דלקת ריאות אינפראטית

מהי דלקת ריאות באוטם?

דלקת ריאות אינפראטית היא סוג מיוחד של דלקת ריאות המופיעה לאחר מה שמכונה תסחיף ריאתי. לפיכך יש לראות בכך סיבוך של תסחיף הריאה. המונח תסחיף ריאתי משמש בעגה הרפואית לאוטם חריף של רקמת הריאה הנובע מסתימה של עורקי הריאה. סתימה זו היא לרוב תוצאה של פקקת ורידים ברגליים. קריש הדם מועבר בדרך כלל דרך מערכת כלי הדם מעורקי הרגליים לעורקי הריאה, שם הוא גורם לאוטם, בדומה להתקף לב. דלקת ריאות בהפרעה היא סיבוך נדיר למדי של תסחיף ריאתי הדורש טיפול אנטיביוטי.

הגורמים לדלקת ריאות אינפראטית

דלקת ריאות בהפרעה מתרחשת כסיבוך של אוטם ריאה. אוטם ריאה ככזה הוא לרוב תוצאה של תסחיף ריאתי, שהוא סתירה חריפה של עורקי הריאה. סתימה זו נגרמת בדרך כלל כתוצאה מקרישי דם, מה שנקרא תרומבי, בעורקי הרגליים, אותם ניתן לשאת דרך המערכת הוורידית אל הלב ומשם לריאות.
אוטות ריאה וכתוצאה מכך דלקת ריאות באוטם מתרחשות לעתים קרובות פחות בגלל הקמת גישה ורידית מרכזית בבית החולים (קטטר ורידים מרכזי) או כתוצאה מתסחיף שומן. האחרונים הם בעיקר סיבוכים של התערבויות כירורגיות משמעותיות, כמו הכנסת אנדופרוסטות. דלקת ריאות בלתי-נפוצה מתרחשת כתוצאה מסתימה מרוחקת מאוד של עורקי הריאה. משמעותו של חסימה כזו היא כי כבר לא ניתן לשמור על זרימת הדם לרקמת הריאה והרקמה הופכת נמרית - כך היא מתה. חיידקים יכולים כעת לחדור בקלות לרקמות ולגרום שם לדלקת ריאות.

קרא גם את המאמר בנושא: מהן ההשלכות של תסחיף ריאתי?

תסחיף ריאתי

תסחיף ריאתי הוא חסימה של עורק הריאה, אשר בדרך כלל נגרמת על ידי מה שנקרא פקקת. סוגים אלה של קרישי דם נפוצים בעיקר בעורקי הרגל והאגן. קרישי דם כאלה ניתנים לשאת דרך מחזור הדם ללב ואז הלאה אל עורקי הריאה. שם הם גורמים אז לתסחיף, כלומר לסתימת עורק הריאה.
אנשים עם טרומבופיליה כביכול, כלומר נטייה ליצירת קרישי דם, נמצאים בסיכון מיוחד. יתרה מזאת, גורמים אחרים, כמו עישון, מנוחת מיטה ארוכה, ניתוחים או הריון, מעודדים את הסיכון לפקקת שכזו וכתוצאה מכך לתסחיף ריאתי. אם חסומים עורקים הממוקמים רחוק מאוד ברקמת הריאה, יכול להתרחש אוטם ריאה. לאחר מכן מופרז לחלוטין זרימת הדם לרקמה, כך שמתרחשים אוטמים בצורת טריז ורקמת הריאה מתה. דלקת ריאות אינפראטית יכולה להתפתח לאחר מכן כסיבוך באזור כזה.

קרא עוד בנושא: תסחיף ריאתי

מהם התסמינים של דלקת ריאות באוטם?

דלקת ריאות בלתי-מובילה בדרך כלל מעלה לעלייה בחום ובעייפות כללית. יתכן כי יש גם שיעול ושריר מוגלתי. לאחר מכן לעיתים קרובות לזר יש צבע צהבהב או ירוק, אך הוא יכול להיעדר לחלוטין. יתר על כן, קצב נשימה מוגבר וקוצר נשימה יכולים להעיד על דלקת ריאות באוטם. עלייה בדופק, כלומר טכיקרדיה, היא גם אופיינית ויכולה להתבטא כחוסר שקט ועצבנות.
כאבי ראש וכאבי גוף הם תסמינים אופייניים לדלקת ריאות באוטם. כאב בנשימה יכול להיות גם אחד התסמינים של דלקת ריאות באוטם כתוצאה מדלקת נלווית בקרום הריאה, מה שמכונה דלקת שלפוחית ​​הנלווית. עם זאת, לעתים קרובות, הסימפטומים מופיעים בצורה מוחלשת, כך שאדם מדבר גם על מסלול תת-קליני. לעתים קרובות רק עלייה בחום לאחר תסחיף ריאתי היא אינדיקציה לנוכחות דלקת ריאות באוטם.

אִבחוּן

האבחון של דלקת ריאות באוטם מבוסס על תסמינים קליניים וטכניקות הדמיה. בתחילה, לרוב יש תסחיף ריאתי, אותו ניתן לגלות בעזרת מה שמכונה אנגיוגרפיה CT. זו בדיקת CT של כלי הריאה עם אמצעי ניגודיות. תסמינים כמו קוצר נשימה, לחץ בחזה ועלייה בקצב הלב מעידים גם על תסחיף ריאתי.

קרא גם את המאמר בנושא: כיצד ניתן לזהות תסחיף ריאתי? מהם הסימנים האופייניים?

אם החום עולה ועייפות כללית לאחר תסחיף ריאתי, יש חשד לדלקת ריאות באוטם, כך שאפשר לבצע את האבחנה באמצעות צילום רנטגן של הריאות. ניתן לראות בתמונת הרנטגן שינויים אופייניים המצביעים על דלקת ריאות באוטם. לעתים קרובות ניתן להשתמש בבדיקת דם לקביעת פרמטרי זיהום מוגברים בדלקת ריאות באוטם. אלה כוללים עלייה ברמת ה- CRP וה- PCT, כמו גם עלייה בתאי הדם הלבנים. ערכים אלה מצביעים במיוחד שיש זיהום חיידקי.

רוגנטן

אם יש חשד לדלקת ריאות באוטם, נוצרת תמונת רנטגן של החזה. בדרך כלל ישנם שינויים ברקמת הריאה הידועים גם בשם הגבנון של המפטון. זוהי ירידה בצורת טריז בשקיפות הריאות שנמצאת בחלק החיצוני של רקמת הריאה. הפחתה בשקיפות זו נראית לבנה בתמונת הרנטגן. אחד מדבר גם על חדירה בצורת טריז או משולש לפריפריה של הריאה.

טיפול / טיפול

בכל מקרה יש לטפל בדלקת ריאות בהפרעה, שכן זו תמונה קלינית רצינית. דלקת ריאות אינפראטית מטופלת בדרך כלל כבית חולים מכיוון שהריאות נפגעו בעבר. בטיפול בדלקת ריאות באוטם המוקד העיקרי הוא בטיפול אנטיביוטי. ניתן להשתמש באנטיביוטיקה כדי להרוג את החיידקים הגורמים לדלקת ריאות. בפרקטיקה הקלינית משתמשים לרוב במרכיבים הפעילים אמפיצילין / סולבקטאם בשילוב עם אנטיביוטיקה מקרולידית כמו קלריתרומיצין. שילוב זה מכסה את הפתוגנים האופייניים לדלקת ריאות באוטם. בדלקת ריאות קשה מאד באוטם, משתמשים באנטיביוטיקה חזקה יותר כמו פייפרצילין / טזובקטם.

הבחירה באנטיביוטיקה תלויה בחומרת דלקת ריאות האוטם וכן בגורמים אחרים, כמו גיל האדם שנפגע, מחלות קודמות אחרות ובמצב הכללי. טיפול אנטיביוטי מתבצע כטיפול תוך ורידי עם חליטות. לשם כך המטופל זקוק לגישה לווריד. יתרה מזאת, תרופות נוגדות-ירידה כמו אקמול משמשות לטיפול בדלקת ריאות באוטם. במקביל, נוזלים ניתנים דרך הגישה הוורידית כדי למנוע את התייבשות המטופל.

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה

דלקת ריאות באין תאי מופיעה עקב זיהום חיידקי. פתוגנים שכיחים של דלקת ריאות באוטם הם פנאומוקוקים, כלמידיה או מיקופלסמה. החיידק Pseudomonas aeruginosa, enterobacteria ו- staphylococci נמצאים גם בדלקת ריאות שנרכשה בבית חולים. הטיפול האנטיביוטי נקבע על סמך פרופיל הסיכון של המטופל. פרופיל הסיכון נקבע על פי גיל המטופל, מחלות קודמות רלוונטיות והאם הזיהום עלה בבית החולים או על בסיס חוץ, כלומר מחוץ לבית החולים.

בכל מקרה, עם זאת, טיפול אנטיביוטי נחוץ בכדי להרוג את החיידקים. לעתים קרובות משתמשים בשילוב של אנטיביוטיקה אמפיצילין / סולבקטאם וקלריתרומיצין. שילוב זה מכסה כמה שיותר פתוגנים. לדלקת ריאות קשה מאוד באוטם, משתמשים בשילוב של piperacillin / tazobaktam ו Clarithromycin. נפוצות גם אנטיביוטיקה levofloxacin ו- moxifloxacin. האנטיביוזיס יותאם ברגע שמתגלה הפתוגן. האנטיביוטיקה היעילה ביותר נבחרת על פי גילוי הפתוגן.

מהלך המחלה

דלקת ריאות אינפראטית באה לידי ביטוי לעתים קרובות באמצעות תלונות די שונות ועייפות כללית. אם אין טיפול, מצבו של המטופל מחמיר ונזק קבוע לריאות או אפילו אלח דם, כלומר החיידקים שנשטפים לזרם הדם עם אי ספיקת איברים, אפשריים.
לאחר תחילת הטיפול האנטיביוטי, מצבו של המטופל משתפר תוך שבוע. בכל מקרה במקרה של דלקת ריאות קשה, הטיפול בדרך כלל צריך להתבצע במשך 14 יום ובכל מקרה למשך 3 ימים לפחות לאחר ההתאוששות. תחושת תשישות יכולה להימשך מעט יותר.

משך / תחזית

הפרוגנוזה של דלקת ריאות באוטם תלויה במידה רבה במצב ובמחלות קודמות, כמו גם בגיל המטופל. הפרוגנוזה מחמירה עם הגיל. דלקת ריאות שאינה נערכת בבית חולים היא בשיעור התמותה של מעל 20%. אנשים מבוגרים יותר במיוחד נמצאים בסיכון גדול לדלקת ריאות האוטם האוטומטית כביכול.
לכן אין לעכב את הטיפול בשום פנים ואופן. לעומת זאת, חולים צעירים יותר שחלו בדלקת ריאות מחוץ לבית החולים סובלים מפרוגנוזה טובה אם הטיפול מתבצע בעקביות.

כמה מדבקת דלקת ריאות באוטם?

דלקת ריאות בלתי-נפוצה מתרחשת כתוצאה מנזק קודם לריאות, המופיעה לרוב כחלק מתסחיף ריאתי. נזק קיים זה מקדם דלקת ריאות. הפתוגן מועבר באמצעות זיהום טיפות. המשמעות היא שהנופגעים משתעלים את הפתוגן או מפיצים אותו באוויר עם עיטוש. במקרה של מגע, ניתן להיספג גם את הפתוגנים דרך הנשימה.
עם זאת, אנשים עם מערכת חיסונית שלמה אינם נמצאים בסיכון מיוחד להידבק באדם הפגוע. אנשים מבוגרים וילדים קטנים בפרט צריכים להימנע ממגע עם הנפגעים עד שניתן טיפול אנטיביוטי למשך זמן מספיק. במקרה של מגע רצוי לחבוש מסכה וכפפות כדי לשמור על סיכון לזיהום נמוך ככל האפשר. לרוע המזל, לא ניתן לתת את משך הסיכון לזיהום לרוחב הסיבוב, כך שבכל מקרה יש לשאול את הרופא המטפל באדם הנוגע בדבר.

ספק גם מידע בנושא: כמה מדבקת דלקת ריאות?