Cervicobrachialgia
מילים נרדפות
צוואר הרחם, כאבי צוואר וזרוע, רדיקולופתיה, כאבי שורש עצבים, כאבי גב, כאבי גב תחתון, תסמונת גירוי שורש, תסמונת גירוי שורש, תסמונת דחיסה, פריצת דיסק, תסמונת פן, כאבי מפרקים עמוד השדרה, תסמונת מיופסקיאלית, tendomyosis, תסמונת רפלקס spondylogenic (עמוד השדרה הצווארי, עמוד שדרה)
הגדרה של צוואר הרחם
Cervicobrachialgia איננו אבחנה של מחלה, אלא תיאור הסימן המכריע והחלוצי של מחלה, בתוך עני כאב עמוד שדרה צווארי קדימה.
Cervicobrachialgia הוא הביטוי השכיח ביותר לאחד פריצת דיסק של ה עמוד השדרה הצווארי (עמוד השדרה הצווארי).
המינוח
Cervicobrachialgia מורכב מהמונחים cervicalgia = כאב בעמוד השדרה הצווארי וברכיאלגיה = כאב בזרוע המועבר דרך שורשי העצב ועצבי הזרוע.
פגישה עם מומחה גב?
אשמח לייעץ לך!
מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)
קשה לטפל בעמוד השדרה. מצד אחד הוא חשוף לעומסים מכניים גבוהים, מצד שני יש לו ניידות רבה.
הטיפול בעמוד השדרה (למשל דיסק פריצה, תסמונת פנים, היצרות פורמן וכו ') מצריך לכן ניסיון רב.
אני מתמקד במגוון רחב של מחלות עמוד השדרה.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.
ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.
אתה יכול למצוא אותי ב:
- לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
קייזרסטראסה 14
60311 פרנקפורט
ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט
גורמים לצוואר הרחם
Cervicobrachialgia יכול להיות מספר גורמים בסיסיים. ללא ספק הסיבה השכיחה ביותר למחלה היא פריצת דיסק בעמוד השדרה הצווארי (עמוד השדרה הצווארי). רקמת הדיסק הפורה לכיוון חוט השדרה מובילה לגירוי כימי ומכני של שורשי העצב. זה גורם לכאבי שורש עצבי (רדיקולופתיה), הממשיכים לאורך עצב הגוף הפגוע (עצב היקפי) אל תוך הגוף. תלוי באיזה שורש עצב / איזה עצב זרוע מושפע מהנזק, רצועת הכאב לאורך הזרוע יכולה להיות שונה (ראה לעיל התפלגות דרמטום).
יש קשר בין כוחו של גירוי שורש עצבי לבין מידת הכאב בזרוע. ככל שהגירוי (הגירוי) של שורש העצב חזק יותר ופתאומי יותר, כך הכאב מועבר לאורך עצבי הגוף המושפעים לזרוע. גירויים שורשיים עצביים חזקים מאוד מובילים לכאבי זרועות עד היד, פחות גירויים של שורש עצב מתפתחים לאט גורמים לכאבי זרועות שיכולים להתנתק בזרוע העליונה או התחתונה. בדרך כלל, המטופל חווה כאבים בצוואר הזרוע הנגרמת על ידי פריצת דיסק יותר בזרוע מאשר בעמוד השדרה הצווארי.
הגורמים השכיחים פחות לצוואר הרחם הם היצרות הקשורה לבלאי של חורי יציאת העצב בעמוד השדרה (מחלת עמוד שדרה ניוונית), ציסטות במפרק החוליות או דלקת בעצבי הגוף עצמם (דלקת נוירוס / נוירטיס מקלעת).
יש להבדיל בין צוואר הרחם לכאב פסאודוראדיקולרי. הכוונה לכאבי שורש עצביים מדומים שיכולים להיגרם על ידי מחלות שונות (למשל תסמונת עמוד השדרה הצווארי). כאב עמוד שדרה צווארי בצוואר הרחם מקרין גם לאזור הזרוע או הצוואר, אך לעולם לא מגיע לידיים ולא ניתן להקצותם לשורש עצבי כלשהו. המחלות הבאות עלולות לגרום לכאבי עמוד שדרה צווארי בצוואר הרחם:
- תסמונת Facet / Spondylarthrosis
- Uncarthrosis (צורה של דלקת מפרקים ניוונית בעמוד השדרה הצווארי)
- "חסימות" של מפרקי עמוד השדרה הצווארי
- מתח שרירי (מיוגלוזיס)
תסמינים
תלונות הנגרמות כתוצאה מ צוואר הרחם הן לרוב כולן באחת קָבוּעַ אוֹ לחץ העושה תקופה על העצבים של עמוד השדרה הצווארי מוּצדָק. העצבים הפועלים לאורך עמוד השדרה הצווארי מושכים לאזור השטח עני. התלונות מגיעות בצורה של חזקות בהתאם לחומרתן כאב ראש שמקרינים לאזור צוואר הרחם.
אלה יכולים להיות מושכים או משעממים, דפיקות באופי. לעיתים הם יכולים להיות מופעלים על ידי לחץ ידני על עמוד השדרה הצווארי, מה שמחמיר אותם. רוב הזמן הם אינם קבועים, אך הם יכולים לצבור כוח, במיוחד בתקופות ארוכות שלבי שקר או אחר כך לקום בבוקר. גם אחרי הרבה זמן נסיעות ברכב יתכן וכאב ראש קשה באזור. בנוסף לכאבי הראש ולעיתים חמורים מאוד מתח צוואר הכאב בזרוע אחת או בשתי הידיים מתואר בדרך כלל במקביל. כאב זה מתואר כמושך ולא נוח ביותר. גם במקומות חוֹסֶר תְחוּשָׁה יכול להתגלות עם מסלול קשה באותה מידה.
צוואר הרחם וכאבי ראש
כוח כאב ראש הם התסמין השכיח ביותר של צוואר הרחם. מכיוון שעצבי עמוד השדרה הצווארי מגורים על ידי לחץ מתמיד, הכאב מתפשט מהראש, לאזור הצוואר ולזרועות. הכאב מורגש במיוחד לאחר תקופות של חוסר פעילות, למשל לאחר שקם בבוקר או שהייה במצב ישיבה או שכיבה במשך זמן רב.
הכאב מתואר לרוב כמושך ופועם ויש לו משהו מהאופי של א כאב דמוי מיגרנה. בנוסף, הכאב מתואר יותר בחלק האחורי של הראש, המאפשר להסיק מסקנות לגבי פגיעה בעמוד השדרה הצווארי העליון. בטיפול בצוואר הרחם, מעל לכל הכאבים מופחתים, הנובעים בעיקר מה שנקרא "NSAIDs"קורה למשל תַחַת, איבופרופן ו דיקלופנק.
אִבחוּן
התסמינים המתוארים על ידי המטופל והבדיקה הגופנית פורצי דרך.
אופייני לצוואר הרחם הוא קרינת כאב לאורך דרמטום (ראה לעיל). גירויים שורש העצבים השכיחים ביותר בעמוד השדרה הצווארי הנגרמים על ידי פריצת דיסק משפיעים על שורשי העצב C6 ו- C7.
תסמונת C6
מהדיסק הבין חולייתי או א פריצת דיסק C5 / C6 עם אימונים Cervicobrachialgia C6 / C7 אצל 36%, רוב הדיסקים שנמצאים בפריצות מגיעים. אזור אספקת העור הרגיש של שורש העצבים הפגוע C6 (דרמטום של C6) משתרע על הזרוע העליונה ועל הזרוע בצד האגודל עד אֲגוּדָל הפרעות תחושתיות וכאבי משיכה באזור זה מוקצות בבירור לשורש העצבים הזה.
כאשר תסמונת C6 מפותחת במלואה, רפלקס biceps ורפלקס periosteal רדיוס נחלשים או נכבים. בנוסף, ישנו אובדן כוח בעת כיפוף האמה באופן פעיל.
קרא עוד על תסמינים אלה בכתובת:
- Cervicobrachialgia C6 / C7
ו - פריצת דיסק C5 / 6
תסמונת C7
פריצת הדיסק C6 / C7 נמצאת כמעט באותה מידה במקום השני מבחינת התדר עם 35%. דרמטום של שורש C7 משתרע על הכתף והזרוע העליונה עד לזרוע המרכזית בצד המרחיב ולאצבעות 2-4 (במיוחד האצבע האמצעית). תסמינים יכולים להוות הפרעה תחושתית באזור זה, כמו גם חולשה שרירית של שרירי extensor הזרוע העליונה (triceps) עם כשל ברפלקס triceps. מאפיין נוסף הוא שרירים מכווצים של כדור האגודל, שבתורם יש להבדיל באופן סיבתי מתסמונת התעלה הקרפלית.
קרא עוד על כך בכתובת: פריצת דיסק של C6 / 7
הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של עמוד השדרה הצווארי המתאימה ביותר אם יש להוכיח את כאבי השורשים בהליכי הדמיה. ניתן להשתמש בו כדי להראות את שורשי העצב של חוט השדרה וכל הדיסקים בה פריצתם.
מידע נוסף בנושא זה ניתן למצוא גם בכתובת: MRI של עמוד השדרה הצווארי
תֶרַפּיָה
הטיפול תלוי לחלוטין בגורם צוואר הרחם. מעל הכל, חשוב שיהיה כזה מתאים טיפול בכאב להתבצע על מנת להחריג יציבה רעה מקבילה בגלל המסלול הכואב. ישנם בעיקר משככי כאבים שנמצאים ליד משככי כאבים גַם אנטי דלקתי יש אפקט. זה יוזכר כאן נוגדי דלקת שאינם סטרואידים, כמו. איבופרופן אוֹ וולטארןשאפשר לקחת. בנוסף לטיפול בכאב, יכול להיות גם א מרגיע שרירים תרופות לביצוע. כאן מגיעים בעיקר סמים סוג בנזודיאזפין לשימוש. עם זאת חשוב שתרופות אלו משמשות רק לפרק זמן מסוים, שכן לקבוצת התרופות יש כמות לא משמעותית פוטנציאל תלות נפטר. תוכלו גם להשלים וללוות אמצעים פיזיותרפיים אשר מכוונים בעיקר לחיזוק שרירי עמוד השדרה הצווארי. הִתקָרְרוּת אוֹ הִתחַמְמוּת ניתן לנסות למדוד את עמוד השדרה הצווארי, אך לרוב יעילות מוגבלת בלבד. השימוש של רוף יש להשתמש רק במצבים חריפים, מכיוון שהם מקלים על שרירי הצוואר עד כדי כך שהם יכולים להתנוון עם הזמן. במקרים חמורים מאוד תוכלו לנסות לעבור התערבויות אופרטיביות להביא לשיפור.
ניתוח צוואר הרחם
טיפול א Cervicobrachialgia תלוי בסיבה ובהיקף התלונות שיש לאדם.
בדרך כלל מנסים להקל על הכאב בעזרת תרופות או שיטות שמרניות אחרות להקל. רק אם זה לא מצליח או אם הסימפטומים בולטים מאוד בהתחלה, הרופא יציע אחד מהם כִּירוּרגִיָה תמיד יש לשקול את היתרונות והחסרונות, ובסופו של דבר המטופל הוא זה שצריך לקבל את ההחלטה.
מרבית הפרוצדורות אינן בסיכון גבוה וכמובן, כמו בכל ניתוח, יש כמה סכנות כמו זיהום פצע או בעיות הנובעות מ הרדמה כללית יכול לגרום
ישנן אפשרויות שונות לטיפול בצוואר הרחם כניתוחים.
אם הם עוברים א פריצת דיסק עמוד השדרה הצווארי שנגרם, אתה יכול להסיר את החלק הקרע. אם המסה שלחץ בעבר על העצב כבר לא שם, הכאב עלול להצטמצם אם העצב לא נפגע קודם לכן לצמיתות.
אם יש צורך להסיר חלק גדול מגוף החוליות, יתכן שיהיה צורך להכניס תותבת של גוף החוליות.
אפשרות נוספת לטיפול בצוואר הרחם היא מה שנקרא היתוך שדרה, שבהם יש להגביל שני גופות חוליות או יותר בתנועתיות זו לזו, וניתן לעשות זאת, למשל, בעזרת ברגים. זה יהפוך את עַמוּד הַשִׁדרָה נוקשה, שיכולה לעזור להקל על הכאב, למשל אם הוא נגרם כתוצאה מחוסר יציבות או עיוותים הקשורים בבלאי, כגון עַקמֶמֶת, קרה.
בנוסף ניתן להרחיב את חורי היציאה מהעצבים שמסיבה כלשהי אין להם מספיק מקום, זה נקרא פורמינוטומיה אוֹ שִׁחרוּר לַחַץ.
עם זאת, באופן כללי, יש לומר כי התוצאות של התערבויות כירורגיות המשמשות לטיפול ב Cervicobrachialgia בשימוש, יש אחוזי הצלחה נמוכים למדי, מכיוון שהם רק לעתים נדירות משפרים את הכאב לטווח הארוך או אפילו גורמים לו להיעלם ולכן מייצגים אכזבה עבור רבים מהמטופלים המחליטים לעשות זאת.
עיסויים לסרטן צוואר הרחם
חולים רבים הסובלים מצוואר הרחם או כאבים כרוניים באזור עמוד השדרה מקבלים עיסויים רשומים וחווים אותם. עם זאת, עיסויים אינם בר קיימא במיוחד עבור תנאי כאב כאלה.
הטיפול בצוואר הרחם עצמו חייב לטפל בגורמים, אם כי לעיתים נדירות מועיל העיסוי. ההיבט השני הוא טיפול בכאב, הנעשה באמצעות משכך כאבים ותרופות אנטי דלקתיות.
עיסויים הם יותר מה טיפולי פיזיותרפיה משלימים. העיסוי נעים ומרגיע מאוד עבור המטופל. השרירים יכולים להירגע בקצרה והכאב מופחת.
טיפול בכאבים חשוב בהורדת צוואר הרחם כך שהכאב אינו גורם למטופל לאמץ תנוחות מקלות או גרועות ומעורר מחלות כואבות אחרות.
בדומה לאמצעי קירור והתחממות או סוגר צוואר, לעיסויים יש השפעה משלימה כאן, אך הם אינם אמצעי טיפולי בר-קיימא. לפיכך על המטופל לשקול את עצמו האם עיסויים הם אמצעי הגיוני עבורו.
תרגילים
האם ובאיזו מידה תרגילים מיוחדים מועילים בצוואר הרחם תלויה בעיקר בסיבה הבסיסית לתסמינים. אם הסיבה היא התנוונות עמוד השדרה באזור הצוואר, תרגילים יכולים רק להשיג שיפור מוגבל.
קרא עוד בנושא: מחלת עמוד שדרה ניוונית
ניתן לשפר תסמינים חריפים עקב מתח שרירים או חסימת מפרקים בודדים בעזרת תרגילים מסוימים. בנוסף לעיסוי מרגיע, המתבצע בצורה הטובה ביותר על ידי פיזיותרפיסט, תרגילים יכולים לסייע בחיזוק השרירים באזור הפגוע.
בהתייעצות עם הרופא המטפל או הפיזיותרפיסט התרגילים הבאים יכולים לסייע בהקלת הסימפטומים: במצב נוטה, הידיים מוחזקות במצב של 90 מעלות על ידי הגוף, בעוד כפות הידיים מונחות על הרצפה. הפנים מצביעות גם על האדמה. עכשיו הרם את הראש מהרצפה והרם את הידיים למשך מספר שניות. בתרגיל השני אתה יושב על כיסא ומחזיר את הראש לאחור. עכשיו הסנטר נמתח לכיוון התקרה בכוח השרירי שלך. ניתן לחזור על תרגיל זה מספר פעמים. מתיחת קבוצות השרירים האינדיבידואליות בצוואר ובכתף יכולה גם לספק הקלה בתסמינים של צוואר הרחם.
הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה
בדומה לתמונות קליניות רבות אחרות, השימוש בתרופות הומאופתיות נהנה מפופולריות גוברת בתחום צוואר הרחם. דוגמאות לתרופות אפשריות שאמורות לסייע בביצוע צוואר הרחם, למשל, Cimicifuga, Nux vomica, Bryonia, Ledum או Arnica. עם זאת יש לציין כי אין כיום בסיס מדעי לכך שתרופות הומיאופתיות עוזרות בשיפור הסימפטומים של צוואר הרחם. לפיכך, השימוש בתרופות הומיאופתיות צריך להיעשות תמיד בהתייעצות עם הרופא המטפל ובנוסף לטיפול קונבנציונאלי.
למידע נוסף על הנושא: הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה
Cervicobrachialgia ואוסטאוכונדרוזיס
תחת אחד אוסטאוכונדרוזיס האדם מבין מחלה כרונית של בלאי גופות חוליות וה מפרקים בין חולייתיים.
הסבירות להתפתחות אוסטאוכונדרוזיס עולה עם הגיל, שכן הבלאי הטבעי לאורך השנים יכול לפגוע במפרקים הבין חולייתיים.כל דבר שמדחס ומדגיש בחוזקה את הדיסקים הבין חולייתיים האלסטיים מגביר את הסיכון לבלאי, בין אם זה מתקופות ישיבה ארוכות ומעט תנועה או מעבודה פיזית קשה.
הדיסקים הבין חולייתיים מאבדים את גמישותם בטווח הרחוק ואינם יכולים עוד לרפד את התנועה בין גופי החוליות בצורה אופטימלית. העצם מסתגלת למצב ויוצרת תהליכים גרמיים קטנים, מה שנקרא "ספונדילופיטים". מכיוון שעצמותיהם של גופי החוליות הבודדים קרובים זה לזה זה לזה, יש שחיקה גרמית, אחת שינוי דלקת פרקים.
תהליך הפיתוח אורך חודשים עד שנים. הכאב מופיע רק באופן ספורדי בתחילת הדרך, עם אוסטאוכונדרוזיס לאורך זמן יש כאבי גב מתמשכים שיכולים להתפשט לזרועות ולרגליים. עם תחילת הטיפול הקודם באוסטאוכונדרוזיס, ניתן לעשות זאת מוקדם יותר שינויים ניווניים בעמוד השדרה לִמְנוֹעַ.
צוואר הרחם כרוני
אם לא ניתן לטפל בצוואר הרחם הרחם כראוי או אינו מגיב לטיפול, התסמינים יכולים להיות כרוניים. אחד מדבר על הכרוניציה אם הסימפטומים נמשכים יותר משלושה חודשים. במקרה זה עליכם לפנות למרפאת כאב / מטפל בכאב.
משך צוואר הרחם
משך הרחם של צוואר הרחם משתנה יותר מדי מכדי להיות מסוגל לתת הצהרה כללית ותקפה תמיד. מעל הכל, הגורמים המובילים לתסמינים רלוונטיים למשך זמן צוואר הרחם. משך הסימפטומים יכול להיות ארוך מאוד, במיוחד כאשר לא ניתן לחסל את הגורמים באמצעות טיפול, כמו שקורה בשינויים ניווניים בעמוד השדרה הצווארי. במקרים אחרים, כמו מתח שרירים בצוואר או בכתף, הסימפטומים יכולים להשתפר משמעותית לאחר מספר שבועות ואף ימים.
ניתן לקצר את משך התלונות בעזרת טיפול טוב בכאב ופיזיותרפיה מתאימה. רצוי גם לא לפנות לייעוץ רפואי עד שהסימפטומים נמשכו ימים או שבועות, כך שניתן יהיה למנוע את התסמינים להיות כרוניים.
קרא עוד בנושא: טיפול בצוואר הרחם
כושר עבודה
בעיקרון, צוואר הרחם הוא תמונה קלינית נפוצה מאוד, אשר במקרים רבים מובילה לחוסר יכולת זמני לעבוד. תלוי בסיבה האישית לתסמינים ובתהליכי הריפוי האישיים, זה יכול לארוך מספר שבועות ואף חודשים. מטרת הרופא המטפל והפיזיותרפיסט היא להבטיח כי האדם הנוגע בדבר מסוגל לעבוד במהירות האפשרית. אם התנוונות עמוד השדרה היא הגורם לבעיה, יתכן שיהיה צורך בהכשרה מחדש, תלוי בעבודה.
אנטומיה של עמוד השדרה הצווארי
בדרך לקצה עמוד השדרה משחרר חוט השדרה זוג עצבים אחד בכל קומה (עצבי עמוד השדרה). לאחר שעזב את חוט השדרה, אך עדיין בסמיכות אליו, עצב חוט השדרה הזה הופך להיות שורש עצב מחובר זה לזה זה מזה (תא עצב חדש). משם עצב חוט השדרה (Ramus ventralis), שנמצא בין שניים גופות חוליות (קטע תנועה) יוצא מחלל המסופק למטרה זו (חור בין חולייתי) מימין ושמאלי של עמוד השדרה, אל תוך הגוף.
זמן קצר לאחר שעזב את עמוד השדרה עצבי חוט השדרה מתאחדים ויוצרים עצבי גוף גדולים (שׁוּלִי לְהַרְגִיז). ככאלה הם מחבקים את הידיים והרגליים ושולחים ומקבלים כל מיני מידע.
עצבי חוט השדרה 4-8 בעמוד השדרה הצווארי ועצבי עמוד השדרה הראשון בעמוד השדרה החזה אחראים על אספקת העצבים לזרועות. עצבי חוט השדרה הללו משתלבים מחוץ לחוט השדרה ל -3 עצבי גוף גדולים.
- עצב רדיאלי (עצב רדיאלי = עצב רדיאלי).
- עצב חציוני (עצב אמצעי = עצב חציוני).
- עצב Ulnar (עצב Ulnar = nervus ulnaris).
משימות העצבים כוללות מעל הכל שליטה בפעילות רפלקס ושרירים כמו גם בתפיסת תחושה וכאב.
הודות למחקר אינטנסיבי, אנו יודעים כעת בדיוק כיצד העצבים האינדיבידואליים פועלים בגוף, איזה אזור עור ואיזה שריר מסופקים על ידי אילו עצבי גוף או אילו שורשים עצביים. מסיבה זו, עם קומפלקס מסוים של תלונות (קרינת כאב, אובדן תחושה, חולשת שרירים או לשיתוק) ניתן לחזות איזה עצב בגוף או איזה שורש עצב מושפע מהנזק.
אם יש כזה פריצת דיסק עמוד השדרה הצווארי או כל נזק עצבי אחר אחר עם תסמיני כשל אופייניים תואמים, הרופא יכול בכך לקבוע את מיקום הנזק העצבי או העצב הפגוע. קיימים מספר נהלי חקירה טכניים לתמיכה בו (MRI של עמוד השדרה הצווארי (הדמיית תהודה מגנטית)), מדידות תפקודי עצב, למשל מדוד את ה מהירות הולכה עצבית (NLG)).
איור עמוד השדרה הצווארי
עמוד השדרה הצווארי (אדום)
- חוליה צווארית ראשונה (נשאת) -
אַטְלָס - חוליה צוואר הרחם השני (טרנר) -
צִיר - חוליה צוואר הרחם השביעית -
חוליה בולטת - חוליה ביתית ראשונה -
חוליה חזה I - חוליה ביתית שתיים עשרה -
חוליה חזה XII - חוליה ראשונה המותנית הראשונה -
חוליה לומבלית I - חוליה המותנית החמישית -
Vertebra lumbalis V - קינק ברצועה צולבת המותנית -
כַּף - Sacrum - עצם העצה
- עצם הזנב - Os coccygis
תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים
דרמטום
עצב אחד כל אחד לימין ואחד הצד השמאלי של הגוף מספק אזור ספציפי מאוד בגוף האופייני לעצבים אלו (דרמטום; ראו דוגמא C5 = שורש עצב עמוד השדרה הצווארי החמישי).
על סמך קהות הקהות של אזורים מסוימים, ניתן להסיק מסקנות ספציפיות לגבי שורש העצב הפגוע.
