טיפול בפריקת מפרק הקרסול
באיזה טיפול משתמשים לניתוק מפרקי הקרסול?
בדומה לפציעות רבות, פריקת מפרק הכתף א שמרני אוֹ מִבצָעִי נוהל אפשרי. ההחלטה תלויה בחומרתה של פריקת מפרק הכתף, התלונות ורמת הפעילות של המטופל.
1. טיפול שמרני בהתנתקות מפרק הקרסול:
בְּ רוקווד אני אוֹ. פציעות מעייפות I מטופל תמיד בשמרנות, מכיוון שמנגנון הקפסולה / הרצועה לא נקרע.
בטיפול, פריקת מפרק הכתף השימוש המבוסס על צורך לטווח קצר, משכך כאבים ואנטי דלקתי בתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDsלְמָשָׁל דיקלופנק אוֹ איבופרופן) בשילוב עם משכך כאבים מקומי טיפול בקרח (קריותרפיה) של מפרק הכתף.
במקרה של כאבים עזים בעת תנועה, ניתן לשלב את מפרק הכתף גם בתחבושת זרוע בכתף (למשל, תחבושת גילכריסט) למשך מספר ימים.
המלצת הטיפול ל רוקווד השני אוֹ. פציעות משליך II שנוי במחלוקת. בעוד שחלק משתמשים בגישה השמרנית כמתואר לעיל, יתכן עם התנעה ארוכה מעט יותר בתחבושת הזרוע בכתף (1-2 שבועות) ופיזיותרפיה לאחר מכן (פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה), בהתייחס לתוצאות הטיפול התפקודי הטובות, אחרים ממליצים על פעולת הטיפול פריקת מפרק הכתףמכיוון שהם מאמינים כי יתרת ההתאמה הנותרת מביאה להתפתחות דלקת מפרקים ניוונית במפרק הכתף.
לדעתנו, יש לקבל החלטה עם המטופל כל מקרה לגופו לאחר שקילת היתרונות והחסרונות. לא גישה אחת או גישה אחרת לא יהיו שגויות מיסודה.
טיפול אופרטיבי
יש הסכמה לגבי האינדיקציה לניתוח של ניתוק מפרקי הקרסול מפציעות רוקווד III או Tossy III מעל לכל. עם חולים צעירים ופעילים או מטופלים אשר לעיתים קרובות נאלצים לעבוד על תקורה בעבודתם. במקרים אלה גישה שמרנית תוביל למגבלות תפקודיות של הכתף.
על מנת לא להסתכן בסיבוכים כירורגיים, טיפול שמרני בהחלט מומלץ לחולים מבוגרים.
ישנם כמה פעולות כירורגיות המשמשות לניתוק מפרקי הקרסול. הם נבדלים זה מזה בסוג התייצבות מפרקי הכתפיים. לכולם היתרונות והחסרונות שלהם.
השחזור של מנגנון הקפסולה / הרצועה הוא לא חובה. המגמה היא לאפשר למבנים הקרועים לרפא את עצמם. לדעת רבים אין לצפות לחסרונות ליציבות מפרק הכתף.
אחרים מעדיפים את התפר של מנגנון הקפסולה / הרצועה.
- תפר לחיזוק: חוט יציב ומתמוסס לאט (למשל חוט PDS) מוביל סביב מתחת לקורקואיד ומהודק לקצה עצם הבריח על ידי הגדרת מפרק הכתף.
יתרון: ללא השתלת מתכת. ניידות כתפיים טובה.
חסרון / סכנה: אובדן צמצום (טיפוס עצם הבריח המחודש). פגיעה עצבית (עצב שרירי). - לוחית וו: הקצה הכפוף של צלחת מתכת נדחף מתחת לקרומיון והחתך הישר שלו מוברג על הקצה הצדדי של עצם הבריח, ומקים את מפרק הכתף.
יתרון: יציבות
חסרון / סכנה: הגבלת תנועת הכתף. יִתָכֵן. תסמונת אימפינג. הסרת מתכת נחוצה לאחר 6 שבועות. - רצועת מתיחה: ייצוב המפרק מושג על ידי חוטי קירשנר אחד או שניים, המוחדרים דרך השותפים המפרקים של האקרומיון ועצם הבריח וסביבם מועך לולאת חוט שמונה סיבובים.
יתרון: יציב. אין זה סביר כי פגיעה עצבית
חסרון / סכנה: שבירת מתכת. נדידת מתכת. הגבלת תנועה. - חיבור בורג: מפרק הכתף המוצב מיוצב על ידי בורג מהקצה הרוחבי של עצם הבריח אל הקורקואיד.
יתרון: יציבות
חסרון / סכנה: התרופפות בורג. שבור שבור. הגבלת תנועה. עצם הבריח אפשרית.
קרא עוד בנושא זה בכתובת: פעולת ניתוק מפרק הקרסול
פגישה עם מומחה לכתפיים
אשמח לייעץ לך!
מי אני?
שמי כרמן היינץ. אני מומחה באורתופדיה וניתוחי טראומה בצוות המומחים של דר. גומפרט.
מפרק הכתף הוא אחד המפרקים המסובכים ביותר בגוף האדם.
הטיפול בכתף (שרוול מסובב, תסמונת אימפרמנט, כתף מסולפת (קלריאה בגידים, גיד שריר הזרוע וכו '), מצריך אפוא ניסיון רב.
אני מטפל במגוון רחב של מחלות כתפיים באופן שמרני.
מטרת הטיפול היא טיפול בהחלמה מלאה ללא ניתוח.
ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.
אתה יכול למצוא אותי ב:
- לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
קייזרסטראסה 14
60311 פרנקפורט
ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
אתה יכול למצוא מידע נוסף על עצמי בקרמן היינץ.
טיפול המשך / פרספקטיבה / פרוגנוזה
תרגילי תנועת הכתפיים מתחילים בימים שלאחר הניתוח פריקת מפרק הכתף בהנחיית פיזיותרפיה. תנועות מעל האופק צריכות להיות מיועדות 4-6 שבועות לְהִשָׁמֵט.
רוקווד אני וטוסיי I פציעות לרוב לרפא ללא השלכות.
גם הפרוגנוזה לטיפול שמרני פציעות רוקווד II וטוסי II זה טוב. אם משתמשים בכבדות על חגורת הכתפיים בעבודה (עבודות תקורה) או פעילות גופנית עלולה להפוך לכאב אחר כך מפרק כתף טופס.
ה תַחֲזִית כל הניתוחים של מפרקי הקרסול הניתוחים הם טובים גם הם, אך תלויים ביציבות של מפרק הכתפיים, אובדן הפחתה והלחץ על חגורת הכתפיים בחיי היומיום. יש לבצע טיפולי אימון פיזיותרפיה עד להשגת ניידות מפרק הכתפיים המלאה. חוסר יציבות במפרקי הכתפיים יכול להוביל לאובדן תפקוד ולחוסר נוחות כרונית.
עם זאת, פיצוץ ACG מטופל גם כירורגית כגורם סיכון ל- ACG ארתרוזיס
סיבוכים של נקע מפרק הקרסול
- אובדן צמצום: לאחר ההתאמה התוך-ניתוחית של מפרק הכתף, לרוב לא ניתן לשמור על התוצאה במלואה במהלך הטיפול המעקב. תלוי בהליך הניתוחי של פריקת מפרק הכתף הקצה הצדדי של עצם הבריח יכול לנוע מעט למעלה.
- הפרעת זיהום / ריפוי פצעים: הרקמה הרכה המכסה מעל עצם הבריח דקה מאוד. הסיכון לזיהום שלאחר הניתוח אינו חשוב.
- התרופפות מתכת: התרופפות מתכות או אפילו שברים במתכת מתרחשות גם עם התפוצצות מפרק הכתף. כוחות סטטיים ודינאמיים חזקים פועלים על עצם הבריח.
- צלקות משבשות מבחינה קוסמטית: במיוחד אצל אנשים צעירים וחתכים בעור שנעשים במקביל לעצם הבריח, יכולות להופיע הצטלקות מוגזמת ומטרידה קוסמטית כתוצאה משריר החזה (קלויד) לבוא. זו הסיבה שחיתוך הסבר מומלץ לצעירים, מכיוון שהוא אינו חשוף לכוחות מתיחה כאלה בגלל מסלולו האנכי. החיסרון יכול להיות סקירה לא טובה במהלך הפעולה.
- פגיעות בכלי הדם והעצבים: סיכון כללי בכל ניתוח, אך גם תלוי בהליך הכירורגי. דימום כמו גם הפרעות תחושתיות ותנועתיות בזרוע אפשריות.
