תסמונת מלורי-וייס

סקירה כללית

תסמונת מלורי-וייס היא מחלה בוושט (וֵשֶׁט) או הבטן. איסור פרסום והקאות תכופים מובילים לדמעות ברירית הושט, לרוב כאשר הרירית כבר נפגעה. סיבה שכיחה לקרום רירי פגום היא צריכת אלכוהול מופרזת.

בתסמונת מלורי-וייס, דימום מתרחש מרירית הקיבה הקרועה. אלה יכולים להיות פחות או יותר חזקים, תלוי בסוג הכלי. מרבית הדימום נובע מוורידים, אך אם העורקים הם המקור זה יכול להיות אספקה ​​מיידית להיות הכרחי. ככלל, אין צורך בניתוח והדימום ייפסק מעצמו. המטופל ואז מקיא דם (המטמטזיס).

תסמין בולט נוסף הוא חזק מאוד כאבי בטן עליונה שעלול להקרין לחזה. ב תסמונת Boerhaave תהליך המחלה דומה לתסמונת מלורי-וייס, אך הוושט קרע. הפצע הפנימי לא סתם צריך טופלו מייד בניתוח על המטופל לעבור גם טיפול אנטיביוטי, אחרת הסיכון ל הרעלת דם (אֶלַח הַדָם) מורכב. בתסמונת Boerhaave, מה שמכונה מחלה מתרחש מאחורי עצם השד כאב להשמדה. זה נקרא כך מכיוון שהחולים שנפגעו מדרגים את הכאב ככל האפשר.

אם ידוע על מצב הקיים בסיכון גבוה, כאב אפיגסטרי חריף יכול להיות גסטרוסקופיה כדי להבהיר את הסיבה. באופן זה, הטיפול ההמוסטטי אפשרי גם אם הדימום אינו מפסיק באופן ספונטני, כמו ב 90% מהמקרים. מהדקים או סוג כלשהו של דבק משמשים לכך. תחת פיקוח רפואי, הפרוגנוזה טובה. רצוי להגן על הוושט בעתיד ולתת טבליות קיבה.

סיבות

תסמונת מלורי-וייס נגרמת כתוצאה מדביקה חוזרת ונשנית ללא הרף לְהַקִיא מופעלת. מכשיר האחיזה של האיברים אינו יכול לעמוד בעומס קבוע זה ובסופו של דבר מפנה את מקומו. הבטן נעה והקיר נקרע. במיוחד כָּהֳלִיוּת מאופיין בהקאות תכופות בגלל שיכרון חריף, וזו הסיבה שהתסמונת מופיעה לעיתים קרובות במיוחד בקרב חולים אלכוהוליסטים. הממברנה הרירית במעבר מה- וֵשֶׁט אל ה בֶּטֶן נוצר באמצעות מגע מתמיד עם מיץ קיבה מגורה ובשלב מסוים פגום.

זה קורה גם עם א דלקת הוושט רפלוקס. זה בעיקר מחלה כרונית בו יש ריפלוקס מוגבר של מיץ קיבה. קלינית זה מופיע בעיקר כ צַרֶבֶת. נוֹרמָלִי דלקות במערכת העיכול עם בחילה ו לְהַקִיא קשורים, כביכול לעולם לא תסמונת מלורי-וויס מכיוון שהמחלה לא נמשכת מספיק זמן. אם מתפתח מצב כרוני, למשל מצב שנמשך זמן רב דלקת בטנה בקיבההקשורים להקאות, תהליך המחלה יכול להתחיל.

גם ההפרעה התזונתית בולימיה יכול להוביל לתמונה קלינית מקבילה. בבולימיה יש "התקפי אכילה", בקשר אליהם המטופל מקיא אחד עלייה במשקל למנוע. בנוסף לערך המחלה הגופנית, להפרעה כזו יש גם מרכיבים פסיכיאטריים שלעתים קרובות נדרשים טיפול אשפוז.

בולימיה

בולימיה, המכונה גם הקאות והתמכרות לאכילה, היא הפרעה תזונתית שיכולה להופיע כתוצאה מתסמונת מלורי-וייס. התמונה הקלינית מאופיינת באכילה בולמוסית חוזרת, בה אוכלים אוכלים מסוגים שונים במהירות ובאופן מוגזם. כתוצאה מכך מתעוררות רגשות אשמה ופחד לעלות במשקל. זה גורם לחולה, בעיקר נשים צעירות, לגרום להקאות באופן מכני. זה יכול להוביל לפגיעות בגרון ובפה או לפגיעה בעור הידיים, אם אלה משמשים כעזרים.

בהמשך המטופלים לומדים להקיא בפקודה ואינם זקוקים עוד לגירויים מכניים. הקאות תכופות והלחץ המתמיד על הקרום הרירי והשיניים עם חומצת קיבה גורמים לתוצאות שונות של המחלה כמו עששת או תסמונת מלורי-וייס. בדרך כלל מומלץ לבצע טיפול באשפוז, מכיוון שלא יש לטפל רק בסיבוכים הגופניים אלא גם במחלות הנפש הבסיסיות. הפרעות אכילה הינן קבוצה של מחלות פסיכיאטריות קשות אשר כתוצאה ממצב רגשי שנוצר עלולות להוביל להתאבדות במקרה של קשיים.

סימפטומים נלווים בתסמונת מלורי-וויס

הדמעות בקרום הרירי עלולות להוביל לדימום לחלל הקיבה וזה בתורו יכול לעורר הקאות. הקיא בצבע כהה על ידי השילוב של חומצת קיבה ודם, "כמו קפה". אם זה קורה לעתים קרובות יותר, האדם שנפגע חווה כאבים חזקים בבטן העליונה ואובדן תיאבון מתרחש. חומצת הקיבה עלולה לפגוע קשות ברירית הוושט. מגע רציף של חומצת קיבה עם הקרום הרירי הלא מוגן של הוושט יכול להוביל לתהליכים דלקתיים כרוניים וכתוצאה מכך לסרטן הושט.

מכיוון שתסמונת מלורי-וייס מוגבלת בהגדרה לקרום הרירי של הוושט והקיבה, לרוב אין אובדן דם מסיבי בתנאים דמויי הלם. זה מתרחש כאשר מעורבים כלי שיט גדולים יותר ועמוקים יותר. אם הדם מנוקז באופן טבעי דרך דרכי העיכול ומגיע לנפח של מעל 100 מ"ל ליום, יכולות להופיע שרפרפי זפת. שרפרפים בזפת נגרמים כתוצאה מהתמוטטות החיידקים של הדם בדרכי המעי. השרפרף יהפוך שחור ודביק.

קרא עוד על זה תחת: דימום במערכת העיכול אוֹ דם בצואה - אלה הגורמים!

תְזוּנָה

כאשר אוכלים לאחר תסמונת מלורי-וייס ובמהלכה, יש להקפיד על אכילת מזונות העדינים בדרכי העיכול. חשוב במיוחד להימנע מאלכוהול כך שלא יתקיימו מצבי שיכרון חוזרים ונשנים עם הקאות לאחר מכן. בנוסף, אלכוהול מקדם את ייצור חומצת הקיבה, המגרה את הרירית הכואבת. יתר על כן, אין לצרוך מיצים או משקאות חומציים כמו קולה. מצד אחד זה יכול להוביל לכאבים כאשר הנוזלים באים במגע עם הדמעות בקרום הרירי, מצד שני ניתן לעכב ריפוי. על המטופל להימנע גם ממזונות שקשה לעיכול, מכיוון שאלו מעוררים את ייצור חומצות הקיבה.

אוכלים מקבילים כוללים בשר, אוכל מטוגן או שומן במיוחד וחטיפים עתירי סוכר. במהלך תקופת הריפוי יש לצרוך אוכל כזה רק במידה מועטה, עדיף אפילו להסתדר בלעדיו לחלוטין. לעומת זאת, תזונה בריאה עם ירקות ופירות קלה לעיכול. המטופל צריך גם לוודא כי נתחים לעיסת נתחי המזון בצורה יסודית כך שלא ייבלעו חתיכות גדולות מדי.
אם יש לך בולימיה, עליך לשים לב במיוחד לשלבים לאחר האכילה. אם המטופל נמצא תחת טיפול מקצועי, יתכן שיהיה צורך בפיקוח כך שלא תתרחש הקאה.

משך תסמונת מלורי-וייס

לרוב, דימום קל נעצר באופן ספונטני דרך מערכת הקרישה. אם זה לא המקרה, יש לטפל בקרום הרירי וכלי הדם בניתוח. אם מופעל שוב ושוב לחץ על הממברנה הרירית הפגועה, למשל אם ההקאות יימשכו, היא תמשיך לדמם עד לתיקון הגורם.

פרוגנוזה של תסמונת מלורי וייס

הפרוגנוזה תלויה בחומרת והיקף הקרום הרירי הפגוע ובחיסול הגורמים הבסיסיים. אם הקאות, שיעול או גורמים אחרים מעלים את הלחץ בחזה, דימום חדש ופגיעה בקרום הרירי יכולים להופיע שוב ושוב. חשוב לבטל את הגורמים להתעללות כרונית באלכוהול, מחלות ריפלוקס והקאות, כך שהקרום הרירי יכול להתחדש ולא ייפגע עוד יותר.

מגע תכוף של רירית הושט עם חומצת הקיבה העולה יכול להוביל לשינויים ברקמות בוושט שהם כה חמורים עד שמתעוררים מבשרי סרטן. נגרמת במיוחד על ידי מחלות ריפלוקס והקאות מתמשכות. ניתן לרפא את התסמונת רק אם הגורמים המפעילים מתבטלים לחלוטין ואם מטפלים בדימום נוסף באנדוסקופית.

סיבוך של תסמונת Boerhaave

בתסמונת Boerhaave, כל שכבות דופן הוושט קורעות (קרע בוושט). זה מאפשר למזון, דם, אוויר, רוק וחומצה בקיבה להיכנס לרקמות הסובבות של הריאות. אנשים חשים כאב עז מאחורי עצם החזה וטמפרטורת גופם עשויה לעלות (חום). בתת-עור ​​(תת עור) האוויר הבורח מוושט יכול לאסוף ויוצרים דלקת שלפוחית ​​העור, שמתבטאת כמצפצעת כשאתה מלטף אותה. מכיוון שמיקרואורגניזמים יכולים לחדור גם דרך הדמעה לקרום האמצעי, הדבר יכול להוביל לתגובה דלקתית ובהמשך, אם הוא מתפשט לדם, להרעלת דם (אלח דם) המתפשטת לקרום הריאה ו / או לקרום הלב.

קרא עוד על זה תחת: תסמונת Boerhaave וצינור nasogastric

תסמונת מלורי וייס בילדים

תסמונת מלורי-וויס כמעט ולא רואים אצל ילדים. מכיוון שההתפתחות והמחלה של המחלה לעיתים קרובות הינה תהליך שנמשך זמן רב, יש סיכוי גבוה יותר שמזדקנים 20 עד 40 שנה מושפע. גורם הסיכון אלכוהול נוטה להיעדר אצל ילדים, לפיו הרגלי השתייה של חלק מהמתבגרים יכולים להוביל לנזק כזה במקרים קיצוניים. הפרעת האכילה היא היבט חשוב בולימיה מייצג את זה כמו אנורקסיה (אנורקסיה נרבוזה) מתפתחת בעיקר בגיל ההתבגרות. הלחץ שילדים מפעילים לפעמים זה על זה, אך גם שינוי המאפיינים הגופניים, כמו גם ההורמונים במהלך גיל ההתבגרות, יכולים לעורר משברים רגשיים המסתיימים במחלה נפשית כזו.