דלקת אוטיטיס אצל התינוק

מבוא

דלקת אוסטיטיס (דלקת בשתן) היא מחלה נפוצה בקרב תינוקות ופעוטות. יותר ממחצית מהילדים חווים לפחות אמצעי הדלקת דלקת בשחיקה אחת בשנים הראשונות לחייהם. ילדים בין 6 חודשים ל 6 שנים נפגעים לעתים קרובות במיוחד. דלקות באוזן התיכונה מופיעות בתדירות גבוהה יותר, במיוחד בעונה הקרה שבין דצמבר למרץ. דלקות באוזן התיכונה אינן בהכרח מסוכנות, אך לעיתים קרובות הן כואבות מאוד ולא נוחות. הטיפול אפשרי מאוד ויעיל ברוב המקרים.

אֲנָטוֹמִיָה

כשמו כן הוא האוזן התיכונה (מדיה של אוריס) אמצע שלושת מרכיבי האוזן. זה מוגבל מבחוץ על ידי עור התוף. מ אוזן פנימיתליתר דיוק שַׁבְּלוּל (שַׁבְּלוּל), הוא מועבר דרך שני ממברנות נוספות (ה- עָגוֹל וה חלון סגלגל) תוחם. יש רק קשר ישיר בין האוזן התיכונה לעולם החיצוני דרך שפופרת אוסטאכיאנית (שפופרת אוסטאצ'י, בעיקר פשוט כמו צינור יָעוּדִי). ישנם כמה מבנים חשובים באוזן התיכונה עצמה; כולל ה עצמות שמיעה. בנוסף עצב הפנים (עצב הפנים), ש ה שרירי בשר מופנם, ו בלוטת טעם (Chorda tympani) דרך ה חלל טימפני.

סיבות

דלקות באוזן התיכונה נגרמות לרוב על ידי חיידקים, אך לעיתים גם על ידי נגיפים. חיידקים פתוגניים בדרך כלל מתיישבים את האוזן התיכונה המגיעה ברציפות דרך חצוצרת האוזן. בדרך כלל זה קורה בהקשר של הצטננות או דלקת שקדים, כלומר זיהומים בדרכי הנשימה העליונות. פתוגנים כמעט ולא מגיעים לאוזן התיכונה דרך זרם הדם. מדובר ברובם בנגיפים, למשל דלקת ריאות חצבת. אך דלקת שתן דלקת השתן, המופעלת על ידי סטרפטוקוקים, כלומר חיידקים, מתפתחת גם היא בדרך זו. אם עור התוף מחורר לפני המחלה, פתוגנים יכולים גם להיכנס לאוזן מבחוץ, למשל דרך מי אמבטיה.

ילדים קטנים בדרך כלל נוטים יותר לדלקת באוזן התיכונה מאשר מבוגרים מכיוון שחצוצרת האוזניים שלהם עדיין קצרה יחסית, אך היא בעלת קוטר גדול למדי. זה מקל על פתוגנים לעלות לאוזן התיכונה דרך הצינור. במהלך המחלה, הזיהום מוביל לנפיחות בקרום הרירי, כולל בחצוצרת האוזניים. זה מונע פריקת הפרשות ומוגלה. בנוסף, עלול להיווצר לחץ שלילי באוזן התיכונה, המקדם גם את היווצרות סחף. זה בא לידי ביטוי בהידרדרות בשמיעה ורעש באוזן.

גורמי סיכון

בנוסף לגורמים המידבקים בתקשורת דלקת בשחיקה, שקשה להשפיע עליהם, ישנם מספר גורמי סיכון אצל תינוקות המקדמים התפתחות של אמצעי הדלקת הדלקת בשחיקה. זה כולל את כל סוגי ה- מחסור בחיסון של התינוק, אבל גם אלרגיות. גודל שקדים או אחד חיך שסוע הם גם בין גורמי הסיכון. עישון פסיבי והשימוש ללא הפרעה במוצצים מגדילים גם הם את הסיכון לחלות בתופעת הדלקת בשחיקה, ואילו חודשים שנמשכים מספר חודשים פוחתים. מניקה הוכיח את הסיכון.

תסמינים

מכיוון שתינוקות אינם יכולים לתקשר ולהראות רק תסמינים גופניים מאוד לא ספציפיים, קשה להבחין בתקשורת לדלקת בשחזור הדם. לחץ יתר זיהומתי באוזן התיכונה יכול להיות כואב מאוד ולא נוח מכיוון שהוא מהדק את עור התוף. בגלל זה, התינוק מאוד חסר מנוחה ובוכה הרבה. כאשר מתחיל אמצעי הדלקת דלקת בשחיקה, תינוקות הנגועים לרוב נוגעים זה בזה אֹזֶן או לזרוק את רֹאשׁ הלוך ושוב. אם המחלה כבר מתקדמת, האוזן כבר לא נוגעת בה ונגיעה מצד ההורים אינה נסבלת, מכיוון שהכאב כעת גדול מאוד. בדומה למחלות אחרות, ילדים חולים מסרבים לאכול לעתים קרובות.

תסמינים לא ספציפיים אחרים כגון חום, שִׁלשׁוּל ו לְהַקִיא הם גם נפוצים. מתחיל הפרשה עקובה מדם אוזל אזנו של התינוק, עור התוף כבר קרוע (קרע). עם זאת, מכיוון שכעת ניתן לפצות על לחץ יתר באוזן התיכונה על ידי הפתח שנוצר, הכאב יקטן משמעותית. א סדק (קֶרַע) של ארדרום מופיע לאחר אמצעי הדלקת דלקת בשחיקה שקיים כשבועיים עד שבועיים.

אִבחוּן

תמיד יש להבהיר תינוקות מכל סוג שהוא שנמשך מספר ימים. לאחר ששאל את הרופא לגבי הסימפטומים ובדיקה גופנית מכוונת שלאחר מכן, האבחנה של אמצעי הדלקת הדלקת הנשימה אצל תינוקות נעשית בסופו של דבר, כמו אצל מבוגרים, על ידי אוטוסקופיה. כשמסתכלים על עור התוף בצורה זו, בנוסף לביצוע האבחנה, קיימת גם הערכה טובה של היקף המחלה. במצב בריא, עור התוף צריך להיות בצבע אגס ויש לראות את השתקפות של מנורת הבדיקה שעל עור התוף. אולם במקרה של אמצעי הדלקת השחיקה עור התוף נראה עמום וללא השתקפות, בנוסף הוא יכול להיות מתוח ולהאדים באופן ניכר אם עור התוף מושפע גם מהדלקת.

קרא עוד על זה תחת הכרה בליקוי שמיעה בילדים - האם ילדתי ​​שומע נכון?

תֶרַפּיָה

אחד האמצעים החשובים ביותר ובו זמנית הפשוטים ביותר לטיפול בתקשורת לדלקת בשחיקה הוא תרסיס לאף או טיפות באף אצל תינוקות ומבוגרים. זה זמין במיוחד לילדים בריכוזים נמוכים יותר ממה שהוא משמש למבוגרים ועובד בעיקר על ידי גרימת הרירית של חצוצרת האוזן להתנפח. זה מבטיח אוורור של האוזן התיכונה. עם זאת, יש להשתמש בהם רק לפרק זמן מוגבל. טיפות אוזניים, לעומת זאת, אינן עוזרות בתקשורת הדלקת בשחיקה, מכיוון שהחומר הפעיל שלהן אינו יכול לעבור דרך עור התוף לחלל הטימפני. טיפות אוזניים מועילות רק אם יש דלקת בתעלת האוזן החיצונית. תכשירים מכווי רוח יכולים גם לעזור להאיץ את ההחלמה.

אנטיביוטיקה מסומנת ועוזרת רק אם הדלקת היא באמת זיהום חיידקי; לאנטיביוטיקה אין השפעה על נגיפים. האנטיביוטיקה שבחרה ראשונה היא בדרך כלל פניצילין (למשל אמוקסיצילין) אם אין אלרגיה לפניצילין. רופא הילדים יכול לקבוע בקלות אם מתן אנטיביוטיקה הוא הכרחי. תכשירים הומיאופתיים יכולים להועיל גם בנסיבות מסוימות, אך השפעותיהם מאוד שנויות במחלוקת.

אקמול בצורת משקעים או מיץ מתאים במיוחד להקלה על הכאב. ניתן לתת אקמול בחודשי החיים הראשונים ויש לו השפעה טובה לשיכוך כאבים. עם זאת, משכך כאבים זה חסר השפעה אנטי דלקתית. בכל מקרה, יש להקפיד על המינון המקסימלי המומלץ, אחרת יכול להתרחש במהירות מנת יתר מסוכנת. איבופרופן מאושר מגיל 6 חודשים בערך ויש לו השפעות משככות כאבים והן דלקתיות.

אם התינוק או הפעוט מושפעים מדלקות באוזן התיכונה מספר פעמים בתוך שנה, יש לשקול הכנסת צינור אוורור לעור התוף. בדרך כלל זה בקוטר של 1 - 1.5 מ"מ והוא עשוי מפלסטיק. על מנת לאפשר הכנסת הצינור, עור התוף נפתח (paracentesis) לפני כן. אצל ילדים הדבר נעשה לרוב בהרדמה כללית. מכיוון שכעת מים יכולים להיכנס לחלל הטימפני דרך תעלת האוזן, יש לסגור את תעלת האוזן בעת ​​הרחצה על מנת למנוע זיהומים המתרחשים בדרך זו. ניתן לעשות זאת באמצעות תקעים מיוחדים. לאחר כ 9-12 חודשים, הצינור נדחה באופן ספונטני או לעיתים מוסר על ידי הרופא.

האם עור התוף נקרע כתוצאה ממדלקת הדלקת האוזניים (קרע) יש לבצע מיד בדיקת שמיעה.

מְנִיעָה

כמו שישנם גורמי סיכון להתפתחות של אמצעי הדלקת בשחיקה אצל תינוקות, כך יש גם כאלה מְנִיעָה אפשרי. מניקה (לפחות 4 חודשים) ואחד סביבה ללא עשן חשובים מאוד. יתר על כן, זיהומים של דרכי הנשימה תמיד להיות מטופלים; תרסיסי אף מתאימים היטב לכך. תמיד יש להתייעץ עם רופא ילדים אם התסמינים חמורים יותר. ראוי להזכיר גם ביחס לילדים גדולים יותר שבדרך כלל הזעיקו את מצחו ".מושך את האף למעלה"הוא למעשה בריא יותר מאשר לנשוף את האף בתדירות גבוהה, מכיוון שהפרשות ופתוגנים בסופו של דבר נבלעים ומוסרים מהאזור חומצת קיבה לפרק. עם זאת כשנשף את האף, הפרשות זיהומיות יכולות להיכנס לחצוצרת האוזן ובסופו של דבר לאוזן התיכונה כתוצאה מלחץ עודף הנוצר.

הם גם מומלצים מאוד חיסונים מול פנאומוקוקים וה Haemophilus influenzae חיידק. שני החיסונים הללו מכסים את תת המין השכיח ביותר של חיידקים אלה ברוחב הרוחב שלנו. בנוסף למדיה הדלקת בשחיקה, שתי קבוצות החיידקים הללו גם הן מסכנות חיים, במיוחד אצל ילדים קטנים דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ (דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ) ו דלקת ריאות (דלקת ריאות) אחראי.

סיבוכים

ללא טיפול מטופל יכול דלקת בשחיקה כְּרוֹנִי ובסופו של דבר זה אוזן פנימית נֵזֶק; א אובדן שמיעה היא התוצאה.בנוסף לאובדן ישיר באיכות חייו המאוחרת של הילד, אובדן שמיעה אצל תינוקות וילדים יכול להוביל לסיבוכים בהתפתחות השפה. בנוסף לאוזן הפנימית, מבנים אחרים בחלל הטימפני יכולים להיפגע גם על ידי אמצעי תקשורת דלקת בשחיקה ארוכת שנים. תהליכים דלקתיים יכולים לגרום ל להקשיב ossicles חשובים מאוד (פטיש, סַדָן ו רְכוּבָּה) סידן וצלקת עור התוף. בשני המקרים, אובדן שמיעה הוא התוצאה. לעיתים רחוקות זה יכול גם להוביל לאחד כזה שיתוק עצבים בפנים או אחד דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ (דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ) לבוא. אחד אפשרי גם, אם כי לעתים רחוקות אֶלַח הַדָם או אחד מסטואיטיס (דלקת כואבת מאוד של עצם זמנית ממש מאחורי האוזן).

מֶשֶׁך

אחד לא מסובך דלקת בשתן לוקח כשבוע לרפא. אחד עובר מאחד אליה מסלול דמוי עקומה הַחוּצָה. זה גדל במשך יומיים לשלושה ימים, ואז מגיע לשיאו ונשמט על פני עוד 2-3 ימים. עם זאת, תלוי בהיקף ובסוג ותחילת הטיפול, משך הזמן שלו משתנה מאוד.

תוכלו למצוא מידע רב יותר באתר שלנו: משך אמצעי הדלקת דלקת בשחיקה