דלקת קרום המוח שאינה חריפה

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

דלקת קרום המוח, דלקת המוח, דלקת קרום המוח דלקת קרום המוח

רְפוּאִי: סרוזה מניגיטיס

אנגלית: דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, דלקת במוח, חום מוח

מידע כללי

מידע כללי בנושא (מהי מניגיטיס?) ניתן למצוא תחת הנושא שלנו:

• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ

הַגדָרָה

המונח דלקת קרום המוח (דלקת קרום המוח) מתאר דלקת (דלקת קרום המוח) של קרומי המוח וקרום השדרה (מנינגס), שיכולים להיות מופעלים על ידי פתוגנים שונים מאוד.

יש שתי צורות של דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ:

1. דלקת קרום המוח המוחית (ראה הטקסט הבא)
2. דלקת קרום המוח שאינה חריפה

ה דלקת קרום המוח המוחצנת (דלקת קרום המוח המוחית) נגרמת על ידי חיידקים. זה קשור לחום גבוה ולתמונה קלינית כללית קשה והוא מצב חירום מוחלט שיש לטפל בו באופן מיידי.

ה דלקת קרום המוח שאינה חריפה (דלקת קרום המוח שאינה חריפה), בשביל זה ככלל וירוסים הם אחראיים, לרוב אינם מזיקים ולעיתים קרובות מתרחשים בהקשר של דלקות נגיפיות כלליות (למעט הרפס סימפלקס אנצפליטיסהמייצג חירום חריף).
הסימפטומים והמהלך קלים יותר והפרוגנוזה טובה יותר.

דלקת קרום המוח הנגיפית

(= דלקת קרום המוח החריפה, לימפוציטית, דלקת קרום המוח ויראלית פשוטה)

התרחשות וחלוקה מגדרית

ללא ספק הצורה הנפוצה ביותר של מחלות דלקתיות מערכת העצבים המרכזית (CNS)כלומר המוח וחוט השדרה עם עורותיו וחללי המשקאות שלו, הוא דלקת קרום המוח הנגיפית (דלקת קרום המוח החריפה, הלימפוציטית) עם 10-20 מקרים לכל 100,000 תושבים בשנה. גברים מושפעים לעתים קרובות יותר מאשר נשים. ההערכה היא כי דלקות נפוצות רבות הנגרמות על ידי נגיפים סובלות מדלקת קרום המוח המשתנה קלה אשר אינה מאובחנת.

צריך להבדיל ביניהם מהנדיר אך המסוכן דלקת המוח הנגיפית, כלומר הדלקת החריפה במוח עצמו או בחוט השדרה (מיאליטיס, מיאלון = חוט השדרה), אשר במקרים מסוימים יכול לנבוע מזיהום כה קל.

סיבה ופתוגן

יש לחלק את הגורמים הסיבתיים לדלקת קרום המוח הנגיפית לשתי קבוצות:

• לתוך הנגיפים הנוירוטרופיים בעיקרם, מדובר בנגיפים שחודרים בעיקר לליבה העצמית לאורך שורשי העצבים ויש להם נטייה להתיישב שם ולעיתים נותרו בולטים במשך שנים (התמדה של נגיף, כלומר הם קיימים שם מבלי לגרום לתסמינים), אך גם עלול לגרום לדלקת קרום המוח הנגיף "הרגיל" (למשל נגיף דליות הזוסטר (נגיף אבעבועות רוח ורעפים) או נגיף ה- TBE)
• בנגיפים הנוירוטרופיים שאינם בעיקרם, מדובר בוירוסים העדיפים לגרום להתקררות שלנו ("זיהום דמויי שפעת") באביב ובסתיו וברוב המקרים נכנסים לקרום המוח (קרום המוח) עם הדם ואשר גם לא מגיעים לשם. לשרוד (למשל קוקסקי, הד, חזרת, חצבת או אדנוווירוס). הם הם הגורמים הסיבתיים העיקריים לדלקת קרום המוח הנגיפית הפשוטה. ישנם הבדלים אזוריים / מקומיים עם קשת משתנה של פתוגנים.

עם זאת, במדינות המערב נמצאים יותר ויותר נגיפים חריגים כמו נגיף Hantaan, נגיף הפומולה, נגיף ניפה, נגיף הנילוס המערבי (WNV) ונגיף אנצפליטיס יפני (JEV).

תסמינים

דלקות קוקסקי ואקובירוס לפצות על אחד תקופת הדגירה של 5 עד 10 ימים על ידי תסמיני שפעת כמו חום, לְרַחְרֵח, לְהַקִיא, כאב גרון וגפיים בולט.
ואז התסמינים של דלקת קרום המוח הנגיפית החריפה נקבעו מאוחר יותר. הם דומים לאלה של דלקת קרום המוח החיידקית כאב ראש ו קשיחות צוואראבל הם פחות בולטים, יותר בתחושת הגירוי של קרום המוח.
לעיתים קרובות המטופלים נמצאים איתם מודעות ברורה ויש חום קל. אם הדלקת נובעת מ מוֹחַ התפשטות (meningoencephalitis), תסמינים מוקדים יכולים להיות כמו התקף אפילפטי, הפרעות בדיבור אוֹ שיתוק מתרחש.
באופן כללי, עם זאת, הסימפטומים שוככים לאחר מספר ימים. גם כאן לא ניתן להבדיל בין הנגיפים המפעילים לבין תסמיני דלקת קרום המוח, אך ניתן להסיק מסקנות לגבי הפתוגן על סמך התסמינים הקליניים הנלווים אליו. אז קחו למשל הד וירוסים נוטים יותר לסבול מתסמיני מערכת העיכול כמו שִׁלשׁוּל לְאוֹרֶך, נגיפי קוקסקי עם דלקת שקדים (עם דלקות קוקסקי B, קשה כאב בחזה ו דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב להתרחש) וזה וירוס אפשטיין בר (EBV, הסוכן הסיבתי של קדחת הבלוטות של פייפר) עם נפיחות בטחול ובלוטות הלימפה.

אִבחוּן

אם יש חשד לדלקת קרום המוח הנגיפית, כמו בדלקת קרום המוח החיידקית, מבקשים לבדוק את מי העצב בעזרת ניקוב CSF עַל.

בניגוד למוחלט, דלקת קרום המוח החיידקית רק כמה שינויים מרשימים: לנקב יש צבע ברור עד מעונן מעט, ככל שמספר התאים גדל, אך לרוב אינו עולה על 1500 תאים.
אלה גם לא תאים היוצרים מוגלה גרנולוציטים) כמו בדלקת קרום המוח המוחלטת, אלא לימפוציטים (תאי דם לבנים).
לימפוציטים הם התאים של מערכת החיסון שלנו הנלחמים בנגיפים ולכן אינם יוצרים מוגלה.
לחלבון, סוכר ולקטט - סמנים חשובים אחרים של מי העצבים - יש ערכים כמעט תקינים, כמו גם הפרוקלקיטונין בדם (תמיד מתחת ל 0.5 ng / ml), המהווה סמן רגיש להבחנה בין דלקת קרום המוח המוחלטת והלא-purulent (רק גדל עם purulent).

הזיהוי של הפתוגן נעשה בצורה הטובה ביותר על ידי איתור הספציפי נוֹגְדָן בדם בעזרת אליסה-טכנולוגיה (בדיקת חיסון הקשורה לאנזים). אם ההוכחה אינה מצליחה, היא גם תמצא אותה PCR (תגובת שרשרת פולימראז) יישום.
ה- PCR מגלה ישירות את ה- DNA, כלומר את החומר הגנטי של הנגיפים, ומשמש כיום כשיטה שגרתית לגילוי נגיפים מסוימים, במיוחד קבוצת נגיף ההרפס (HSV, VZV, CMV, EBV), אך גם לנגיף ה- HI. ואחרים.

טיפול ופרוגנוזה

דלקת קרום המוח הנגיפית הפשוטה, כמו דלקת קרום המוח הנגיפית הפשוטה, אינה דורשת טיפול מיוחד. שימושי מיטה, אולי תרופות נגד ירידה (למשל אקמול) ומשככי כאבים, כמו גם הגנה על גירויים. הפרוגנוזה טובה. אין לצפות לנזק קבוע.

חיסון / טיפול מונע
עבור נגיפים מסוימים שיכולים להשפיע על המוח ועל קרום המוח, חיסון בילדות הוא המניעה הטובה ביותר. אלה כוללים חצבת, אדמת, חזרת, אבעבועות רוח (דליות) ונגיף הפוליו-מיאליטיס (החומר הסיבתי לפוליו).

הנגיף מחוסן רק כנגד הגורם הסיבתי של דלקת קרום המוח, ראשית הקיץ, נגיף ה- TBE, כאשר הוא נוסע לאזורי הסיכון המקבילים (במיוחד דרום גרמניה, אך הנגיף מתפשט יותר ויותר צפונה), כמו שקורה בנגיף האנספליטיס היפני.

קרא גם את הנושא שלנו: חיסון נגד דלקת המוח היפנית

דלקת קרום המוח כרונית לימפוציטית או דלקת קרום המוח (דלקת קרום המוח)

סיבה ופתוגן

הסוכן הסיבתי של צורה זו של דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ הם בדרך כלל לא וירוסים, אבל

• פטריות (לְמָשָׁל. קריפטוקוקוס, דלקת קרום המוח הקריפטוקוקאלית / דלקת המוח),
• טפילים (למשל טוקסופלזמה, טוקסופלזמה פתוגנים מועברים דרך חתולים)
• פתוגן השחפת (שחפת Mycobacterium, דלקת קרום המוח בשחפת) ומיקובקטריות אחרות
• חיידקים כאלה בורליה (Borrelia burgdorferi, Borreliose, פתוגנים מועברים באמצעות קרציות) או פתוגנים של עַגֶבֶת, Treponema pallidum (נוירולים, נוירוספיליס)
• ואחר.

בנוסף למחלת ליים, הם מופיעים לעיתים קרובות במדינות עניות, אצל אנשים הנגועים ב- HIV ובחולים אחרים עם מערכת חיסון מוחלשת ומתבטאים בירידה איטית באישיות, הפרעות בקשב וזיכרון והגברת ליקויים נוירולוגיים.

מספר התאים במי העצב (משקאות חריפים) אינו מוגבר או רק מעט.
בזמן האבחון, בניגוד לתהליכים חריפים (טריים), ניתן לרוב למצוא ייצור נוגדנים בתוך חללי משקאות חריפים לאתר (סינתזת אימונוגלובולינים תוך רחמית).

הנוגדנים כנגד נגיף מרוכזים אז יותר בנוזל המוח מאשר בדם, מה שמרמז שהם נמצאים בתוך מערכת העצבים המרכזית (CNS) תהליך שמתרחש לאט מתרחש.

סיכום

תהליכים דלקתיים שאינם קשורים לפתוגן במערכת העצבים המרכזית (דלקת קרום המוח, דַלֶקֶת הַמוֹחַניתן לסווג דלקת קרום המוח (דלקת קרום המוח), כדלקמן:

1. דלקת קרום המוח הנגיפית (לימפוציטית, חריפה)
2. דלקת קרום המוח שאינה נגיפית (לימפוציטית כרונית)
3. דלקת המוח ויראלית חריפה

תמיד יש לקחת בחשבון תהליך דלקתי הנגרם על ידי נגיפים אם ניתן למצוא את הגורמים הבאים בהיסטוריה הרפואית (אנמנזיס):

• מחלות נגיפיות באזור (למשל חזרת, אבעבועות רוח, פוליו)
• חרק או עקיצות קרציות (לְמָשָׁל. נגיף TBE, בורליה (בורוליוזיס)
• עקיצות בעלי חיים (למשל רבנים)
• לאחר עירויי דם או השתלות איברים (לְמָשָׁל. נגיף HIV, צהבת A, צהבת B, נגיף הפטיטיס C, ציטומגלובירוס (CMV), נגיף פארבו B19 (גורם סיבתי של אדמת טבעתית))
• מחסור בחיסון הנגרם כתוצאה מסרטן, תרופות (למשל שיגרון או דלקת מפרקים שגרונית) או איידס (למשל CMV, נגיף Varicella Zoster (VZV)
• נשאר בחו"ל