טיפול בהפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD)
תֶרַפּיָה
ישנן גישות רבות ושונות בהן ניתן להשתמש לטיפול בהפרעת דחק פוסט-טראומטית.
- העברת מודל ההפרעה: המטרה כאן היא להפוך את הגורמים המפחידים ביותר עבור המטופל למובנים יותר. על ידי הסבר ההפרעה והתסמינים האופייניים שלה למטופל, המטפל מייצר בו-זמנית הבנה של גישות טיפוליות נוספות
דוגמא:
מניסיוננו, למשל, "תמונה של ארון הבגדים" הוכחה כמועילה למדי. אם הזיכרון של האדם הוא ארון בגדים, אפשר לכנות את המחשבות בגדים. בדרך כלל הבגדים מקופלים בצורה מסודרת ומאוחסנים במדפים ותאים ספציפיים. בכל פעם שאתה מחפש זיכרון מסוים, אתה בדרך כלל יודע היטב היכן למצוא אותו.
מודל מחלת ה- PTSD מבין גם את הטראומה כזיכרון שנמצא בארון זה. מכיוון שלעתים קרובות מרגישים את מה שחווה ונזכר כל כך מוזר ונורא, ויתרה מכך, זה קרה בצורה לא צפויה, הזיכרון הזה לא מקופל ומגוהץ. אתה פשוט "זורק" אותו בארון כפי שהוא ומטיח את הדלת. ואולם הבעיה בארונות כאלה היא שכאשר הם לא מסודרים, הם חושפים לפעמים את תוכנם בלי להתבקש, למשל. רוצה תא אחר לגמרי בארון. עבור האדם החולה זה אומר שהזכרונות יכולים להתפרץ עליו בלי כוונה. כדי להגן על עצמך מפני זה, חיוני לסדר את הארון במוקדם ולא במאוחר. לשם כך עליכם להוציא את כל בגדי הבגדים האישיים (רסיסים ושברים של זיכרונות מהטראומה), להסתכל על עצמכם, לקפל אותם ולהכניס אותם לארון.
- מהרהר מחדש מהטראומה: דעות קודמות חשבו שזיכרונות או התייחסות לאירועים טראומטיים עלולים להוביל להחמרה של כל ההפרעה. דעה זו אינה ניתנת להשגה עוד היום (עם כמה חריגים). ההחייאה הטיפולית של הטראומה היא דרך מאומצת מאוד, אך גם מבטיחה להביא לשיפור, אם היא מתבצעת על ידי מטפל המנוסה בטיפול בטראומה וכמה כללים חשובים נשמרים על ידי המטופל וגם המטפל.
- סדר האירועים המדומיינים (שהוצגו) חייב להיות תואם את סדר האירועים בפועל.
- האירועים המתוארים מסופרים ב"גוף ראשון "וב"הווה".
- בתיאור האירועים יש להעביר גם רגשות, מחשבות ורשמים אחרים.
- אסור לדכא רגשות.
- למטופל יש תמיד שליטה על המהירות בה האדם חווה ומתאר
המטפל דואג למטופל במהלך הטיפול מחיה תומכת ובעיקר לאחר הפגישה דנה במה שתואר.
מטרת שלב טיפול זה היא מה שנקרא הִתרַגְלוּת, אלא גם עיבוד הטראומה, כמו גם האחסון הנכון בזיכרון. המשמעות היא שהאירוע כולו מכונן בהקשר לאדם של עצמו ובכך הופך לאירוע קבוע במהלך האירוע ירידה בחרדה מגיע. הטראומה הופכת לחלק מהעבר. ניתן למצוא ולעבד גם גירויים ספציפיים לטראומה (ריחות, צבעים וכו ').
- התמודדות עם הטראומה באתר (חשיפה in vivo):
מטרת שיטה זו היא שהמטופל ילמד לקבל את הטראומה כחלק מעברו. לשם כך המטפל והמטופל שלך מבקרים בזירת האירוע. צעד טיפולי זה יחדד מצד אחד את נקודת המבט בין "עכשיו ברגע" ל"אז בזמן הטראומה "ומצד שני ניתן יהיה גם לעבוד על הבנת" אשמה "של עצמך (למשל, לא ניתן היה למנוע את התאונה כאן בכלל ). המטופל יכול גם לחוות שהאסון לא יחזור על עצמו אם הוא נמצא באותו מקום (למשל, מעבר ליד אתר תאונות או עצירה שם).
- ארגון מחדש קוגניטיבי:
כמו בהפרעות נפשיות רבות אחרות, PTSD כרוך בשינוי חשיבה. לעתים קרובות אנשים שחוו טראומה חשים מבודדים מאחרים, משנים את השקפתם על העולם או את עצמם, או לפעמים אפילו מרגישים שהטראומה כבר אינה קיימא. אנשים הסובלים מ- PTSD נוטים לעתים קרובות להתפרצות בולטת או להתפרצויות כעס חזקות. שינוי דפוסי מחשבה אלה ובכך שיפור איכות חייו של המטופל חייב, אם כן, להיות מטרת הטיפול בטראומה. כאן זה למשל מצד המטפל לניתוח לוגי של קווי מחשבה מבוררים או לפיתוח קווי מחשבה אלטרנטיביים. (למשל מחשבות כמו "העולם מסוכן", "אתה כבר לא יכול לסמוך על אף אחד" או "אני תמיד חסר מזל")
- אימון לניהול מתח: מונח זה כולל למשל שיטות הרפיה (הרפיה מתקדמת של שרירים, אימונים אוטוגניים וכו '), טכניקות נשימה, אימון בביטחון עצמי, אימוני "עצירת מחשבה". נהלים אלה צריכים להיות בנוסף לאמור לעיל משמש למדידת מצב העוררות הכללי (נדודי שינהעצבנות או עצבנות)
- היפנוזה: היפנוזה מאפשרת גישה ל"לא מודע "ולכן היא דרך לחלקים הלא מוכרים של הטראומה. עם זאת, קיים סיכון לניתוק.
דיסוציאציה:
דיסוציאציה מתארת שינוי בתפיסה של עצמך, בחשיבה שלך, אך גם בתנועה מבוקרת של עצמך. לעתים קרובות חולים ללא טריגר ספציפי נכנסים למצב זה, הנתפס כמוזר מאוד בעיני הסביבה. אתה לא "לגמרי בעולם" כאן. אתה למשל לא מגיב ולא מסוגל לזוז. לאחר זמן מה הסימפטומים הללו נעלמים ולעיתים קרובות המטופלים אינם יכולים לזכור מה קרה.
- הרגישות לתנועת עיניים / EMDR: זוהי שיטה חדשה למדי לטיפול בטראומה. במהלך הטיפול עיני המטופל עוקבות אחר אצבעו של המטפל שיושב מולו. המטופל מתבקש להיזכר במצבים שונים הרלוונטיים לטראומה, כולל המחשבות והרגשות הקשורים אליהם. למרות שהמנגנון בפועל עדיין לא ברור, תנועות העיניים המתבצעות במקביל למחשבות הטראומה מובילות לעיבוד משופר של החוויה.
הערת המחבר: כל העניין נשמע קצת כמו "וודו", אך מחבר השורות הללו צבר למעשה ניסיון אישי כלשהו ולכן עליו לומר שהוא עובד. טראומה יכולה לאבד את האימה שלה.
- תרופות: כיום, בדרך כלל משתמשים בתרופות נוגדות דיכאון (SSRI או טריציקלים) בטיפול בטראומה תומכת (ראה גם תרופות נוגדות דיכאון). בנזודיאזפינים (ווליום ®, להתענג ®, oxazepam) שייכים לטיפול באשפוז למשך זמן קצר במקרה הטוב.בשום פנים ואופן אסור להשתמש בהם בטיפול חוץ-גופני, מכיוון שיש סיכון מוגבר להתמכרות.
