ניתוח לסרטן המעי הגס - כל מה שצריך לדעת!

מבוא

האבחנה של סרטן המעי הגס, כמו כל סרטן אחר, הינה אבחנה קשה ודורשת רמה גבוהה של הסתגלות מצד האדם הנוגע בדבר. סרטן המעי הגס הוא הסרטן השלישי בשכיחותו בקרב גברים והשני הנפוץ ביותר בקרב נשים. באופן כללי, כאשר מאבחנים סרטן המעי הגס, ניתן לראות בניתוח כטיפול שבחר. עם זאת, ישנם מצבים בהם לא ניתן לבצע פעולה. במקרה זה, כימותרפיה מנסה להפחית את היקף המחלה. ההקרנה משמשת רק לחלחולת, שכן קטע זה גדל יחד עם הסביבה, ורק כאן ניתן לבצע את מחזורי ההקרנה עם יישור מחושב בדיוק.

מתי יש לנתח סרטן המעי הגס?

באופן כללי, הניתוח הוא שיטת הבחירה לסרטן המעי הגס אם ניתן להסיר את הגידול לחלוטין באמצעות ניתוח. זה המקרה אם הגידול לא גדל לצפק באזור גדול. בנוסף, ניתן להסיר את הגידול אם הוא לא צמח לכלי דם גדולים בבטן. הגרורות הרחוקות לאיברים אחרים צריכות להיות גם ניתנות להסרה, אחרת תאי הסרטן יתפשטו יותר והמחלה לא תיפסק. דרישה נוספת לניתוח סרטן המעי הגס היא שהמטופל בדרך כלל מסוגל לנתח. משמעות הדבר היא האם המטופל יכול לשרוד את הקפדה על הניתוח ונדרש הרדמה כללית.

מתי אין לנתח סרטן המעי הגס?

גורמים המדברים כנגד ניתוח לסרטן המעי הגס הם מצד אחד חוסר האפשרות להסיר לחלוטין את הגידול. מצד שני, חולה לא צריך לעבור ניתוח אם סביר להניח שלא ישקול את הניתוח. סיבה נוספת חשובה מאוד לא לעבור ניתוח היא רצון המטופל. אם חולה המסוגל לתת הסכמה אינו מוכן לעבור ניתוח, אסור לו לאלץ אותו לעבור את הניתוח. זה גם המקרה אם הניתוח עשוי לרפא את המטופל ובוודאי שהוא לא יכול לשרוד ללא הניתוח.

אנא קרא גם את הנושא שלנו:

• טיפול בסרטן המעי הגס
• שלבים של סרטן המעי הגס והפרוגנוזה שלהם

נוהל הניתוח

ניתן לבצע ניתוחים לסרטן המעי הגס בגישות שונות. האפשרות הראשונה היא ניתוח פתוח, בו מבוצע חתך גדול והבטן מוחזקת פתוחה עם ווים במהלך הניתוח. הגישה השנייה היא לפרוסקופית. בניתוח מסוג זה נעשים ערוצי עבודה דרך מספר חתכים קטנים בעור. מצלמה מוחדרת דרך אחד הערוצים הללו והמנתח יכול לפעול עם כלים מיוחדים דרך הערוצים האחרים. היתרון בשיטה זו הוא הפצעים הקטנים בהרבה, שיש להם יתרונות בריפוי פצעים. השיטה שנבחרה תלויה במיקום ובכדאיות הניתוח הלפרוסקופי.

העיקרון הבסיסי של הניתוח הוא הסרה מוחלטת של החלק הנגוע במעי. יש להקפיד על שמירה על מרחק מסוים מהגידול על מנת להבטיח שלא תישאר רקמת גידול בגוף. במהלך הניתוח נסרקים גם איברי הבטן האחרים, כמו הכבד, בעקבות גושים חשודים. במהלך הניתוח מוסרים בלוטות הלימפה שנבדקות לאחר מכן לתאי סרטן. אם אלה נקיים מתאי סרטן, ניתן להניח שהם טרם התפשטו.

לאחר הסרת החלק במעיים הנגועה, נוצר קשר ישיר בין שני הקצוות, מה שנקרא הַשָׁקָה, עשוי או פי הטבעת מלאכותית (שופר פי הטבעת) ניתן ליצור. יתכן וזה צריך להיות קבוע. אם ניתן לשקם את מעבר המעיים, ניתן להעביר את היציאה המלאכותית חזרה לאחר פרק זמן מסוים.

שופר פי הטבעת - פי הטבעת המלאכותית

גם פי הטבעת מלאכותית סטומה אוֹ שופר פי הטבעת נקרא, יתכן שיהיה צורך לאחר ניתוח מעיים. לשם כך, הקצה העיוור של המעי, השוכן לכיוון הקיבה, קשור לפתח בעור הבטן. הקצה השני של המעי, שנמצא לכיוון פי הטבעת, סגור. באופן זה מובטח כי הפרשות יגיעו לחוץ דרך תוואי בטוח.

הבחירה הראשונה לניתוח המעי היא חיבור ישיר של שני חלקי המעי הסובבים את החלק המוסר. עם זאת, אם הדבר אינו אפשרי מסיבות שונות, יש לבחור את פי הטבעת המלאכותית. אם אין בעיות ריפוי פצעים ואם ניתן להסיר את סרטן המעי הגס לחלוטין, ניתן לסגור את פי הטבעת שוב לאחר זמן מסוים וניתן לחבר בין שני חלקי המעי. הרילוקיישן דורש ניתוח חדש בו הקשר של עור הבטן מופרד שוב ושני הקצוות העיוורים של המעי קשורים זה בזה. עם זאת, אם לא ניתן לשחזר מעבר מעיים לאחר הניתוח, יתכן כי הסטומה תצטרך להישאר על כנה לנצח.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: פראטר פי הטבעת - פי הטבעת המלאכותית

כאב לאחר הניתוח

כאב לאחר ניתוח גדול הוא תקין. הקיצוצים והתגובה הדלקתית הרגילה העוקבת אחר קצות העצבים מגרים, גורמים לכאב. עם זאת, הכאב אמור להיות שוכך לאורך זמן. ניתן להשתמש בשיטות שונות להפחתת הכאב לאחר הניתוח. אלה כוללות משאבות כאב המספקות נרקוטיקה לאזור סביב חוט השדרה. ניתן להשתמש בזה כדי לכבות את העברת הכאב. אם מתרחשים כאבים עזים במהלך תהליך הריפוי, זה יכול להיות סימן לזיהום של תפר המעי. במקרה זה, יש לחזור על הניתוח ולטפל בזיהום הפצע. עם זאת, כאב יכול להופיע גם בגלל גזים או עצירות, זה גם יוצר לחץ על תפר המעי, על מנת למנוע זאת, צריכת מזון מתחילה בזהירות רבה לאחר הניתוח.

למידע נוסף ראו: כאב בסרטן המעי הגס

סיבוכים של המבצע

הסיבוכים החשובים ביותר במהלך הניתוחים הם פגיעות במבנים שמסביב. תלוי במיקום חלקי המעי שיש להפעיל, מבנים שונים יכולים להיפצע. אלה כוללים את השופכנים, כלומר הקשרים בין הכליות לשלפוחית ​​השתן, אשר ניתן בקלות להתעלם מהם ומייצגים מבנים עדינים מאוד. בנוסף הטחול נמצא בסיכון במהלך הניתוחים, מכיוון שהוא איבר רגיש אך מבושם היטב. אם הקפסולה נפגעה, זה יגרום לדימום רב. יש להסיר את הטחול במקרה זה. סיבוך נוסף הוא פגיעה בכלי הדם. אם כלי דם קטנים נפצעים, הם עלולים להשמיד. עם כלי דם גדולים יותר, הדימום יכול להגיע לרמות מסוכנות.

הסיבוך החשוב ביותר שמתגלה רק לאחר הניתוח הוא הנזילה האנסטומוטית. פירושו של מונח זה הוא שהקשר בין חלקי המעי אינו הדוק והחיידקים יכולים לברוח לבטן. התוצאה היא זיהום מסוכן. במקרה זה יש לחזור על הניתוח ולהסיר את הרקמה הנגועה ולהניח תפר מעיים חדש. במקרה זה נוצר אילוסטומיה מגן להגנה מפני סיבוכים נוספים. המשמעות היא שנוצר פי הטבעת מהמעי הדק. ההדחות כבר לא צריכות לעבור דרך החלק הבעייתי.

למידע נוסף ראו: סיבוכים לאחר הניתוח - מה יש?

לאילו צלקות ניתן לצפות?

הצלקות שנותרו לאחר ניתוח מעיים תלויות בשיטה הכירורגית שנבחרה. אם הניתוח בוצע לפרוסקופית, לרוב נותרו רק צלקות קטנות. חתך גדול יותר מתבצע באזור הערווה, דרכו מוציאים את המעי מהבטן. בהתאם, נותרה כאן צלקת מעט גדולה יותר. אם הניתוח בוצע בגלוי, נוצרת צלקת גדולה יותר, אותה ניתן למצוא בחלקים שונים של דופן הבטן, תלוי באזור הניתוח.

משך הפעולה

משך הניתוח תלוי במורכבות ההליך ובניסיון של המנתח. ככל שהגידול גדול יותר, כך נמשך ההליך. כל סיבוך, כמו הידבקויות בבטן, מוביל גם להארכת הניתוח. אם מתעוררות בעיות במהלך ניתוח לפרוסקופי המחייב השלמת ההליך, יש לפתוח את הבטן ולהמשיך בניתוח בשיטה הכירורגית הפתוחה. שינוי זה מאריך גם את משך הפעולה. ניתן להניח שמשך ההליך יימשך מספר שעות. עם זאת, לא ניתן לומר באופן כללי כמה זמן ייקח הפעולה. לא ניתן לחזות מראש את כל הבעיות שיאריכו פעולה.

משך השהות בבית החולים

לאחר הניתוח השהייה בבית חולים שנמשכת כעשרה ימים עד שבועיים. אורך השהות, לעומת זאת, תלוי עד כמה הפצעים נרפאים ובמהירות ניתן לשקם את העיכול התקין. במקרה של סיבוכים לאחר הניתוח ניתן להאריך את השהות בבית החולים. לאחר הפעולה, האוכל נבנה לאט לאט. זה מתחיל באוכל נוזלי, כמו מרקים, ומגביר בהדרגה את המוצקות. חשוב שהצטברות מזון מתבצעת בבית החולים, מכיוון שהדבר יכול להוביל גם לסיבוכים.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: סיבוכים לאחר הניתוח - מה יש?

כמה זמן לוקח כל תקופת הריפוי?

לאחר הסרת חלק מהמעי, יש לשים לב לדיאטה למשך מספר שבועות מכיוון שהמעי טרם נרפא לחלוטין. בימים הראשונים, לעיתים קרובות יכולים להופיע שלשול וכאבים לאחר האכילה. לוקח מעיים כחודש או קצת יותר זמן להתאושש מהתהליך. תמיד בתנאי שאין סיבוכים.

קרא עוד אודות: סיבוכים לאחר הניתוח - מה יש?

האם אתה זקוק לשיקום אחר כך?

בדרך כלל מומלץ לבצע שיקום לאחר ניתוחים גדולים. חשוב במיוחד להחזיר כוח כשמסירים חלק מהמעי. בשיקום המטרה היא לגרום למי שנפגע שוב להתאים לחיי היומיום. לאחר ניתוח גדול, הגוף נחלש וזקוק לתמיכה על מנת לחזור לביצועיו הרגילים. השיקום חשוב גם במיוחד עבור מטופלים שעברו פי הטבעת.מטופלים אלו זקוקים לאימונים מיוחדים על מנת שיוכלו מאוחר יותר לטפל בפי הטבעת בעצמם.

קרא גם: פראטר פי הטבעת - פי הטבעת המלאכותית

עלויות OP

לא ניתן לענות על שאלת עלות הניתוח לסרטן המעי הגס. בגרמניה מערכת קידוד משמשת לפעולות בהן המפרט של השלבים האישיים של ההתערבות. ישנן אינספור וריאציות בפעולות סרטן המעי הגס, המוערכות באופן שונה. העלויות לניתוח סרטן המעי הגס מתחילות בערך בטווח של ארבע ספרות ויכולות לעלות עוד יותר אם יש סיבוכים או התערבויות חמורות. לבעלי ביטוח בריאות סטטוטורי, הפעולה מכוסה על ידי ביטוח הבריאות.

כיצד אוכל למצוא מרפאה טובה לניתוח סרטן המעי הגס?

כשמחפשים מרפאה מתאימה לניתוח סרטן המעי הגס, חשוב מאוד לשים לב למומחיות המרפאה. ישנם מרכזים מוסמכים לסרטן המעי הגס בגרמניה שצריכים לעמוד בקריטריונים מסוימים על מנת לקבל אישור. אחד הקריטריונים הללו הוא שיש לבצע מספר מסוים של התערבויות. בנוסף על המרפאות להתייעץ בין תחומי ועם מרפאות אחרות על מנת למצוא את שיטת הטיפול הנכונה לסוג מסוים של גידול. בנוסף על המרפאות לדבוק בהנחיות העכשוויות לטיפול בסרטן המעי הגס. באלה, מצב המחקר הנוכחי מנותח ומוערך על ידי גופים שונים, אשר לאחר מכן נותנים המלצות לטיפול נכון. בנוסף למרכזים מוסמכים לסרטן המעי הגס, בתי חולים באוניברסיטה חייבים לעמוד בדרישות אלה. כשמחפשים מרפאה מתאימה, תוכלו גם לחפש באינטרנט, שם תוכלו גם להציג את המרכזים המוסמכים לסרטן המעי הגס.