סרטן הצפק
שם נרדף: קרצינוזה בצפק
מבוא
סרטן הצפק מתייחס לרוב להתפשטות תאי הגידול מגידולים אחרים בחלל הבטן אל הצפק, רצוי גרורות מסרטן הלבלב, הכבד והשחלות. בהתחלה, סרטן הצפק מתרחש ללא תסמינים, אך במהלך הקורס יש לעיתים הצטברות של מים בבטן וכאבים.
במקרים נדירים מאוד, תאי הצפק, כמו כל שאר התאים בגוף, יכולים להתדרדר מבלי שהסיבות ידועות.
הטיפול שנבחר הוא כימותרפיה תוך רחמית, בנוסף להסרת הגידול המקורי וחלקי הצפק.
מהו הצפק ולמה הוא מיועד?
הצפק הוא חלק חשוב מאוד מגופנו שאינו ידוע מאוד בקרב אנשים הנדבכים. כעור דק הוא סוגר את מרבית האיברים בחלל הבטן שלנו, כמו המעיים, הכבד והבטן.
חשוב מאוד שהאיברים הללו יהיו מכוסים על ידי הצפק, מכיוון שהצפק מייצר נוזל, נוזל הבטן, המשמש כשכבת הזזה לאיברים.
שכבת החלקה זו מאפשרת לאברי העיכול לנוע בקלות רבה זה מול זה בזמן העיכול ושלא לולאות מעיים משפשפות זו את זו.
מידע נוסף ניתן למצוא בכתובת צֶפֶק
ציפוי זה יוצר מעין חלל תוחם בבטן. מיימת מוגברת מצטברת בחלל זה, הנוצר, למשל, במקרה של דלקת, אם יש חיידקים בבטן או, בדרך כלל, במקרה של נזק לכבד.
עודף מיימת זה נקרא מיימת. במקרים קיצוניים אף יכולים להיות כמה ליטרים ממנו בבטן.
הצפק יכול לפצות על כמויות נוזל תקינות וכך הנוזל בצורת נוזל לימפה שנאסף בחלל הבטן נספג מדי יום.
רק כאשר מופר האיזון בין ייצור לחידוש מתרחש מיימת.
בדיוק המאפיין הזה כשכבה המכסה את כל האיברים הופך את הצפק, בנוסף לכל התכונות הטובות שלו, גם הוא רגיש מאוד להתפשטות תאי הגידול של האיברים המוטבעים בו, מכיוון שאלו יכולים להתפשט בקלות לאיברים האחרים דרך הציפוי הרציף. במקרים נדירים מאוד תאי הצפק, כמו כל התאים האחרים, יכולים להתנוון ולהתרבות באופן לא מבוקר. הגידולים מקורם רק במקרים הנדירים ביותר ישירות משכבת התא הדקה מאוד של הצפק, אולם גידולים מאברים אחרים עדיין נפוצים מאוד על הצפק ואז מכונים קרצינוזה בצפק.
כמעט כל גידול שגדל באחד האיברים הללו יגיע במוקדם או במאוחר לצפק, יתפשט עליו ויוצר גרורות בצפק.
סרטן הצפק הוא בדרך כלל לא הגידול "הראשון" (= גידול ראשוני), אלא נוצר מגרורות מגידולים שונים (ראשוניים) אחרים. לעיתים הגידול הראשוני אינו ידוע כלל והתסמינים הראשונים מופעלים רק על ידי הגידול המתנחל בצורה של סרטן צפק. אם זו שאלה של גרורות המתיישבות את הצפק ומביאות לסרטן הצפק, הרי שמדובר בעיקר בהתיישבות של גידולי בת מסרטן המעי הגס, סרטן הקיבה, סרטן השחלות, תא כליות, סרטן תאים בכבד וסרטן גינקולוגי (למשל סרטן רחם מתקדם או סרטן שחלה או חצוצרות) גידולים.
למידע נוסף ראו: גידול בבטן - זה חלק ממנו!
תסמינים של סרטן הצפק
לרוב זה גורם לסרטן הצפק אין תלונות בהתחלה. ככל שהמחלה מתקדמת כך הופכים התסמינים להחמרה.
הסימפטומים הראשונים יכולים להיות מה שנקרא תסמינים כלליים כמו חולשה, הזעות לילה ותשישות לא ספציפית. זה יכול להיות גם מתקדם ירידה בביצועים לבוא ולעיתים קרובות יהיו ירידה לא רצויה במשקל התלוננו על ידי מרבית החולים.
המחלה בדרך כלל מתקדמת במהירות והתסמינים המשניים הם בדרך כלל חמורים יותר.
מים בבטן
אחד התסמינים האופייניים למעורבות הצפק בהקשר של מחלות גידול הוא אחד מיימת, שכמעט תמיד קיים בסרטן הצפק. משמעות הדבר היא א הצטברות מים בבטן בין המעיים ובאגפים. זה קורה שתנאי הלחץ בבטן משתנים בגלל מחלת הסרטן הצפק ושניהם נוזל דליק, בנוסף ל נוזל מזרם הדם נדחס לרקמה החופשית. נוזל זה עולה במהירות בנפח ו גם לוחץ על האיברים שמסביב כמו המעיים, הקיבה, הריאות והלב, כך שזה יכול לגרום לתלונות נוספות.
כאשר המטופל שוכב, ניתן לקבוע מיימת על ידי יצירת גל על פני הבטן כאשר הבודק מקיש על צד אחד של הבטן. אפשר להוכיח מיימת על ידי א בדיקת אולטראסאונד.
כְּאֵב
בהתחלה, סרטן הצפק אינו גורם לתסמינים כלשהם, אך מכיוון שסיבי עצב רבים רצים מעל ומתחת לצפק, הוא יכול להחמיר ככל שהמחלה מתקדמת וסיבי עצב אלה נדבקים. כְּאֵב לבוא. בדרך כלל יש לכאבים הנגרמים מסרטן הצפק אופי משעמם, מתוארים לפעמים כפירסינג. הכאב הוא מקומי בבטן או יכול להיות באזור קדימה אחורה או באגפים הפכו. הכאבים הנגרמים כתוצאה מסרטן הצפק הם בעיקר כאבים קבועים הגוברים בחומרתם לאורך זמן. זה בא לידך כאב בסיסי גם עדיין להתקפי כאב שנקראים, שהם אז חזקים יותר מהכאבים הבסיסיים. זמן קצר לאחר מכן רמת הכאב יורדת שוב, אך לעולם אינה הופכת פחות מהכאב הבסיסי. חולים עם סרטן בטן מתקדם הם לעיתים רחוקות ללא כאבים לחלוטין. צפק חזק יותר של מחלת הסרטן מושפע, כך הכאב גדול יותר והסבל גדול יותר. במצב זה יש מעל כולם אחד טיפול טוב בכאב עם משככי כאבים יעילים וחזקים חשוב.
תסמינים מאוחרים
הגידולים הקטנים הרבים על הצפק הופכים את הטיפול למורכב מאוד ודורשים מספר דיסציפלינות מומחיות שצריכות לעבוד מקרוב יחד בכדי להילחם בגידולים. אם לא נלחמים בגידולים, במוקדם או במאוחר קיים סיכון לסיבוכים כמו היצרות המעי עם חסימת מעיים או השופכן עם עצירת שתן.
אבחון סרטן הצפק
גידולי הבת הם בדרך כלל לא גידולים יחידים, גדולים ומוצקים, אלא גדלים כמו הרבה קנים גידולים קטנים, לעיתים קרובות אפילו לא גלוי לעין.
חלקם גדלים רק בחלק מהצפק, אחרים מופצים כך בכל האיברים שהצפק מקיף.
למרבה הצער, השתתפות הצפק עדיין אפשרית כיום מחמיר את הפרוגנוזה של האדם הנגוע, מכיוון שמשמעותו תמיד צמיחת גידול מתקדמת.
על מנת להעריך את היקף ההדבקות הוא בדרך כלל לפני כל טיפול טומוגרמה מחושבת (=CT) או א MRI של הבטן מוּכָן.
בנוסף, ישנו גיליון הערכה איתו נקבעים נקודות, מהערכים שבהם ניתן לערוך את מידת המחלה והצהרה לגבי הפרוגנוזה, מה שנקרא PCI, ה מדד קרצינומה צפקית.
זה מחלק את חלל הבטן ואת האיברים לקטעים שונים שעבורם מופצים ערכי נקודה. בהתאם לממצאים והערך ב- PCI, ישנן המלצות לשילובים שונים של צורות טיפול שונות המבטיחות הצלחה.
תֶרַפּיָה
זהו רק מידע בעל אופי כללי! יש לדון ברופא האחראי על טיפול וכל אפשרויות הטיפול האפשריות!
לא כל החולים מתאימים לכל טיפול, וזו הסיבה כל טיפול הוא החלטה אינדיבידואלית אשר עדיין ניתן לתמוך בשיטות המוזכרות להלן. פעולה או הישירה כימותרפיה הצפק משמש רק אם היתרונות של הניתוח או הכימותרפיה עולים על הסיכונים והתוצאות של השיטה.
יש לא מעט על המים בבטן תרופות, שמורידים את הלחץ בגוף ויכולים לעבוד נגד מיימת מוגברת. יתר על כן, ניקוז מיימת יכול להיעשות גם על ידי א נֶקֶר (מייקם מנקב) להפחית את הלחץ בבטן ובכך לשפר את איכות החיים. עם זאת, ככלל, הוא חוזר לאחר ניקוז מיימת המתרחשת כתוצאה מסרטן הצפק פועל עליית מיימת חדשה. סיבת השורש אינה קבועה. יתכן שהבטן תתנפח שוב מיד לאחר ניקוב מיימת.
שינוי התזונה יכול גם לעזור. קרא עוד על זה תחת דיאטה בסרטן
כימותרפיה תוך רחמית
כימותרפיה תוך רחמית פירושה שהכימותרפיה ישירות ל (=תוֹך) הצפק (=צֶפֶק) ואינה מופצת בכל הגוף דרך כלי הדם, כידוע מטיפולים אחרים בגידולים, על מנת להגיע לגידול בדרך זו.
היתרון כאן הוא ההגנה על שאר חלקי הגוף, המושפעים באופן בלתי נמנע מכימותרפיה דרך כלי הדם והריכוז המוגבר במקום הפעולה הרצוי, הצפק.
הכימותרפיה מתחילה במהלך הניתוח ואז נמשכת ביחידה לטיפול נמרץ מספר ימים.
הסיבה לכך היא שניתן להסיר חלקי גידול גלויים באזור הצפק, אך תמיד נשארים תאי גידול נפרדים ובלתי נראים, שיכולים לצמוח שוב לגידולים סרטניים חדשים.
הכימותרפיה הבאה מנסה למנוע תהליך זה על ידי השמדת תאים אלה על ידי התרופות הכימותרפיות.
מה שלא שגרתי בסוג זה של טיפולים כימותרפיים זה שהוא מתבצע בתרופות חמות בסביבות 42 מעלות צלזיוס (=כימותרפיה היפרתרמית). מצד אחד, יש לכך את היתרון שתאי הגידול מגיבים ברגישות רבה לחום, ומצד שני, ההשפעה הנוספת שחלק מהתרופות הכימותרפיות בהן השתמשו משפיעה טוב יותר כאשר הם משמשים לחימום.
גם אם טיפול זה נראה יעיל מאוד, הוא בשום אופן לא מתאים לכל החולים.
בנוסף לקריטריונים שהופכים את הטיפול לבלתי אפשרי במידה רבה, ישנם גם קריטריונים המדברים באופן מוחלט נגד הטיפול.
קריטריונים המוצאים את ההטמעה מלכתחילה הם גידולים שכבר יש להם גידולי בת מחוץ לחלל הבטן (=גרורות מרוחקות), כמו גם מצב כללי ירוד מאוד של האדם שנפגע, למשל בגלל מחלות לב וכלי דם בולטות או גידול של תאי גידול לאבי העורקים בבטן (=אבי העורקים).
כאן הסיכונים וההשלכות של הטיפול עולים על התועלת שיכולה להיות למטופל. אם יש התוויות נגד יחסית, יש לבצע טיפול רק לאחר שיקול דעת רב:
מצבים כאלה הם למשל כמויות גדולות מאוד של מיימת (=מיימת) או חסימת מעיים הנגרמת על ידי הגידול או גידולי בתו.
כאן לעתים קרובות מוטלת ספק אם הכימותרפיה אכן מועילה לחולה.
לפני שתחליט על טיפול או נגדו, ראשית דיונים עם כל מטופל.
על מטופל לקבל החלטה רק כאשר הוא יודע את כל הטיעונים בעד ונגד הטיפול ושקל אותם זה מול זה בתמיכה רפואית.
טיפול בקרינה בבטן קשה מאוד. טיפולי קרינה וכימותרפיה תוקפים את כל התאים בגוף שמתחלקים ומתרבים במהירות רבה.
לתאי הגידול יש תכונה זו במידה גבוהה במיוחד, אך כך גם כל תאי הריריות בפה ובדרכי העיכול, כמו גם שיער.
גורמי הקרינה והכימותרפיה אינם יכולים להבחין בין אם התאים הם תאי גידול או לא, ולכן יש להם השפעה לא מסוננת על כל התאים הללו.
על מנת שטיפול בהקרנות יגרום לנזק מועט ככל האפשר לאיברים נטולי גידולים, יש לתחום את האזור בצורה מדויקת מאוד. אולם, בחלל הבטן, הדבר מתגלה כקשה או אפילו בלתי אפשרי, שכן גם המעי וגם הצפק נמצאים בתנועה מתמדת כתוצאה מתנועות המעיים.
כך שאינך יכול למקד באופן ספציפי לצפק ואז לפגוע יותר ויותר בתאי המעי הרגישים מאוד ולפגוע בהם באופן בלתי הפיך.
כִּירוּרגִיָה
ניתוח לטיפול בסרטן הצפק אפשרי גם הוא באופן עקרוני. אבל הנה מעל כל זה היקף התפשטות להיות נצפה. אם מדובר בגרורות מגידול אחר ואיברים אחרים מלבד הצפק מושפעים, בדרך כלל מחלקים טיפול כירורגי והמוקד הוא כימותרפיה תרופתית. לדמיין גרורות רק בצפק ניתן לשקול הסרה כירורגית של הצפק. זהו ניתוח חשוב שיש לבצע באופן גלוי.
האיברים המחוברים לצפק לרוב מוסרים במהלך הניתוח. לא תמיד ניתן לשמור על הטחול, כיס המרה, הסרעפת או חלקי המעי באופן זה. האחרון פירושו לעיתים קרובות כי לאדם הפגוע יש רק פי הטבעת מלאכותית, כך שבאמת ניתן להסיר את כל חלקי המעי המושפעים.
אם הוחלט על טיפול כירורגי, ניתן להתחיל במקביל גם כימותרפיה. גם לאחר הניתוח, כימותרפיה נלווית חָשׁוּב. עליו להבטיח שכל תאים מנווונים שיישארו בגוף ייהרגו בהצלחה. ניתוח צפקי מבוצע ב מרכזים מתמחים בוצע לניתוח בטן אונקולוגי. לפני שמחליטים על הליך רציני זה, יש לקחת בחשבון את גיל המטופל, מחלות נלוות והסיכויים הפרוגנוסטיים להחלמה. האם זהו מושג טיפול פליאטיבי גרידא, כלומר המטרה איננה תרופה, אלא החופש הגדול ביותר האפשרי מתסמינים ואיכות החיים הטובה ביותר האפשרית, ככלל ניתן לטיפול כירורגי.
פרוגנוזה / תוחלת חיים
ככלל, קשה מאוד לומר הצהרה מדויקת לגבי הפרוגנוזה.
עם זאת, מה שבדרך כלל ניתן לומר הוא האם ניתן לרפא את הגידול באמצעות אפשרויות הטיפול. ישנם סוגים מיוחדים של גידולים, כמו סרטן השחלות או גידולים במעי הדק, שבמקרים מסוימים ניתן לרפא אותם.
עם זאת, מה שאסור לאבד את ראייתו הוא שגידולי הצפק כישובי גידולים הם סימן לכך שהגידול המקורי כבר מתקדם מאוד, מה שלעתים קרובות הופך את התרופה לבלתי אפשרית.
עם זאת, עדיין יש לשקול כימותרפיה והקרנות עבור מטופלים כאלה, מכיוון שאפילו אם כבר לא ניתן לרפא את הנפגעים, צורות הטיפול השונות ואפשרויות השילוב שלהן עדיין יכולות להקנות להם זמן יקר וחיים.
