנים (סטרוזיה) יכול לבוא.

כאשר הגידול סוגר את צינור כיס המרה (ductus cysticus), המרה נשמרת בכיס המרה. בנוסף לצהבת ללא כאבים, ניתן להרגיש כיס מרה מתנפח מתחת לקשת התלבושת הנכונה. תסמין סימפטומים זה נקרא גם הסמל של Courvoisier יָעוּדִי.

מחלות נוספות יכולות להתברר כמפוזרות לא ספציפיות כאבי בטן עליונה, בחילה, לְהַקִיא, אובדן תיאבון ו קִלקוּל קֵבָה לְיַצֵג. כמו שסימן מאוחר יכול כאב בבטן הימנית העליונה ותסמינים אחרים שאינם ספציפיים שיכולים להופיע בסוגי סרטן רבים, כגון ירידה במשקל (גידולים קשיים), אֲנֶמִיָה (אֲנֶמִיָה), עייפות וחוסר רע.

גודש בדרכי המרה יכול בקלות להיות מסוכן זיהום בדרכי המרה (כלאנגיטיס), שכן המרה ה"עמידה "היא קרקע מתאימה לחיידקים.

במהלך הצטברות המרה היא יכולה להפוך לאחת כשל בכבד (אי ספיקת כבד) ובשלב האחרון להפסד מוחלט של ה- תפקודי כבד עם תרדמת והפרעות דימום קשות מגיעות.

התפשטות גידולים (גרורות)

צורות שונות של גרורות מתוארות כאן:

• גרורות לימפוגניות:

כלי הלימפה מנקזים את נוזל הלימפה מכל חלקי גופנו. אם הגידול מחובר לכלי לימפטי דרך צמיחתו, זה יכול בקלות לקרות שחלק מהתאים מתנתקים מאשכול תאי הגידול והם נסחפים עם זרימת הלימפה. קיימים בלוטות לימפה רבות במהלך כלי לימפה. בהם מושב הגנה חיסוניתהמשימה לתפוס ולהילחם בחיידקים (חיידקים). תאי הגידול מתמקמים בבלוטות הלימפה הקרובות ומתרבים שם שוב. כך א גרורות בבלוטות הלימפה. בסוג זה של סרטן, בלוטות לימפה הנמצאות בסביבה הקרובה, כלומר בתא כלי הדם של הכבד (הלום הכבד), ובהמשך גם באלה שנמצאים במהלך העורק הראשי (אבי העורקים). סרטן מסוג זה מראה לעיתים קרובות גרורות על קשרי לימפה בזמן האבחנה, ולכן מומלץ תמיד להסיר את בלוטות הלימפה שמסביב במהלך הניתוח.

• גרורות hematogenic:

אם סרטן דרכי המרה נקשר לכלי דם ככל שהוא גדל, התאים יכולים לקרוע את עצמם במצב זה ולהפיץ אותם בגוף דרך זרם הדם. כתחנה הראשונה, הדם זורם דרך כָּבֵדשם תאי הקרצינומה יכולים להתיישב גידולי בת (גרורות מרוחקות) יכול להיווצר. בהמשך המחלה, התאים יכולים גם לנתק את עצמם מהגרורות בכבד ולהמשיך פנימה ריאה קורט. גרורות מאוחרות יכולות להתפתח גם ב- צֶפֶק (צפק), זהו גם גם סרטן הצפק (סרטן הצפק) שקוראים לו.

• לכל המשך:

סרטן דרכי המרה יכול לצמוח לאיברים שכנים אחרים בזמן שהוא מתפשט (הסתננות גידולית). תלוי בסמיכות הקרצינומה לכבד, יתכן שהגידול צמח לכבד כאשר נערכה האבחנה. בנוסף, הגידול יכול במהלך ההמשך של תְרֵיסַריוֹן (תְרֵיסַריוֹן), בֶּטֶן, לַבלָב (לבלב), כלים צמודים כמו וריד הפורטל (Vena portae) ומבנים סמוכים אחרים צומחים לתוכו.