הילוך סיבוב פנימי בילדים - האם זה מסוכן?

כללי

לכל אדם יש את הדרך שלו ללכת. "דשדוש", "נדנדה" או "הליכה על הדוד הגדול" הם רק כמה מהמונחים האהובים על פגעים שיכולים לגרום לאדם להתבלט.
מרבית האנשים ששומעים את אחד מהמונחים הללו, לעומת זאת, נעים בטווח הרגיל של מגוון ההילוכים למרות המגוון. ההליכה הטיפוסית של ילדים קטנים אינה ניתנת לבלתי ניתנת לטעות כאשר הם מפנים את רגליהם פנימה (= סיבוב פנימי) והולכים בהליכה כביכול של סיבוב פנימי, באופן קולקטיבי "מעל הדוד הגדול".
בהונות בדרך כלל מצביעות זו אל זו בזמן ההליכה. זה גורם לילדים להיראות חמודים מאוד עד גיל ארבע זה בסדר ונורמלי לחלוטין אם הילד מראה התפתחות תקינה של הירך. צורת הסיבוב הפנימי בילדות המוקדמת הזו אצל ילדים אינה מזיקה לחלוטין ובדרך כלל נפתרת באופן ספונטני לחלוטין וללא התערבות רפואית.

הילד שלי מציג פתיחת סיבוב פנימית - כמה זה מסוכן?

רק כאשר ילד בריא שומר על דפוס ההליכה הזה לאחר שנת החיים הרביעית יש צורך בבירור, מכיוון שרק אז זוהי תמונה קלינית שיכולה להוביל להתפתחות של נזקים תוצאתיים שונים לטווח הארוך הקשורים לנזק בשלב מאוחר כמו כאבים כרוניים ובלאי מפרקים מוקדמים (אוסטאוארטריטיס). .
גם אם ילדים עברו את "סף הגיל הקסום" הזה, דפוס ההילוכים נעלם מעצמו אצל 90% מהילדים, לכל המאוחר כאשר הם גדלים לחלוטין ולא נדרש טיפול.

עם זאת, אם קיימת סיבה אורגנית, כמו דיספלזיה של הירך, יש לטפל בזה בהתאם כדי להימנע מנזק נוסף בשלב המאוחר הקשור לתמונה הקלינית.

סיבות

הגורמים לסיבוב הפנימי מגוונים. הסיבה הנפוצה ביותר היא אחת שקע הירך פנה קדימה (קוקסה אנטטורטה). שקע הירך (רוחב: אצטבולום) יוצר את החלל בעצם האגן המכיל את ראש נשי ובה הוא מרגיש כמו תושבת כדור יכול לזוז.
ה מפרק ירך מחבר את תא המטען עם הרגליים. כאן מתרחש על ידי רבים עֶצֶם, שרירים ו מפרקים העברת הכוח מתרחשת ומאפשרת רק את היציבות האופטימלית של ההליכה. הפרעות באזור זה משפיעות על הסטטיסטיקות של כל הגוף.
האם חלל זה בעצם האגן רחוק מדי עכשיו? חֲזִיתכמו במקרה של אנטי-אורטה קוקה (קוקסה = ירך; אנטה = קדמית), מיקום הרגל כולה ביחס לגוף. התאם דרך השכבה הקדמית ראש נשי ואצטבולום כבר לא מיטביים זה לזה כל עוד הרגליים ישרות ו פִּיקַת הַבֶּרֶך וכפות הרגליים מקבילות, כמו שקורה בדרך כלל.
להיות ללא רבב כמו נושאות כדור על מנת לתפקד, הילד צריך ללכת ברגל בְּתוֹך פנה כדי להשיג את המיקום האופטימלי של ראש עצם הירך במחבת. כלפי חוץ זה מגיע הילוך סיבוב פנימי של הילד, הנראה על ידי הפניית הברכיים וכפות הרגליים זו אל זו.

דיספלזיה של הירך כגורם

גורם נוסף הוא ההתאמה המולדת של מפרק הירך, מה שמכונה דיספלזיית הירך. כאן, שקעי הירך אינם מיושמים כראוי במהלך התפתחות הילד ולא ניתן לתכנן את מפרק הכדור בצורתו האופטימלית.
בגרסה המקסימאלית, ראש עצם הירך לא יכול לבלוט למקבילתו, האצטבולום, ולעבור לשם, ואף ממוקם מחוץ למפרק. התינוקות מורגשים בשלב מוקדם מכיוון שהם אינם יכולים לפרוש את רגליהם והקפלים במפשעה נראים אחרת.
הפרעה זו מופיעה לעתים קרובות במשפחות וניתן לאבחן אותה בשלב מוקדם בעזרת סריקת אולטרסאונד וטיפול בה סדקים. אלה לוחצים על ראש הירך כנגד האגן כך שנוצר שם חלל מתאים לאורך זמן.
מערה זו לרוב לא נוצרת בנקודה האופטימלית באגן, וגם כאן דימוי נתיב הסיבוב הפנימי נובע מסיבוב כל הרגל.

סיבות אפשריות אחרות

אם אין האשמה במותן בהליכה על הדוד הגדול, הרגל עצמה היא גם "אשמה" אפשרית. הירכיים והירכיים יכולות להיות בריאות לחלוטין, אך ניתן לסובב את הרגל התחתונה מתחת למפרק הברך וגם אז הילדים הולכים בסיבוב פנימי.
שברים (= שברים) יכולים גם לצמוח בחזרה יחד מעוותים ובכך להכריח את הרגל למצב הסיבוב. במקרה זה, נתיב הסיבוב הפנימי החד צדדי מתעורר.
הגורמים הפחות נפוצים להילוך הסיבוב הפנימי הם רגל כף הרגל או כפות הקשתות.
הירכיים, הירכיים והרגליים התחתונות של הילד בריאות לחלוטין. הסיבה נעוצה בעיוות של כף הרגל עצמה.
לפיכך, צורות טיפול שונות לחלוטין חלות כאן מאשר על ההתאמה הפניה פנימית הקשורה לסיבוב הירך, שלא תוסבר ביתר פירוט בנקודה זו.
שיתוק שנגרם כתוצאה מנזק מוחי אחר יכול לרוב גם להיות קשור להילוך הסיבוב הפנימי והוא מטופל בדרך כלל כחלק מהפיזיותרפיה האינטנסיבית מאוד.

השלכות

שְׁרִיר, קלטות ו גידים להסתגל לשינוי זה בטווח הארוך ולאבד את תפקידם. הבריכה יכולה כעת רק התייצבות גרועה ואת העברת הכוח בין תא המטען לרגליים כבר לא ניתן לבצע ביעילות.
בטווח הארוך מצב זה נמשך כְּאֵב ולעתים קרובות אחד דלקת מפרקים ניוונית מוקדמת (= בלאי משותף) מורגש. שאר השלד סובל ממצב זה. השינוי באגן משנה גם את הלחץ והלחץ של האגן עַמוּד הַשִׁדרָה.
ילדים מפתחים עקמומיות יתר של עמוד השדרה בגב התחתון (היפרלורדוזיס). תנוחה זו של עמוד השדרה מנסה לפצות על הסטטיסטיקות שהשתנו באגן. עם זאת, הדבר מוביל גם לנזק תוצאתי כגון כאב גב, מוקדם דיסקים מעוברים או בלאי מוקדם של גופות חוליות והמפרקים שלהם.
יתר על כן, ה- הברך חשופים לעומסים אחרים, מכיוון שהם נטענים כעת גם במקומות שונים מהרגיל עם תנוחת רגל רגילה. כמו במקרה של עמוד השדרה ומפרק הירך, בלאי מוקדם בגלל טעינה לא נכונה יכול להיות התוצאה (=דלקת מפרקים ניוונית של הברך).

תֶרַפּיָה

טיפול בהילוך הסיבוב הפנימי שנמשך מעבר לגיל ההתבגרות מציל אנשים רבים מבעיות מאוחרות יותר כמו כאבים, דלקת מפרקים ניוונית ואולי החלפת מפרק הירך.
ניתן למנוע כל השלכה על הברכיים ועל עמוד השדרה ועל שאר מערכת השלד באמצעים פשוטים. רק במקרים קיצוניים מאוד נדירים יתכן ויהיה צורך לבצע פעולה.
במהלך פעולה זו הירך נשברת ומקובעת שוב במצב רגלי מקביל מסתובב ומפרק הירך עצמו נותר בתנוחה.

עקבים של טורקהיל

ברגע שנעשתה האבחנה של פיתול הסיבוב הפנימי הדורש טיפול, פיזיותרפיה מצד אחד ושימוש בעקבים מיוחדים, מה שנקרא עקבי טורקהיל מאידך, יכולים להביא לריפוי.
עקבים מיוחדים אלו ממוקמים מתחת לעקב הילד, הן בנעל או מתחת לסוליה. זה מתקן את ציר הרגליים ומיישר את המיקום הפונה כלפי פנים. כבר לאחר חצי שנה של טיפול ניתן להשיג הצלחות גדולות או שניתן לנרמל לחלוטין את דפוס ההילוך.

פיזיותרפיה

פיזיותרפיה היא גם שיטת טיפול שימושית.
האינדיקציה לטיפול פיזיותרפי צריכה תמיד להיעשות באופן פרטני בהתאם לגורם להילוך הסיבוב הפנימי. פיזיותרפיה חשובה במיוחד בשילוב עם עקבי טורקהיל אם הגורם להתאמה הוא למשל אנטי-אורטה קוקה (= שקע הירך מופנה קדימה).
אם דיספלזיה של מפרק הירך היא הסיבה להליכה פנימית של סיבוב, פיזיותרפיה יכולה להועיל כאמצעי נלווה לעזרים אורטופדיים כמו סד.

במקרים חמורים יתכן שיהיה צורך בטיפול כירורגי בצינור סיבוב פנימי. אז פיזיותרפיה היא חלק בלתי נפרד מתכנית הטיפול לאחר הניתוח.

בסך הכל, החשיבות של פיזיותרפיה בטיפול בסיבוב פנימי אצל ילדים היא גבוהה.

מדרסים - טיפול הגיוני לטיול הסיבוב הפנימי של הילד?

מדרסים אינם ניתנים לטיפול בנתיב הסיבוב הפנימי. מכיוון שההילוך הפנימי של הסיבוב אצל ילדים הוא שגיאה בתבנית ההליכה עם שיעור גבוה מאוד של תיקון ספונטני, הטיפול בדרך כלל צריך להיות זהיר בהתחלה. אין זה נדיר שדרך הסיבוב הפנימי תיסוג אצל ילדים לאחר גיל ההתבגרות.

גם אם זה לא המקרה, ללבוש אמצעים אורטופדיים כמו תוסף אין הגיון רב. הסיבה לכך היא שהסיבה היא בדרך כלל מיקום שגוי של מפרק הירך, ליתר דיוק זווית צוואר עצמית מוגדלת. אם תנוחת תנוחת הרגליים, ראש הירך לא היה מוקף כראוי על ידי האצטבולום. זה יכול להוביל לתלונות נוספות, כך שילדים לא נעזרו בלבישת מדרסים במהלך סיבוב פנימי.

עם זאת, הגיוני הכנסה של פומרינו, תוספת סיבוב מתקנת. עם זאת, לא מדובר בתוסף קונבנציונאלי. זוהי צורה שונה של עקבי טורקהיל: העקבים אינם מחוברים אז מתחת לנעל כפי שהם צריכים להיות, אלא מעובדים במדרסים שבנעל.