תסמונת ההפרעה של הכתף מנקודת מבט פיזיותרפיסטית

הערה

ניתן למצוא את החלק הרפואי-אורתופדי תחת הנושא שלנו תסמונת ההפרעה, שנכתב על ידי דר. ניקולה גומפרט.

מילים נרדפות

• תסמונת הצרת כתפיים
• כתף צמודה
• כתף כואבת
• קשת כואבת
• הפגיעה subacromial
• סמיכות תת-כרומית
• PHS = humero scapular periarthritis

הַגדָרָה

התנאי תסמונת הפגיעה נובע מהשימוש האנגלו-אמריקני ופירושו משהו כמו להיתקל, לכידה, כאשר הכתף בדרך כלל משמעותה לכידת בין הכדור של ראש ההומרוס לגג הכתפיים הגרמי.

פגישה עם מומחה לכתפיים

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי כרמן היינץ. אני מומחה באורתופדיה וניתוחי טראומה בצוות המומחים של דר. גומפרט.

מפרק הכתף הוא אחד המפרקים המסובכים ביותר בגוף האדם.

הטיפול בכתף ​​(שרוול מסובב, תסמונת אימפרמנט, כתף מסולפת (קלריאה בגידים, גיד שריר הזרוע וכו '), מצריך אפוא ניסיון רב.
אני מטפל במגוון רחב של מחלות כתפיים באופן שמרני.
מטרת הטיפול היא טיפול בהחלמה מלאה ללא ניתוח.
ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
אתה יכול למצוא מידע נוסף על עצמי בקרמן היינץ.

תסמינים

בטווח של כ60-120 מעלות שפיץ או הרמת תנועה של הגפיים העליונות, כאבי משיכה חדים מתרחשים בדרך כלל באזור הקדמי, לרוחב של הזרוע העליונה, שהם כה חמורים עד שהם גורמים לשינוי ברצף התנועות או לסיום התנועה.

אם התנועה נמשכת, הכאב שוכך או נעלם לחלוטין, כאשר מיקום ראש מפרק הכתף לגג הכתף משתנה (הוא הולך וגובר לסיבוב חיצוני). תופעה זו ידועה בשפה הטכנית "קשת כואבת".
הכאב נגרם כתוצאה מצבירת מבני רקמות חיבור (גידים, חלקי קפסולה, בורסה) במנהרה הצרה האנטומית בין ראש מפרק הכתף לגג הכתף (אקרומיון). מנהרה זו מצטמצמת כאשר הזרוע מתפשטת בכ- 60 מעלות. ניקוי חלונות, ייבוש שיערך, כניסה של דברים לארון או אחיזת חגורת הבטיחות יכול להיות כאב. הכאב מקומי ברובו באזור הזרוע העליונה לרוחב, לפיו שריר הדלתואידי שנמצא במקום אינו מושפע באופן סיבתי, לעיתים הוא מקרין לעבר המרפק או הכתף. אם הוא מקרין עד מפרק המרפק, סביר להניח כי עמוד השדרה הצווארי אחראי כמגביר כאבים.

בדרך כלל הכאב חזק יותר בתנועות אקטיביות, המתבצעות על ידי האדם הנוגע בדבר, מאשר כאשר הכתף פסיבית, למשל. מועבר על ידי רופא או מטפל. יתר על כן, איכות הכאב תלויה בדרך בה מתבצעת התנועה. שינוי קטן בתנוחת הכתפיים בכיוון סיבוב פנימה או חיצונית יכול להגדיל או להקטין את הכאב במהלך תנועת ההתפשטות.

לעתים קרובות יש גם כאבים בלילה, המטופל כבר לא יכול לשכב ללא כאבים על הכתף הפגועה.

קרא עוד בנושא: דלקת של הכתף

סיבות

הגורם לצבירת גידים מתחת לגג הכתף (להטמעה = קמצוץ, בליטה) יכול להיות במבני רקמת החיבור של מפרק הכתף (גידים, מנגנון רצועה קפסולי) או בחלקים הגרמיים.

גורם לרקמות חיבור
הגורם העיקרי הוא הגיד של שריר הסופרספינאטוס, הנמשך עד 1 ס"מ דרך תהליכים ניווניים. יכול להתנפח ואז הוא מופרע בהתנהגותם בריצה והחליקה. עם זאת, גידים אחרים של שרירי הכתפיים (בעיקר הגידים של מה שנקרא שרוול מסובב (שרירי פיתול של מפרק הכתף, המרכז את ראש הכתף במפרק כאשר הם מתוחים), חיבורי רצועות, חלקים מכמוסת מפרק הכתף או הבורסה שמתחת לגג הכתף הגרמי.

סיבה נוספת היא מה שנקרא חוסר יציבות במפרק הכתף. משמעות הדבר היא כי המפרק אינו מסוגל לתפוס מיקום נכון מבחינה אנטומית בין הראש לשקע במהלך תנועות ועומסים רגילים. ב 85% מהמקרים, ראש מפרק הכתף החליק כלפי מעלה וקדימה (תת-זרימה, המועדף על ידי האנטומיה) ואז מוביל לכך שהגידים נלכדים כאשר הזרוע מורמת.

אפילו אי יציבות בכתף ​​מינימלית גורמת לפעילות מוגברת של שרירי מפרקי הכתפיים, מה שמוביל למתח, נקודות טריגר ובסופו של דבר לחוסר איזון בשרירי.

גורם גרמי
לעתים קרובות ניתן למצוא את הגורמים הגרמיים בצורה האנטומית של גג הכתף או במפרק שבין גג הכתף לעצם הבריח. יתכן ויהיה מרבץ סידן (calcareaea tendinosis) במנהרה שבין ראש מפרק הכתף לגג, שהוא בכל מקרה צר, או גג כתפיים עקום או שלוחה עצם מצמצמת את המנהרה.
גם שינויים ניווניים כאלה ארתרוזיס במפרק acromioclavicular עלול לגרום לתסמונת פגיעה.

מכיוון שהמרווח בין גג הכתפיים לראש מפרק הכתף הוא צר מאוד מסיבות אנטומיות ומצטמצם עוד יותר עם תנועת השטח משכבה של מעל 60 מעלות, די בעיבוי קל של הגידים או העצמות בכדי לעורר את הכאב במהלך תנועת הריס על ידי הידוק הגידים.

מכשול ראשוני / משני

ב הפגיעה העיקרית הסיבה נעוצה במרחב שבין גג הכתף לראש מפרק הכתף (רקמות רכות או עצמות). מעורר כאב ממוקם ישירות במפרק הכתף.

עם מכשיר משני אחד מציין את כל ההפרעות שיש להן סימפטומטולוגיה של כאב דומה מפרק כתפיים להפעיל, אך יש את הגורם שלהם במקום אחר במערכת השלד וה / או באיברים הפנימיים.
זה יכול לגרום לתקלות ב

• של ה עמוד השדרה הצווארי
• מפרקי בית החזה או הצלעות
• חוסר איזון שרירי במפרק הכתף ובמחוך הכתפיים
• חזק הגיבןגירוי עצבי של הכתף
  ו
• עצבים או הפרעות באספקת זרוע באזור כיס המרה אוֹ כָּבֵד (כאבי כתף ימין)
  אוֹ
• בתוך ה בֶּטֶן (כאבי כתף שמאל)

לִהיוֹת. צורה זו של כאבי כתפיים מאובחנת לרוב בטעות כאל תסמונת הפגיעה.

כאבים מפעילים

מבוגרים בגילאי 20 עד 60 שלא משתמשים בעיקר בזרועם לעבודה גופנית כבדה נפגעים לרוב. תנוחה לקויה, כתף לא יציבה שרירית וירידה בכוח הגופני כושר בעד יצירת אני.תסמונת mpingement.

הכאב הראשון מופיע לרוב לאחר לחץ חריג כמו שיפוץ, ניקוי אביב או פעילויות ספורטיביות לא מוכרות. מהלך התאונה בה הייתה מעורבת הכתף - הכלב מושך לפתע ברצועה, הזרוע נקלעת למסגרת הדלת - יכול להוביל לעיבוי דלקתי של הגידים, לרוב בשילוב עם הפרעות תפקודיות במפרקי החוליות בצלע ו / או בחזה ובסופו של דבר לתסמונת פגיעה. להוביל.
אבל אפילו אנשים מאומנים יכולים להיות מאוימים בבעיית כתפיים עקב פעילות גופנית מוגזמת; מושפעים לעתים קרובות הם:

• זורק כידון
• פוטר יריות
• שחקן כדור עף.

א טריגר נוסף עבור פגיעה חריפה זה יכול להיגרם על ידי "שוכב לא נכון" על מפרק הכתף. אנשים מתעוררים בבוקר עם כאבים עזים בכתפיים וחוסר יכולת להרים את היד. בגרמניה, למרבה הצער עדיין משתמשים בכריות בגודל 80X80 ס"מ, שעליהן מונחות הראש, עמוד השדרה הצווארי והכתפיים. עמוד השדרה הצווארי אינו תומך מספיק בצורת כרית זו כָּתֵף נלחץ מהלחץ במשקל עצמו על הכרית בתנועה קדימה לאורך מספר שעות. אם המזרן גם הוא קשה מאוד באזור הכתפיים, עומס הלחץ על הכתף גדל מכיוון שהכתף אינה יכולה לשקוע מספיק כששוכבת על הצד. ראש מפרק הכתף מחליק (תת-ריאתי) קדימה, ובבוקר לאחר הקמה, מהדק את הגידים בתנועת שפיץ או הרמה. התוצאה היא כאב חריף וחוסר היכולת להרים את היד.

אִבחוּן

ה אִבחוּן נעשה בעיקר על ידי הרופא על ידי נטילת ההיסטוריה הקודמת - אנמנזה, בדיקה תפקודית, יתכן רוגנטן אוֹ MRI.
אתה יכול למצוא טיפול רפואי תחת הנושא תסמונת הפגיעה. שיתוף פעולה בין-תחומי עם הפיזיותרפיסט וההשקפה המשותפת של צילומי רנטגן רצוי וישפר משמעותית את יעילות הטיפול בפיזיותרפיה.

תסמונת ההפרעה: פרוגנוזה

ככל שהטיפול הרפואי והפיזיותרפיסטי העקבי בתסמונת הפגיעה מתחיל מוקדם יותר, כך הצלחה רבה יותר של הטיפול והסיכוי לריפוי מוחלט של הבעיה. ברוב הנפגעים, שיפור משמעותי מבחינת הקלה בתסמינים ושיפור תפקודי מתרחש במהלך מספר שבועות, אשר ניתן להשיג אפילו עם מחלה מתקדמת. בנוסף לתרופות וטכניקות פיזיותרפיסטיות פסיביות, הצלחת הטיפול תלויה בשיתוף פעולה פעיל אינטנסיבי של הנפגעים.

עם זאת, יכול לקרות שתסמונת הפגיעה שנחשבה שנפתרה מתרחשת שוב לאחר תקופה ארוכה עקב חשיפה מחודשת או לא ידועה (ספורט, גינון, עבודה גופנית כבדה בעבודה) (הישנות).

על מנת להימנע מהישנות, רצוי להמשיך בתרגילים למשך 2-3 חודשים גם כאשר התסמינים חופשיים.

אם לטווח הרחוק, טיפול שמרני (אפשרויות טיפול רפואי ללא ניתוח) אינו יכול להשיג חופש מכאב תחת לחץ, יש לשקול טיפול כירורגי, אשר ברוב המקרים יש סיכוי טוב להצלחה בטווח הארוך. עם זאת, במקרה של הישנות, לא תמיד ניתן להשיג את רמת הביצוע הקודמת אפילו עם ניתוח.

תסמונת ההטמעה באיור

תסמונת ההפרעה (כתף)
(צמצום, ריסוק הגידים)

1. עצם הבריח - עצם הבריח
2. שריר עצם עליון -
   שריר סופראפינאטוס
3. רצועת עצם הבריח במקור עורב -
   רצועה Coracoclavicular
4. כתף ועצם הבריח
   לנווט -
   Articulatio acromioclavicularis
5. להקת כתף מקורבן עורב -
   רצועה Coracoacromiale
6. פינת כתפיים - אקרומיון
7. בורסה -
   בורסה תת-כרומית
8. גיד סופראספינאטוס
   (גיד עצם עליון)
9. גיד ראש שריר הזרוע הארוך
10. פיר זרוע עליונה - Corpus humeri
11. שריר זרוע עליון דו-ראשי (שריר הזרוע),
    ראש ארוך -
    שריר Biceps brachii, caput longum
12. ראש ההומרוס -
    Caput humeri
13. תהליך מייקור עורב -
    תהליך לחולצה
14. להב כתף - עֶצֶם הַשֶׁכֶם

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים