שריר פירפיריס

מילים נרדפות

שם גרמני: שריר בצורת אגס

הַגדָרָה

שריר פירפיריס הוא שריר בצורת אגס השייך לשרירי הירך העמוקים.
זה עוזר, בין היתר, לסיבוב החיצוני, לשיבוץ ולהנעת הרגל לאחור.

מהלך שריר פירפיריס

של ה שריר פירפיריס עולה על פני השטח הפנימיים של Os sacrum (sacrum), ליתר דיוק מאנרגיית foramina sacralia (חורים שקריים) אחת עד ארבע.

בנוסף, כמה גדילי סיבים נובעים מ:

• ה הקצה העליון של החריץ העיקרי
• מ רצועה Sacrotuberous
  ו
• של ה Articulatio sacroiliaca

לאחר מכן הוא עובר דרך פורמן האיסיכאדי הגדול יותר (חור איסכיאלי) ומתחבר ל עצם הירךליתר דיוק על החלק הפנימי של קצה הפסגה של מייג'ר טרקטור (טיפ על התל הגדול והמתגלגל).
מכאן מגיעים השרירים Musculi Gemelli ו שריר obturator internus יַחַד.

איור שריר פירפיריס

שריר פירפיריס

1. שריר בצורת אגס -
   שריר פירפיריס
2. סקופ איליאק -
   Ala ossis ilii
3. חורים עצביים אחוריים -
   Foramina sacralia posteriora
4. Sacrum -
   עצם העצה
5. הרולינג היל הגדול -
   טרקטור גדול יותר
6. גבעה קטנה ומתגלגלת -
   טרקטור קטן
7. פיר עצמות -
   קורפוס פמוריס
8. אישיום -
   Os ischii (ischium)
9. חוליה המותנית החמישית -
   Vertebra lumbalis V

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים

כְּאֵב

שריר הפירפוריס פועל בסמיכות לנקודת היציאה של העצב הסיאטי מבפנים האגן לחלק האחורי של הישבן. אצל אנשים מסוימים העצב הסיאטי מושך את שריר הפירפורמיס, המקדם התפתחות של כאב סקיאטי דרך שריר זה. אם שריר הפירפוריס מקצר או מתעבה, למשל בגלל אימונים לא נכונים או לא מספיקים או תנועה מוגבלת של הירכיים בגלל בעיות מפרקים, העצב הסיאטי נדחס ונלחץ אל האגן הגרמי או נצבט בסיבי השריר.
לחץ זה על העצב הסיאטי גורם לכאבים pseudoradicular כביכול, שהם כאבים הדומים מאוד לתסמינים של פריצת דיסק, אך אינם נגרמים כתוצאה מבעיה בדיסקיות הבין חולייתיות. כאב הנגרם מלחץ של שריר פיריפוריס מעובה על העצב הסיאטי או מכניסת סיבי עצב בשריר הפירפורמיס המעובה, ידוע גם בשם תסמונת piriformis.
עומס יתר או תנוחה לקויה יכולים גם לעורר את תסמונת הפירפורמיס באמצעות תגובה דלקתית. הדלקת בשריר הפירפורמיס יכולה להוביל לדלקת נלווית של הרקמה הסובבת. מכיוון שהעצב הסיאטי קרוב לשריר פירפיריס, הוא יכול גם להיות מושפע מתגובה דלקתית זו ולהעביר דחפי כאב למוח. כאבים חדים בעמוד השדרה המותני ובישבן העמוק יכולים להיות תסמינים כמו גם כאב לאורך זמן שמקרין לרגל בצד הפגוע או תחושת עקצוץ המתפשטת על הישבן והירך האחורית. במקרים חמורים עלולה להיות מוגבלת העמידה על קצות האצבעות והעקבים.
תסמונת פירפורטיס יכולה לגרום לכאב בעת עליית מדרגות, רכיבה על אופניים, ריצה קלה או שכיבה על הצד החולה. ישיבה לפרקי זמן ארוכים יכולה גם להגביר את הכאב, מכיוון שבתנוחת ישיבה לא רק שריר הפירפוריס מעצבן את העצב הסיאטי, אלא שמשקל הגוף מביא גם לדחיסה נוספת של העצב הסיאטי. חציית הרגליים בזמן הישיבה מחמירה את הכאב.

קרא עוד בנושא למטה תסמינים של תסמונת פירפורטיס.

בדיקת תסמונת פירפיריס

למרבה הצער, אין בדיקה לגילוי תסמונת פיריפיריס שיכולה להוכיח בוודאות של מאה אחוז שהכאב נגרם כתוצאה משריר הפירפורמיס. עם זאת, ישנן בדיקות שונות לתסמונת piriformis שניתן לשלב איתן סבירות גבוהה להוביל להוכחה או הדרה של התסמונת.
מה שנקרא מבחן הוגן אם המטופל שוכב בצד הבריא, הרגל למטה נמתחת ישר ופלג הגוף העליון שטוח ככל האפשר על שולחן הבדיקה. הרגל בצד הכואב נמשכת לכיוון הגוף כאשר הברך כפופה כך שהמותן מתוחה 60° סכומים. בנוסף רגל זו תהיה נחטף ו סיבוב פנימיהברך מכוונת אל שולחן הבדיקה. הבוחן דוחף כעת את הרגל המונחת כלפי מטה לעבר הספה ובכך משחרר אחת מתח של שריר פירפיריס. כאבים בישבן במהלך בדיקה זו מצביעים על תסמונת piriformis. בדיקת FAIR חיובית גם אם במצב הבדיקה ניתן להפעיל כאבים בישבן רק על ידי לחץ על הישבן באזור האזור של שריר פיריפוריס. בדיקת FAIR היא בדיקה מאוד רגישה וספציפית לשריר פירפיריס, אך היא יכולה כמובן להיות חיובית גם למחלות אחרות בגב התחתון והישבן.

קרא את הנושא שלנו למידע נוסף בדיקות לתסמונת פירפוריס.

לִמְתוֹחַ

שריר הפירפוריס פועל מ עצם העצה לדרונטר הגדול יותר של עצם הירך. מתיחות קבועות יכולות להקל על כאבים הנגרמים על ידי שריר הפירפורמיס. תרגילי המתיחה מרפים את אזור האגן והלחץ משריר פירפוריס מתוח משתחרר. שריר פירפוריס פועל ב סיבוב חיצוני של הרגל, אך ניתן להשתמש בהן גם יחד פְּרִיסָה הירך או הרגל אֲחוֹרָה להוביל.
הדרך הטובה ביותר למתוח אותה היא לקבל עמדה שהושגה על ידי תנועה המתווכת על ידי שריר הפירפורמיס. אפשרות אחת היא לשבת על הברכיים ואז למתוח רגל אחת לאחור כך שברך הברך נוגע ברצפה. תנוחה זו תמתח את שריר הפירפוריס ויש להחזיק אותו כדקה. יש 2-3 חזרות לכל צד.
תרגיל מתיחה נוסף נעשה בשכיבה על הגב. הברכיים כפופות כך שסוליות כפות הרגליים מונחות היטב על הרצפה. ואז רגל אחת נמשכת לכיוון פלג הגוף העליון וכף רגל אחת מובאת לברך. הרגל להימתח צלבים אז הרגל השנייה. כעת דחפו את ברך הרגל כדי להימתח הרחק מהגוף והחזיקו בתנוחה כדקה. גם כאן 2-3 חזרות מועילות.

תרגיל את שריר הפירפוריס

שריר הפירפוריס מעביר דרך התכווצותו סיבוב חיצוני, חֲטִיפָה (שידור) ו סיומת (הרחבה) במפרק הירך. כל הפונקציות שלה משמשות גם גדולים וגם קטנים גלוטות התעמלו, וזו הסיבה שאימונים מיוחדים קשים רק עבור שריר הפירפורמיס. תרגילי חיזוק המשתמשים ב שלם חיזוק שרירי הישבן ובכך למנוע פגיעה תפקודית בשריר הפירפורמיס. מומלץ לבצע תרגילים גם עבור קבוצת חוטפים של הירך וכן תרגילים לניתוח שרירי הירךמכיוון שקבוצות שרירים אלו מייצבות את האגן ומתקנות תנוחה גרועה, שיכולות גם הן לגרום לתסמונת פירפורמיס.

פוּנקצִיָה

כאמור בקצרה לעיל, שריר פירפיריס קטן פונקציות רבות.
הוא:

• מפנה את הרגל כלפי חוץ (סיבוב חיצוני)
• מותח את הרגל (סיומת)
• מפיץ אותו לצד (חֲטִיפָה)
• ומוביל אותו לאחור (גרסת רטרו)

שמירת פנים

הוא מסופק בעצבנות שריר פירפיריס מ מקלעת העצה.
מקלעת העצה היא מקלעת עצבים בעצה ועשויה בעצבים L5 ו- S1.

מחלות

הגדול עצב סקיאטי פועל בין שריר פירפיריס ועצם האגן במבנה infrapiriforme.
במקרה של תאונה, עצב סקיאטי דרך ה מ. Piriformis וכך ל תסמונת פירפיריס לבוא.
תופעה שכמעט ולא ידועה היא ה- L5 / S1 בדיסק פריצה שלט טרנדלנבורג יכול לבוא.
במקרה של פריצת דיסק שנגרמת על ידי L5 / S1, רוב אנשי הרפואה חושבים ישירות על בעיות ברגליים התחתונות, כלומר מנופי כף הרגל (M. tibialis anterior = שריר tibial קדמי, extensor hallucis longus) וליבת כף הרגל (M. gastrocenmius = שריר עגל / שריר תאום).
ה שלט טרנדלנבורג נובע מהשיתוק של שריר הפירפורמיס ומהחוסר יכולת שנוצר לעמוד על רגל אחת, מכיוון שכבר לא ניתן לחטוף מספיק את האגן. התוצאה של שיתוק זה הינה מתנודדת.

תסמונת פירפיריס

יש לעצב עצבים על השרירים, כלומר לשלוט בהם. במקרה של שריר פיריפוריס, זה קורה דרך עצבים ישירים של מקלעת העצה. מקלעת העצה הוא מקלעת עצבים גדולה הנמצאת על עצם העצה.

תסמונת פירפורטיס מתארת ​​אחת צמצום העצב הסיאטיהעובר דרך פורמן infrapiriforme. העצב הסיאטי מגיע מקלעת העצה ומספק לשרירי הירך, הירך, הרגל התחתונה והרגל. יכול לגרום להיצרות מִתנַדנֵד, תנועות נמרצות של ה ירך, אחד תנוחה שגויה, פציעה או אפילו תקופות ישיבה ארוכות לִהיוֹת.

זה בא כתוצאה מכך כאבים חזקים בגב התחתון, בתוך ה עֲגָבַיִם ובתוך יָרֵך. במקרים מסוימים הוא אפילו משתרע למפשעה, בקדמת הגוף. גַם הפרעות חושיות כמו עקצוצים או חוסר תחושה אפשרי. התסמינים מופיעים לרוב כאשר הירכיים מסתובבות, כלומר כאשר אתה מפנה את פלג הגוף העליון לצד או מתהפך במיטה.

הטיפול מורכב בדרך כלל אחד טיפול תרגיל, מְתִיחָה ו תרגילים לבנות כוח בשרירי הישבן והירכיים. בנוסף, עיסויים ובמקרים קיצוניים משככי כאבים אנטי דלקתיים איך איבופרופן עוזר -. ניתן לטפל בכאב בקלות יחסית, יעילה וזולה ובכך להפחית אותו. עם זאת, יש לקחת את הטיפול ברצינות, מכיוון שהיא יכולה להביא לתוצאות חמורות כמו קושי בהליכה.