תוחלת חיים בסרטן השד

מבוא

שיעור ההישרדות הוא המספר שיש לו את המשמעות החשובה ביותר עבור חולים רבים עם אבחנת סרטן.
ברפואה, עם זאת, בדרך כלל לא ניתן לתת זאת במשך שנים, במקום זאת ניתן לקבל מידע על אחוז החולים שעדיין חיים לאחר 5 שנים. יש להשתמש בסטטיסטיקות אלה בזהירות רבה, מכיוון שלעתים קרובות הם כלליים ושיעור ההישרדות, במיוחד עם סרטן השד, תלוי במגוון גורמים. רק הרופא המטפל יכול להעריך הערכה פרטנית וזהירה.

מהו שיעור ההישרדות הכללי של סרטן השד?

ברפואה, במיוחד עם סרטן, ההסתברות להישרדות ניתנת כהישרדות של 5 שנים.
נתונים סטטיסטיים אלה אינם בוחנים כמה זמן חולים בודדים שורדים, אלא כמה חולים עדיין חיים לאחר 5 שנים. לגבי סרטן השד, שיעור ההישרדות ל -5 שנים הוא 88% בקרב נשים ו -73% בקרב גברים עם סרטן שד. שיעור ההישרדות ל -10 שנים הוא 82% בקרב נשים ו -69% אצל גברים. אז אתה יכול לומר כי סרטן השד הוא יחסית לזה שיעור הישרדות טוב הוא חברתי.
עם זאת, שתי נתונים סטטיסטיים אלה הם שיעורי הישרדות מאוד כללים. השיעור האינדיבידואלי תלוי בגורמים רבים, כמו גודל הגידול, דרגת התנוונות או מעורבות בלוטות הלימפה. בנוסף, שיעור ההישרדות משתנה אם לאחר הטיפול הראשוני, חוזרים של הגידול או הגרורות מתרחשים לאורך זמן. יתרה מזאת, תמיד יש לטפל בזהירות במידע סטטיסטי אודות שיעור ההישרדות או הפרוגנוזה, שכן ניתן להציג את מהלך המחלה האישי באופן שונה לחלוטין. בשל הגורמים הרבים המשפיעים על שיעור ההישרדות, רק הרופא המטפל יכול להעריך את שיעור ההישרדות האישית על ידי התבוננות בכל הממצאים.

קרא גם את הנושא שלנו: סיכויי ההחלמה מסרטן השד

מהי תוחלת החיים עם סרטן השד?

תוחלת החיים היא משך הזמן שבין נקודת זמן ספציפית בה מאובחנים סרטן והאדם נפטר.
במקרה של סרטן, הקביעה המדויקת של תוחלת החיים אינה אפשרית כמעט מכיוון שגורמים רבים מדי יכולים להשפיע ועל מהלך הפרט של המחלה כמעט ולא ניתן לחזות. בעבר, תוחלת החיים הממוצעת לסרטן שד גרורתי הייתה בערך שנתיים מתחילת הגרורה הראשונה. מידע זה על תוחלת החיים נחשב מיושן, שכן אפשרויות טיפול מודרניות מציעות גם אפשרויות טיפול טובות לסרטן שד מתקדם. במקום תוחלת חיים, מחקרים משמשים לעתים קרובות יותר למדידת הישרדות של 5 שנים. אם ניתן להביא את המחלה לקיפאון מוחלט לאורך זמן רב, ניתן להניח את תוחלת החיים התקינה בהיעדר מחלות אחרות.

קרא גם: פרוגנוזה בסרטן השד

אילו גורמים משפיעים באופן חיובי על שיעור ההישרדות ותוחלת החיים?

הגורמים החיוביים כוללים גידולים קטנים מתחת ל- 2 ס"מ, המראים רק מידה קלה של ניוון (G1) בדירוג.
דרגת ניוון נמוכה פירושה שתאי הגידול עדיין דומים מאוד לרקמת בלוטת החלב הרגילה. מכאן ניתן להסיק כי גילוי מוקדם של סרטן השד יכול להשפיע לטובה על שיעור ההישרדות, גם מכיוון שלרוב אין קשרי לימפה מעורבים. המשמעות היא שהגידול טרם פלש לכלי הלימפה בשד ולכן הוא עדיין מוגבל מקומי. בהקשר זה, היא ממשיכה להשפיע לטובה על שיעור ההישרדות אם הגידול טרם פרץ כלי שיט כלשהו.
מצב הקולטן מכונה קונסטלציה חיובית אם הגידול חיובי לקולטני הורמונים וקולטן HER2 שלילי. ניתן לטפל היטב בגידולים חיוביים לקולטני הורמונים באמצעות טיפול הורמונלי בנוסף לכימותרפיה. גם גיל המטופל משנה. יש לדרג חיובית גיל מעל 35 שנה עם תחילת המחלה.

מידע נוסף בנושא זה: שלבי סרטן השד

אילו גורמים משפיעים לרעה על שיעור ההישרדות ותוחלת החיים?

הגורם הפרוגנוסטי החשוב ביותר, גם ביחס לשיעור ההישרדות, הוא מצב בלוטות הלימפה בבית השחי.
אם תאי הגידול נמצאים בבלוטות הלימפה הללו, הדבר נתפס כגורם שלילי. כמו כן יש לדרג גידול גדול בזמן האבחנה כגורם שלילי, כמו גם דרגה G3. בהקשר זה, G3 פירושו שההבחנה של תאי הגידול כבר שונה מאוד מהרקמה המקורית וכי הם נוטים להיות ממאירים יותר. בנוסף, קולטנים שונים בגידול ממלאים תפקיד חשוב. זה שלילי כאשר לגידול אין קולטני הורמונים אך יש לו קולטנים ל- HER2. עד כה, נוכחותם של קולטני HER2 נחשבה לגורם שלילי, גם אם ניתן לתת נוגדנים ספציפיים (טרסטוזומאב) כנגד קולטן זה באמצעות סוג זה, המראים על השפעה טובה מאוד.
המופע של הישנות מקומיות, כלומר מוקדי גידול, למשל על דופן החזה או בבית השחי, משפיע לרעה על שיעור ההישרדות. בהתקפים לאחר הסרת השד בבית השחי, שיעור ההישרדות למשך 5 שנים יורד ל 50-55%. אם הישנות מתרחשות במקומות שונים במקביל, שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא סביב 21%. כמו כן, יש חשיבות מכרעת אם הישנות המחלה מתרחשת תוך פחות משנתיים או יותר משנתיים לאחר הטיפול הראשון. מה שנקרא הישנות מוקדמות (לאחר פחות משנתיים) לעיתים קרובות קשה יותר לטיפול ובעל סיכון גבוה יותר להתפתחות של הישנות או גרורות נוספות. זה כמובן משפיע על שיעור ההישרדות.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה:

• מעורבות בלוטות הלימפה בסרטן השד
• סרטן שד בסוף

מהו שיעור ההישרדות לסרטן שד שלילי משולש?

לסרטן השד השלילי המשולש יש את שיעור ההישרדות הגרוע ביותר בהשוואה לסוגים אחרים של סרטן השד.
הסיבה לכך היא שבזמן האבחנה הראשונית, גודל הגידול לרוב גדול יותר, מכיוון שהוא מתאר צמיחה אגרסיבית יחסית. לכן, כאשר מתבצעת האבחנה, קשרי הלימפה בבית השחי מושפעים לרוב מתאי הגידול. מכיוון שמצב צומת הלימפה הוא גורם חיוני לפרוגנוזה ולשיעור ההישרדות, יש לצפות לשיעור ההישרדות החמיר.
עם זאת, שיעור ההישרדות משתנה ברובו על ידי התגובה האישית לכימותרפיה. לחולים המגיבים היטב לכימותרפיה שיעור ההישרדות דומה לזה של חולים עם סוגי סרטן שד טובים יותר באופן פרוגנוסטי.

למידע נוסף ראו: מהו סרטן שד שלילי?

מה הסיכוי להחלמה אם בלוטות הלימפה מושפעות?

מעורבות בלוטות הלימפה ממלאת תפקיד פרוגנוסטי חשוב בסרטן השד. זה תלוי אם בלוטות הלימפה מושפעות וכמה. ככל שבלוטות הלימפה כבר מכילים קינים של תאי גידול, כך הסטטיסטית מורידה את סיכויי ההחלמה. מעורבות בבלוטת הלימפה מצביעה על כך שהסרטן כבר התפשט מעבר לגבולותיו המקומיים. אם 1-3 קשרי לימפה מושפעים והגידול הוא שלילי לקולטני הורמונים או HER2 חיובי בו זמנית, זה נקרא גידול בסיכון גבוה. אם מדובר יותר מ- 4 בלוטות לימפה מדובר בגידול בסיכון גבוה ללא קשר למצב הקולטן. זה משפיע בעיקר על הטיפול. אם נפגעים בלוטות הלימפה בבית השחי, הם מוסרים לחלוטין במהלך הטיפול הכירורגי וכל אחד מהם נבדק באופן פרטני. בטיפול הכימותרפי, ההורמונאלי או הנוגדן שלאחר מכן, אם בלוטות הלימפה חיוביות, תיבחר גם גישה טיפולית אגרסיבית יותר על מנת לתת למטופל את הסיכוי הטוב ביותר לריפוי. אין נתונים ספציפיים לגבי סיכויי ההחלמה ממעורבות בלוטות הלימפה, מכיוון שישנם גורמים רבים מדי שמעורבים להעז להכליל. ניתן להעריך את הסיכון הפרטני רק על ידי הרופא המטפל, שיכול להתייחס רק לסטטיסטיקה ולניסיון.

קרא גם: מעורבות בלוטות הלימפה בסרטן השד

מה הסיכוי להחלמה אם יש גרורות?

בסרטן השד יש להבחין בין גרורות בבלוטות לימפה לבין גרורות באיברים אחרים. אם אדם מדבר באופן קולקטיבי על מעורבות בלוטות הלימפה, המשמעות היא באופן אוטומטי גרורות בבלוטות הלימפה. מעורבות בלוטות הלימפה קשורה לסיכוי להחלמה גבוה יותר מאשר גרורות באיברים אחרים. סרטן השד נוטה למשל לגרורות לריאות, לכבד, לשלד או למוח. ברגע שיש גרורות באיברים אלו, המטרה הטיפולית העיקרית היא בדרך כלל כבר לא לרפא את המחלה.הגרורות הן סימן לכך שסרטן השד התפשט בכל הגוף דרך מחזור הדם וכי כמעט ולא ניתן להביא את המחלה לקיפאון שוב. הטיפול בשלב זה מתמקד יותר בשמירה על תפקודי הגוף ואיכות חיי המטופל. אפילו עם גרורות, יכולות להיות שנים של הישרדות, וזו הסיבה שקשה להצהיר על שיעור ההישרדות. יתר על כן, יש להבדיל על פי מיקום הגרורות. ניתן לטפל היטב בגרורות עצמות באמצעות טיפול מודרני והעומס על המטופל יכול להיות דומה לזה של מחלה כרונית שאינה ממאירה.

למידע נוסף ראו: גרורות בסרטן השד

כיצד גודל הגידול משפיע על שיעור ההישרדות?

גודל הגידול הראשוני הוא אחד הגורמים הרלוונטיים שיכולים להשפיע גם על שיעור ההישרדות.
גידול קטן ככל האפשר חיובי יותר מבחינה פרוגסטית לשיעור ההישרדות מאשר ממצא גידול גדול. גידולים שהם פחות או שווים ל- 2 ס"מ מסווגים כגידולים בסיכון נמוך. ההנחה היא כי גידולים קטנים עדיין מקומיים. עם גידולים גדולים, קיים סיכון גבוה יותר לכך שהם כבר חדרו למערכת הלימפה וכי תאי הגידול כבר קיימים בבלוטות הלימפה.

קרא גם את הנושא שלנו: ניתוח לסרטן השד

איך השלב משפיע על ההישרדות?

סרטן השד מחולק לשלבים שונים על פי סיווג TNM. כל אות של TNM מייצגת מאפיין שונה של הגידול.
T מסווג את גודל וגודל הגידול עצמו. למיקוד מקומי שהוא פחות או שווה ל -2 ס"מ יש השפעה חיובית על שיעור ההישרדות. במקרה של ממצאים קטנים, לרוב אין קשרי לימפה המעורבים, אשר משפיעים באופן משמעותי על הפרוגנוזה ושיעור ההישרדות. במקרה של גידולים גדולים יותר, יש להניח צמיחה אגרסיבית מאוד או זמן גידול ארוך, מה שמוריד את הסיכוי לסרטן מקומי.
N (צמתים באנגלית = בלוטות לימפה) מספק מידע על מצב בלוטות הלימפה. סיווג TNM מבדיל גם בין המיקומים השונים של בלוטות הלימפה. עם זאת, לגבי שיעור ההישרדות, חשוב יותר כמה בלוטות הלימפה מושפעות.
ה- M בסיווג מייצג גרורות. זה לא אומר גרורות על בלוטות לימפה, אלא גרורות באיברים אחרים, כמו הריאות או הכבד.

אם ברצונך לקבל מידע נוסף על סיווג TNM, אנו ממליצים על אתר האינטרנט שלנו: מערכת TNM

כיצד הדירוג משפיע על שיעור ההישרדות?

כשמדורגים מסתכלים על תאי הגידול מתחת למיקרוסקופ.
הפתולוג מעריך עד כמה תאי הגידול נבדלו מהרקמה המקורית. באופן קלאסי, רקמת הגידול מחולקת לשלוש כיתות. לגבי סרטן השד, הדירוג מתבצע על פי מערכת אלסטון ואליס.
G1 הוא הקרוב ביותר לרקמה המקורית, אך בכל זאת הוא דורג כממאיר, ואילו G3 מדבר בעד רקמה מובחנת בצורה גרועה שכבר לא דומה למוצא. גידול G2 עדיין מראה רקמות ממאירות מובחנות בינונית. לכיתה G1 יש את הפרוגנוזה הטובה ביותר, גם ביחס לשיעור ההישרדות, מכיוון שגידולים אלה מראים על מסלול חיובי יותר. גידולי G3 בתדירות גבוהה יותר מראים צמיחה אגרסיבית ומהירה ולכן הם קשורים לשיעור הישרדות גרוע יותר.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: סמני גידול בסרטן השד