סרטן גרון
מבוא
של ה סרטן גרון (סרטן סרטן הרחם, גידול בגרון, גידול בגרון) הוא זדוני (מַמְאִיר) סרטן הגרון.
זֶה מחלת גידולים מוכר לעתים קרובות מאוחר וקשה לטיפול. זהו אחד הגידולים הממאירים הנפוצים ביותר של הראש ו אזור הצוואר.
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
של א סרטן גרון בעיקר משפיע על גברים בגילאי 50-70. הם חולים בערך פי 10 יותר מאשר נשים. ברפובליקה הפדרלית של גרמניה כ 3500 גברים ו 500 נשים חולים בגידול בגרון מדי שנה.
ביחס לתמותה (תמותה) של כל סוגי הסרטן, גידול הגרון הוא בסך הכל נדיר מחלת הסרטן. משוער. 1.5% מהתמותה מסרטן הגברים וכ -1% מהנשים חלו בסרטן הגרון.
הגורמים לסרטן הגרון
ברוב המקרים, סרטן הגרון מתפתח כתוצאה מנזק קודם ל- גָרוֹן (מחלה טרום סרטנית). דיספלזיות נחשבות לטרום סרטניות Leukoplakia והקרצינומה במקום.הגורמים השכיחים ביותר להתפתחות מחלה טרום סרטנית וגידול בגרון הגורם הם עישון טבק והתעללות באלכוהול. נגיפים או רעלים סביבתיים כמו אסבסט יכולים גם הם לקדם את התפתחות הגידול. נטייה גנטית יכולה לקדם גם את התפתחות המחלה.
כדי ליצור
בכלל גידולי גרון זה קרצינומה של תאים קשקשיים. סרטן הגרון מחולק לקבוצות שונות בהתאם למיקומו. אלה ממוקמים באזור הגלוטיס המתאר את כל המנגנון הקולי.
הגלוטיות מורכבות מיתרי קול ואחד גלוטיס. ה סרטן חוט הקול (סרטן גליקתי) הוא בטווח של קפלים ווקאליים והקיר האחורי של הגרון. הקרצינומה העל-גבית של הגרון שוכנת מעל מיתרי הקול.
זה ממוקם באזור של מִכסֵה הַגָרוֹן (מִכסֵה הַגָרוֹן) ובסמוך לכיסי הכבל הקולי (חדר Morgagni). מכאן כמה תאים סרטניים יכולים להיכנס לאזור הסביבה בלוטות לימפה פיזור ויצרו שם גרורות שנקראות. זה נדיר מתחת לקפלים הקוליים סרטן הגרון הראשי.
קרצינומה היפרופרינית היא גידול שמתפשט בחלק התחתון של הגרון (היפרופרקס) רכבות. זה מבדיל שוב לשלושה אזורים מושפעים: 90% מהקרצינומות ההיפופירינאליות נמצאות באזור סינוס פיריפורי, בערך 5% ל החלק האחורי של הלוע ועוד 5% בסין אזור פוסט-קריקואידי.
קוראים לסרטן הגרון המתפשט על כל הגרון סרטן הגרון הראשי יָעוּדִי.
גרון איור
- סחוס Epiglottis -
אפיגלוטיקה קרטילגו - עצם היויד - Os hyoideum
- רצועת עצם בסחוס בלוטת התריס - היואיד -
רצועה תירואידית - חתך סחוס בלוטת התריס העליונה
אינסיסורה בלוטת התריס מעולה - סחוס בלוטת התריס -
קרטילגו תירואידיאה - סד סחוס טבעת -
ארקוס סחוס
cricoideae - בלוטת התריס -
בלוטת התריס של בלוטה - להקת טבעת -
רְצוּעָה טַבַּעתִי - סחוס קנה הנשימה -
קרטילגו טרכיאליס - חלל האף - Cavitas nasi
- חלל פה - קאביטיס אוריס
- גרון - לוֹעַ
- ריאות - פולמו
דרכי הנשימה L - L (כחול)
מסלול הזנה S - S (אדום)
תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים
תסמינים
בהתאם למיקומם, צורות הסרטן האינדיבידואליות שונות בסימפטומים שלהן.
סרטן חוט הקול (סרטן גליקתי) נמצא באזור מיתרי הקול וגורם במהירות לצרידות. מכיוון שתסמין מוביל זה של סרטן הגרון מתרחש לעתים קרובות מוקדם, הפרוגנוזה לסרטן חוט הקול טובה יחסית.
במקרים מסוימים, סרטן הגרון יכול לגרום לקוצר נשימה אם הגידול גדל מדי.
גם זה סרטן הגרון הראשי מוביל לצרידות בקול מחוספס ואולי לתחושת לחץ בגרון. עם זאת, התסמינים מופיעים בשעה מאוחרת, וסוג זה של גידולים נוהג לגרור מוקדם לבלוטות לימפה סמוכות.
בגלל זה, התחזית של קרצינומה של גרון עצבי גרוע משמעותית.
בסך הכל, קרצינומה של תת-גרון בגרימת העצם היא צורה נדירה ביותר, ובשל מיקומה מתחת לקיפולי הקול, היא אינה מביאה לתסמינים ספציפיים.
בשלבים המאוחרים יותר של סרטן הגרון אתה עלול לחוות קוצר נשימה, כאבים ותחושת לחץ בגרון. ה קרצינומה טרנסגלוטית וה קרצינומה היפרופרינית גורמים גם לצרידות, קוצר נשימה או תחושת לחץ. זה תלוי במיקום המדויק.
עוד משהו שאולי יעניין אותך: אילו תסמינים מעידים על סרטן הגרון?
אבחון סרטן הגרון
האבחנה של סרטן הגרון נעשית לרוב רק כאשר מופיעים התסמינים.
ואז שניהם כן לעשן ו היסטוריה של אלכוהול, כמו גם תיאור התסמינים המצביעים על דרך לאבחון נוסף.
על ידי הדמיה כמו א טומוגרפיה ממוחשבת הוא יכול סרטן גרון התגלה ומיקומו נקבע. בנוסף, ניתן לאתר בלוטות לימפה מושפעות על פי גודלן ב- CT.
על מנת לקבל תמונה מדויקת של התפשטות הגידול, לעומת זאת, הוא לרינקסוסקופיה (לרינגוסקופיה) חיוני. מצלמה קטנה נדחפת לעבר הגרון והיא נבדקת מקרוב. מכיוון שהבדיקה איננה נוחה והגירוי הממועט שלא ניתן לדיכוי מתרחש אצל רבים מהמטופלים, אזור הגרון מכוסה בתרסיס להרדמה.
כדי לקבוע את סוג הגידול המדויק, נלקח מדגם קטן מהגידול (בִּיוֹפְּסִיָה) ובדק אותם היסטולוגית.
אפשרויות טיפול בסרטן הגרון
ברוב המקרים אפשרי רק ניתוח להסרת הגרון.
ניתן להסיר את הגרון באופן מוחלט או באופן חלקי.
בשלבים המוקדמים של הגידול ניתן לבצע הסרת שימור איברים בעזרת לייזר. בשלבים מאוחרים יותר יש להסיר לחלוטין את הגרון. הסרת הגרון כולו (כריתת רחם) יש השלכות משמעותיות על חולים מושפעים. זה כולל בעיקר את אובדן הקול. ניתן ללמוד את שפת החלפת הושט באמצעות אימונים רבים עם קלינאית תקשורת.
יתר על כן, ישנם עזרי דיבור אלקטרוניים המאפשרים שפה. אולם בשני המקרים הקול כבר לא ניתן להשוואה לקול המקורי ונדרש אימון רב כדי ללמוד לדבר שוב.
יתר על כן, יש להפריד בין קנה הנשימה לוושט לחלוטין על מנת למנוע שאיפה מתמדת (בליעת מזון או רוק) להתחמק.
זה מוביל להתייבשות של רירית האף עם אובדן חוש הריח.
אחרי כל ניתוח מתקיימת הקרנות (הקרנות) ו / או כימותרפיה. אם הגידול עדיין קטן, ניתן לעשות ניסיון לטפל בו ללא ניתוח אלא רק באמצעות טיפולים כימותרפיים והקרנות.
אם הגידול התפשט לאיברים סמוכים או לבלוטות לימפה, יש להסיר אותם גם כחלק מניתוח צוואר.
שלבי וצורות גידול
קרצינומה גלוטית: גידול חוט הקול מחולק לשלבים שונים. אלה מבוססים על התפשטות הגידול וקובעים את אפשרויות הטיפול.
שלב T1 מתאר גידול שמוגבל לקפלי הקול. במידת הצורך מושפעים גם המישירות הקדמיות והאחוריות, הניידות של קפלי הקול נשמרת. אם הגידול משפיע רק על קפל קול אחד, זה מתואר על ידי שלב T1a; אם שני הקפלים הקוליים מושפעים, הוא מכונה שלב T1b. בשלב T2, הגידול התפשט לאזור שמעל ו / או מתחת לקפלי הקול (supraglottis ו / או subglottis). הניידות של קפלי הקול מוגבלת.
קרא עוד על הנושא כאן: סרטן חוט הקול - כדאי לדעת עליו
בשלב T3 הגידול מוגבל לגרון והקפלים הקוליים אינם ניידים יותר.
שלב T4 מתאר התפשטות לסחוס בלוטת התריס ואיברים אחרים מחוץ לגרון.
הטיפול בגידול חוט הקול מבוסס על הסיווג שלמעלה. בימינו, בשלב T1, בדרך כלל ניתן להסיר את הגידול באמצעות ניתוח לייזר. מיתרי הקול וכך ניתן לשמור על השפה. ככלל, טיפול זה אחריו קרינה להרוג כל תאי הגידול.
הסרת הגרון כולו (כריתת רחם) משמש בעיקר בשלבי גידול מתקדמים עם ניידות מוגבלת של קפלי הקול. בשלב T2 ובחלקו T3 ניתן להסיר רק את החלק הנגוע בגרון.כריתה חלקית).
אם הגידול התפשט לבלוטות הלימפה האזוריות, יש להסיר בעקביות בלוטות לימפה ואיברי צוואר הרחם (דיסקציה בצוואר). אם הגידול התגלה בשלב מוקדם, שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא 90%.
קרצינומה סופרגגלוטית: סוג זה של גידול בגרון מתפשט באזור האפיגלוטיס וקפלי הכיס.
אם הגידול נמצא בשלב מתקדם, לרוב ניתן לראות שהוא התפשט למיתרי הקול, הצד ההפוך או פריצת דרך לרקמת השומן הבסיסית. ניתן לבצע סריקה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) על מנת להעריך את חדירת הגידול.
האולטראסאונד (סונוגרפיה) בשימוש. הסרה כירורגית בלייזר של הגידול אפשרית גם בסוג זה של גידול בשלבים T1 ו- T2. אם הגידול מקומי בצד אחד בלבד, הסרה חלקית של הגרון (כריתת המילילירינקטמיה) בהתאמה. עם זאת, קרצינומה סופרגגלוטית מתקדמת לעיתים קרובות עד לאבחנה. במקרה זה, יש להסיר את כל הגרון. במקרה של גרורות או התפשטות לאיברים שכנים, יש לבצע דיסקציה בצוואר.
עם גידול בגרון זה, שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא רק סביב 60%.
קרצינומה תת-גלוטית: מבוצעת לרינגוסקופיה בכדי לבסס את האבחנה (לרינגוסקופיה) וסריקת אולטרסאונד (סונוגרפיה) של הצוואר. לאחר מכן מבצעים הדמיית תהודה מגנטית (MRI) או טומוגרפיה ממוחשבת (CT) כדי להעריך את היקף הגידול.
Panendoscopy הוא מאפיין מיוחד של גידול זה. מבוצעת אנדוסקופיה של הגרון, האף, הושט, הגרון וקנה הנשימה. במהלך הבדיקה נלקחות דגימות בנקודות שונות על מנת להיות מסוגלים לסווג את הגידול במדויק. ככלל, יש להסיר את הגרון כולו בגידול זה (כריתת רחם).
אם הוא מתפשט מעבר לגרון, מתבצעת גם דיסקציה של הצוואר. ההישרדות במשך 5 שנים בגידול זה היא 50%.
קרצינומה היפרופרינית: קרצינומה hypopharyngeal גדלה בחלק התחתון של הגרון ומאובחנת גם על ידי גרון גרונוסקופיה. בשלבים המוקדמים הגידול ממוקם על הקיר האחורי של הגרון.
בשלבים מתקדמים, הגידול התפשט לגרון, בלוטת התריס ושריר השרירים מעל חוליות. ביופסיות שונות נלקחות במהלך הבדיקה.
אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת והדמיית תהודה מגנטית של הצוואר, הבטן והחזה משמשים להערכת מידת הגידול. בשלבי T1 ו- T2, ניתן לבצע כריתה חלקית של שמירת איברים בגרון אם אין קשרי לימפה. במקרה של גידול נרחב בגידול, הסרה חלקית של היפרופרקס מתבצעת בשילוב עם הסרת הגרון, ניתוק הצוואר והקרנות לאחר מכן. כחלופה לניתוח ניתן לבצע כימותרפיה עם חומר כימותרפי המכיל פלטינה (cisplatin, carboplatin) וכן 5-fluorouracil, bleomycin, mitomycin and methotrexate. לעתים קרובות זה נעשה גם בשילוב עם קרינה.
בשלב הסיום של הגידול, גסטרוסטומיה וטרכיאטומיה נחוצים לרוב לאוורור ותזונה.
ההישרדות לחמש שנים נמוכה מאוד בגידול זה. במקרה של שלב T1 או T2, ההסתברות להישרדות היא סביב 30%, בשלבי גידול מתקדמים בסביבות 20%.
תַחֲזִית
הפרוגנוזה תלויה במיקום ובשלב סרטן הגרון. כך גם כן סרטן גליקתי באזור הקפלים הקוליים פרוגנוזה טובה משמעותית מזו קרצינומה סופרגגלוטית, שנמצא מעל קפלי הקול ומתמרה במהירות בגרורות.
הפרוגנוזה במקרה זה תלויה בהיקף גידול הגידול כאשר מופיעים התסמינים הראשונים. במרשם סרטן סרלנד מתואר שיעור הישרדות של 5 שנים של 65.4% בקרב גברים ו- 75.8% בקרב נשים. עם זאת, מספרים אלה הם כללים מאוד ואינם רואים כפונקציה של שלב ומיקום הגידול.
סיכום
סרטן הגרון הוא גידול נדיר יחסית אך מסוכן של הגרון והאיברים הסמוכים.
הגורם העיקרי להיווצרות גידול כזה הם מזהמים כמו ניקוטין ואלכוהול. ניתן לאתר לוקים בסרטן הגרון בחלקים שונים של הגרון ומחולקים בהתאם לקבוצות שונות.
אפשרויות הטיפול והסיכויים להחלמה תלויות בעיקר בלוקליזציה. הבחנה נעשית בין קרצינומה גלוטית, קרצינומה סופרגגלוטית ותת-גרוטית, לבין קרצינומה היפרופרינית. בהתאם למיקום שלהם, סוגי הגידולים האישיים יכולים לעורר תסמינים במוקדם או במאוחר. זה מסביר את ההבדל בין סיכויי ההחלמה השונים.
אפשרויות הטיפול הינן בעיקר כירורגיות בהקשר של הסרה מלאה או חלקית של הגרון.
בשלבים המוקדמים מאוד ניתן לבצע גם ניתוח לייזר ושימור איברים.
בשלבים מאוחרים יותר יש צורך בפינוי איברים שכנים וחבילות בלוטות הלימפה על מנת להשיג חופש מגידולים. לרוב הניתוחים משלימים קרינה ו / או כימותרפיה.
סרטן החיך הוא אחת מסרטן חלל הפה. במאמר שלפניכם תוכלו לגלות כיצד תוכלו לזהות סרטן בחיך וכיצד מטפלים בו אם אתם נמצאים: סרטן החיך - דברים שצריך להיזהר בהם
