ריאה
הַגדָרָה
הריאות (pulmo) הם אברי הגוף האחראים על צריכת אספקת חמצן מספקת. זה מורכב משתי ריאות עצמאיות מרחביות ותפקודיות ועם אלה מקיפה את הלב. שני האיברים נמצאים במשותף בחזה (בית החזה), מוגן על ידי הצלעות. לריאות אין צורה משלהם אלא מעוצבים בהקלה שלהם על ידי המבנים הסובבים (סרעפת למטה, לב באמצע, מחוץ לצלעות, מעל קנה הנשימה והוושט).
מבנה דרכי הנשימה המוליכות אוויר
הדרך הקלה ביותר להבין את האנטומיה של הריאות היא ללכת בדרך האוויר שאנו נושמים:
דרך ה פֶּה או ה אף האוויר נכנס לגוף. ואז זה זורם לתוך גרון (הלוע), ואז אל גָרוֹן (גָרוֹן) עם הקפלים הקוליים.
עד לנקודה זו מסלולי האוויר והמזון זהים. תחילתו במעבר בין קפלי הקול המהווים את הנקודה הצרה ביותר בדרכי הנשימה העליונות קְנֵה הַנְשִׁימָה (קנה הנשימה).
בתוך ה הַרדָמָה ובמקרה של חולי חירום, צוואר הבקבוק הזה מגושר על ידי צינור (צינור אוורור) (צִנרוּר) לספק על ידי מכונה אוורור להיות מסוגלים לאבטח. מקפלי הקול והלאה, כל החלקים הבאים מוליכים אוויר בלבד; אם חפצים זרים מגיעים לכאן, אחד מדבר על אחד שְׁאִיפָהואז מפעיל את רפלקס השיעול.
אנטומיה של תעלות אוויר
- הריאה הימנית -
פולמודסטר - ריאה שמאלית -
פולמו מרושע - חלל האף - Cavitas nasi
- חלל פה - קאביטיס אוריס
- גרון - לוֹעַ
- לארינקס - גָרוֹן
- קנה הנשימה (כ 20 ס"מ) - קנה הנשימה
- משתה של קנה הנשימה -
קנה הנשימה Bifurcatio - הסימפונות הראשיים הימניים -
Bronchus principis dexter - הסימפונות הראשית השמאלית -
Bronchus principis מרושע - טיפ ריאה - אימפקס ריאות
- אונה עליונה - אונה מעולה
- שסע בריאה נוטה -
אלכסון פישורה - אונה תחתונה -
אונה נחותה - הקצה התחתון של הריאה -
מרגו נחות - אונה תיכונה -
אונה מדיוס
(רק על הריאה הימנית) - ריאה שסועה אופקית
(בין אונות עליונות לאמצע מימין) -
פיסול אופקי
תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים
- ברונכיולה
(ללא סחוס קטן יותר
ברונכוס) -
ברונכיולוס - סניף עורק הריאה -
עורק ריאה - סוף ברונכיולה -
ברונכיוס נשימתי - תעלה אלווולרית -
תעלה אלווולרית - ספטום Alveolar -
מחיצת פנים - סל סיבים אלסטי
של האלבים
אלסטיקה של פיבראה - רשת נימת ריאה -
רט נימי - סניף וריד ריאה -
וריד ריאה
תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים
קנה הנשימה נמצא רחוק מאוד קדימה בצוואר, כך שיש אפשרות לבצע חתך קנה הנשימה (Cricothyrotomy). זה מבטיח גישה לריאות במקרה של חסימת דרכי הנשימה העליונות (למשל להקיא).
קיר קנה הנשימה מורכב מהתאים הצלילים האופייניים לדרכי הנשימה. לתאים מצלענים אלה יש שערות עדינות (קינוציליה) על פני השטח, איתם הם מעבירים ריר וגופים זרים (למשל חיידקים) לעבר הפה לכיוון הגרון.
הריר מכיל חומרים אנטיבקטריאליים (נגד חיידקים) מיוחדים ונוצר על ידי סוג תאים מיוחד אחר (מה שנקרא תאי גביע).
יש לו תפקיד מגן מכני ואימונולוגי (הגנה על חיידקים). גורמים שונים, בעיקר עשן סיגריות (עישון), גורמים לגירוי של התאים הכסלים ולהגברת הריריות.
קנה הנשימה האורך כ 20 ס"מ לבסוף מסתעף בחזה אל הסמפון הראשי השמאלי והימני (Bifurcatio tracheae), שמוביל אז לריאות ימין ושמאל, בהתאמה. הסימפונות הימנית (= ענף צינור ההנאה) מעט גדולה יותר ועוברת בזווית תלולה יותר, כך שסביר יותר שגופים זרים שנבלעו יכנסו לריאה הימנית.
הנקודה בה ה ברונצ'י כניסה לריאות נקראת ההילוס; הדם וכלי הלימפה נכנסים גם לריאות כאן.
מבנה הריאות
בריאות הסמפונות עוברים בסך הכל יותר מ 20 חלוקות: ראשית, מבדילים בין שלוש אונות מימין לשניים משמאל, שניתן לחלק אותם עוד יותר. קירות הסמפונות מכילים קליפים סחוסיים שרירים חלקים (שרירי הסימפונות), כאשר מלאי מוטות הסחוס יורדים ברציפות עם מרחק גדול יותר מהפה.
ה פלטות סחוס יש לך את המשימה למנוע את הספיח מתמוטט בזמן שאיפה (לחץ שלילי ברקמת הריאה!). כאשר הם עוברים דרך רקמת הריאה, הסמפונות מלוות בעורקי הריאה עם הדם המחומצן מהלב הימני.
לעומת זאת, הוורידים עם הדם העשיר בחמצן עוברים בגבולות בין פלחי הריאה הבודדים. זה חשוב ככל שהמנתח יכול למצוא בקלות את דרכו סביב רקמת הריאה ובמידת הצורך הוא יכול להסיר פלחים בודדים ללא אובדן תפקוד של הרקמה שנותרה (כריתת ריאה חלקית).
קצה ענפי דרכי הנשימה הם שקיות אוויר (alveoli). למרות שהם קטנים מאוד (קוטר הרבה מתחת ל -1 מ"מ), הם כה רבים (לפי הערכות 300 מיליון חלקים) עד כי שטח הפנים שלהם גדול כמו מגרש טניס.
אם שטח הפנים הכולל של האלווים, שחשוב להחלפת הגזים (החמצן בתוך - פחמן דו חמצני החוצה), מצטמצם, אחד מדבר על אחד הפרעת אוורור מגבילה. תסמינים של מחלה זו הם קוצר נשימה וקצב נשימה מואץ, מכיוון שלא ניתן לספוג מספיק חמצן לכל נשימה בגלל חוסר מקום.
הזקיקים האישיים מקובצים כענבים סביב הרחבות הקטנות ביותר של הסמפונות. מכיוון שאין להם משימה מוליכה אווירית אלא מחליפה אוויר, יש להם קונסטרוקציה מיוחדת לקיר. התאים דקים במיוחד וכבר אין להם ציציות העץ האופייניות לדרכי הנשימה.
יש תאים מיוחדים אחרים בדופן האלוואולי. תפקידם ליצור חומר פעילי שטח, תערובת של שומן וחלבון שאחראית להפחתת מתח השטח באלוויולי.
מתח פני השטח הוא הכוח השורר בגבול נוזל האוויר בין דופן האלוויולי עם שכבה הרירית מצד אחד וחלל האוויר בתוך הגליבה מאידך. מתח פני השטח מעניק לאלביונים נטייה להתכווצות. נטייה זו מועדפת על ידי הסיבים האלסטיים הרבים ברקמת הריאה, הנמתחים כשאתם שואפים ומשמשים ככוח המניע לנשיפה.
כלי הדם הזעירים (נימים), אך לא כלי הלימפה, פועלים על דפנות האלבולי והסמפונות הקטנים ביותר. זה מקשה על הגוף לבצע את העבודה של מערכת הלימפה (הסרת נוזלים).
לכן הצטברות נוזלים באזור זה (בצקת ריאות) מובילה לפגיעה משמעותית בתפקוד.
כלי הדם מעבירים את הדם המשומש ומשחררים את התוצר הסופי של חילוף החומרים (דו תחמוצת הפחמן; CO2) באלוויולי. במקביל הם נוטלים חמצן טרי ונכנסים למחזור הדם הגדול דרך הלב השמאלי. חילוף גז זה מתרחש בזמן מגע בין כדוריות הדם לדופן האליאולרי של 0.3 שניות בלבד!
אם תלך שוב בדרך האוויר, תראה שלכל דרכי הנשימה יש קשר ישיר עם הסביבה; אין שום מחסום בין השפתיים לבין הרירית הפנימית של הגזים.
מכיוון שנשאפים 500 מ"ל אוויר בנשימה (כ -12 פעמים בדקה), ניתן לדמיין כי הריאות מתמודדות באופן אינטנסיבי עם נגיפים, חיידקים ופטריות מהסביבה.
יתרה מזאת, רקמת הריאה בשכבה הרירית שלה מציעה תנאי גידול מצוינים לפתוגנים מכל הסוגים.בכל חלקי דרכי הנשימה ניתן למצוא תאים ממערכת ההגנה של הגוף עצמו (מערכת חיסון), שחלקם מנסים להגן על הסיכון הזה ישירות, חלקם באמצעות מוצרים משוחררים. אי ביצוע זה יכול להוביל לדלקת במערכות מוליכות האוויר (ברונכיטיס) או גרוע מכך - דלקת ריאות עצמה.
קרא גם את המאמר שלנו: גופים זרים בריאות - זה מה שאתה צריך לעשות
אנטומיה ומיקום הריאות
- הריאה הימנית
- צינור רוח (קנה הנשימה)
- דו-קרום קנה הנשימה (קרינה)
- ריאה שמאלית
השעיה של הריאות
הריאות מוקפות בסוג של עור קרום ריאה (צמח פלורה)).
קרום הריאה מורכב משני עלים שמתמזגים זה בזה בנקודת הכניסה (ההילוס) של הריאות. הסדין הפנימי (צנרת קרביים) קרוב מאוד לרקמת הריאה בפועל. ה עלה חיצוני (pleura parietal)) קו את החזה (בית החזה) מבפנים ויוצר פער זעיר בין שני העלים.
הפער הזה, הנקרא גם הפער בפלוראלי, מלא בכמה מיליליטר נוזלים. כתוצאה מכך, הריאות נמתחות לרוחב בית החזה ואינן יכולות להתמוטט. מצד שני, הריאות נושמות ביחס לחזה.
מרחב פלוראלי
כולם מכירים את התופעה בבית: אם תלחץ על שתי צלחות זכוכית עם מים ביניהן, תוכל להזיז אותן זו מול זו - אינך יכול להפריד ביניהן.
כך עובד המרחב pleural!
רקמת הריאה נוטה להתמוטט בגלל סיבים אלסטיים, אך מחוברת לחזה על ידי קרום הריאה. בסך הכל, קיים לחץ שלילי בפער בין שתי הריאות.
אם יש פגיעות בחזה או קרע ברקמת הריאה, אוויר זורם לפער בין שני העלים והריאות קורסות; התמונה הקלינית של דלקת ריאות.
מידע נוסף זמין בנושא זה: דלקת ריאות.
עקב סיבות שונות (אִי סְפִיקַת הַלֵב (אי ספיקת לב), גידולים, דלקת), יותר נוזלים יכולים גם הם להיכנס לחלל ה pleural.
במקרה זה מדברים על א שחיקה פלוראלית.
העיכול אוסף בדרך כלל בנקודות העמוקות ביותר של חלל הכליה, כלומר בזוויות לרוחב בין הסרעפת לצלעות. בשני המקרים הנשימה קשה.
הריאות נעשות עדינות מאוד לְהַרְגִיז זה יכול להנחות כאב. לפיכך פציעות הכרוכות בצינור כאב מאוד. לעומת זאת, רקמת הריאה אינה מסוגלת לחוש כאב בגלל היעדר דרכי העצב.
מבנה בית החזה
- עצם הבריח
- צֵלָע
- ריאה
- קיר החזה
- לֵב
- דִיאָפרַגמָה
- כָּבֵד
- מדיאסטינום
- עורק עור (אבי העורקים)
- וונא קאווה עליונה (vena cava)
כאן נעשה חתך במקביל למצח (חתך קדמי), שאף פוגע במעי. שתי הריאות נחתכות, הלב שכוסה חלקית על ידי הריאות, נראה כעת במלוא הדרו. בנוסף, המבנה הרב-קומתי של תא המטען מתבהר: מתחת לבית החזה מסתתר חלל הבטן עם הכבד והקיבה, הגבול הוא הסרעפת.
מכניקת נשימה
הריאות אינן שריר נע באופן עצמאי, אלא איבר חלול עם משטח חילופי גדול שצריך "לאוורר". לצורך זה הריאות הן כביכול אֶדֶרזה על החזה. ישנם קשרים שרירים חזקים בין צלעות בית החזה. עם כל נשימה הם מושכים שרירים בין הצלעות יחד וזה דִיאָפרַגמָה מתכווץ, וגורם לסרעפת להתשטף. מכיוון שהפלאורה מחוברת גם לסרעפת ולצלעות, השרירים פועלים להרחבת החזה. עם הגדלת החזה הזו, הרחבות המחוברות לחזה מורחבות. הרחבה זו הופכת להיות בלחץ שלילי האוויר הדרוש נשאב לריאות וחילופי הגזים מתרחשים באזור האלוויולי.
תוכל למצוא מידע נוסף בנושא זה כאן: נְשִׁימָה
מחלות של הריאות
התמוטטות הריאות
למרות החיבור היציב מאוד בין הריאות לחלק הפנימי של בית החזה, חלקים מהריאות עלולים להתנתק ולהתמוטט. זה בעיקר המקרה כאשר יש קשר בין המרחב pleural, בו יש לחץ שלילי, לבין האוויר שבחוץ. חיבור מאפשר ללחץ השלילי לברוח כלפי חוץ ומשחרר את הידבקות הריאות, אשר לאחר מכן קורסות. חיבור זה בין פער הכליה לבין האוויר שבחוץ מכונה pneumothorax. לרוב, דלקת ריאות מתפתחת לאחר הליך רפואי בו למשל. עודף מים נקב מחלל ה pleural. במקרה זה, מרחב pleural מנוקב בטעות על ידי מחט של המתרגל, האוויר זורם פנימה ומשחרר את הלחץ השלילי במרחב pleural, שיכול להוביל אז לקריסה של הריאה הפגועה.
אבל זה יכול להתרחש בדיוק כך, במיוחד אצל גברים צעירים ספורטיביים, מכונה תופעה זו של דלקת ריאות ספונטנית.
הסימנים הראשונים לדלקת ריאות הם קוצר נשימה, תחושת לב ופועם מהיר. לפעמים דלקת ריאות אינה יכולה לגרום לתסמינים כלל, והיא מורגשת רק ברנטגן הריאות.
קרא עוד בנושא: צילום רנטגן בחזה (רנטגן בחזה)
בעוד שיש לטפל באופן מיידי בדלקת ריאות פשוטה וחד-צדדית, הדלקת הפנאומוטורקס הדו צדדית או פנאומוטורקס המתח הם מצב חירום מוחלט. בפנאומוטורקס המתח יש סוג של שסתום כך שאוויר מבחוץ יכול להיכנס לחלל הצבאי בעת שאיפה אך לא יוכל לברוח שוב . עם כל נשימה, כמות האוויר בחלל הכלי עולה, כך שהאיברים הפנימיים ובעיקר הלב נדחפים לצד הריאות שהתמוטטו, מה שעלול להוביל להגבלות מחזור הדם. לטיפול בדלקת ריאות, נדחף ניקוז לחלל הכלי מבחוץ ובכך מחזיר את הלחץ השלילי. זה מוביל לכך שהריאות מתרחבות שוב, ואז ניתן לאוורר שוב כרגיל.
שינויים ברקמת הריאה, למשל דלקת ריאות או חסימות של הסמפונות עלולים להוביל להתמוטטות חלקי הריאות. זה נקרא אז אטלקטזיס.
צריבה בריאות
תחושת צריבה שחשה המטופל באזור הריאות סיבות שונות יש.
במקרה של חומרים רעילים בשאיפה, למשל. של עשן רעיל אחרי שריפה, כמעט תמיד יש אחד הַקפָּדָה של האפיתל הרגיש מאוד של הסמפונות. ה שאיפת עשן יכול להיות מצב מסכן חיים. ככל שאדם נחשף לאדים או גזים רעילים, כך גדל הסיכון להתרחש הרעלה בכל הגוף. האדם המודאג בדרך כלל מבחין בגירויים אלה תחושת צריבה בשאיפה ונשיפה.
לעיתים קרובות יותר יש תחושת צריבה כאשר נושמים פנימה והחוצה לאחר ברונכיטיס ארוך. עקשן במיוחד להשתעל אפיתל הריאות מתעצבן, אותו האדם רושם בתחושת צריבה בעת שאיפה ונשיפה. רוב הזמן תחושת הצריבה נמשכת עד שהשיעול המתמשך נעלם או שהשיעול היבש הפך לשיעול רזה.
אחרי בירור הסיבה רופא יכול להקל על תחושת הצריבה בריאות דרך אמצעים שונים. עבור אחד, צריך ריר הדוק באמצעות תרופות כמו ACC אוֹ NAC ייפתר. לחילופין או בנוסף לכל זה, א שאיפת אדים לְהֵעָשׂוֹת. בשביל זה הייתם ממלאים סיר במים ומשהו תמצית קמומיל תעשה את זה. לאחר מכן מביאים את התערובת לרתיחה, מורידים את הכיריים ושאיפה מתחילה עם מגבת מעל הראש. השאיפה צריכה לקחת בערך 10-15 דקות אחרונות ופעמיים ביום לְהֵעָשׂוֹת. דרך שאיפת הקיטור, תמצית הקמומיל מגיעה דרך הטיפות הטובות ביותר לריאות ובכך מובילה ל אנטי דלקתי של האפיתל של הסמפונות הבוערים. עם שימוש קבוע, התסמינים צריכים להשתפר תוך שבוע.
ניקוי הריאות
אין שום טיהור ריאות בפועל. עם זאת, ישנן כמה התנהגויות שיכולות להבטיח שרעלים וחומרי זפת שהצטברו בריאות לאורך זמן נשטפים באטיות. אמצעים אלה חייבים באופן קבוע ניתן ליישם ומתרחשת השפעה חיובית רק לאחר תקופה ארוכה עַל.
האמצעי הראשון שיש לבצע בצורה הטובה ביותר הוא להפחית את שאיפת הרעלים, הכוללת כמובן גם הפסקת עישון או הפחתת עישון פאסיבי.
לאחר מכן, א שאיפת אדים מבוצעת, מה שמבטיח כי אפיתל הריאות הרגיש מתחדש והדלקת הקיימת שם מתמוססת מהר יותר. על ידי אוויר נקי לנשימה הריאות יכולות להתחדש מהר יותר. במיוחד לנסוע פנימה אזורי הרים או הים וודאו שניתן לנשום אוויר נקי לפחות למשך הטיול. יש גם את האפשרות ב מנהרות מלח מלאכותיות או מערות מלח שם תוכלו לבצע שאיפת מלח. מדד זה מוביל גם להתחדשות מהירה יותר ו"ניקוי הריאות "
ניקוב ריאה
מבדילים בין אלה שמתבצעות בתדירות גבוהה ניקוב פלוראלי מהמתבצע מעט פחות בתדירות ניקוב ריאה.
ניתן לבצע ניקור pleural בקלות ומתרחש בכל פעם נוזל במרחב pleural מצטבר ו לוחץ על הריאות. לאחר בקרת אולטרה-סאונד מוקדמת ובתנאים סטריליים, נקבים את הצינור מבחוץ בעזרת מחט קטנה והנוזל מנוזל דרך המחט.
הנדיר יותר ניקוב ריאה תמיד מתרחש כאשר א ממצא חשוד או להתמקד בריאות אך הסיבה המדויקת אינה ידועה. ניקוב ריאות מתבצע תמיד באמצעות סריקת CT והוא מיועד לעשות זאת דגימות רקמות מן האח האחיד לחקירה מדוקדקת יותר. לשם כך, א CTמתבצעת הקלטה והממצאים החשודים מוצגים, אז באמצעות א מחט ניקוב חודרת את דופן החזה והריאות להיות מכה בתנור. ההליך נמשך בהתאם למיקום המיקוד כמה דקות עד חצי שעה.
אם מוקדים חשודים כאלה נמצאים באזור הסמפונות הגדולים, נעשה ניסיון להעביר את הדגימות דרך א לונגוסקופיה (ברונכוסקופיה) לנצח כדי לא לפצוע את החזה.
אם יש חשד לסרטן ריאות, פעמים רבות מתקבלות דגימות על ידי ניקוב הריאה.
