שיתוק חוזר

מילים נרדפות

שיתוק חוט הקול, שיתוק חוט הקול, דיספוניה
אנגלית: paresis / paralysis paral cord

הַגדָרָה

שיתוק חוזר (שיתוק חוט קולי או שיתוק חוט קול) מתייחס לחולשה או כישלון שרירי הגרון ומיתרי הקול כתוצאה מפגיעה ב עצבי חוט הקול (עצב laryngeal חוזר).

המונח מורכב משמו של העצב (עצב laryngeal חוזר), שנפגע, והמונח היווני לשיתוק (paresis).

מבוא

ה קפלים ווקאליים אוֹ מיתרי קול שייכים למנגנון הקול של ה- גָרוֹן.
זה מורכב מ:

• אחד שמאלה ו
• אחד ימין חוט קולי.

דרך ה עצב laryngeal חוזר הן הוראות תנועה לפנים שרירי הגרון בהתחשב במה שחשוב לאימוני קולי.

עצב הליריאגיאלי החוזר מקבל את שמו בגלל אופיו המיוחד אֲנָטוֹמִי כמובן, שכן הוא מתחיל לראשונה לאזור הצוואר אל תוך ה בית החזה עוזב, אך פונה לאחור והולך האריון חוזר (מלטינית: להתעורר).

בתוך ה אימון קולי (זימון) מיתרי הקול, המותחים כראוי על ידי שרירי הגרון, מוסרים מהקרקע ריאה פוצץ פנימה רטט לקזז ובכך ליצור את הקול של כל פרט.

אחד העצבים האלה נופל הַחוּצָה, כבר לא ניתן להמתח את מיתרי הקול בצורה מספקת ולכן לא ניתן לגרום לרטט כראוי. אם זה קורה, זה יכול להוביל לתסמינים אופייניים שיתוק חוזר לבוא.
אלה מתעוררים בגלל מיתרי קול לקול מושלם עד כמה מילימטרים גִישָׁה חייבים, אך יחד עם זאת גם כאשר נושמים כמה שיותר רחוקים זה מזה רָחוֹק חייב להיות כך שניתן יהיה לשאוף אוויר ולנשוף ללא הפרעה. שתי הפונקציות החשובות הללו מופרות בשיתוק חוזר.

תסמינים

לגבי הסימפטומים של א שיתוק חוזר אתה צריך לבחור בין אחד חד צדדי ואחד דוּ צְדָדִי שיתוק חוזר הוא שונה תלוי אם רק אחד או שניהם מיתרי קול להיכשל עקב נזק עצבי.

בתוך ה חד צדדי שיתוק חוזר ונשנה בגלל כישלון עצב ווקאלי בצד זה חוט הקול עומד בצד הנגוע במה שמכונה עמדת הפרמדיק. משמעות הדבר היא שה- זְרִיזוּת חוט הקול הזה מוגבל. עקב התאמה שגויה זו ניתן לבטא בצורה מתונה בחולה שנפגע צְרִידוּת כמו גם אחד אובדן נפח בוא בקול. פעמים רבות המטופלים מאבדים את היכולת לִצְרוֹחַ או ל לשיר.

בתוך ה דוּ צְדָדִי שיתוק חוזר, כלומר כישלון של כל שרירי הגרון יותר רציני תסמינים.
בין היתר, התלונות מתלוננות על:

• קוצר נשימה,
• כוח צְרִידוּת כמו
• סטרידור, שפירושו צליל נשמע או שריקה חזק כשאתם נושמים.

ה קוצר נשימה נובע מהעובדה ששני הקולות מתקפלים במה שנקרא עמדת הפרמדיק ובכך לצמצם את גודל החלון לאוויר הזורם פנימה והחוצה כך שיש סכנה לנשימה.
בנוסף הֲסָרָה של ריר מהסמפונות והריאות מתקשים יותר על ידי המיקום הצר של מיתרי הקול, כך שהוא נפוץ יותר בעקבות נגיפי ובקטריאלי. זיהומים יכול לבוא.

סיבות

מכיוון שהעצב נמצא בקרבה לבלוטת התריס (בלוטת התריס) ניתוח בבלוטת התריס, למשל בגלל גידול או זפק, הוא הגורם השכיח ביותר לשיתוק חוזר.

עם זאת, שיתוק חוזר יכול לנבוע גם מ:

• גידול גדול בבלוטת התריס,
• בגלל גידול מאזור שכנה אחר,
• דרך גרורה או
• מזיהום ויראלי המערב עצבים.

באופן כללי, כל ההתערבויות הכירורגיות באזור הצוואר והבלוטת התריס, כמו ניתוחים בעמוד השדרה הצווארי או ניתוחים בלב, נחשבים לסיכון לשיתוק חוזר.

גורמים נדירים יותר לשיתוק חוזר יכולים להיות גם בליטה גדולה בעורק הראשי (מפרצת אבי העורקים), מחלת פרקינסון וצורות שונות של דלקת עצבית (דַלֶקֶת עֲצַבִּים) להיות. בנוסף לסיבות אלה, ישנן גם תרופות אשר כתופעות לוואי יכולות לגרום לתסמינים שיכולים להיות דומים לשיתוק חוזר.

שיתוק חוזר יכול להתרחש גם בהקשר של סתימת גנגליון מעופשת אם ההרדמה המקומית מתפשטת ברקמה. ההשלכות הן צרידות, שיעול ואפילו קוצר נשימה. קרא עוד על זה תחת: סתימה של גנגליון

אִבחוּן

האבחנה נעשית לרוב על ידי רופא אף אוזן גרון או ה פונטיאטרמבוסס על ממצאים קלאסיים כמו צְרִידוּת ו קוצר נשימה המיקום של הקול מתקפל ב לרינקסוסקופיה (לרינגוסקופיה) יכול לבדוק. ניתן להשתמש בזה כדי לבדוק האם התסמינים נובעים משיתוק חוט הקול או מסיבות אפשריות אחרות.

תֶרַפּיָה

גם עם תֶרַפּיָה חייב להיות בין צדדי ובין דו צדדי שיתוק חוזר ניתן להבחין.

בשעה א חד צדדי שיתוק חוזר יכול לרוב לגרום ליכולת אימונים ווקאלית מלאה באמצעות ממוקדים אימון קולי שישוחזר.

בשעה א דוּ צְדָדִי שיתוק חוזר כרוך בדרך כלל בחיסול הטיפול קוצר נשימה בחזית. לעיתים קרובות א חתך קנה הנשימה (טרכיאטומיה) ואז א חתיכת נשימה (טרכאוסטומיה) יש למקם בחריץ זה כך שהמטופל יוכל לנשום טוב יותר.
בטראכוסטומה זו א מדבר קנולה ניתן להשתמש כך שהמטופל יוכל לתקשר שוב למרות שיתוק חוזר מוחלט.

אם עצב חוט הקול נפגע רק בחלקו, ניתן לכוון את תפקוד העצבים גירוי חשמלי שישוחזר. אם אין שיפור בתפקוד לאחר שנה, זהו כִּירוּרגִיָה מצוין כדי להימנע משימוש קבוע בטרכאוסטומה לזיהום. בניתוחים שאפשריים אז מורחבת הגלוטיס בניתוח באמצעות לייזר כך שהנשימה הופכת לקלה יותר ותחושת הייסורים של קוצר נשימה נעלמת.

טיפול מונע ופרוגנוזה

מאז שיתוק חוזר מתרחשת לעתים קרובות במיוחד במהלך הניתוחים, זהירות רבה והמומחיות של המנתח הם מכריעים לסבירות שהמטופל יסבול משיתוק חוזר לאחר הניתוח.

כיום, ניתן להימנע מפציעות רבות על ידי ביצוע של מדויקת במהלך הניתוח פיקוח של שניהם Nervi laryngei חוזר (נוירומוניטורינג) מתרחש, כך שהמנתח מייד דרך א אֲקוּסְטִי מבחין באיתות כאשר הוא מתקרב יותר מדי לעצב.