משבר לחץ דם גבוה

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

משבר יתר לחץ דם, חירום בלחץ דם גבוה, חירום יתר לחץ דם

הַגדָרָה

העלייה החדה בלחץ הדם לערכים של מעל 230/130 מ"מ מגה"ג זה סימן של משבר יתר לחץ דם / משבר לחץ דם גבוה. אם יש סימפטומים במהלך העלייה בלחץ הדם, לֵב אוֹ מערכת עצבים דאגה, אחד מדבר על א חירום יתר לחץ דם.

משבר יתר לחץ הדם אינו מהווה איום מיידי על החיים, אך הוא יכול להפוך לחירום יתר לחץ דם ואז בגלל הסיבוכים המסכני חיים הוא הופך לחירום מוחלט שיש לטפל במרפאה.

כל צורה של לחץ דם מוגבר עלולה להוביל לפטור, אך אירוע חריף זה מתרחש בתדירות הגבוהה ביותר עם תפקוד לקוי של מערכת החיסון כליות ובמטופלים עם Pheochromocytoma, גידול המייצר הורמונים.

תסמינים של עלייה חדה בלחץ הדם

החולים עם אירועים חריפים של לחץ דם גבוה מתלוננים לרוב על כאבים באזור החזה (אנגינה פקטוריס), דפיקות לב (הפרעות בקצב הלב) וקוצר נשימה (דיספנואה). אינך מסוגל להתמודד עם לחץ ולחוש ברע. העלייה המאסיבית בלחץ הדם עלולה להוביל לכאבי ראש, הקאות, ראייה מטושטשת, בלבול והפרעות נוירולוגיות אפיסטקסיס (בעיקר דימומי אף עם כאבי ראש).

סיבה לעליית לחץ הדם

לרוב, פרישה בלחץ דם חריפה מתרחשת כסיבוך של יתר לחץ דם כלייתי, כלומר עלייה בלחץ הדם כתוצאה ממחלת כליות או יתר לחץ דם אנדוקריני, כלומר אם יש לך לחץ דם גבוה בגלל שינויים הורמונליים.

העלייה החדה בלחץ הדם יכולה להיווצר גם על בסיס יתר לחץ דם ראשוני אם החולה בלחץ גבוה, למשל נמצא תחת מתח וסטרס גדולים. יתר לחץ דם ראשוני הוא סוג של לחץ דם בו לא ניתן למצוא סיבה אורגנית ללחץ הדם המוגבר, לחץ הדם הגבוה הוא תוצאה של גורמי טריגר שונים. לכן אי אפשר למצוא אף מחלת איברים כסיבה ללחץ הדם הגבוה.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: תסמונת קון

כמו כן, הפיטורים בערכים מתאפשרים אם טיפול תרופתי להורדת לחץ הדם מסתיים או נקטע בפתאומיות.

משבר לחץ דם יכול להתרחש גם במהלך ההיריון, המכונה אקלמפסיה. קרא עוד על הנושא כאן: הורדת לחץ דם במהלך ההיריון

השלכות של ירידת לחץ דם

המוח והכליות עלולים להיפגע במשבר לחץ דם גבוה. כלי המוח מתרחבים כאשר יש עלייה חדה בלחץ הדם, וגורם לנוזל לעבור מהכלי אל הרקמה הסובבת נפיחות מוח (בצקת מוחית). חוץ מזה, זה יכול גם דימום מוחי לבוא.

בכליה ערכי לחץ הדם הגבוהים באופן מסיבי גורמים להרס רקמות ולהיווצרות קרישי דם בכלי הכליות. האיבר נפגע בצורה מאסיבית, וכתוצאה מכך מגבלה חריפה של תפקוד המסנן של הכליות, המכונה אי ספיקת כליות חריפה יָעוּדִי.

יש לתקן את אי ספיקת האיברים החריפה במהירות האפשרית על מנת למנוע נזק נוסף ומתמשך.

גם זה לֵב יכול להיפגע ממשבר לחץ דם גבוה:
יש לחץ אקוטי בלב שמאל, מכיוון שהוא צריך לשאוב כנגד לחץ דם מוגבר מאוד. אם הלב אינו יכול לשאוב כמות מספקת של דם למערכת כלי הדם כנגד לחץ זה, זה נקרא אי ספיקת לב שמאלי. זה יכול גם לגרום לכאבים בחזה וכאבים הממשמשים ובאים התקף לב לבוא.

טיפול במשבר לחץ דם גבוה וחירום יתר לחץ דם

הליך רפואי זהיר ומהיר שמטרתו לשמור על נזק איברים נמוך ככל האפשר נחוץ לטיפול בחולה בעל עלייה חדה בלחץ הדם.

בחירת התרופות מבוססת על מחלותיו הקודמות של המטופל ועל אילו איברים מושפעים מהעלייה החדה בלחץ הדם. הטיפול בשתי צורות הפיטורל שונה, ולכן הנוהל בהתאמה מתואר בזה אחר זה.

• טיפול במשבר יתר לחץ דם

הטיפול במשבר יתר לחץ הדם, אשר בהגדרתו אין נזק לאיברים או ליקוי תפקודי, יש להפחית את לחץ הדם של המטופל באטיות ובצורה מבוקרת לערכים גבוהים נורמליים במהלך 24 השעות שלאחר מכן. הורדת לחץ דם מהר מדי עלולה להוביל לעלייה ברפלקס בלחץ הדם; כדי להימנע מכך התרופות ניתנות דרך הפה, כלומר המטופל מקבל תרופות לבליעה. ככלל, אשפוז אינו הכרחי לטיפול במשבר יתר לחץ דם.

• טיפול במצב חירום יתר לחץ דם

חירום יתר לחץ דם הוא מצב חירום מסכן חיים הדורש פעולה מהירה. המוקד העיקרי של הטיפול הוא הורדה מהירה אך מבוקרת של לחץ הדם באמצעות תרופות הניתנות ישירות לזרם הדם דרך גישה ורידית, אשר בדרך זו פועלות בצורה המהירה ביותר. הורדת לחץ הדם מיידית הכרחית בכדי למנוע נזק נוסף למערכת כלי הדם והאיברים.

יש להתחיל את הטיפול מחוץ למרפאה על ידי רופא חירום. כאשר הם מגיעים לבית החולים, יש לדאוג למטופלים ולעקוב אחר הטיפול הרפואי האינטנסיבי.

בארבע השעות הראשונות לאחר אירוע לחץ הדם הגבוה, יש להוריד את הערכים ב 20-25%, אך לא מתחת לרמה של 180/100 מ"מ כספית. אם לחץ הדם יורד מהר מדי, זה יכול להוביל להפחתת זרימת הדם אליו מוֹחַ, הכליות והלב באים. בהמשך הטיפול יש להביא את ערכי לחץ הדם לרמה של כ 160/100 מ"מ כספית, בתנאי שהמטופל מצליח. לאחר מכן רמה זו תישמר במשך 12 עד 24 השעות הבאות. בנוסף לתרופות שמורידות לחץ דם ישירות, החולים מקבלים גם תרופות לקידום הפרשת מים.

פרוגנוזה של אירוע לחץ דם גבוה פתאומי

יש צורך בטיפול מיידי בלחץ דם שפוף, מכיוון שלמטופלים שאינם מטופלים עם לחץ דם גבוה לצמיתות יש סיכון גבוה מאוד למחלות לב וכלי דם כמו שבץ מוחי (התקפי אפופלקסי) והתקפי לב, וסיכון גבוה למות ממחלות מסובכות אלה.