איסוף דם

מהי משיכת דם?

ניקוב של כלי לקבלת דגימת דם נקרא דגימת דם. ברוב המקרים זה מתרחש ורידי. דגימת דם נלקחת בדרך כלל ככלי אבחון לבחינת פרמטרים שונים בדם כגון ערכי דלקת או ערכי קרישה. במקרים נדירים הוא משמש גם כחומר טיפולי בצורה של הקזת דם. זה מתרחש, למשל, בתמונה הקלינית של המוכרומטוזיס.
ברוב המקרים, נשאבים דם באמצעות מחטים מיוחדות מהגפיים העליונות. ניתן לשאוב דם מהראש או העקב של ילדים צעירים.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: בדיקת דם

אילו משיכות דם צריכות להיעשות על בטן ריקה?

ישנם מעט פרמטרים אותם יש לקבוע באמצעות צום דגימה מהירה. כפי שהשם מרמז, זה כולל צום סוכר בצום. ערך זה נקבע לשלול או לאשר סוכרת אצל חולים. ארוחת הבוקר שנלקחה לפני שנלקחה דגימת הדם תזיף ערך זה. סוכר בדם בצום רגיל הוא 70-100 מ"ג לד"ל.

קרא עוד בנושא בכתובת: בדיקת גלוקוז בדם

יש לקבוע את ערך הכולסטרול גם על בטן ריקה. ערך זה הקובע את השומנים בדם יכול גם להיות מזויף על ידי ארוחת בוקר שומנית לפני נטילת הדגימה. ערך גבוה מדי יכול להעיד על הפרעה בחילוף חומרים בשומנים.

לרוב, על הרופא לומר למטופל לפני כן האם הוא או היא יצטרכו להיות צמים לצורך שאיבת הדם הקרובה. עם זאת, אם יש ספקות, כדאי לשאול שוב במפורש. שאלה חשובה נוספת היא האם יש ליטול תרופות ביתיות או לא לפני נטילת דגימת הדם.

אבל מה המשמעות של להיות מפוכח בעצם? לא היית צריך לאכול כלום בשעות 8-12 שעות לפני שאיבת הדם. עם זאת, שתיית מים מותרת. קפה ותה עשויים להיות שתויים גם אם הם לא ממותקים ושותים ללא חלב.

אילו דגימות דם אינן צריכות להילקח על קיבה ריקה?

רוב ערכי הדם אינם משתנים מהמזון שנבלע לפני שנלקחה דגימת דם. לכן, לא חשוב שהמטופל יהיה מפוכח. שני החריגים לכך הם מצד אחד סוכר בדם וכולסטרול.מכיוון ששני חומרים אלו הם חלק מהמזון שלנו, ניתן למצוא אותם גם בריכוזים גבוהים יותר בדם לאחר ארוחה. דגימת דם שאינה מפוכחת תעוות את הערכים לכולסטרול ולסוכר בדם.

הרופא המטפל יכול לומר לך אם אתה צריך להיות מפוכח או לא לבצע דגימת דם.

באיזה צינור משתמשים למה?

כאשר נשאבים דם, נלקחות בדרך כלל מספר דגימות דם בצינורות פלסטיק עם מכסים צבעוניים שונים. לקידוד צבע זה של הצינורות יש משמעות.
אשלגן התוסף EDTA נמצא בצינור האדום. חומר זה מונע את קרישת הדם בתוך הדגימה. ספירת הדם, כלומר סוגי התאים האישיים כמו למשל תאי דם לבנים ואדומים, כמו גם ערכים כמו פיגמנט הדם האדום (הֵמוֹגלוֹבִּין) ייקבע. הצינור האדום יכול לספק גם חומר לגילוי ישיר של פתוגנים מהדם.

יש ג'ל המפריד בצינור החום. לאחר צנטריפוג דגימת הדם, זה משמש כמחסום בין המרכיבים הנוזלים והמוצקים של הדם. ניתן לקבוע ערכים כמו ערכי כבד וכליות מהצינור החום. מלחי הדם (אלקטרוליטים) ניתן לקבוע מדגימה זו כגון נתרן, אשלגן וכלוריד.

התוספת של נתרן ציטראט נמצאת בצינור הירוק. זה מונע את הדם בקרישת הדגימה. זה מאפשר לקבוע את ערכי הקרישה, למשל. ה- INR והערך המהיר.

הצינור הסגול מכיל גם את החומר נתרן ציטראט. קצב המשקעים ייקבע מצינור זה.

בצינור האיסוף של הדם הלבן יש כדורי פלסטיק קטנים. הם מפעילים קרישת דם בתוך הדגימה וכך משמשים להשגת סרום הדם כמרכיבי דם נוזליים. לאחר מכן ניתן לקבוע מדגם זה ערכים מיוחדים כמו טרופונין.

הצינור הצהוב מכיל נתרן פלואוריד. תוסף זה מעכב את האנזימים האחראים על פירוק הסוכר. ניתן אפוא לקבוע ערכים של סוכר בדם ולקטט מהדגימה מבלי שזויף.

האם סדר צינורות איסוף הדם חשוב?

סדר צינורות איסוף הדם ממלא תפקיד מרכזי, מכיוון שסדר שגוי יכול להביא לזיוף ערכים מסוימים.
יש להסיר את הצינורות בסדר הבא: חום, ירוק, אדום. הסדר של הצינורות האחרים לא משנה.

ראשית יש להסיר את הצינור החום, שכן גודש ממושך של הוורידים במהלך ההסרה יכול להעלות את ערך האשלגן ובכך לזייף במדגם. הצינור הירוק אמור לעקוב אחרון כמו השני כי עליכם לוודא שהוא מלא עד לסימון הכיול. זה חשוב מכיוון שהיחס בין דם לתוסף בצינור זהה לקביעת ערכי הקרישה. בתחילת איסוף הדם, תמיד יש כמות מינימלית של אוויר בצינור מערכת האיסוף וזה יכול למנוע את המילוי של הצינור הירוק. יש לערבב היטב את הצינור הירוק לאחר ההסרה. זה תקף גם לצינור הסגול.

מקורות לטעות בעת נטילת דם

כמה טעויות יכולות להתגנב במהירות כשנוטלים דם. זה יכול לקרות שדם נשאב מהמטופל הלא נכון או שמערבבים דגימות מטופלים. בכדי להימנע מכך, יש לבדוק לפני כל אוסף האם המידע על הצינור תואם את שם המטופל ותאריך לידתו.

מקור שגיאה שני יכול להיות חיטוי שגוי או לא מספק של אתר הניקוב. הדגימה יכולה להיות מזוהמת על ידי חיידקי עור. יתר על כן, אם הזרוע קשורה זמן רב מדי בזמן נטילת דם, עלולים להופיע ערכים לא נכונים. במיוחד האשלגן גדל.

במיוחד עם הצינור הירוק, מילוי לא מספיק של הצינור יכול להוביל לערכי קרישה מזויפים. לכן אין לקחת מדגם זה כצינור הראשון בשעה.

מקור שגיאה אפשרי אחרון באיסוף הדם הוא חוסר ערבוב הדגימה. זה יכול להוביל לקרישת דם לא רצויה ולא ניתן להשתמש עוד בדגימה.

איסוף דם מהמשטרה - האם מותר להם לעשות זאת?

המשטרה יכולה לקחת דם אם אתה חושד שאתה מסוגל לנהוג או לקבוע את רמת האלכוהול בדם בזמן הפשע. עם זאת, ישנם כמה תנאים שיש להקפיד עליהם.

איסוף הדם עשוי להתבצע על ידי רופא בלבד. האדם הנוגע בדבר אסור לסבול מחסרונות בריאותיים ועליו להסכים לחקירה. בהעדר הסכמה, נדרש צו שופט. אם החקירה לא תוכל עוד להצליח באמצעות המתנה לפקודה, לפרקליטות הציבורית, או מעל דרגה מסוימת, קצין המשטרה החוקר יכול להורות על נטילת הדם במקרים חריגים. במקרה זה, ניתן למשוך דם בעל כורחו של האדם הנוגע בדבר.

האם תקיפה של דגימת דם?

באופן קפדני, נטילת דגימת דם היא פגיעה גופנית, ולכן היא עשויה להיעשות רק בהסכמתו המדעת של המטופל ובהסכמתו. אם המטופל כבר לא מסוגל לתת את הסכמתו, למשל, בהקשר של תאונה קשה, ניתן לפעול על פי רצונו המשוער של המטופל וניתן לקחת את דגימת הדם בכל מקרה.

נטילת דם מילדים - אלה התכונות המיוחדות

דם נשאב מילדים באותו אופן כמו ממבוגרים. עם זאת, יש כמה תכונות מיוחדות. לפעמים אפשר לילדים לקחת דגימת דם נימית במקום דגימת ורידי. לצורך כך נוקבים בעקב של ילדים קטנים ואצבעם של ילדים גדולים יותר ואיסוף הדם.

לצורך נטילת דם ורידי מילדים, ישנם מחטים מיוחדות בקוטר קטן בהרבה ממחטים למבוגרים. אם ילדים חוששים במיוחד או שיש לחשוש מנקב קשה, ניתן להרדים את העור מעל לאתר הניקוב בעזרת טיח אמלה. יש למרוח תיקון זה כרבע שעה לפני שאיבת הדם.

הוורידים בראש מתאימים לרוב לנטילת דם מתינוקות. זה נראה מאוד אכזרי עבור ההורים, אבל זה יכול להיות פחות כואב לילד מאשר במקומות אחרים. בנוסף, הוורידים על הראש נראים בבירור ונגישים לנקב.

לעתים קרובות יש לרסן ילדים במהלך איסוף הדם בפועל. זה בדרך כלל מפריע להם יותר מהכאב בפועל בזמן הניקוב. חשוב להרגיע את הילדים וגם למקם את ההורים בקרבת הילד.

נטילת דם מוורידים רעים

חולים רבים שומעים כאשר הם רואים רופא שיש להם ורידים רעים. ישנן כמה סיבות לכך. לאנשים מבוגרים במיוחד יש לעיתים קרובות ורידים שאינם נראים לעין לרופא באופן מיידי, בין אם מדובר בגפיים קרות או במיקום עמוק יותר של הוורידים בעור. סיבה נוספת לורידים רעים הם מה שנקרא ורידים מתגלגלים, שמתגלגלים בזמן הניקוב.

אם תנאי הווריד ירודים, עדיין ניתן ליטול דם. יש לחבר חוסם עורקים כדי לחשוף את הוורידים, ואם הידיים קרות מאוד זה יכול לעזור לשטוף אותן במים חמים לפני כן. יש להבטיח גם תנאי תאורה טובים.

יש לבחור בקפידה את אתר הניקוב לאיסוף הדם לפני ביצוע ניקור. כאן זה בדרך כלל המקרה שווריד מוחשי עשוי להיות מתאים יותר מאשר וריד ניכר בבירור. אם למטופל יש ורידים מתגלגלים, יכול להיות מועיל להדק את העור מעל הווריד ככל האפשר כדי למנוע התגלגלותו.

חבורה לאחר איסוף דם - מה לעשות?

חבורה לא בהכרח מופיעה לאחר שנערכה דגימת דם. שטפי דם לאחר דגימת דם נגרמים לרוב כתוצאה מאי לחיצה על נקב האתר לאחר הסרת המחט. החור הקטן בווריד טרם הצליח להיסגר ודם דולף לרקמות שמסביב.

הגוף מפרק את הדם בכוחות עצמו. הטיפול בחבילה לכן אינו הכרחי, אתה רק צריך קצת סבלנות. עם זאת, תהליך זה יכול לארוך מספר ימים. ישנם תכשירים ביתיים המשפיעים על תומך הם קירור קל של החלק הפגוע בגוף וחומרים כמו ארניקה או אלוורה.

קרא עוד בנושא בכתובת: איך מטפלים בחבורה?

מה זה פרפר?

הפרפר, המכונה גם הקנולה המכונפת, הוא מחט מיוחדת לנטילת דם. פרפרים משמשים במקום מחטים אחרות ברוב בתי החולים ובמשרדי הרופאים כיום. הפרפר מורכב מקנולה דקה שיש לה שני כנפי פלסטיק גמישות משני הצדדים. הקנולה מחוברת לצינור שאליו ניתן לחבר את צינורות איסוף הדם. שני כנפי הפלסטיק משמשים לטיפול קל יותר במהלך ניקוב. ניתן לדחוף את מעטפת הפלסטיק העוטפת את המחט קדימה לאחר נמתחת הדם בכדי להבטיח את המחט. זה ממזער את הסיכון לפגיעה במזיק.

צינור ואקום

ישנן שתי מערכות שונות עבור צינורות לאיסוף דם. צינורות הוואקום עובדים בלחץ שלילי שנמצא בצינור. כאשר לוקחים דם, מתאם ספציפי מחובר למחט הניקוב וצינור הוואקום מונח על המתאם. עכשיו הדם זורם לתוך הצינור בגלל הלחץ השלילי. החיסרון של מערכת זו הוא שהלחץ השלילי בעורקים דקים יכול לגרום להתפרצות הורידים במהירות רבה יותר.