TSH

הַגדָרָה

הקיצור TSH מתייחס למה שמכונה "הורמון מגרה לבלוטת התריס" (הורמון מגרה בלוטת התריס), או "תירוטרופין". זה מורכב מחומצות אמינו המשורשרות יחד כחלבון. מסיבה זו הוא מכונה גם הורמון הפפטיד.
TSH משתחרר מבלוטת יותרת המוח (בלוטת יותרת המוח). ההורמון המקביל, אשר בתורו מפעיל את בלוטת יותרת המוח לייצור TSH, מכונה "TRH", או "הורמון המשחרר תירוטרופין". שם זה כבר מכיל את הפונקציה, הוא משמש להיווצרות / שחרור של "תירוטרופין", כלומר TSH.

לאחר מכן, ה- TSH עובר מהיתר המוח אל בלוטת התריס דרך הדם. שם הוא נקשר לקולטן TSH ומגביר את ספיגת יוד בבלוטת התריס, היווצרות ושחרור של הורמוני בלוטת התריס וצמיחת בלוטת התריס. ספיגת יוד מספקת בבלוטת התריס חשובה מכיוון שיוד הוא מרכיב חשוב בהורמוני בלוטת התריס. הורמוני בלוטת התריס מגבירים את חילוף החומרים ומשפיעים כמעט על כל האיברים והרקמות בגוף.

פונקציה של TSH

לאחר השפעת ה- TRH על בלוטת יותרת המוח, ה- TSH משתחרר. זה משתחרר לדם ויש לו בלוטת התריס כאבר היעד שלו. כאן ה- TSH גורם לשחרור של הורמוני בלוטת התריס החיוניים T3 (triiodothyronine) ו- T4 (thyroxine). מעגל פיקוח דק זה מכונה מעגל הבקרה התירוטרופי. מעגל בקרה זה מבטיח איזון של הורמוני בלוטת התריס T3 ו- T4 בדם ומבטיח שהגוף יתפקד כראוי
הורמוני בלוטת התריס שמשתחררים כעת גורמים, למשל, לעלייה בקצב הלב בלב, לעלייה בזרימת הדם לריאות הריאות ולהגברת הצטברות סיבי השריר בשלד. בחילוף החומרים הם גורמים לקצב חילוף החומרים הבסיסי מוגבר באמצעות צריכת חמצן מוגברת ועליית חום הגוף.

קרא עוד בנושא בכתובת: השפעת הורמוני בלוטת התריס

מערכות מכריעות של הגוף נשלטות על ידי מחזור רגולציה זה "ציר diencephalon-pituitary-thyroid-thyroid" (ציר ההיפותלמוס-יותרת המוח), הדורש משוב רגיש על הכמות המדויקת הנדרשת. כאן ההורמונים המסתובבים של האיברים המתאימים פועלים בחלקם על איבר הזרם שלהם, ואם הריכוז עולה, מעכבים את שחרור ההורמון המפעיל שלהם.
כך, למשל, T3 ו- T4 מעכבים את שחרור ה- TSH אך גם מעכבים את שחרור ה- TRH ברמה גבוהה יותר (מה שנקרא משוב שלילי)
TSH מעוכב גם על ידי הורמונים חשובים אחרים כמו קורטיזון או דופמין. על קצה המזלג: TSH פועל לשחרור הורמוני בלוטת התריס ובכך שולט בתפקודם.

ערכים / ערכים נורמליים

ניתן לקבוע את רמת ה- TSH באמצעות דגימת דם פשוטה מהדם. ערך זה רגיש מאוד לשינויים והפרעות בהורמוני בלוטת התריס. אם רמות הורמון התריס גבוהות באופן משמעותי, רמת TSH יכולה לרדת מתחת למגבלת הגילוי. זה מוסבר על ידי מחזור הרגולציה שהוזכר לעיל, כלומר הורמוני בלוטת התריס גבוהים מדי ולכן גורמים לערך ה- TSH לרדת.
אם רמות הורמון התריס נמוכות מדי, ניתן להגדיל משמעותית את רמת ה- TSH. מאפיין זה מדגיש את ערך ה- TSH כפרמטר חשוב חשוב בהפרעות בבלוטת התריס. הערכים התקינים בסרום הדם נאמרים באופן שונה על ידי החברות הרפואיות השונות, אך אצל מבוגר בריא הם נעים בין 0.4 ל -4.5 מילי-יחידות לליטר. תלוי במעבדה החוקרת, ישנם לפעמים ערכי ייחוס שונים. אם אלה מתקבלים על הדעת בצורה סבירה ומוצדקת, יש להקפיד על ערכי התייחסות אלה.

קרא עוד בנושא תחת: ערכי בלוטת התריס

מדוע רמת ה- TSH שלי גבוהה מדי?

ערך ה- TSH גבוה יותר כאשר מעטים יותר מדי הורמוני בלוטת התריס המיוצרים על ידי בלוטת התריס או כאשר אין בלוטת התריס מלידה. ערכי בלוטת התריס נמוכים מדי במקרה של תת פעילות של בלוטת התריס, למשל אם יש דלקת כרונית.
הצורה הנפוצה ביותר היא בלוטת התריס האוטואימונית הנקראת בלוטת התריס של האשימוטו. לפניכם מה שמכונה נוגדנים המכוונים נגד אנזימים ורכיבים חשובים אחרים ברקמת בלוטת התריס.
מחלה זו לרוב נותרה ללא גילוי בהתחלה, מכיוון שהיא בתחילה אינה מעוררת שום תסמינים. ערך ה- TSH חוזר לשגרה כאשר נלקחים הורמוני בלוטת התריס, למשל בצורה של טבליות (L-thyroxine).

קרא עוד בנושא: תסמינים של בלוטת התריס שאינה פעילה

מדוע רמת ה- TSH שלי נמוכה מדי?

אם בלוטת התריס פעילה יתר, שוב בגלל מעגל הבקרה ומה שנקרא "משוב שלילי" כשיש יותר מדי הורמוני בלוטת התריס בדם, ערך ה- TSH יירד. לכן הורמוני בלוטת התריס גורמים לירידה בגורם המגרה שלהם.
בלוטת התריס יתר יכולה להיות מופעלת על ידי גורמים שונים. מצד אחד, יש להזכיר את מחלת גרייבס. מה שמכונה נוגדנים אוטומטיים נוצרים כנגד קולטני ה- TSH על בלוטת התריס. נוגדנים אלה גורמים לייצור מוגבר של הורמוני בלוטת התריס ובכך גורמים לתפקוד יתר.
אזורים נפרדים בבלוטת התריס יכולים גם הם להכיל את עצמם כידוע כאדנומה אוטונומית. אזורים אלה מייצרים אז יותר הורמוני בלוטת התריס וגם גורמים להפרעה בתפקוד מבלי להיות כפופים לולאת השליטה הנ"ל. בנוסף לכל המחלות, צריכת הורמוני בלוטת התריס יכולה גם היא להוביל לירידה בערך ה- TSH וגם לירידה לכאורה של בלוטת התריס.

קרא עוד בנושא בכתובת: תסמינים של בלוטת התריס יתר

כיצד ערך ה- TSH משתנה במהלך ההיריון?

ההריון מחולק לשלושה חלקים עיקריים. מכיוון שהילד עובר שלבי גדילה והתפתחות שונים אצל האם, הצורך בהורמוני בלוטת התריס גדל באופן משמעותי ושונה בשלושת החלקים. בלוטת התריס הבריאה מסוגלת לעמוד בדרישה זו עם צריכת יוד מספקת.

קרא עוד בנושא: תהליך הריון

על פי המלצת ארגון הבריאות העולמי, דרישת היוד של אישה שאינה בהריון היא לפחות 150 מיקרוגרם ליום. בשל תהליכי הגידול, נשים הרות זקוקות לכ- 250 מיקרוגרם יוד ליום. היוד ממלא תפקיד ביצירת הורמוני בלוטת התריס. מכיוון שהצורך בהורמוני בלוטת התריס הוא גבוה וכל כך מורכבים הורמוני בלוטת התריס, יש פחות משוב לבלוטת יותרת המוח ובכך לשחרור מוגבר של TSH, מה שבתורו גורם לשחרור מוגבר של הורמוני בלוטת התריס.

קרא עוד בנושא: מחסור ביוד בהריון

בשלושת חלקי ההריון שיש לחלק אותם (טרימינומים), ניתנים ערכי התייחסות שונים ל- TSH, הכפופים גם לרמות הדם של הורמוני ההריון. בשליש הראשון, החלק הראשון של ההריון, הורמוני ההריון מורידים את רמות ה- TSH, וזה נורמלי. בשני החלקים האחרים הערך מתרמל לאט שוב.

קרא עוד בנושא בכתובת: רמות בלוטת התריס בהריון

רמת TSH והריון

אם יש בלוטת התריס שאינה פעילה אצל אישה המעוניינת להביא ילדים לעולם, טיפול מומחה צמוד צריך להיעשות בתיאום עם הגינקולוג המטפל. זה נובע מהעובדה שיש צורך גבוה יותר בהורמוני בלוטת התריס.
אם מותאמים מינון הורמוני בלוטת התריס, יש לבצע בדיקות מעבדה כל ארבעה שבועות. מעקב צמוד אחר ה- TSH נחוץ כמובן גם במקרה של תפקוד יתר. תפקוד בלוטת התריס שפוגם בפעילות תת-פעילה או בפעילות יתר יכול להוות מכשול להתעברות וביוץ ולהשפיע על הרצון להביא ילדים לעולם.
במקרים נדירים, לאחר שנים של רצון לא מולא להביא ילדים לעולם, בלוטת התריס המותאמת כעת באופן אופטימלי יכולה לממש את הרצון להביא ילדים לעולם, מכיוון שהביוץ עובר כעת באופן קבוע וכל ההורמונים הנשיים מתיישבים היטב במבנה שלהם. ערך ה- TSH הוא אפוא פרמטר התקדמות טוב בזיהוי בלוטת התריס שמתחת לפעילות יתר.

קרא עוד בנושא בכתובת: רמות בלוטת התריס בהריון

נוגדני קולטן TSH

נוגדני קולטן TSH הם, כפי שהשם מרמז, נוגדנים כנגד קולטן TSH. נוגדנים אלה נובעים מהפעלה לקויה של מערכת החיסון ונקשרים לקולטן TSH - בדרך כלל עם השפעה מעוררת.
על ידי קשירה הנוגדנים מחקים את השפעות ה- TSH ובכך מגדילים את הייצור והשחרור של הורמוני בלוטת התריס T3 ו- T4. בסופו של דבר זה מוביל לבלוטת יתר של בלוטת התריס (יתר פעילות בלוטת התריס), צמיחת בלוטת התריס והתופעות האופייניות כמו לחץ דם גבוה, הזעה מוגברת, חוסר סובלנות לחום, הפרעות בקצב הלב או אפילו שלשולים והפרעות שינה.
המחלה בה נוגדני הקולטן TSH משפיעים מגרה נקראת מחלת גרייבס.
במקרים נדירים, הנוגדנים חוסמים גם את קולטן ה- TSH כך ש- TSH כבר לא יכול לעבוד. חסימת קולטנים זו מובילה בסופו של דבר לבלוטת התריס באופן פעיל באמצעות ייצור מופחת של הורמוני בלוטת התריס.