גורמים לשבץ מוחי

מבוא

אירוע מוחי הוא מחלה מסכנת חיים שלמרות הטיפול הטוב ביותר, עלולה במקרים רבים להוביל לנזק תוצאתי קשה ואף למוות. לפיכך, הגיוני להבין טוב יותר את הגורמים וגורמי הסיכון למחלה על מנת להפחית את הסיכוי לשבץ מוחי באמצעות מניעה מוקדמת.

הגורמים השונים לשבץ מוחי

80% מהשבץ נגרמים כתוצאה מהפרעות במחזור הדם החריף במוח, מה שמוביל לאספקה ​​לא מספקת של תאי העצב עם חמצן ובכך בסופו של דבר למוות של תאים. גודל אזור המוח הנגוע תלוי במידה רבה בכמות וגודל הכלים הנגועים.ההפרעה במחזור הדם מבוססת על התכווצות הולכת וגוברת של כלי הדם על ידי משקעים, מה שנקרא טרשת עורקים, או על סתימה של הכלי באמצעות קריש דם, המכונה גם פקקת.

10-15% נוספים מהשבץ נגרמים כתוצאה מדימום ברקמת המוח. דימום כזה מתרחש בעיקר בלחץ דם גבוה או מפרצת מוחית וקשה לטיפול. גם כאן, תאי העצב אינם מספקים מספיק חמצן וחומרים מזינים, והתאים נפגעים ישירות מהלחץ התוך גולגולתי.

את 2-5% הנותרים של השבץ ניתן לייחס חזרה לכביכול שטפי דם סובארכנואידים, כלומר דימומים לחלל שבין המוח למוח הקרום הרך. כל הסיבות האפשריות הללו קשורות לגורמי סיכון שיכולים לקדם באופן מסיבי את התפתחותם.

התקשות העורקים

הסתיידות העורקים, הידועה גם בשם טרשת עורקים, היא אחד מגורמי הסיכון החשובים ביותר להתפתחות שבץ מוחי, אולם הסיכון להסתיידות כזו תלוי מאוד במיקום. במקרה של התקשות העורקים הכללית, כלומר בכל מקום שמתרחש, קיים הסיכון העיקרי כי משקעים (פלאק) ישתחררו מהקיר המסולק, ייכנסו לכלי המוח ויובילו לחסימות של הכלים.

כך גם בהסתיידות עורק העורקים. עם זאת, עם זאת, קיים גם הסיכון שהכלי עצמו מושתל כל כך עד שלא מספיק דם יכול להגיע למוח מהלב, שיכול להוביל לשבץ מוחי. אם אירעה שבץ מוחי כתוצאה מהיצרות עורק העורקים, זה בדרך כלל דורש טיפול, מכיוון שיש סיכון גבוה להישנות של 3-6% בשנה.
אתה עשוי להתעניין גם בנושא הבא: עורק נגרם מחולק - גורמים, אבחון וטיפול

התקשות העורקים קשורה קשר הדוק לגורמי סיכון אחרים לשבץ מוחי והיא מקודמת בחלקה על ידי אלה עצמם. עישון, לחץ דם גבוה או סוכרת מביאים גם הם לסיכון מוגבר לטרשת עורקים.
קרא עוד בנושא זה בכתובת: הגורמים לטרשת עורקים

קרישי דם

בנוסף להיצרות מקומית של כלי הדם במוח וכלי האספקה ​​שלו, קרישי דם שמתפתחים בחלקים אחרים של מערכת הדם שלנו יכולים גם הם לגרום לשבץ מוחי. לאחר מכן אלה מועברים למוח דרך העורקים וכתוצאה מכך סותמים כלי מוח קטנים יותר. תהליך זה נקרא תסחיף.

הגורם העיקרי להיווצרות קרישי דם כאלה הוא פרפור פרוזדורים, אולם מחלות לב אחרות כמו התקף לב, שריר הלב או הסתיידות מסתמי הלב יכולות להיות גם הגורם להיווצרות קרישי דם. לכן מבחינת מניעה, חשוב להתאים תמיד פרפור פרוזדורים ומחלות לב אחרות היטב באמצעות טיפול הולם על מנת למנוע היווצרות קרישי דם.

קרא עוד בנושא בכתובת: קרישי דם בראש

דימום מוחי

עם נתח של כ- 20%, דימומים מוחיים מייצגים את הגורם השכיח לשבץ מוחי בנוסף לאטימת כלי המוח.זה נקרא אוטם מוחי שטף דם. הדימום נגרם כתוצאה מפיצוץ כלי מוח, מה שמוביל לדימום למוח או לחללים שמסביב ובכך לנזק לתאי עצב.

בהתאם למיקום, נבדלים צורות שונות של דימום, כאשר כל אחת מהן מציגה גורמי סיכון וקורסים שונים. דימום תוך מוחי, כלומר דימום ישיר לרקמת המוח, מופעל על ידי לחץ דם גבוה והתקשות העורקים. זהו סוג הדימום הנפוץ ביותר המוביל לשבץ מוחי.

צורה חשובה נוספת של דימום מוחי בהקשר זה היא דימום תת-דרכינואיד, כלומר דימום לחלל שבין רקמת המוח למוח קרום המוח. זה בדרך כלל לא מתרחש באופן טראומטי, אלא דרך התפרצות שק שקית כלי דם (מפרצת מוחית). יש דימומים פורטיים, שמתפשטים ובכך גורמים לעקירת רקמות המוח. נזק לתאים מתרחש.

לטיפול בשבץ מוחי, חיוני להבחין בין הסרת כלי דם לבין דימום מוחי, כלומר הגורם לשבץ מוחי, מכיוון שכל הצעדים הטיפוליים הנוספים תלויים בכך. באופן עקרוני, דימום מוחי מטופל באופן שונה מסתימה של כלי דם הנגרמת כתוצאה מקריש דם או הסתיידות כלי דם.

קרא עוד בנושא בכתובת: מהם הגורמים לדימום מוחי?

אלה גורמי הסיכון האופייניים

ישנם גורמי סיכון שאיננו יכולים להשפיע עליהם. גורמי סיכון אלה שאינם ניתנים לשינוי כוללים:

• גיל
• נטייה גנטית
• ממין זכר

ישנם גם גורמי סיכון שנוכל להשפיע עליהם או לטפל בהם. גורמי סיכון אלה הניתנים לשינוי כוללים:

• לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם עורקי)
• סוכרת
• כולסטרול גבוה
• עודף משקל (adipostias)
• עָשָׁן
• לחץ
• צריכת אלכוהול
• אורח חיים מושקע
• מצבי לב, כמו פרפור פרוזדורים או ביצית פורמן פתוחה
• הפרעות קרישה
• מיגרנות עם הילה
• שימוש בתרופות, כמו אמצעי מניעה דרך הפה או קורטיזון

לחץ דם גבוה

לחץ דם גבוה, המכונה גם יתר לחץ דם עורקי, הוא גורם הסיכון החשוב ביותר להתפתחות שבץ מוחי, זה נובע מחד מהעלייה הישירה של הסיכון עד פי 4-5, אך גם מהשפעתו על גורמי סיכון אחרים, כגון טרשת עורקים, הנגרמת על ידי מקדמים לחץ דם גבוה. בנוסף, עם נתח של 25-40% באוכלוסייה, לחץ דם גבוה הוא ללא ספק גורם הסיכון הנפוץ ביותר.

לחץ דם גבוה מקדם התפתחות של הסתיידויות בכלי הדם, התפתחות של מפרצות מוחיות ויכול בעצמו להוביל להתפתחות דימומים מוחיים. בנוסף, לחץ דם גבוה הוא גורם הסיכון לשבץ מוחי בו ניתן להשפיע בצורה הטובה ביותר, בדרך כלל ניתן לטפל בצורה מספקת באמצעות תזונה בריאה, פעילות גופנית מספקת וגישה מבוססת תרופות, הקשורה להפחתה משמעותית בסיכון לשבץ.

קרא עוד בנושא בכתובת: לחץ דם גבוה

פרפור פרוזדורים

יחד עם לחץ דם גבוה, פרפור פרוזדורים הוא אחד מגורמי הסיכון החשובים ביותר להתפתחות אירוע מוחי. מדובר בהפרעות קצב לב אשר קשורות להתכווצויות לא יעילות ובלתי מתואמות של שרירי פרוזדורים. אלה יוצרים זרמים סוערים באטריאה, מה שמגדיל את הסיכון להיווצרות קרישי דם.

אם קריש דם כזה, הנקרא גם פקקת, נוצר באטריום השמאלי, הוא יכול לעבור דרך עורק הראוטית לכלי המוח ולהוביל לסתימה. תהליך זה ידוע בשם תרומבואמבוליזם והוא אחד הגורמים השכיחים לשבץ. כדי למנוע היווצרות של תרומבים כאלה, יש לבצע תמיד נוגדי קרישה נאותים עם מרקומאר או תרופות חדשות יותר (מה שנקרא NOACs) לאחר האבחנה של פרפור פרוזדורים. אתה עשוי להתעניין בנושא הבא: נוגדי קרישה

קרא עוד בנושא בכתובת: גורמים לפרפור פרוזדורים

עָשָׁן

מחקרים הראו קשר ברור בין צריכת סיגריות לסיכון לשבץ מוחי. מעשנים יש סיכוי גבוה פי 2-4 ללקות בשבץ מוחי מאשר לא מעשנים. סיכון מוגבר זה לעישון מתווך, בין היתר, על ידי קידום לחץ דם גבוה וטרשת עורקים. כך, בכל מקרה, לא כדאי לצרוך סיגריות על מנת לשמור על סיכון לשבץ מוחי נמוך. גם אם הסיכון להפסקת צריכת הניקוטין לא יורד לערך הבסיס, ניתן לקבוע הפחתה משמעותית בסיכון על ידי הפסקת צריכת הניקוטין.

קרא עוד בנושא בכתובת: הפרעות במחזור הדם הנגרמות כתוצאה מעישון

סוכרת

סוכרת היא גורם סיכון מכריע להתפתחות שבץ מוחי.כמעט כל חולה שבץ מוחי אובחן כחולה סוכרת. קשר זה נובע בעיקר מהסיכון הגבוה משמעותית של טרשת עורקים, הגורמת בסופו של דבר לשבץ.

רמות סוכר גבוהות מדי בדם מביאות להיווצרות עלייה ברובד בכלי ובכך להגברת הנזק והיצרות בכלי. במיוחד בשילוב עם גורמי סיכון אחרים, סוכרת יכולה להוביל לעלייה עצומה בסיכון. בעוד שסוכרת עצמה מביאה לעלייה של פי 2-4 בסיכון, ערך זה עולה פי 10-12 בשילוב עם לחץ דם גבוה בו זמנית.

קרא עוד בנושא בכתובת: השלכות של סוכרת

כולסטרול גבוה

מכיוון שכולסטרול גבוה מקדם התפתחות של טרשת עורקים, זה יכול גם להביא לסיכון מוגבר לשבץ מוחי. זה נכון במיוחד לרמות כולסטרול של יותר מ- 240 מ"ג לד"ל. עם זאת, רמות כולסטרול גבוהות פחות חשובות בגרימת שבץ מוחי מאשר בהתקפי לב.

קרא עוד בנושא בכתובת: היפרכולסטרולמיה

הַשׁמָנָה

השמנת יתר היא גורם סיכון חשוב למכות, בעיקר בגלל הקשר עם טרשת עורקים, סוכרת ולחץ דם גבוה. ההנחה היא כי השמנת יתר, כלומר BMI של> 30 ק"ג / מ"ר, גורמת לעלייה של פי 2-3 בסיכון לשבץ. עם זאת, מכיוון ששומן בטני הוא הגורם העיקרי לעלייה זו בסיכון, בדרך כלל משתמשים בהיקפי הבטן כדי להעריך את הסיכון בנוסף ל- BMI. לנשים עם היקף המותניים> 88 ס"מ יש סיכון גבוה משמעותית, בעוד שערך גבול זה הוא 102 ס"מ לגברים.

קרא עוד בנושא בכתובת: השלכות של עודף משקל

אורח חיים מושקע

כיום ידוע כי פעילות גופנית טובה לבריאותך. המחסור בפעילות גופנית, לעומת זאת, יכול להעלות את הסיכון למחלות שונות כמו דמנציה, מחלות לב וכלי דם ושבץ מוחי. קשר זה מבוסס בעיקר על כך שלעיתים חוסר פעילות גופנית קשורה ללחץ דם גבוה, טרשת עורקים וסוכרת. כך שכדי לשמור על הסיכון לשבץ מוחי נמוך ככל האפשר, רצוי לבצע פעילות גופנית סדירה, גם אם זה אומר רק הליכה ארוכה.

כּוֹהֶל

תפקיד האלכוהול כגורם סיכון לשבץ תלוי במידה רבה בכמות הצריכה. מחקרים הראו כי צריכת אלכוהול מתונה רק מגבירה מעט את הסיכון לדימום מוחי. עם זאת, אם אלכוהול נצרך בכמויות גדולות, עולה הסיכון לדימום מוחי וסגירת כלי דם במוח. עבור נשים, המגבלה היא 0.3 ליטר בירה או 0.15l יין ולגברים, 0.5l בירה או 0.25l יין ליום.

קרא עוד בנושא בכתובת: השלכות של אלכוהול

לחץ

הקשר בין לחץ לסיכון מוגבר לשבץ מוחי הוכח כעת במספר מחקרים. הם מגיעים למסקנה כי מתח בעבודה בפרט מכריע בכך. עובדים העובדים בעבודה מלחיצה עם מעט מאוד שליטה עצמאית מושפעים במיוחד. העלייה בסיכון נאמדת ב 20-30% והיא כוללת בעיקר את התרחשות המכות בשבץ כתוצאה מחסימה בכלי הדם, ואילו דימום מוחי מתרחש כגורם באותה תדירות.

קרא עוד בנושא בכתובת: השלכות של לחץ

מִיגרֶנָה

מחקרים אחרונים הראו קשר בין נוכחות מיגרנות לבין הסיכון לשבץ מוחי. עם זאת, ניתן להבחין בכך רק בצורות מיגרנה המלוות בהילה כביכול. המונח הילה מתאר תסמינים כמו הפרעה בראייה או תחושות חריגות, אך גם בעיות בקיבה או בחילה המופיעות לפני תחילת מיגרנה. עליית הסיכון היא כגורם של 2.

עם זאת יש לציין כי מרבית הסובלים ממיגרנה הם צעירים מאוד ובאופן כללי הם בעלי סיכון נמוך מאוד לשבץ מוחי. אפילו לעליית סיכון של גורם 2 יש השפעה קטנה בלבד על הסיכון המוחלט. עדיין, מיגרנות עם הילה צריכות להיזהר בכדי להימנע מגורמי סיכון אפשריים להימנע, כמו השמנת יתר, על מנת למנוע שבץ מוחי.

קרא עוד בנושא בכתובת: מִיגרֶנָה

מחלות שסתומי לב

מחלות שסתומי לב יכולות גם להעלות את הסיכון לקרישי דם ובכך את הסיכון לשבץ. זה משפיע במיוחד על שסתום אבי העורקים, שכן לאחר מכן נזרק הדם ישירות לכלי המוח. אם יש הסתיידות של השסתום וכך היצרות, מדברים על היצרות שסתום אבי העורקים.

ממידת היצרות מסוימת נעשית האינדיקציה להחלפת שסתום. שסתומים מלאכותיים אלה עשויים בדרך כלל מפלסטיק, מה שאומר שהסיכון להיווצרות פקקת הוא גבוה על חומר זה. מסיבה זו, לאחר החדרת שסתומים כאלה, מתבצעת גם נוגדת קרישה על מנת למנוע אירוע מוחי.

קרא עוד בנושא בכתובת: מסתם לב

הפרעת קרישת דם

הפרעות בקרישת דם מולדות ונרכשות יכולות להעלות את הסיכון לשבץ מוחי. המשותף לאלה הוא שהם מגבירים את קרישיות הדם ובכך מעודדים היווצרות קרישי דם. זה המקרה, למשל, עם מחסור בחלבון C ובחלבון S. חסרים לכך חלבונים המובילים בדרך כלל לעיכוב יעיל של קרישת הדם. מופעל על ידי גורמים שונים, עלול להתרחש מחסור בחלבונים אלה, מה שמוביל אז לקרישת דם מוגברת. מחלות אחרות בספקטרום זה הן מחלת גורם V או עמידות לחלבון C מופעל.

קרא עוד בנושא בכתובת: הפרעות דימום

סיבות לשבץ מוחי בתינוק

כ -300 ילדים וצעירים בגרמניה מאובחנים מדי שנה בשבץ מוחי. אמנם קשרים רבים בהתפתחות המכות הנדירות הללו טרם הובהרו מספיק, אך כעת ניתן לזהות הפרעות קרישה תורשתית במיוחד כגורם העיקרי.

הסימפטומים של אירוע מוחי בגיל צעיר יכולים להיות שונים באופן משמעותי מאלו אצל מבוגרים. תסמינים מסוימים, כמו הפרעת שפה או הליכה לקויה, מתגלים לעיתים רק לאחר חודשים, מה שעלול להקשות על האבחון הרבה יותר. אף על פי כן, בהשוואה למבוגרים, לילדים יש פרוגנוזה טובה מאוד, מכיוון שגידול המוח עדיין אינו מלא וניתן לרוב לפצות על תפקוד תאי העצב שמתו. 90% מהילדים יכולים לנהל חיים תקינים לאחר אירוע מוחי ואינם תלויים בעזרה מבחוץ. עם זאת, סביב אחד מכל עשרה ילדים צריכים להמשיך לחיות עם ליקויים נוירולוגיים משמעותיים.