סלבקרקס

שם / יצרן סחר

כמוסות קשות של Celebrex® מבית Mack, Illert (פייזר).

שם כימי

4 - [5 - (4 - מתילפניל) - 3 - (טריפלואור-מתיל) - 1 H - פיראזול - 1 - יל] בנזן-סולפונמיד.

מרכיב פעיל: Celecoxib

הַגדָרָה

Celebrex® שייכת לקבוצת התרופות האנטי-דלקתיות שאינן סטרואידיות (NSAIDs). בנוסף לשיכוך כאבים טוב, יש לו גם עוצמה אנטי דלקתית. הוא משמש בעיקר לתלונות המשפיעות על השלד או העצמות.

אזורי יישום

תחומי יישום אופייניים ל- Celebrex® הם:

• ארתרוזיס
• דלקת מפרקים שגרונית
• מצבי נפיחות לאחר פציעות ספורט וניתוחים
• כאב גב
• צניחת דיסק

השפעה

כל ה- NSAID מעכבים אנזים אנדוגני, מה שמכונה cyclooxygenase. אנזים זה ממלא תפקיד מפתח ביצירת פרוסטגלנדינים. הבחנה נעשית בין שתי מעמדות כאלה Cyclooxygenase (COX-1 ו- COX-2).
פרוסטגלנדינים הם מה שמכונים מתווכי כאבים המווסתים תפקודים כמו כאב, דלקת וחום. פרוסטגלנדינים משפיעים גם על קרישת הדם.
Celebrex® היא חברה בשכבה חדשה של תרופות אנטי דלקתיות; זהו מעכב cyclooxygenase 2 סלקטיבי (COX-2). המשמעות היא שהיא בעיקר מעכבת את ה- COX-2, האחראי על כאבים ונפיחות, בעוד שהוא מעכב את ה- COX-1, אשר בין השאר מוסדר להגנת קיבה, מעכב רק מעט.

לסיכום, מעכבי COX-2 הם גישה טובה לטיפול באופן סלקטיבי יותר, יש לראות האם טיפול סלקטיבי זה לא יביא לסיכון מוגבר לתופעות לוואי (התקף לב ושבץ מוחי בפרט).

Celebrex® נכנס לתוקף

החומר הפעיל celecoxib, בניגוד לרוב המרכיבים הפעילים האחרים מקבוצת התרופות האנטי דלקתיות הלא סטרואידליות, נספג לאט יחסית, כך שההשפעה המשכך כאבים מושגת רק לאחר 24 עד 48 שעות.
לשם כך יש צורך בצריכה יומית כך שתושג רמת דם גבוהה מספיק של התרופה. לכן Celebrex® מתאים רק באופן מתון לטיפול בכאב חריף, ואז יש לשלב אותו עם מרכיב פעיל שעובד מהר יותר ומגשר את הזמן עד ש- Celebrex® נכנס לתוקף מלא.

מִנוּן

Celebrex® זמינה כמוסות קשות במינונים של 100 ו -200 מ"ג.
היצרן ממליץ על 2 x 100 מ"ג (1-0.-1) או על 2 x 200 מ"ג (1-0-1).

המינון היומי המרבי הוא 400 מ"ג ליום. אם המשקל הוא פחות מ -50 ק"ג, המינון המקסימלי המומלץ הוא 200 מ"ג ליום.

מחיר

מכיוון שתמיד מדברים על לחץ עלויות בתחום הבריאות, אני חושב שחשוב לברר גם מחירים של תרופות:

Celebrex® 100 מ"ג 20 כמוסות קשות (N1) 21.41 אירו

Celebrex® 200 מ"ג 100 כמוסות קשות (N3) 120.83 אירו

Celebrex® לטיפול בכאבי גב

Celebrex® משמשת בעיקר לטיפול בשינויים ניווניים (סימני בלאי) במפרקים ובעמוד השדרה. לעתים קרובות משתמשים בו לטיפול בכאבי גב.
הן Celebrex® והן שותף המרכיב הפעיל שלה Arcoxia® הם תרופות פופולריות לטיפול בכאבי גב. עם זאת, ניתן לשקול טיפול באמצעות דיקלופנק או איבופרופן, תלוי במה הגורם לכאב. איבופרופן, למשל, עובד בצורה מהימנה מאוד, במיוחד עם כאבי שרירים, כמו מתח שאינו קשור בלאי.

תופעות לוואי

אנו מגבילים את עצמנו לאלו הנפוצים ביותר תופעות לוואי. מכיוון שכל אדם מגיב באופן אינדיבידואלי לתרופות, תופעות לוואי שלא הוזכרו יכולות כמובן להופיע.
תגובה אלרגית:

• פריחה (אדמומיות, גירוד)
• ירידה בלחץ הדם
• הֶלֶם

תלונות במערכת העיכול
במקרים מסוימים, Celebrex® גורם לכזה דלקת בטנה בקיבה. הדלקת ברירית הקיבה מופעלת על ידי ספיגה ישירה של Celebrex® דרך הקיבה.

סְחַרחוֹרֶת

החזקת מים ברקמה (בצקת)

טינטון

תלונות פסיכולוגיות:

• רְדִימוּת
• כאב ראש
• ריכוז גרוע
• דִכָּאוֹן

שינויים במעבדה (ערכי מעבדה)

• עלייה באנזימי הכבד בדם
• ירידה בכדוריות הדם האדומות

בצקת כתופעת לוואי

בדומה לרכיבים פעילים אחרים מקבוצת התרופות האנטי-דלקתיות שאינם סטרואידים, Celebrex® יכול להוביל לאגירת נוזלים עם היווצרות בצקת, כלומר אחזקת מים באזורים מסוימים בגוף.
בצקת בדרך כלל נוצרת ראשונה באזור הרגליים התחתונות. הרגליים התחתונות גדלות בגודלן, הגרביים משאירים סימנים וכאשר לוחצים על האצבע על הרגל התחתונה מופיעים בליטות קטנות אשר נסוגות במהירות. אם תופעת לוואי זו מתרחשת במהלך הטיפול ב- Celebrex®, יש לפנות לרופא המטפל. אצל חולים בריאים אחרת, בצקת אינה מסוכנת, זו רק בעיה אסתטית.
בחולים הסובלים מאי-ספיקת לב, למשל, לאצירת הנוזלים המוגברת יכולות להיות השלכות כך שיהיה צורך להפסיק את התרופה.
בכרטיס החבילה מצוין תדירות הופעת הבצקת במהלך הטיפול ב- Celebrex® לעתים קרובות. המשמעות היא שאחד מכל עשרה לאחד מכל מאה חולים הנוטלים את Celebrex יפתח בצקת.

עייפות כתופעת לוואי

עייפות היא סימפטום מאוד לא ספציפי ויכולה להיות בעלת סיבות רבות. תרופות רבות יכולות גם לגרום לעייפות. על פי תוסף החבילה, נטילת Celebrex® יכולה לעיתים להוביל לעייפות. המשמעות היא שאחד מכל 100 לאחד מכל 1000 אנשים הנוטלים את סלברקס סובלים מעייפות מוגברת.

הערה

Celebrex® שייכת לקבוצת מעכבי ה- COX-2 החדשים, גם לקבוצה שאליה השתייכה ויוקס, תרופה שנסוגה מהשוק ב- 30 בספטמבר עקב תופעות לוואי באזור הלב וכלי הדם. כרגע תופעות לוואי כאלה סלבקרקס® לא ידוע במידה זו.

האם אני זקוק להגנת בטן כשאני לוקח Celebrex®?

ישנם שני סוגים שונים של תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות. מעכבי ה- COX2 הסלקטיביים אליהם שייכת Celebrex® ומעכבי ה- COX הלא-סלקטיביים אליהם שייכים, למשל, איבופרופן. אך ורק מבחינת ההשפעה על הרמה התאית, מעכבי ה- COX2 הסלקטיביים אינם תוקפים את הקיבה ולכן לא אמורים להיות להם השפעה מזיקה על רירית הקיבה.
לעומת זאת, אומרים כי תרופות כמו איבופרופן מגבירות משמעותית את הסיכון להתפתחות כיב קיבה, במיוחד כאשר נלקחות במשך זמן רב. לכן יש לשלב איבופרופן תמיד עם מגן קיבה כאשר הוא נמשך לאורך זמן רב יותר.
זה לא המקרה עם מעכבי COX2 הסלקטיביים. באופן עקרוני, הם לא חייבים להיות משולבים עם הגנת קיבה. עם זאת, אם ישנם גורמי סיכון כמו היסטוריה של כיבי קיבה, זקנה, מצב כללי ירוד, צריכת אלכוהול קבועה או תרופות משותפות עם תרופות אחרות המגבירות את הסיכון לכיב קיבה, מומלץ לצרוך טבלית נוספת להגנת קיבה.

אינטראקציה

נוגד קרישה:

אין לתת Celebrex® במקביל לתכשירים נוגדי קרישה או תכשירים מאותה סוג של חומרים פעילים (דיקלופנק / אינדומטצין / piroxicam / איבופרופן).
במיוחד עם מתן סימולטני של Marcumar®, יש לקחת בחשבון שההשפעה המדללת בדם של Marcumar® עולה.

ניתן להחליש את השפעתן של תרופות נגד יתר לחץ דם (מעכבי ACE, חוסמי בטא, משתנים).

האם אתה יכול לקחת את Celebrex® יחד עם איבופרופן?

שילוב של Celebrex® ואיבופרופן אינו מומלץ. שתי התרופות הן בין התרופות האנטי-דלקתיות הלא סטרואידליות, כאשר Celebrex® היא תת-קבוצה של מעכבי COX2 סלקטיביים.
בדרך כלל לא מומלץ לקחת שני מרכיבים פעילים מקבוצת תרופות זו, מכיוון שיש להם השפעה דומה והצריכה אינה מבטיחה יעילות מוגברת. אם זה לא יעיל מספיק, יש לשקול עם הרופא המטפל האם עלייה במינון היא אפשרות. אם נלקחות שתי תרופות מקבוצת ה- NSAID, זה גם מגביר את הסיכון לתופעות לוואי פוטנציאליות.
על פי נתוני ארגון הבריאות העולמי, קיימות 3 דרגות של ניהול כאב (סכמת רמת WHO). דרגה 1 משמשת לטיפול בכאבים קלים. משתמשים כאן במשככי כאבים כמו איבופרופן, Celebrex®, אקמול או מטמיזול. עם זאת, ככלל, אלה אינם משולבים זה בזה.
טיפול שילוב מתרחש ברמה 2, לטיפול בכאב בינוני עד קשה. מומלץ להשתמש בשילוב של תרופות ברמה 1 (למשל איבופרופן / Celebrex) עם אופיואידים בעלי עוצמה נמוכה.
כך שאם לא די בטיפול בסלבארקס, ישנן שתי אפשרויות: אתה משנה את התרופה, כלומר נסה תרופה אחרת מרמה 1, כמו metamizol (Novalgin), parasetamol או ibuprofen.או שאתה משלב את Celebrex® עם אופיואיד יעיל חלש. יש לבצע באופן אידיאלי את שני האמצעים לאחר התייעצות עם רופא.

הוֹרָאָה נֶגדִית

אסור לך Celebrex® קח אם אתה:

• בְּהֵרָיוֹן הם או יהיו
  (ראה גם: תרופות במהלך הֵרָיוֹן)
• הנקה
  (ראה גם: תרופות בזמן ההנקה)
• כבר פעם אחת אַלֶרגִי הגיבו לאחד המרכיבים בכמוסות Celebrex®
• כבר אלרגי לתרופה מקבוצת התרופות "סולפונמידס" (הם בין היתר כ אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה המשמשים בדלקת שלפוחית ​​השתן) הגיבו.
• אחרי לקיחת אַספִּירִין® או חומרים אנטי דלקתיים שאינם סטרואידים אחרים (NSAIDs) כמו לדוגמא איבופרופן התרחשו תגובות אלרגיות כמו פריחות בעור, נפיחות, גירוד או קוצר נשימה
• עַל מחלות מעי דלקתיות לסבול (למשל מחלת קרוהן)
• א כיב בקיבה וכיב בתריסריון (כיב)
• הפרעה קשה של כָּבֵד ו כִּליָה יש
• קשה מאוד אִי סְפִיקַת הַלֵב (אי ספיקת לב מפורקת)

Celebrex® ואלכוהול - האם הם תואמים?

כמו תרופות רבות אחרות, גם Celebrex® אומר שצריכת אלכוהול צריכה להיות מתונה מאוד ויש ליטול טבליות באופן קבוע בו זמנית. אם אלכוהול נצרך בכמויות גדולות ו- Celebrex נלקח בו זמנית, הדבר מעלה את הסיכון לדימום במערכת העיכול, נזק לכבד וליקויים במערכת הלב וכלי הדם.
ניתן אף להחמיר תופעות לוואי אפשריות של Celebrex® על ידי צריכת אלכוהול. לכן אנו ממליצים על צריכת אלכוהול מתונה מאוד עם צריכה קבועה של Celebrex.
אולם באופן עקרוני, תמיד יש להתייעץ שוב עם הרופא המטפל במקרים פרטניים בשאלה האם ישנם היבטים אחרים המדברים כנגד צריכת אלכוהול. לדוגמא נטילת תרופות אחרות או מחלות נלוות מסוימות.

מהן האלטרנטיבות לסלברקס®?

Celebrex® משמשת בעיקר לטיפול בכאב במערכת השלד והשרירים, ליתר דיוק במערכת השלד. לדוגמא, עם מחלות מפרקים כמו דלקת מפרקים ניוונית, כאבי גב או כאבים ראומטיים.
כחלופה ניתן לשקול תרופות מאותה רמה (דרגה 1 של תוכנית WHO) או תרופות מקבוצות גבוהות יותר. אלטרנטיבות אפשריות מרמה 1 הן קוקסיביות אחרות כגון אטוריקוקסיב (Arcoxia®) או מעכבי COX2 לא סלקטיביים כמו דיקלופנק או איבופרופן. אם המטרה היא למצוא אלטרנטיבה מכיוון שההשפעה המשכך כאבים אינה מספיקה, יש לשקול שילוב של Celebrex® עם אופיואידים בעלי עוצמה נמוכה כמו טרמדול או טילדין.