מה השלב הסופי של סרטן הערמונית?

מבוא

סרטן הערמונית נקרא סרטן הערמונית במינוח רפואי. זהו מונח קולקטיבי לסוגים שונים ושכיחים של סרטן שמקורם בתאי גזע באזורים מסוימים בבלוטה בערמונית. לעיתים קרובות מדובר במה שנקרא אדנוקרצינומות.

הסוגים של סרטן הערמונית ממאירים בדרכים שונות. בנוסף, לשלבים הפרטניים יש פרוגנוזה שונה. בעגה הטכנית מדברים על דרגות שונות של ממאירות, אשר מכריעות לגבי פרוגנוזה וטיפול. הפרוגנוזה לקויה בסרטן הערמונית בשלב הסופי. המוקד הוא בטיפול פליאטיבי, כולל טיפול בקרובי משפחה.

תסמינים בסרטן הערמונית בשלב הסופי

סרטן הערמונית מתפתח בשני שליש מהמקרים באזור בלוטת הערמונית החיצונית. כתוצאה מכך השופכה, שנמצאת בפנים, מצטמצמת רק בשלב מתקדם. כתוצאה מכך, הנפגעים אינם מבחינים בסרטן הערמונית במשך זמן רב. מכיוון שהנפגעים לרוב אינם סובלים מתסמינים בשלבים המוקדמים של סרטן הערמונית, עצם נוכחות התסמינים מעידה בדרך כלל על שלב מתקדם של המחלה.

בדיקות מעבדה מסוימות בדם, זרע או שתן עשויות להצביע על סרטן הערמונית בשלב הסוף. לעיתים נדירות מופיע דם בשתן או בזרע. אם הגידול גדל באופן מוגזם, הוא יכול ללחוץ על השופכה ולגרום לבעיות במתן שתן. ההשלכות יכולות להיות זרם שתן מוחלש או מופרע, כמות מופחתת של שתן, השתנה קשה ודחף מוגבר להשתין, במיוחד בלילה. השתנה יכולה להיות גם כואבת. אם אין תסמינים אחרים מלבד הפרעות במתן שתן, בעיות אלה לעתים קרובות יותר מעידות על ערמונית מוגדלת שפירה או על דלקת בשופכה. אבל רק רופא יכול להבחין בזה.

בעיות זיקפה, כאבי זקפה וירידה בשפיכה יכולים כולם להעיד על סרטן ערמונית מתקדם. יש אנשים שעלולים לאתר לוקים בכאב בערמונית. יתכנו גם כאבים ונפיחות באגן וברגליים. בנוסף, דחיסת עמוד השדרה יכולה לגרום להפרעות כאב ורגישות באזור הגב. ניתן להפעיל כאבי עצם קבועים ועצמות שבורות. התסמינים יכולים להשתנות במידה רבה בחומרתם.

בכדי להיות מסוגלים להעריך את התפשטות בפועל של סרטן הערמונית, יש צורך בדימוי אולטרסאונד. יתר על כן, ביופסיה היא הכרחית בכדי לקחת מספר דגימות רקמה. במקרים מסוימים ניתן רק להעריך עד כמה התקדמה המחלה במהלך הליך כירורגי.

קרא גם: מהם השלבים בסרטן הערמונית?

כאבים בסרטן הערמונית בשלב הסוף

כאבים שונים וחמורים במיוחד יכולים להופיע בהקשר של סרטן הערמונית בשלב הסופי. חלק חשוב מאוד מהטיפול הוא טיפול בכאב הולם. על המטופלים לדבר ישירות עם הרופא המטפל שלהם כאשר מתרחשים כאבים ולא רק כאשר הכאב בלתי נסבל. בשל ההתקדמות הרפואית, כעת ניתן למזער את הכאב בקרב 8-9 מתוך 10 חולי סרטן. אמצעים רפואיים וגם לא רפואיים משמשים לכך. הרופא המטפל, מטפלים בכאב ומומחים אחרים מגבשים את תוכנית הטיפול. תרופות נגד כאבים משמשות לכאבים קלים. אופיואידים יכולים להיות יעילים לכאבים חזקים יותר.

המשך לקרוא בהמשך: כאבים בערמונית.

אם הכאב מגיע ישירות מעצב, יש לו מאפיינים מסוימים ולרוב לא ניתן להפחיתם עם משככי כאבים קונבנציונליים. כאב זה נקרא במינוח הרפואי יותר נוירופתיים הכאב תואר. תרופות שונות אחרות יכולות להקל על כאבים נוירופתיים. אלה יכולים להיות גם תרופות שאינן משככי כאבים, אך אשר בנוסף להשפעתן העיקרית יכולות להקל על הכאב. תרופות אלה כוללות תרופות נוגדות דיכאון מסוימות, למשל. משמעות הדבר היא כי החומר הפעיל משמש אז לא בגלל דיכאון, אלא בגלל הכאב. בהתאם, נבחרים מינון שונה ונמוך יותר מאשר אם התרופה הייתה משמשת לטיפול בדיכאון.

בנוסף, טיפולים כימותרפיים, הקרנות, הורמונים ונוגדנים יכולים להקל על הכאב. במקרים מסוימים, קווי העצבים הגורמים לכאב חסומים. הדבר נעשה על ידי הזרקת תרופה המקהה כאבים בסביבת חוט השדרה. בנוסף, טיפולים שאינם תרופתיים יכולים גם הם להשפיע. זה כולל אמצעי פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק מסוימים, שיטות דיקור או גירוי עצבי.

גרורות לסרטן הערמונית בשלב הסוף

גרורות בכבד

תאים מסרטן הערמונית יכולים להתקלף ולהתפשט ולהתיישב באזורים אחרים בגוף. תאי הסרטן יכולים להגיע לכבד המבושם היטב דרך זרם הדם ויוצרים מוקדי גידול, גרורות בכבד. רופאים מדברים על אחד התפשטות המטוגנית. סרטן הערמונית אינו אחד הגידולים הקלאסיים שמקורם בגרורות בכבד, המופיעים בדרך כלל בסרטן הוושט, הקיבה או המעי הגס, אך הוא בהחלט יכול להתפשט לכבד.

ישנם סוגים שונים של גרורות בכבד: סינכרוני גרורות בכבד מתגלות במקביל לגידול הערמונית. מטשרונים בסרטן הערמונית שכבר טופל, גרורות מתפתחות רק עם התקדמות המחלה. תַחַת יָחִיד גרורות בכבד מובנות כהתנחלויות בגידולים בודדים, לפיהן קיימת מרובות גרורות מגיעות להתנחלויות מרובות. גודל, מיקום, מראה ומספר גרורות הכבד מכריעות לאפשרויות הטיפול והפרוגנוזה. גרורות בכבד יכולות להשתנות במראה. הבחנה נעשית בין גרורות כבד המופרדות בצורה חדה, שניתן להבחין בקלות משאר רקמות הכבד, לבין גרורות נרחבות שצומחות ללא תיחום חד.

קרא עוד בנושא בכתובת: גרורות בסרטן הערמונית

גרורות בעמוד השדרה

גם באזור עמוד השדרה, תאים של גידול הערמונית יכולים להתיישב דרך מחזור הדם. גרורות עמוד השדרה המתקבלות יכולות להצר את העצבים, השרירים והחוליות, מה שעלול לעורר תלונות שונות. כאב, תחושות לא תקינות והפרעות בתנועה יכולים להתרחש אם נפגעים מיתרי העצב בעמוד השדרה המסתעפים מחוט השדרה. אזורי הגוף המושפעים מכך תלויים במיקום המדויק (גובה וכיוון רוחבי) של גרורות עמוד השדרה.

אנא קרא גם את המאמר שלנו בנושא זה תסמינים של מחלת עמוד השדרה

גרורות עצם

בתורו, גרורות בעצמות מתרחשות דרך מחזור הדם. גרורות בעצמות קשורות לרוב לכאבים ושברים עזים. אבל אתה יכול גם להישאר ללא סימפטומים לחלוטין. אם יש חשד לגרורות בעצמות, מבוצעת בדיקה מיוחדת הנקראת סקרטיגרפיה של העצם. ניתן להקרין את גרורות העצם באופן ממוקד יחסית על מנת לייצב את העצמות ולהפחית כאבים. ישנן כמה דרכים להקרנת גרורות העצם:

בנוסף להקרנה בכיתה, ניתן להשתמש גם ברדיונוקלידים. רדיונוצידים מקרינים חלקיקים שהגוף בונה לעצמות, שם הם בסופו של דבר נכנסים לתוקף. בנוסף, במקרה של גרורות עצם, מה שנקרא ביספוספונטים בשימוש. מדובר בתרופות המשפיעות על חילוף החומרים של העצם. בנוסף, נוגדנים המיוצרים במיוחד משמשים יותר ויותר כדי למזער את הנזק בעצמות.

למידע נוסף ראה Scintigraphy

גרורות לבלוטות הלימפה

תאי סרטן הערמונית הנודדים יכולים להתפשט לא רק דרך זרם הדם אלא גם דרך מערכת הלימפה. גרורות בבלוטות הלימפה יכולות להופיע בעיקר בבלוטות הלימפה באזור האגן, אך גם מחוץ לאגן. בלוטות הלימפה הן בדרך כלל הראשונות שהושפעו מגרורות, שכן מערכת הלימפה מגיעה מוקדם יותר על ידי תאים סרטניים מאשר מחזור הדם.
עם זאת, גרורות בבלוטות הלימפה אינן גורמות בהכרח לתסמינים מורגשים אצל הנפגעים. מדדי הבדיקה והחיפוש אחר גרורות בבלוטות הלימפה מבוססות על תוכנית הטיפול. ביצוע אולטרסאונד, טומוגרפיה של תהודה מגנטית (MRT) ו / או ניתוח מתבצעים בהתאם. הדרך הבטוחה ביותר לזהות את גרורות בלוטות הלימפה היא במהלך הליך כירורגי ובמקרה של ספק ניתן להסירם ישירות. הניתוח בדרך כלל פולשני מינימלי באמצעות לפרוסקופיה (לפרוסקופיה) בוצע. במקרה של מספר גדול של בלוטות לימפה מושפעות, יש לשקול האם עדיין כדאי להסירם בשלב הסופי.

גרורות במוח

אם תאי סרטן הערמונית מגיעים למוח דרך הדם, הם יכולים להתרבות ובאמצעות נוזל העצבים (מַשׁקֶה חָרִיף) לחלק. גרורות במוח לא רק דוחקות את רקמת המוח ככל שהן גדלות, אלא גם גורמות לאגירת נוזלים ונפיחות במבני המוח, ובכך מגבירות את הלחץ על רקמות בריאות במוח. בהתאם, גרורות מוחיות יכולות לעורר תלונות שונות ורציניות.

תלוי באיזה אזור מושפע וכמה חמור הנזק ברקמת העצב וברוח המוח, תסמיני הכישלון והתלונות יכולים להשתנות. לדוגמא, הגרורות במוח עלולות להוביל לכאבי ראש, בחילות, בעיות במחזור הדם עם סחרחורת, הפרעות בראייה, התקפים, הפרעות בשפה, ליקויים קוגניטיביים, הפרעות נפשיות או שיתוק. כאשר תאי הסרטן נודדים לאורך חללי מים עצביים וקרומי המוח אל חוט השדרה, בעגה טכנית מנינגיוזיס קרצינומטוזה נֱאֶמַר. הנפגעים סובלים לעתים קרובות מכאבי ראש, בחילות, הקאות והפרעות אישיות. בנוסף, עלולים להיפגע עצבי הגולגולת, מה שעלול להוביל, בין היתר, להפרעות בבליעה. הקול יכול גם להיות לקוי.

למידע נוסף, קרא את המאמר שלנו גרורות מוחיות

ערך PSA

PSA עומד "אנטיגן ספציפי לערמוניתזהו חלבון שנוצר על ידי תאי הערמונית ואשר, בין היתר, משמש לניקוי הזרע. אם יש שינוי ממאיר באזור הערמונית, ערך PSA בדרך כלל עולה. עם זאת, הערך אינו ספציפי. לנוכחות מחלה ממארת, זה יכול להצביע גם על הפרעות אחרות הקשורות לגיל או חריפה, דלקות ומחלות בערמונית.

לפרטים ראה רמת PSA בסרטן הערמונית או בדרך כלל תחת ערך PSA

מה ניתן לעשות באופן טיפולי בשלב הטרמינלי?

בסרטן הערמונית בשלב הסיום, טיפול מרפא אינו אפשרי עוד. לעתים קרובות אין צורך לבצע פעולה נוספת (נוספת). יש אחד מֵקֵל טיפול בקדמת הבמה. זה כולל טיפול בכאב מספק ומספיק, המורכב ממרכיבים רפואיים ולא רפואיים שונים. בנוסף לתרופות נגד כאבים, עיסויים, דיקור סיני, שיטות הרפיה ואמצעים אחרים לפיזיותרפיה וריפוי בעיסוק יכולים לעזור להקל על הכאב. המטרה היא להקל על המטופל מסבל וכאב וליצור את איכות החיים הטובה ביותר. במידת הצורך, לאדם הנוגע בדבר צריך להיות הזדמנות לשוחח עם איש דת, פסיכותרפיסט או מומחה מתאים אחר. בנוסף, טיפול ותמיכה אמפתיים ומיומנים לאדם הנוגע בדבר וקרוביו הוא חיוני. רבים מהנפגעים מבקשים לבלות כמה שפחות זמן בבית החולים. בעזרת שירותים סוציאליים, סיעוד ביתי ומוסדות ואנשים אחרים, יש לרדוף ככל האפשר אחר רצונותיו של האדם וקרוביו.

אנא קרא גם את המאמר שלנו בנושא זה טיפול פליאטיבי

מסלול מחלות ותוחלת חיים בשלב הטרמינל

לאחר התקדמות המחלה, אין אפשרות לרפא. התסמינים יכולים להצטמצם באופן זמני, אך הנזק כבר לא פוחת וניתן לעכב במידה מסוימת את צמיחת הגידול. הקורס יכול להיות שונה בנפרד מבחינת זמן ותוכן ובדרך כלל לא ניתן לחזות אותו. בשלב האחרון יש לתכנן את הזמן שנותר באופן שהוא קוהרנטי בנפרד עבור האדם הנוגע בדבר.

תוחלת החיים תלויה בהיקף הגרורות ובגורמים בודדים. אם לא מטופלים, בדרך כלל יש כמה שבועות לחיות. עם הטיפול ניתן להגדיל את תוחלת החיים מכמה חודשים לשנה. במקרים מסוימים תוחלת החיים גבוהה יותר. במקרים אחרים זה יכול להיות גם נמוך יותר. קשה מאוד לספק מפרט זמן מדויק וכללי.

קרא עוד על כךסיכויים לריפוי סרטן הערמונית