מהו התקף אסטמה?

הַגדָרָה

באסטמה של הסימפונות קיימת רגישות יתר קבועה של רירית הסימפונות.

השכבה הפנימית ביותר באזור דרכי הנשימה נקראת רירית הסימפונות. למרות שאסטמה של הסימפונות היא מחלה כרונית, התסמינים האופייניים בדרך כלל אינם קבועים, אלא בדרך כלל בהתקפים. לאחר מכן אחד מדבר על התקף אסטמה חריף.

התקף אסטמה חריף יכול להיות מופעל על ידי מגוון רחב של טריגרים. יש גירוי חריף של רירית הסימפונות. הקרום הרירי מתעבה ומתנפח. זה מוביל להיצרות חריפה של דרכי הנשימה. קשיי נשימה מתרחשים בהתקפות. בנוסף, הרירית הסימפונית יוצרת לרוב הרבה ריר בהתקף חריף.יש שיעול עם ליחה עבה שניתן לשיעול רק בקושי. היצרות דרכי הנשימה וייצור הריר המוגבר באופן משמעותי מביאים גם לקולות הנשימה האופייניים לאסטמה, מה שמכונה צפצופים ומזמזם.

קרא עוד על כך בכתובת: תסמינים של אסתמה של הסימפונות

עזרה ראשונה להתקף אסטמה

במקרה של התקף אסטמה חריף, השימוש בזמן בתרסיס חירום הוא חיוני ביותר. לכן קרוביהם של חולי אסטמה צריכים תמיד לדעת היכן לשמור על תרסיס חירום. יש לשאת איתך תמיד את התרסיס. אם, כזר, אתה נתקל באדם עם התקף אסטמה חריף ועדיין ניתן לטפל בחולה, עליך לשאול מייד על התרסיס. אם המטופל אינו יכול עוד להשתמש בו בעצמו, אך הוא עדיין ער, הזר צריך להכניס את השופר לפיו של המטופל, לתת שבץ ולהורות למטופל לשאוף עמוק. התנוחה הטובה ביותר לחולה בהתקף אסטמה ערה היא תנוחה יושבת עם הידיים על הירכיים. בכל מקרה, אם אין ספריי אסטמה זמין או שהתרסיס אינו מספק הקלה, יש ליידע את שירותי החירום באופן מיידי. התקף אסטמה יכול להיות מסכן חיים.

עוד בנושא ספריי אסטמה:

• ספריי אסטמה - למה להיזהר!
• ספריי חירום לאסטמה

משך התקף אסטמה

משך התקף האסטמה משתנה מאוד. זה יכול להימשך כמה דקות או כמה שעות. במקרה של התקף אסטמה, יש להשתמש בתרסיס החירום שנקבע על ידי הרופא בהקדם האפשרי. אם אין די בשבץ מוחי, ניתן לשאוף שבץ שני לאחר מספר דקות. לאחר השימוש בתרסיס החירום, התסמינים צריכים לשכוך משמעותית תוך מספר דקות וההתקף אמור להסתיים תוך זמן קצר. במקרים מסוימים, אין די בתרסיס חירום כדי לעצור התקף. במקרים כאלה יש ליידע את שירותי החירום באופן מיידי או לפנות את המטופל למרפאה באופן מיידי.

כיצד אוכל למנוע התקף אסטמה?

כדי להימנע מהתקף אסטמה, המניעה היעילה ביותר היא לנתק את החשיפה להדק. עם כמה טריגרים, כגון קרדית אבק בית או שיער של בעלי חיים באסתמה אלרגית או תרופות מסוימות באסתמה לא אלרגית, הדבר עשוי להיות אפשרי, אם לא תמיד קל. עם זאת, לעיתים קרובות אסטמה מופעלת על ידי טריגרים שלא ניתן להימנע כראוי בחיי היומיום. דוגמאות לכך הן אבקה, דלקות בדרכי הנשימה או מאמץ גופני.

כאן נכנסת לתמונה אפשרות נוספת למניעת טיפול: אם ניתן לתכנן חשיפה לטריגר פוטנציאלי, למשל אם האסטמה מתרחשת בעיקר בזמן מאמץ גופני, ניתן ליטול תרסיס אסטמה 10-15 דקות לפני כן. זה מונע התקף אסטמה להיחשף. הטיפול המניעתי היעיל ביותר לטריגרים בלתי נמנע ואי אפשר לטפל בו על ידי נטילת תרסיס אסטמה בזמן הוא טיפול תרופתי בסיסי.

האם התקף אסטמה יכול להיות גם קטלני?

התקף אסטמה חריף הוא מצב מסכן חיים. התקף אסטמה קשה שאינו מטופל כראוי בתרופות תוך זמן קצר עלול להוביל להחמרה עקב דרכי הנשימה הצרות משמעותית. לכן חיוני לחלוטין כי אסתמטיקאים תמיד יש את ריסוס החירום שלהם איתם שהם הולכים, כך שיוכלו לקבל את זה בהישג יד במקרה חירום. במקרים מסוימים, אפילו שימוש בתרסיס חירום אינו מספיק בכדי לעצור את ההתקף. לאחר מכן יש ליידע את שירות האמבולנס מייד או להעביר את המטופל למרפאה באופן עצמאי. ניתן להשתמש בתרופות אחרות כאן. במקרים קיצוניים יתכן שיהיה צורך גם לאבטח את דרכי הנשימה.

הטיפול באסטמה

אופן הטיפול באסטמה הסימפונות תלוי בסוג הסימפטומים ותדירותם. מטרת הטיפול היא חופש מתלונות להשיג או את תדירות התקפים נמוך יותר באופן משמעותי. וגם ה שינה לא מופרעת הוא קריטריון חשוב כאשר מחליטים איזו רמה של טיפול באסתמה נחוצה. המטרה היא גם להימנע ממצבים בהם יש לבצע טיפול חירום עם תרסיס חירום ככל האפשר. בהתאם למטופל, יש צורך באמצעים תרופתיים שונים בכדי להשיג מטרות אלה.

המטרה הראשונה בטיפול באסתמה היא לזהות את הטריגרים. כאשר ברור מה מפעיל התקף אסטמה, ניתן להימנע מהם. עם זאת, הדבר אינו אפשרי בכל ההפעלה. לדוגמה, אם אבקה היא הטריגר באסטמה אלרגית, הימנעות היא כמעט בלתי אפשרית. עם זאת, ישנם טריגרים אחרים, כגון מאכלים מסוימים או מאמץ, שניתן להימנע מהם או למנוע אותם.

ניתן להשתמש בתרופות לאסטמה הן בהתקפים חריפים והן כטיפול ממושך או כטיפול מונע לפני חשיפה להדק. קיימות כיום 5 רמות של טיפול באסתמה.

בדרגה 1 המטופל מקבל תרסיס שעליו להשתמש רק בעת הצורך. לדוגמה, לפני מצבים בהם יש לצפות להתקף אסטמה או במצב חירום כאשר אירע התקף. תרסיס זה מכיל משחק קצר סימפטומימטית של בטא -2. המרכיב הפעיל הנפוץ ביותר נמצא כאן סלבוטמול. באופן כללי, שאיפה ממכות אחת מספיקה במידת הצורך. טיפול משכך אינהלטיבי בעזרת משחק קצר בטא -2 מחקה ימשיכו בכל השלבים הבאים.

ברמה השנייה יש גם טיפול ארוך טווח עם א סטרואידים בשאיפה (ICS) נוסף במינון נמוך. תרסיס זה אינו פועל מייד כמו סימפטומיממטיקה בטא 2 הפועלת קצרה, אך יש לו השפעה אנטי דלקתית לאורך זמן על דרכי הנשימה. מרכיבים פעילים אופייניים לכך הם בודנוסיד ו קלומתסון.

בדרגה 3 מגיעים מינון בינוני סטרואידים בשאיפה (ICS) למשללהשתמש. לחלופין, ניתן לשלב את הקורטיקוסטרואיד במינון נמוך משלב 2 עם סימפטומימטית של בטא 2 הפועלת לאורך זמן. שני הספריי לא נשאפים בעת הצורך אלא באופן קבוע. נציג טיפוסי של סימפטומימימטית בטא-2 הפועלת לאורך זמן הוא למשל פורמוטרול.

ברמה 4 יש מינון בינוני עד גבוה סטרואידים בשאיפה וארוך טווח סימפטומימטית של בטא -2 לשימוש.

דרגה 5 נוספה להנחיית האסטמה החדשה. בנוסף לתרופות ברמה 4, דרגה 5 קורטיקוסטרואידים בצורה טבלית או בטיפול בנוגדנים.

מרמה 2 ניתן להשתמש גם בתרופה אחרת. אנחנו מדברים על מונטלוקסט. זהו אנטגוניסט לקולטן לקולטן שיש להשתמש בו רק אם האמצעים הטיפוליים שהוזכרו לעיל ברמה המתאימה אינם יכולים להשיג שליטת אסתמה נאותה. מונטלוקסט נלקח בצורה בטאבלט.

התרופה החשובה ביותר להתקף חריף היא סימפטומימטי המשאף עם שאיפה פעילה, כמו למשל סלבוטמול. עם זאת, לתרופות האחרות המשמשות על בסיס ארוך טווח יש השפעה משמעותית גם על תדירות ההתקפים ותדירותם, שכן יש להם השפעה חיובית לטווח הארוך על דרכי הנשימה.

עוד אודות טיפול באסטמה ניתן למצוא ב:

• טיפול באסטמה
• טיפול בקורטיזון לאסטמה
• תרופות לאסתמה

האם תרופות ביתיות יכולות לעזור?

ראשית כל, יש להזכיר כי כל תרופות ביתיות אינן מספיקות בהתקף אסטמה חריף. התקף אסטמה קשה יכול להיות מסכן חיים ללא טיפול תרופתי מתאים. לכן יש להימנע מההגבלה על תרופות ביתיות בהתקף חריף.

עם זאת, ניתן להקל על התקפי השיעול האופייניים לאסטמה בעזרת תרופות ביתיות מסוימות. בדרך זו ניתן למנוע התקפה חלקית. חשוב לשתות כמות יומית מספקת של מים כך שהריר המיוצר יותר ויותר במהלך התקף אסטמה אינו סמיך מדי וניתן להשתעל בקלות. תכשיר מועיל נוסף הוא קפאין. הקפאין גורם להתרחבות קלה של דרכי הנשימה, ומפחית את הסיכון להתקף אסטמה.

תערובת קצוצה של שום וחלב אמורה להיות יעילה כנגד הדחף לשיעול.

כמו כן אומרים כי בג'ינג'ר השפעה אנטי דלקתית על דרכי הנשימה. זה אמור גם לסתור את נפיחות דרכי הנשימה ולהשפיע מרגיעה על דרכי הנשימה. לצורך בליעה ניתן לטהר ולהמתיק ג'ינג'ר במעט מיץ ודבש. אומרים כי כף מהתערובת הזו מספר פעמים ביום משפיעה לטובה על התסמינים האסתמטיים.

הגורמים להתקף אסטמה

ישנם מספר רב של טריגרים שיכולים לגרום להתקף אסטמה חריף. הבחנה רחבה נעשית בין שני תת תת אסתמה: אסתמה אלרגית ואסטמה לא אלרגית. עם זאת, חולים רבים סובלים מסוג מעורב של שתי צורות האסתמה.

טריגרים אופייניים לאסטמה אלרגית הם חומרים שהם למעשה לא מסוכנים, אך מסווגים על ידי הגוף כמסוכנים. מערכת החיסון מגיבה בתגובה מוגזמת. אצל אנשים מסוימים התגובה המוגזמת הזו באה לידי ביטוי בתגובה אלרגית: אצל אנשים עם אסתמה מוכרת הסימפונות, חומרים אלה יכולים לעורר התקף אסטמה. אין זה נדיר שאסטמה תתפתח מאלרגיה קיימת מראש.

חומרים אליהם הגוף מגיב באופן אלרגי נקראים אלרגנים. אלרגנים אופייניים העלולים לעורר התקף אסטמה הם אבקה, שיער בעלי חיים, צואה של קרדית אבק הבית, נבגי עובש או מזונות מסוימים. אלרגנים שונים, שיכולים להוות בעיה במיוחד בקבוצות עיסוק מסוימות, יכולים גם הם לגרום להתקף אסטמה. אלה כוללים, למשל, אבק קמח, אבק עץ או צבעים ולכות.

בנוסף לאסתמה אלרגית, יש גם אסתמה לא אלרגית. טריגרים אופייניים להתקף אסתמה לא אלרגי הם תרופות מסוימות, בעיקר משככי כאבים מסוימים, מאמץ גופני, קור, דלקות בדרכי הנשימה, עשן טבק או חומרים מגרים אחרים.

תוכל למצוא מידע נוסף ב: סיבות לאסטמה

האם לחץ גם הוא טריגר?

מתח כשלעצמו אינו הגורם היחיד להתקף אסטמה. עם זאת, ישנן עדויות גוברות לכך שרמת הלחץ המוגברת אצל אסטמה ידועה יכולה להגדיל את הסיכוי להתקף אסטמה.

תרופות כטריגר להתקף אסטמה?

תרופות מסוימות יכולות לגרום להתקף אסטמה. משככי כאבים מסוימים במיוחד ממלאים כאן תפקיד. בפרט, תרופות המכילות את החומר הפעיל חומצה אצטילסליצילית (ASA) או רכיבים פעילים מקבוצת התרופות האנטי-דלקתיות הלא סטרואידליות (NSAIDs) כמו איבופרופן, דיקלופנק או indomethacin יכולות לגרום להתקף אסטמה. זו אינה תגובה אלרגית אלא תגובת רגישות יתר של הגוף. אסטמה הנגרמת על ידי תרופות שייכת אפוא לקבוצת המשנה של אסתמה שאינה אלרגית.

חוסמי בטא יכולים גם לעורר התקפי אסטמה. עם זאת, לא מדובר בתגובת רגישות יתר אלא בתופעת לוואי. הסיבה לכך היא שחוסמי בטא מסוימים בקולטנים באזור דרכי הנשימה יכולים לצמצם אותם. לכן יש להשתמש בחוסמי בטא בחולים עם אסתמה ידועה בסימפונות רק בזהירות מוגברת ורק כאשר הדבר הכרחי בהחלט.

אלה התסמינים שאני יכול לדעת כאשר יש לי התקף אסטמה

התקף אסטמה מתרחש בדרך כלל באופן פתאומי יחסית. אנשים הסובלים מאסטמה מסימפונות במשך זמן רב יודעים לרוב באופן מדויק יחסית מה היה הטריגר. התקף האסטמה בדרך כלל מתחיל בשיעול פתאומי, צפצופים וקוצר נשימה. קוצר נשימה זה הופך לרוב לקוצר נשימה הולך וגובר תוך מספר דקות. הנשיפה מושפעת במיוחד ממחסור הנשימה, שהוא קשה יותר משאיפה.

יכולות להופיע גם לחץ או חזה בחזה. לעתים קרובות, תנוחה זקופה ויושבת עם הידיים על הברכיים תעזור בשיפור הנשימה. נקישת השפתיים בעת הנשיפה מקטינה מעט את תחושת קוצר הנשימה (בלם שפתיים). אם יש התקף עם קוצר נשימה פתאומי, שיעול ונשיפה לקויה בעיקר, זהו אינדיקציה להתקף אסטמה.

לעיתים רחוקות יותר, עם זאת, הלם אנפילקטי, כלומר הצורה המרבית של תגובה אלרגית, יכול להיות מלווה בקוצר נשימה פתאומי, המתגבר במהירות. עם זאת, כאן השאיפה מושפעת יותר מהנשיפה.

קרא גם על זה תסמינים של אסתמה של הסימפונות

אִבחוּן

במקרה של אסתמה, המרפאה הטיפוסית מובילה לאבחון החשוד הראשון עם התקפי נשימה. האנמנזיס אפוא ממלא תפקיד מכריע. אחרי זה נבדקת הבדיקה הגופנית. עם זאת, זה בדרך כלל תקין מחוץ להתקף החריף.

כדי לאשר את האבחנה, יש לבצע בדיקת תפקוד ריאתי. זה מתבצע בבית החולים או על ידי רופא / ת רופא / ת רופא / ת (ריאולוג). ערכים מסוימים במהלך בדיקת תפקודי הריאה מצביעים על נוכחות של אסתמה של הסימפונות.

לעיתים קרובות נדרש מבחן פרובוקציה. לפיכך יש להתמודד עם המטופל עם החומר שעלול לעורר התקף. ואז נבדקת שוב תפקוד הריאה. על מנת להוכיח אסטמה, מבוצעת לרוב בדיקת bronchospasmolysis במהלך בדיקת תפקודי הריאה. כאן, לאחר מבחן הפרובוקציה, שמוביל לצמצום דרכי הנשימה, ניתנת תרופה שמרחיבה את דרכי הנשימה שוב. אם זה מוביל לשיפור בתפקוד הריאות, מאושר האבחנה של אסתמה.

במידת הצורך, יש צורך בבדיקות דם נוספות בכדי לקבל מידע על החומרים המפעילים את ההתקף.

מידע נוסף ניתן למצוא כאן: כיצד מאבחנים אסטמה?

יכול להיות שזה COPD? קרא גם על זה אבחון COPD

התקף אסטמה אצל ילד

התקף אסטמה אצל ילד דומה להתקף אסטמה אצל מבוגר. לאחר מגע עם ההדק, מתרחשות התקפי שיעול, קוצר נשימה, רעשי נשימה כמו צפצופים והגברת קוצר הנשימה. בדרך כלל הילדים מבחינים בעצמם שתנוחת ישיבה זקופה עם זרועותיהם תומכות בירכיים / ברכיים מועילה ביותר להקל על הנשימה. ממש כמו אצל מבוגרים, שימוש בתרסיס חירום באופן מיידי הוא קריטי.

מדוע התקפי אסטמה מתרחשים במיוחד בשעות הלילה?

הסיכוי ללקות בהתקף אסטמה גבוה במיוחד בלילה. זה כנראה נובע מהעובדה שדרכי הנשימה צרות במיוחד בלילה. זה מוביל להתקפי שיעול, במיוחד בשעות הלילה, אשר בתורם יכולים לעורר התקף אסטמה עקב גירוי דרכי הנשימה.