אנצ'ונדרומה

כל המידע שנמסר כאן הוא בעל אופי כללי בלבד, טיפול בגידולים שייכים תמיד בידי אונקולוג מנוסה!

מילים נרדפות

שונדרומה מרכזית (אוסטאו-), שונדרומה

אנצ'ונדרומטוזיס מרובה: אנצ'ונדרומטוזיס כללית, דישונדרופלזיה, כונדרומטוזיס שלד, מחלת אולייר, תסמונת מופוצ'י, שונדרומה בעצם, שונדרובלסטומה.

אנגלית: enchondroma

הַגדָרָה

מתחת ל אנצ'ונדרומה אחד מבין שפיר גידול בעצם רקמת סחוס מקורית (chondroma) בתוך עצם.
אנצ'ונדרומה היא הגידול השכיח ביותר המופיע בתוך העצמות הקטנות והארוכות יד ו כף רגל, או הלאה בריכה, או שנמצא בעצמות צינוריות גדולות. באזורים אלה בפרט, גידול זה, המורכב מתאי סחוס בוגרים, צומח לחלקים הרכים של העצם (= חלל מדולארי) של העצם המתאימה. אנצונדרומה היא בדרך כלל שפירה, אך ניתן להבחין בניוון ממאיר בערך 20% מכל המקרים. הסבירות להופעת אנצ'ונדרומה ממאירה מוגברת אם הגידול קרוב לתא המטען של הגוף.

ישנם שישה סוגים אנכונדרומות מרובות. כל הסוגים נחשבים להפרעות התפתחותיות והסתיידות, המתבטאות בדרך כלל בגיל הרך. הם מופיעים בתדירות הגבוהה ביותר בצורה של עיוותים או כתנפחות מעושנות באזור הידיים והרגליים ובכך מייצגים מומים ברקמות דמויי גידול (נגעים דומים לגידול).

טפסים מיוחדים:
מ 'Ollier (מחלת Ollier): העצמות הצינוריות והשטוחות מושפעות מכונדרומות מצד אחד. בכ- 30% מכל המקרים יש סיבולת ממארת, מה שנקרא Chondrosarcomas.

תסמונת מפוצ'י: אנכונדרומות מרובות מופיעות בשילוב עם מספר רב של עצמות חלל המנגיומות (ספוג דם) על העור ועל האיברים הפנימיים.

אם יש ניוון ששיעורו אמור להיות גבוה למדי בתחום זה, מדברים על אחד כונדרוזרקומה משנית.

סיכום

מתחת ל אנצ'ונדרומה מבינים שונדרומה רקמת סחוס שמקורם בעצם. אנצ'ונדרומה היא הגידול השכיח ביותר שניתן למצוא בתוך עצמות צינוריות קטנות של היד והרגל, או על האגן או בעצמות צינוריות גדולות. באזורים אלה בפרט, גידול זה, המורכב מתאי סחוס בוגרים, צומח לחלקים הרכים של העצם (= חלל מדולרי) של העצם המתאימה. עבור שכיחות הן אנכונדרומות שָׁפִירעם זאת, ניתן להבחין בניוון ממאיר בכ- 20% מכל המקרים. הסבירות להופעת אנצונדרומה ממאירה מוגברת אם הגידול קרוב לתא המטען.

תסמינים

רבים עושים את עצמם ביד אנכונדרומות על ידי התרחשות הדרגתית של הנפיחות באטיות העצם המובילה מהאזור אנצ'ונדרומה מושפע, בולט.
אולם לא נדיר אנכונדרומות התגלה גם במהלך בדיקת רנטגן של היד, שבוצעה מסיבות שונות לחלוטין (למשל לאחר תאונה).

גרורות

אנכונדרומות יכולות להיות ממאירות עם הסתברות של 20%. לכידה פוגעת במיוחד חולים בהם אנכונדרומות כבר מופיעות בתדירות גבוהה יותר (= התרחשויות מרובות)

במקרים בהם אנצונדרומות כבר מושבות את העצמות הצינוריות הגדולות יותר או את האגן, עולה ההסתברות לניוון ממאיר.

לסיכום, ניתן לומר כי ניוון סביר יותר ככל שהם מתרחשים, או כאשר ההתרחשות כבר התפשטה לאזורים מחוץ לעצמות צינוריות קטנות על היד והרגל.

אנצ'נדרומות אינן עוברות גרורות.

אִבחוּן

ככלל משתמשים באבחון רנטגן לאבחון. ככלל, אוסטאוליזה מרכזית, בצורת אליפסה, מתגלה לאחר מכן. בנוסף, במקרים של שברים ספונטניים, קליפת המוח (= שכבה עצמית קשה וקשה).

אבחון רנטגן בלבד אינו מאפשר לרוב אבחנה אמינה. במקרה של אנצ'ונדרומה, ניתן לראות שינויים אופייניים בצילום הרנטגן, אך ניתן לראות שינויים כאלה גם בגידולים אחרים (יתכן וממאירים).

בסופו של דבר, רק זה מספק מידע בדיקה היסטולוגית של רקמת הגידול. בדיקות היסטולוגיות כאלה מבוצעות בדרך כלל באופן שגרתי במהלך ההסרה הניתוחית.

הַדמָיָה

יש לבצע הדמיה על מנת להעריך אנצ'ונדרומה. ההדמיה הנפוצה ביותר, הזולה והקלה ביותר לביצוע הדמיה היא תמונת רנטגן. בהתאם לכך, אם יש חשד לאנדונדרומה, לרוב נלקחת ראשונה תמונת רנטגן. לעתים קרובות זה מספיק לצורך הערכה.

אם זה לא המקרה, א MRI (הדמיה בתהודה מגנטית). בדיקות טומוגרפיה ממוחשבות אפשריות גם הן, אך קשורות לחשיפה לקרינה גבוהה משמעותית בהשוואה לצילומי רנטגן או MRI.

סיבוכים

כל פעולה כרוכה בסיכון מסוים. לעולם לא ניתן לשלול את זה מלכתחילה.

כך יכול גם בהקשר של פעולה זו הפרעות בריפוי פצעים או במקרים נדירים וחמורים, מתרחשת דלקת קשה בחלל העצם. לאחר מכן מטופלים בסימפטומים אלו באנטיביוטיקה, ולעתים נדירות יש צורך לבצע פעולה מחדש.

מכיוון שאנדונדרומות ממוקמות באופן שונה, קשיים שונים יכולים להיווצר במהלך הניתוח, תלוי במצב הפרט. לדוגמא, לא ניתן לשלול פציעות באזור הגידים ו / או העצבים.

במיוחד אם האנצונדרומה ממוקמת בסמוך למפרק, תוכלו הפרעות בניידות להתרחש, עם זאת, ניתן לנטרל באמצעות אמצעים טיפוליים מתאימים.

תסמונת סודק, מחלת סודק (CRPS) במיוחד לאחר שברים ו פציעות ברקמות רכות, התנעה לא טובה. ניתן לבצע מיקום מחדש מרובה או לאחר טכניקות כירורגיות טראומטיות. התוצאה היא הפרעת ניידות כואבת. למידע נוסף על נושא זה, אנא לחץ על הקישור.

במהלך פעולות מתוכננות, עליך להפסיק לקחת תרופות מדללות דם (לְמָשָׁל. אַספִּירִין, תַחַת, יש להפסיק את מרקומר וכו ') כ 10 - 12 יום לפני הניתוח המתוכנן בהסכמה עם הרופא המטפל שלך.
ההתייעצות עם הרופא המטפל כה חשובה מכיוון שחלק מהמטופלים ממשיכים להראות קרישת דם מופחתת גם לאחר הפסקת התכשיר וייתכן שיהיה צורך לטפל בזה בהפרין לפני הניתוח.אצל חולים רבים הוכח כי ניתן להפריע לשימוש בתרופות לעיל למשך מספר שבועות. רק הרופא המטפל שלך יכול להבין לאיזה משתי הקבוצות אתה משתייך. !
שימו לב גם כי בליעה לא מודעת של אספירין במקרה של כאב שיניים ו / או כאב ראש בתקופה של 10. יש להשמיט 12 יום לפני הפעולה. במקרים חמורים, אנא בחרו במשככי כאבים שאין להם תכונות מדללות דם. דוגמה לכך היא בנקודה זו פרצטמול מוּזְכָּר.

כיצד מטפלים באנצ'ונדרומה?

בהתאם למראה האישי, ישנם אמצעים ואפשרויות טיפוליות שונות.

Enchondromas iבאזור העצמות הצינוריות הקטנות, אם אין תסמינים ואין סכנת שבר, לרוב אין טיפול כלל. אם זה לא מובטח, ניתן להתחיל סתימות (= גרידה כירורגית של האזורים הנגועים) וסתימות עצם תאיות אוטולוגיות.

אם האנצונדרומות מתייחסות לאזור העצמות הצינוריות הארוכות ולשלד הגזע, ראשית יש לנתח את סוג האנצ'ונדרומה בשכיבה אנצונדרומות מסתיידות לפני כן, אין טיפול - אם אין סימפטומים. המטופל מתבונן בעצמו ומגיע לבדיקת רנטגן פעם בשנה. האם אחרים משקרים צורות אנצ'ונדרומה באזור זה לפני כן מבוצעים בדרך כלל צריכת רגל ופלסטיק מבטל.

אם יש חשד דחוף לממאירות, לרוב נמצא מיידי הסרת אנצ'ונדרומה במקום.

כחלק מהסרת האנצ'ונדרומה, מתבצע תחילה חתך באזור הגידול דרך העור ולתוך האזור שמעל. עֶצֶם מבנים שוכבים. לבסוף, קליפת המוח (= שכבה עצמית קשה וקשה של העצם) נפתחת על מנת לגרד את הגידול דרך גישה זו. כדי להיות בטוח שניתן להסיר את השרידים האחרונים של הגידול התושב, שטף את אזור הגידול לאחר גירודו.

מכיוון שהגידול היה בתוך העצם, יתכן שלאחר ההסרה הניתוחית של האנצונדרומה (למשל ביד) נותר "חור" גדול מאוד בתוך העצם. במקרים כאלה מוסרת רקמת עצם מנקודה אחרת על מנת להכניס אותה מחדש לאזור הגידול הקודם ובכך למלא את החור שנוצר.

ככלל, השתלה זו מתרחשת לעיתים רחוקות מאוד, מכיוון שכעת הוכח מדעית כי במקרים רבים הגוף יכול למלא את חלל העצם ברקמת עצם חדשה שנוצרה באופן עצמאי.

כך שאפשר לומר שהשתלה תבוצע רק אם העצם עוברת דרך אנצ'ונדרומה כבר נפגע קשה ונראה כי יציבותו מופחתת מאוד.

במקרה של אנצונדרומות מרובות (אנצ'נדרומטוזות) יתכן שיהיה צורך בקיצור גפיים. לאחר מכן ניתן לפצות אותם על ידי ציוד או באמצעות הארכת osteotomies.

טִפּוּל עוֹקֵב

לאחר הניתוח מתרחשת אי-ניווט, שמשך הזמן תלוי בהיקף האנדונדרומה. חל כללי האצבע הבאים:

ככל שהאנצ'ונדרומה נרחבת יותר, כך תקופת ההשתקה לאחר הניתוח הייתה ארוכה יותר.

צלקות מופיעות באתר המופעל, אך אלה כמעט ולא מורגשות לאחר שנה - שנתיים. ה צלקות רגישות במיוחד בימים ובשבועות הראשונים שלאחר הניתוח. הפרעות תחושתיות יכולות להופיע במיוחד במהלך פעולות ביד, שיש לה צפיפות גבוהה מאוד של עצבים תחושתיים.

לאחר הניתוח כאב ונפיחות יכולים להופיע במשך שבועות או חודשים. זה במיוחד המקרה כאשר היד משמשת שוב לשימוש יומיומי. לאחר מכן ניתן לעבות ולהאדים את הצלקת בפרט. תופעות אלה צריכות לשכוח לחלוטין במהלך השנה הראשונה לאחר הניתוח.

הערה חשובה:

בדרך כלל ניתן להשתמש ביד שוב בחיי היומיום כשישה שבועות לאחר הניתוח. עם זאת, יש להקפיד על הימנעות מביסוס יתר. מסיבה זו יש להימנע מפעילות ספורטיבית מסוימת כארבעה עד חמישה חודשים לאחר הפעולה. עם זאת, ניתן להאריך את הזמן הזה אם האנצונדרומה כבר פגעה קשה בעצם (דילול קליפת המוח, ...). במקרים כאלה ניתן להעלות על חופשת ספורט של כשישה חודשים.

גם אם ניתן להשתמש ביד שוב בחיי היומיום כששה שבועות לאחר הניתוח, יש להחזיר את היד בהדרגה לפעילויות אלה. מעבר מהיר מדי יכול להוביל לכאב ולעומס יתר, אשר בתורו יש השפעה שלילית על הריפוי.

לאחר הסרת התחבושות, ניתן לרחוץ את היד המופעלת באופן קבוע במים פושרים במשך כשלוש פעמים במשך חמש דקות במשך תקופה של כחודשיים. יש לבצע תנועות קלות ללא מאמץ רב או מאמץ רב באופן קבוע.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה:
חולים שמסוגלים להזיז את הידיים באופן עצמאי ללא לחץ בדרך כלל אינם זקוקים לפיזיותרפיה. זה שמור לאותם מטופלים שתחום הפעולה שלהם מראה על חוסר יכולת ניידות.

באופן כללי, תנועות - בין אם הן מבוצעות באופן עצמאי או כחלק מהפיזיותרפיה - לעולם אינן צריכות להוביל לכאבים או נפיחות.

אנצ'ונדרומה על האצבע

אנכונדרומות מופיעות בעיקר באזור עצמות צינוריות ארוכות ב, אלה כוללים את אֶצבַּע. אז זהו ה- הלוקליזציה הנפוצה ביותר מגידולי הסחוס. אנצ'ונדרומה נפוצה פחות בירך, בזרוע העליונה, בכף הרגל ובאגן.

לרוב הם צומחים לאט וברוב המקרים אינם גורמים לאי נוחות. לכן, אם בכלל, לעתים קרובות הם רואים רק כממצא סיכוי בעת צילום רנטגן. ניתן לראות בהם רק מבחוץ נפיחות הולכת וגוברת באטיות ככל שהם גדלים בגודל. אנצ'נדרומות באזור האצבעות יכולות מדי פעם להיות מדי כְּאֵב להוביל. בנוסף, הם יכולים להוביל לירידה ביציבות העצמות עקב העקירה האיטית של רקמת העצם. זה יכול להוביל לשבירת העצמות בלחץ רגיל. אחד מדבר על אחד שבר פתולוגי.

למרות הניוון הנדיר, אם מתגלה אנצ'ונדרומה, יש לבצע בדיקות סדירות באמצעות רנטגן בכדי להכיר צמיחה מהירה בגודלה ויש להכיר בסמנים שעשויים להעיד על ניוון בזמן טוב. אם צילום רנטגן אינו יכול לשלול בבטחה כי הנגע ממאיר, משתמשים בשיטות הדמיה אחרות כגון הדמיית תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת; במקרה של ספק, יש להסיר את הגידול בניתוח. ואז דגימת רקמות של הגידול נשלחת למכון פתולוגי. ברוב המקרים ניתן להבחין בין נגע שפיר למאיר תחת המיקרוסקופ.

עם זאת, לא ניתן להסיר אנצ'ונדרומה רק בניתוח אם יש חשד לניוון. הסרה כירורגית יכולה להיות מועילה גם אם האדם המתלונן מתלונן שוב ושוב על תלונות - למשל כאב - או מתרחשים שברים. כאן מבצעים חתך מעל רקמת הגידול, הגידול מקלף החוצה ואז חלל היטב את חלל הגידול בכדי להסיר את הגידול שנותר. ניתוח כזה בדרך כלל יכול להתבצע בהרדמה מקומית, כך שלרוב אין צורך בהרדמה אמיתית.

אנצ'ונדרומה על הברך

אנצ'ונדרומות הן גידולים המיוצרים על ידי סחוס, שפירים ברוב המקרים. לרוב הם מופיעים באזור האצבעות. הם נפוצים פחות באזור של יָרֵך וגם des ברכיים למצוא.

פעמים רבות אנכונדרומות הושלמו אסימפטומטיאז אל תתלונן. עם זאת, אם יש עלייה בגודל, יכולת להיפגע בניידות. בפרט, אם אנצונדרומה גדלה במפרק הברך, כיפוף הברך קשה או להיות כואב. במקרים כאלה יש לחפש הסרה כירורגית. יש לבצע הדמיה לפני כן. ככלל, נלקח תחילה רנטגן, אם לא ניתן להעריך כאן את הממצאים כראוי, בדיקת תהודה מגנטית יכולה גם לעזור.

נכון שלאנצונדרומה הקרובה לתא המטען, כלומר בסמוך למרכז הגוף, יש סיכון גבוה יותר להתנוונות מאלו שנמצאים בפריפריה. המשמעות היא שעם אנצונדרומה של הברך יש סיכון גבוה יותר להתנוונות מאשר לאנקונדרומה של האצבעות. לכן בדרך כלל רצוי לבצע בדיקת בדיקת אנצונדרומה של הברך מקרוב או להוצאתה בניתוח. בהתאם לגודל הגידול, יש למלא את חלל הגידול בעצם לאחר ההסרה. אתה יכול להשתמש בעצם משלך (למשל מהסמל של איליאק) או בעצם של מישהו אחר.