סרטן אנאלי

הַגדָרָה

א סרטן אנאלי הוא מחלת הסרטן שֶׁל פִּי הַטַבַּעַת. זה גידול ממאיראשר ברוב המקרים ניתן לטפל בה היטב. עם זאת, אם היא לא מטופלת, היא יכולה לעשות זאת בריחת שתן (אובדן שליטה על חיסול הצואה) ואפילו מוות.

המחלה נדירה וגידולים שפירים בפי הטבעת נפוצים הרבה יותר. התסמינים כוללים תלונות כגון כְּאֵב במהלך תנועות מעיים, תחושת גוף זר ודימום בפי הטבעת אפשריים.

אם על בסיס בדיקת הרופא קיים חשד כי קיים סרטן פי הטבעת, האבחנה נעשית על ידי דְגִימָה מאובטח או מודר.

הסיכוי להישרדות ואפשרויות הטיפול תלויות בגודל הסרטן והתפשטותו.

סיבות

סיבות ברורות לאחת סרטן אנאלי לא בטוחים, אך הוכח ששונה גורמי סיכון קשורים למחלה. אצל למעלה מ 80% מהאנשים שנפגעו, א הַדבָּקָה עם וירוסים מסוימים (HPV = וירוס הפפילומה האנושי) ניתן להפגין כטריגרים שונים סרטן להיות תקף. נגיפים אלה מועברים באמצעות מין לא מוגן. השימוש בקונדומים מציע הגנה מפני זיהום בנגיפים.

גורמי סיכון נוספים המעדיפים סרטן פי הטבעת הם מחלות מין, מספר גבוה של שותפי מין (מעל 10) יחסי מין אנאליים פסיבייםבמיוחד אצל גברים.

עם זאת, בסך הכל, נשים נוטות יותר להיפגע מסרטן פי הטבעת.

גם מערכת החיסון מוחלשת כמו אחד מחלת האיידס או לאחר השתלת איברים מגדילה את הסיכון. בנוסף, הוא בשעה מעשנים הסיכון לחלות עולה.

אִבחוּן

לאבחון סרטן פי הטבעת הם בדיקה גופנית וה שיחה רפואית (אנמנזה) הכי חשוב. אם אתה הולך לרופא בגלל תסמינים כמו נפיחות בפי הטבעת או בעיות בתנועות מעיים, הרופא ישאל שאלות שונות לגבי התסמינים ומחלות אחרות אפשריות. אנמנזה שלמה כוללת גם ראיון עם התנהגות מינית. השאלות האינטימיות הללו יכולות להיות חשובות מאוד עבור הרופא להעריך.

באמצעות בדיקה ממוקדת של אזור פי הטבעת כולל אזור מישוש פי הטבעת הרופא יכול לאבחן לעתים קרובות באצבעו.

על מנת לאשר או להפריך זאת, א דגימת רקמות נלקח ונבדק. במקרה של סרטן פי הטבעת, זה יכול לקבוע גם איזה סוג של תאי סרטן ובאיזו דרגת ניוון קיים.

לאחר ביצוע האבחנה, מבוצעות בדיקות שונות בכדי לקבוע האם הסרטן התפשט לאזורים אחרים בגוף. בנוסף ל מישוש אזורי בלוטות הלימפה בדרך כלל א קולי של התעלה האנאלית, אחת רקטוסקופיה וכן א טומוגרפיה ממוחשבת (שיטת חתך עם צילומי רנטגן ב"צינור ") של חלל הבטן והחזה.

סמני גידול

סמני גידול יכול להופיע בדם של חולים בסרטן פי הטבעת בדיקות נקבע לאחר הטיפול, כפי שהם נמצאים ב להגביר רמז ל הִשָׁנוּת המחלה יכולה להיות.

הם אינם מתאימים לקביעת אבחנה, שכן עלייה לא בהכרח צריכה להיגרם מסרטן. בנוסף הערכים יכולים להיות לא בולטים אצל אנשים חולים.

סיווג TNM

ה סיווג TNM משמש לסיווג סרטן. זהו קיצור לשלושת הקריטריונים גידול סרטני, נודוס ו גרורות. Tumor מייצג את גודל ו התפשטות של קרצינומה פי הטבעת מ- T1 (קטן מ- 2 ס"מ) ל- T3 (גדול מ- 5 ס"מ). שלב T4 אינו תלוי בגודלו כאשר הגידול גדל לאיברים שכנים כמו שלפוחית ​​השתן או הנרתיק.

הסיווג מ- N0 ל- N3 מבוסס על בלוטות הלימפה שעלולות להיות מושפעות מתאי סרטן (N ללטינית: Nodus lypmhoidus= בלוטות לימפה) ביצע.

ב- M1 הגידול כבר התפשט לאיברים אחרים (גרורות), עם M0 אין גרורות.

סיווג TNM שניתן לקבוע באופן פרטני יכול מצד אחד לסייע בקביעת הטיפול המתאים ומצד שני לסייע בהערכת הפרוגנוזה.

תסמינים נלווים

קרצינומה אנאלית יכולה להרגיש את עצמה באמצעות תסמינים נלווים שונים, עם זאת, שאינם ספציפיים למדי ולכן יכולים להופיע גם במחלות לא מזיקות שונות שלב ראשוני עם זאת, המחלה יכולה גם כן ללא תסמינים לברוח.

בהמשך זה הופך לרוב למישוש קשה וללא כאבים שינויים בעור לפי הטבעת. הם טיפוסיים ומבהילים מְדַמֵם. גם אם לעיתים קרובות מחלות לא מזיקות כמו טְחוֹרִים אוֹ אקזמה אנאלית אם יש דם בפי הטבעת או בצואה, יש לפנות לרופא לבדיקה.

תלונות אפשריות נוספות הנלוות לסרטן פי הטבעת יכולות להיות: תחושת לחץ או זרות כמו כְּאֵבהמתרחשים במיוחד בזמן פעולות מעיים.

תסמין נוסף שאתה עלול לחוות הוא עִקצוּץ. בדרך כלל רק בשלב מתקדם של המחלה היא יכולה להוביל לאחת בריחת שתן בצואה (= הפרשת צואה לא מבוקרת).

כְּאֵב

כְּאֵב הם תסמין מאוד לא ספציפי והמידה שבה אלה מופיעים בסרטן פי הטבעת משתנה ממקרה למקרה. זה לעתים קרובות המקרה שלב ראשוני המחלה לחלוטין ללא כאבים וללא תסמינים. סביר יותר שכאבים עזים לפתע ידברו נגדך מחלה ממארת ויכול למשל באמצעות א הַדבָּקָה שיופעלו.

ככל שהמחלה מתקדמת, כתוצאה מהצמיחה של הגידול, כאבים מופיעים לרוב רק במהלך פעולת מעי או אחריה. עם זאת, לעתים רחוקות סרטן פי הטבעי הוא הגורם לתנועות מעיים כואבות. להלן גם תלונות שפירות כמו עצירות לעתים קרובות יותר. עם זאת, תמיד יש לבצע בירור רפואי.

כאב מתמשך סרטן פי הטבעת מופיע לרוב רק בשלב מאוחר מאוד, כאשר הגידול הפך לגדול מאוד.

תֶרַפּיָה

אפשרויות טיפול שונות זמינות לסרטן פי הטבעת. אפשרויות הטיפול תלויות בעיקר ב גודל וה התפשטות של הגידול. אבל גם גורמים אחרים כמו גיל ו קומורבידיות ובעיקר בקשת המטופל הם מכריעים.

בדרך כלל נמצאים גידולים קטנים יותר שלא צמחו עמוק לתוך הרקמה ואינם משפיעים על שריר הסוגר מִבצָעִי רָחוֹק.

בגידולים גדולים יותר, טיפול משולב בהקרנות וכימותרפיה הוכיח שהוא הטיפול עם הסיכוי הטוב ביותר להצלחה. לשתי צורות הטיפול השפעה מסוימת על התאים המתחלקים במהירות ובכך בעיקר על תאים סרטניים. עם זאת, גם תאים בריאים נפגעים ולעיתים קרובות ישנן תופעות לוואי, כמו בעיות במתן שתן ושלשול, ששוככות לאחר מספר שבועות.

עם זאת, עם הטיפול המשולב, נחסכים מהחולים תופעות לוואי, כמו יצירת מוצא מעי מלאכותי או הסרה כירורגית רדיקלית בדרך כלל של גידולים גדולים יותר.

כִּירוּרגִיָה

הסרה כירורגית היא הטיפול הנבחר עבור קרצינומות אנאליות מוגבלות שלא צמחו עמוק לתוך הרקמה. הכואב הכבד הופך לאחד מהם מרחק בטיחות חתוך ובדרך כלל לא צריך להיות פי הטבעת מלאכותית להיות ממוקם.

זה שונה עם גידולים גדולים יותר, או כאלה שהלכו והעמיקו ברקמה ולכן לא ניתן לחתוך אותם בקלות. זה בדרך כלל טיפול עם הַקרָנָה ו כימותרפיה מועדף על פני ניתוח.

רק אם טיפול זה אינו מצליח או אם רקמת הגידול צומחת חזרה, א פעולה רדיקלית יש לשקול הסרת פי הטבעת וכל הרקמות שנפגעו מהגידול. במהלך הפעולה א פי הטבעת מלאכותית להיות ממוקם. עם זאת, ברוב המקרים ניתן למנוע אמצעי דרסטי שכזה.

טִפּוּל עוֹקֵב

לאחר הטיפול בסרטן פי הטבעת, כמו בכל מחלות הסרטן, קבוע בדיקת מעקב זה חשוב על מנת להיות מסוגל לזהות ולטפל בכל צמיחת גידול חדשה בזמן טוב בדיקה פיזית א הִשׁתַקְפוּת של פי הטבעת. לשם כך, צינור נדחף כמה סנטימטרים מעל פי הטבעת וניתן להעריך את רירית המעי באמצעות מצלמה.

בשנתיים הראשונות לאחר הטיפול בסרטן פי הטבעת, יש לבצע בדיקות אלה כל 3 חודשים. אם אלה נשארים ללא ממצאים חריגים, די בבדיקה בת שישה חודשים.

בנוסף, מה שנקרא סמני גידול נקבע בדם. אם אלה מוגדלים זה יכול להעיד על צמיחה מחודשת של תאי סרטן. עם זאת, לעלייה יכולות להיות גם סיבות אחרות ועל כן יש לראות תמיד את הערכים יחד עם הממצאים האחרים.

הַקרָנָה

ה הַקרָנָה מייצג חלק חשוב מהטיפול בסרטן פי הטבעת. זה משולב בדרך כלל עם א כימותרפיהכלומר טיפול ברעל תאים הניתן דרך הדם ובמיוחד הורג תאים סרטניים. לשילוב זה יש את הסיכוי הטוב ביותר להצלחה ולעיתים קרובות ניתן להשיג תרופה.

יש לבצע קרינה וכימותרפיה גם במקרה של גידולים מתקדמים מאוד, מכיוון שכל ניתוח שלאחר מכן עשוי להידרש הופך לקל יותר. לאחר מכן אחד מדבר על מה שנקרא טיפול neoadjuvant.

קרינה לבדה בוצעה לעתים קרובות בעבר, אך אין להשתמש בה עוד בגלל סיכויי ההצלחה הגרועים משמעותית. תופעות לוואי של קרינה נפוצות שִׁלשׁוּל ו אי נוחות בעת השתנהעם זאת, בדרך כלל שוככים לאחר מספר שבועות.

גרורות

גרורותכלומר, הגידול מתפשט, הם ככל הנראה גדלים בסרטן פי הטבעת בלוטות לימפה עם זאת, ברוב המקרים המחלה מתבטאת מוקדם יותר באמצעות תסמינים כמו מְדַמֵם אוֹ כְּאֵב מורגש כאשר עושה את צרכיו.

גרורות באיברים אחרים כמו הריאות נדירות מאוד בסרטן פי הטבעת ובדרך כלל מתפתחות רחוק מאוד רמה מתקדמתאם לא ניתן טיפול.

עם זאת, אצל אנשים עם סרטן פי הטבעת, יש לבצע אבחנה מלאה לפני הטיפול בדיקת הדמיה מחלל הבטן והחזה. בדרך כלל א Computertompgrahie (CT) או לחילופין א הדמיה בתהודה מגנטית (MRI) בוצע.

סיכויי החלמה / פרוגנוזה

במקרה של סרטן פי הטבעת, אם מטופלים בזמן טוב, סיכויי ההחלמה הם טובים מאוד בהשוואה לסוגי סרטן רבים אחרים. התחזית לסרטן פי הטבעת תלויה ב גודל של הגידול וכמה רחוק הוא גדל לרקמה. אם הסוגר (הסוגר) לא נגוע, סיכויי ההישרדות טובים מאוד וכמעט בכל המקרים א כִּירוּרגִיָה או טיפול משולב הַקרָנָה ו כימותרפיה ניתן להשגה הסוגר הנגוע בגידול, שיעור ההישרדות של כל החולים שנפגעו פוחת, אך עדיין ניתן להשיג תרופה ברובם.

הפרוגנוזה לקויה בקרב אנשים עם סרטן פי הטבעת שכבר יש תאי גידול באזור בלוטות לימפה התפשטו.

בכל מקרה, לאחר טיפול מוצלח הם קבועים בדיקות המשך חָשׁוּב. זה כולל אחד שמתבצע בכל שלושה חודשים הִשׁתַקְפוּת בשנתיים הראשונות לאחר הטיפול. לאחר מכן, אם הממצאים תקינים, די בבדיקה של שישה חודשים.

קצב חיים / סיכוי הישרדות

בדרך כלל נקרא שיעור ההישרדות של מחלות גידולים שיעור הישרדות של 5 שנים הצהיר, זה אחוז האנשים עם מחלה מתקדמת יחסית, עדיין חיים לאחר 5 שנים.

עם סרטן פי הטבעת קטן מאוד שלא התפשט ולא צמח לאיברים שכנים, שיעור זה נמצא מתחת הסרה כירורגית של הגידול כמעט 100%. גידולים גדולים יותר מגיבים לעיתים קרובות לטיפול המשולב בהקרנות וכימותרפיה.

עם גידולים מתקדמים יותר שכבר צמחו לסוגר, 50% עד 70% מהנפגעים עדיין חיים לאחר 5 שנים.

הסיכוי הגרוע ביותר להישרדות הוא גידול מתקדם מאוד שכבר התפשט לבלוטות הלימפה. שיעור ההישרדות לחמש שנים צונח מתחת ל 40%.

עם זאת, מאחר וסרטן פי הטבעת מתגלה לרוב כבר בשלב מוקדם, שלבים המתקדמים כל כך נדירים יותר. לכן חשוב מאוד להתייעץ עם רופא בזמן טוב אם אתם חווים תסמינים כלשהם.