מי שפיר

מבוא

מי השפיר הם הנוזל הצלול שנמצא בתוך שק מי השפיר של אישה בהריון, שם הוא מסייע בהגנה על העובר או העובר.

בשלב מוקדם בהתפתחות העוברית, נוצרים שני חללים נפרדים:
חללי השפיר והכורוריון. החל מהחודש השלישי, שני חללים אלה מתמזגים, חלל מי השפיר מתפתח לשק מי השפיר וחלל הכוריון לשליה. עם הזמן חלל השפיר עולה בהתמדה בנפח על חשבון חלל השוריון. מרבית מי השפיר בו נלקחים מתאי האפיתל של חלל השפיר (כלומר רקמת העובר) המקיפים את כל שק השפיר.

רכיבים

מי השפיר מורכבים משניהם אִמָהִי כמו גם מ- עוּבָּרִי מניות. המרכיבים האימהיים מגיעים דרך ה- דָם דרך השלייה לתוך שק השפיר, העובר משחרר נוזלים בעיקר בצורה של שתן וגם דרך עור, ריאות וה חבל הטבור לתוך מי השפיר. מלבד מים, מי השפיר מורכבים מגוונים אלקטרוליטים (בין היתר נתרן ו אֶשׁלָגָן), חלבונים, חומצת חלב, אוריאה, גלוקוזה וגם כמה תאי אפיתל פתיתים של העובר.

קביעת מי השפיר

בעזרת א אולטרסאונד אתה יכול להשתמש במדד מי השפיר כדי לקבוע את כמות מי השפיר הקיימים, והיא מיועדת לכולם בדיקת הריון צריך לקרות.
הערכים התקינים הם בערך 30 מ"ל בשבוע העשירי להריון, סביב 400 מ"ל בשבוע ה 20 להריון וממש לפני כן הוּלֶדֶת על ידי ליטר 1.
במיוחד בילדים שנולדו באיחור, כמות מי השפיר יכולה לרדת שוב לקראת הסוף.

נוזל השפיר הנוכחי אינו זהה מההתחלה ועד סוף ההיריון. הוא כפוף למחזור שמבטיח כי מי השפיר יוחלפו לחלוטין תוך 3 שעות, ולכן ייצור וקליטת מי השפיר צריכים להיות באיזון במהלך הריון רגיל.
הילד שותה ממי השפיר, שמצד אחד נספג דרך המעי ומגיע לזרם הדם של האם דרך השלייה ומצד שני דרך כליות מופרש חזרה לשק השפיר.

קרא את המאמר שלנו בנושא זה: בדיקת מי פרי

משימות

מי השפיר ממלאים מספר פונקציות חשובות. מצד אחד, מכיוון שהעובר או העובר שוחים בו באופן מעשי, הוא משמש להגנה עליו על ידי קליטת ופגיעות חיצוניות במידה מסוימת. בנוסף, ניתן לפצות תנודות טמפרטורות קלות על ידי נוזל השפיר. בנוסף, הוא מאפשר לבלתי נולד לבצע תנועות בשלב מוקדם של התפתחות ובמקביל מונע ממנו לצמוח יחד עם תאי חלל השפיר. לבסוף, נוזל השפיר ממלא גם תפקיד בהשראת הלידה שכן הוא מסייע במתיחת צוואר הרחם.

כבר כמה שנים שמשתמש במי השפיר משמש גם למטרה אחרת. כחלק מ אבחון טרום לידתי (אז אחד אִבחוּןשמתרחש לפני הלידה, ניתן לנקב את שק השפיר (בְּדִיקַת מֵי שָׁפִיר) ולהסיר מי שפיר. תאי האפיתל הכלולים במי השפיר ניתנים כעת לבדיקת כרומוזום. מצד אחד, ניתן לקבוע את מין הילד בדרגה גבוהה יחסית של וודאות, ומצד שני, כמה מחלות תורשתיות ופגמים גנטיים, כמו למשל טריזומיה 21 (תסמונת דאון) נבחן. מכיוון שתהליך זה כרוך תמיד בסיכון מסוים, תמיד יש לקבל את הסכמת האם.

נפח מי שפיר

חשוב שכמות מי השפיר תואמת את המצב ההתפתחותי של הילד ושק השפיר. אם יש יותר מדי מי שפיר בחלל השפיר, זה נקרא אחד פוליהידרמניוס. זה יכול לקרות, למשל, אם יש לעובר מוגבלות מעבר במערכת העיכול, לא שותה מספיק, אך ייצור השתן נותר ברובו קבוע. אם, לעומת זאת, אין מספיק מי שפיר בשק השפיר, אז יש א אוליגוהידרמניוס מלפנים. ניתן להפעיל מצב זה אם, למשל, לא נוצר מספיק שתן בגלל מום בדרכי השתן. היעדר נוזל מי שפיר יכול בסופו של דבר להוביל לשלל מומים אחרים, כולל אלה בפנים, בגולגולת, בכפות הרגליים או בירכיים, או להתפתחות תת-ממדית של ריאות הילד.

במקרים נדירים, כמות גדולה מאוד של מי שפיר עוברת לדם האם במהלך הלידה. זה יכול להוביל לתסחיף מי שפיר, שהוא מצב חירום מוחלט. מי השפיר חוסמים כלים קטנים בריאות האם, גורמים לקוצר נשימה ושיבושים במערכת הקרישה. כתוצאה מכך, בדרך כלל הסובלים מהנפגעים צריכים להיות מאווררים ולעקוב מקרוב על ידי טיפול נמרץ.

צבע נוזל השפיר

מי שפיר מורכב מ- 99% מים, יחד עם תאי עובר נטועים ומרכיבים אורגניים כמו חלבונים, פחמימות ושומנים, כמו גם אלקטרוליטים ואוריאה. צבע מי השפיר, כמו הכמות, תלוי בשבוע ההריון.

בתחילת ההיריון נוזל השפיר בדרך כלל צלול או מעט חלבי. בלידה מריחת הגבינה הופכת את מי השפיר לצהבהב-מעונן, מה שנקרא "פתיתי ורניקס"להיות גלוי. צבע הנוזל השפיר מצביע אפוא על בגרותו של הילד. בנוסף, מי השפיר יכולים ללבוש צבעים אחרים שיכולים להצביע על שינויים פתולוגיים. מי השפיר הצהובים נמצאים במקרים של חוסר התאמה בקבוצת הדם, לפיהם קבוצת הדם של האם והילד אינם תואמים. כתוצאה מכך יש פירוט מוגבר של כדוריות הדם האדומות (אריתרוציטים), מוצרי ההתפלגות שלהם (אוֹדֶם הַמָרָה) להבטיח את הצבע הצהוב האופייני. צבע בצבע בשר של מי השפיר אפשרי גם הוא ויכול להעיד על מות הילד ברחם. שינוי צבע ירקרק של מי השפיר קיים אם לילד יש תנועת מעי ראשונה ברחם (מקוניום) הופסק. זה קורה בעיקר כאשר הילד נמצא בלחץ ברחם, כמו שקורה, למשל, כאשר הילד אינו מספק מספיק חמצן.

מי שפיר ירוקים

ה מי שפיר מיוצר על ידי ה- Fruchthöhle עצמו ומתחדש לחלוטין בערך כל שלוש שעות. בדרך כלל מי השפיר צלולים מעט צהבהב צבעוני. הוא מי השפיר ירוק בהפרעה, בדרך כלל זה מצביע על כך שהילד היה הראשון ברחם פעולת מעיים נשר, שגם כילד דיבר (מקוניום) מכונה. זה לא נדיר, כ- 15% מהילדים ילידי החיים נולדים במי שפיר המכילים מכוניום. אולם ברוב המקרים תנועת המעי הראשונה עוברת בימים הראשונים לחיים לאחר הלידה. הגורם לעצירה מוקדמת של תנועת המעי הראשונה (מקוניום) יכולה להיות אחת מצב מלחיץ של הילד שנמצא ברחם, כגון מחסור בחמצן (היפוקסיה). הסיכון של צואה מוקדמת ברחם הוא שנוזל מי השפיר המעורבבים במקוניום יכולים להיכנס לריאות של הילד לפני הלידה או במהלכה, אשר בערך 5-10% מהמקרים מתרחש במה שנקרא תסמונת הנשימה של מקוניום יכול לגרום. נוזל מי שפיר בצבע ירוק מצביע בעיקר על אחד שאיפה של מקוניום אם הרך הנולד רזה, העור כחלחל במקום ורדרד והנשימה מופחתת מאוד. אם זה לא המקרה, שאיפת מקוניום אינה סבירה וניתן לשלול אותו בקלות על ידי הרופא.

PH של מי שפיר

בדיקת מי השפיר (א.mniocentesis) הוא ניקוב של שק השפיר שבדרך כלל ניתן לבצע אצל נשים מהשבוע ה 13 להריון. ראשית, מיקום הילד נקבע בעזרת אולטרסאונד ואז מועברת מחט דקה דרך דופן הבטן והמשך דרך הרחם כך שניתן יהיה להסיר כמות קטנה של מי שפיר. המידע עובר מתאי הילד מחלות תורשתיות אפשריות, פגמים נוירולוגיים אוֹ חריגות כרומוזומליות כמו תסמונת דאון. בנוסף, פרמטרים כמו ערך חומציותכלומר, קבע את החומציות של מי השפיר. מי שפיר בדרך כלל בעלי pH של 6,5-7, סטיות עשויות להצביע על ירידה באספקת החמצן לילד או על זיהום חיידקי.

ערך ה- pH של מי השפיר שונה משמעותית מזה של השתן החומצי בהרבה, כך שבמקרה של ספק, האישה ההרה יכולה להשתמש בבדיקות מהירות כדי לקבוע אם כמויות קטנות של שתן דלפו, דבר שאינו נדיר בהריון המתקדם, או שמא הוא נמצא במסגרת קרע בטרם עת של נוזל השפיר.

יש לבדוק רצועות כדי לקבוע את קרע הבועות

קרע שק השפיר נקרא קרע, המופיע לרוב רק זמן קצר לפני הלידה. עם זאת, כתוצאה מזיהום עולה או מתח קיצוני, כמו למשל בהריונות מרובים, שק מי השפיר יכולים להתפרץ מספר שבועות לפני המועד המחושב. בדיקה בטוחה מאוד שהגניקולוג עורך כדי לקבוע את קרע השלפוחית ​​היא קביעת IGF1, חלבון עוברי. אם הבדיקה חיובית, מן הסתם נוזל השפיר דלף מהשק השפיר ושק השפיר כנראה סדוק או לפחות נקרע. חשוב להבדיל בין מי שפיר דולפים לשתן שדלף, שכן שרירי רצפת האגן הולכים ונחלשים יותר בחודשי ההיריון המאוחרים, מה שעלול לגרום לבריחת שתן קלה.

הקושי באבחון נובע גם מהעובדה שכמויות מי השפיר לעתים קרובות קטנות מדי לאבחון אמין.

בדיקה ישנה יותר שנשים הרות יכולות לעשות בבית עובדת עם נייר לקמוס. לקמוס הוא פיגמנט צמחי שמשנה צבע בהתאם לערך ה- pH של החומר המופעל ולכן מתפקד כמדד בסיס חומצה. נייר הלקמוס הופך לכחול עם נוזל מי השפיר מעט אלקליין, ואילו הוא מגיב אדום עם הפרשות הנרתיק החומציות חלשות.בנוסף, קיים מבחר גדול של רצועות בדיקה ללא מרשם בבית המרקחת, גם בצורה של ספוגיות כותנה או כפפות, אשר כולן קובעות את ערך ה- ph בנרתיק ובכך יכולות להבחין בקע בטרם עת.