ציקלוספורין א

מבוא - מה זה ציקלוספורין A?

Ciclosporin A הוא חומר מדכא חיסוני, כלומר מרכיב פעיל המדכא את מערכת החיסון ובכך מווסת את התגובה החיסונית. לדוגמא, ניתן להשתמש בציקלוספורין A לאחר השתלת איברים שונים כדי למנוע מהתקפה של המערכת החיסונית של האיבר הזר (השתלה). Ciclosporin A משמש גם לאחר השתלת מח עצם למניעת דחיית תאי הגזע בהם נעשה שימוש. ניתן להשתמש בו גם לטיפול במחלות אוטואימוניות רבות.

אינדיקציות לציקלוספורין A

כחומר מדכא חיסון, Ciclosporin A מונע תגובה לא רצויה של מערכת החיסון כנגד תאים שונים. התוצאה היא שתי האינדיקציות החשובות ביותר עבור ציקלוספורין A:

• השתלות

• מחלות אוטואימוניות

ציקלוספורין A לאחר השתלות

בהשתלות, חומר זר בצורת איברים (כליות, כבד, ריאות, לב וכו '), רקמות (שרירים, עצמות, עור וכו') או תאים (תאי גזע) מועברים מגוף תורם למקבל (אדם חולה) ( לְהַעֲבִיר). בדרך כלל, מערכת החיסון מגיבה להשתלה בתגובה חיסונית בולטת, מכיוון שהיא מכירה בה כ"זר "ורוצה להילחם בה. זה מוביל לתגובת דחייה, ההשתלה עלולה להיפגע וייתכן שיש להסיר אותה שוב. במקרה הגרוע ביותר, פעילות מוגזמת של מערכת החיסון יכולה להוביל לסיבוכים מסכני חיים. על מנת למתן תגובה זו של מערכת החיסון, משתמשים בציקלוספורין A לצד חומרים מדכאי חיסון אחרים. חשוב להקפיד על דבקות ברמה הפעילה הנכונה, על המטופל לדבוק בקפדנות בזמני הצריכה שתכנן הרופא!

למידע נוסף על הנושא השתלות איברים

ציקלוספורין A במחלות אוטואימוניות

אינדיקציה חשובה נוספת עבור ציקלוספורין A הן מחלות אוטואימוניות. גם כאן קיימת תגובה בולטת של מערכת החיסון, גם אם על תאי הגוף עצמו. דוגמאות ידועות הן דלקת מפרקים שגרונית (דלקת מפרקים), פסוריאזיס ומחלת בלוטת התריס של בלוטת התריס של האשימוטו. ניתן להשתמש בציקלוספורין A כדי להקל על התסמינים, במיוחד במקרה של תהליכים אוטואימוניים בולטים.

תחום נוסף לשימוש הוא מחלות מעי כרוניות דלקתיות כמו קוליטיס כיבית או מחלת קרוהן.

קרא עוד כאן מחלות אוטואימוניות

מרכיב פעיל ואפקט

Ciclosporin A הוא מרכיב פעיל בקבוצה של מדכאי חיסון. ציקלוספורין משתמש במנגנון פעולה מורכב כדי למנוע היווצרות של ציטוקינים (חלבונים הנדרשים לתגובה חיסונית בגוף). Ciclosporin A משפיע גם על לימפוציטים, קבוצה חשובה של תאים הנדרשים גם הם לפתח תגובה חיסונית. בדרך כלל לימפוציטים אלה זקוקים לאות מולקולרי כדי להיות פעילים, לתקוף חומרים זרים ולהתרבות. טיפול באמצעות ציקלוספורין A יכול למנוע הן את ההפעלה והן את התפשטות הלימפוציטים. ייצור הציטוקינים מתרחש בדרך כלל בתוך לימפוציטים מסוימים (לימפוציטים T). על ידי עיכוב גורמים מסוימים בלימפוציטים מסוג T אלה, נוצרים פחות ציטוקינים ותגובה חיסונית מודחקת או אינה מתרחשת כלל. בשל תכונותיו, ציקלוספורין A משפיע מאוד על גורם מסוים (קלצינורין) בלימפוציטים T. זה יתרון כי תפקודי גוף רבים אחרים יכולים להמשיך לפעול ללא הפרעה ופחות תופעות לוואי מתרחשות, מה שלעתים קרובות מהווה בעיה מרכזית בקורטיזון, שהוא גם דיכוי חיסוני. החומר הפעיל ציקלוספורין מתקבל מזן הפטריות הנורבגי Beauveria nivea. ישנם מספר תת-מינים של פטריות גזית (Tolypocladium inflatum ו- Clindrocarpon lucidum).

כאן תוכלו ללמוד עוד על מנגנוני ה- מערכת חיסונית

תופעות לוואי

ציקלוספורין A היא תרופה שמתערבת מאוד בתהליכים של מערכת החיסון. זה מאפשר לו לפתח את השפעותיו החזקות, אך יחד עם זאת הוא גם גורם לתופעות לוואי רבות ושונות.
באזור היווצרות הדם ציקלוספורין A מוביל להפחתה בתאים מסוגים שונים. התרחשות השכיחה ביותר היא מספר מופחת של לויקוציטים (תאי דם לבנים), אך ניתן לפגוע בטרומבוציטים (טסיות דם) ואריתתרוציטים (תאי דם אדומים); מכונה זאת אנמיה אפלסטית.
Ciclosporin A גורם לעתים קרובות גם לתופעות לוואי לא ספציפיות כמו כאב ראש, עלייה בלחץ הדם, בחילה, הקאות, כאבי בטן ושלשולים.
בנוסף, נטילת ציקלוספורין A עלולה לגרום לתופעות לוואי במערכת העצבים. הן מערכת העצבים המרכזית (מוח וחוט השדרה) והן מערכת העצבים ההיקפית יכולים להיות מושפעים, עלולה להופיע דלקת בעצבים או אפילו נזק מוחי עם בלבול, חוסר התמצאות ותודעה לקויה.
התכווצויות שרירים, חום ועייפות הן גם תופעות לוואי אפשריות של ציקלוספורין A.
בעוד שהכבד בדרך כלל לא מושפע, ציקלוספורין A יכול להשפיע על הכליות ולגרום לתפקוד לקוי של הכליות. השפעות על המערכת האנדוקרינית עלולות להוביל להפרעות ווסת, שיער גוף מוגבר ואקנה.

Ciclosporin A הוא תרופה מאוד חזקה, אך גם עשירה בתופעות לוואי. אם אתה נתקל בתופעות לוואי כלשהן כתוצאה מציקלוספורין A, אנא פנה לרופא המטפל, שיוכל להחליט כיצד להמשיך!

האם ציקלוספורין A גורם גם לנשירת שיער?

נשירת שיער אינה תופעת לוואי אופיינית של ציקלוספורין A. בניגוד לחומרים פעילים רבים אחרים במערכת החיסון, המונעים את החלוקה ובכך את רביית התאים (כולל בשורשי השיער), ציקלוספורין A אינו מוביל לנשירת שיער. במקום זאת, שינויים במאזן ההורמונים נוטים להוביל לשיער מוגבר בגוף, שהוא תופעת לוואי מאוד לא נעימה, במיוחד עבור נשים. רמות ההורמונים שהשתנו לא רק מביאות לאי סדרים במחזור הווסת, הן יכולות גם לגרום לדפוס שיער גברי מוגבר עם עלייה בצמיחת שיער בבטן, בחזה ובפנים. Ciclosporin A משמש אפילו כחומר נשירת שיער במקרים מסוימים.

גלה עוד כאן אל ה איבוד שיער

אינטראקציות

ציקלוספורין A הוא מרכיב פעיל שעובד בעיקר בכבד ומופרש דרכו. אנזים חשוב במסלול מטבולי זה הוא מה שמכונה CYP3A4, המעורב בהפרשת תרופות רבות. לפיכך Ciclosporin A יכול לקיים אינטראקציה עם כל התרופות שמעובדות גם באמצעות CYP3A4. תרופות המעכבות את ה- CYP3A4 מביאות לפיכך לעלייה בריכוז ובכך להגדיל את ההשפעות של ציקלוספורין A. אלה כוללות, למשל, אמצעי מניעה, מטוקלופרמיד (נגד בחילה) ופרדניסולון (קורטיזון). אנטיביוטיקה רבים (במיוחד מקבוצת מקרולידים ואנטיביוטיקה אזול) יכולים לגרום לאינטראקציות עם ציקלוספורין A. בנוסף, אפילו כמה מאכלים כמו מיץ אשכוליות גורמים לאינטראקציה כזו.

ההשפעה ההפוכה, כלומר היחלשות האפקט, מתרחשת אצל מה שמכונה מעצורים של CYP3A4. אלה מובילים להיווצרות מוגברת של האנזים ובכך בעקיפין להפרשה מוגברת של ציקלוספורין A. המעוררים של CYP3A4 כוללים, למשל, את ריפאמפיצין האנטיביוטי או את נבל הסנט ג'ון הצמחי (ליתר דיוק ההיפר פורין שהוא מכיל).

יעילות הגלולה

כאמור, ציקלוספורין A מטבוליזם בכבד על ידי האנזים CYP3A4, כך שכל אמצעי המניעה שנפרדים גם בכבד או ספציפית על ידי אנזים זה יכולים לתקשר עם ציקלוספורין A. מכיוון ש"הגלולה "(כלומר אמצעי המניעה דרך הפה) עוברת חילוף חומרים באמצעות CYP3A4, פירוק הציקלוספורין A מעכב על ידיה והריכוז והשפעה מוגברים באופן בלתי רצוי.

תוכלו ללמוד עוד על הנושא כאן "כַּדוּר"

התוויות נגד - מתי אין לתת ציקלוספורין A?

כמו כל תרופה אחרת, ההתווית העיקרית לציקלוספורין A היא אלרגיה לחומר הפעיל או לרכיבים אחרים בתרופה. בנוסף, אסור לשלב אותו עם תרופות המשפיעות על האנזים CYP3A4. יתכן שיהיה צורך לשקול הפחתת מינון אם שילוב כזה אינו נמנע. התוויות נגד נוספות לגבי ציקלוספורין A הן מחלות ממאירות (ממאירות), מכיוון שדיכוי חיסוני מעלה את הסיכון לניוון ממאיר. במקרה של פגיעה בכבד ובכליות, ניתן לתת ציקלוספורין A רק במקרים מיוחדים ובזהירות רבה. יתר על כן, ציקלוספורין A יכול לא לאזן איזון אלקטרוליטים (מלחי דם), מה שמביא בין היתר לעלייה באשלגן, המסוכן במיוחד לאנשים עם מחלות לב.

השתמש במהלך ההיריון וההנקה

כיום אין מספיק מחקרים בנושא השימוש בציקלוספורין במהלך ההיריון וההנקה. ניסויים בבעלי חיים על ארנבים וחולדות הראו כי ציקלוספורין A יכול להזיק לילד במהלך ההיריון ובזמן ההנקה, וזו הסיבה שלא ניתן היה לבצע בדיקות עם ציקלוספורין A בבני אדם במהלך שלבים אלה. עם זאת, ישנם דיווחים מקרים בודדים על ילדים שאמהותיהם טופלו ב- Ciclosporin A במהלך ההיריון. יש להם סיכון מוגבר ללידה מוקדמת, ולרוב לא נגרם נזק אורגני. אולם, בשל היעדר נתונים הצהרה כללית אינה אפשרית, כאמצעי זהירות אנו ממליצים ליטול אותם במהלך ההיריון וההנקה!

תוכל לקבל סקירה כללית על הנושא בכתובת הֵרָיוֹן אוֹ תרופות בהריון אוֹ. תרופות בזמן ההנקה

טיפות עיניים עם ציקלוספורין A

Ciclosporin טיפות עיניים משמשות לדלקת חמורה בעיניים.הציקלוספורין מפחית את התגובה החיסונית בעין, פחות חומרים דלקתיים מיוצרים וכך נזק פוטנציאלי לעין. עבור דלקת חמורה במיוחד בקרנית העיניים היבשה, טיפות עיניים אלה הן הבחירה הראשונה. Ciclosporin A יכול לשמש גם לטיפול באוביטיס אנדוגני (דלקת בעין) הנגרמת על ידי הגוף שלך. זה נלקח באופן שיטתי בצורה של טבליות או ניתן ישירות לעיניים כחומר הפעיל בטיפות העיניים. לעתים קרובות מספיק טיפול בטיפות עיניים בעזרת ציקלוספורין A אם מטפטפים אותו בעיניים פעם ביום לפני השינה. מכיוון שהעיניים עצומות אז למשך מספר שעות ואינן לחוצות, טיפות העיניים יכולות לעבוד טוב במיוחד. התוויות נגד טיפות עיניים עם ציקלוספורין A קיימות במקרה של אלרגיה או רגישות יתר לחומר הפעיל. בנוסף, אסור להשתמש בטיפות העיניים במקביל לתכשירים המכילים קורטיזון. גם אם קיימת אפשרות לזיהום בעין, אין להשתמש בה מכיוון שהחומר הפעיל מונע מהגוף להילחם בפתוגנים. תופעות לוואי של טיפות העיניים הן כאבי עיניים והשקיית מים מוגברת בעיניים.

מינונים

Ciclosporin A זמין במינונים שונים. המינונים האופייניים לטבליות הם 25 מ"ג, 50 מ"ג או 100 מ"ג. לאחר השתלה יש ליטול מנה של 10 עד 15 מ"ג לק"ג משקל גוף ליום. ככלל, מחצית הכמות נלקחת בבוקר והחצי השני בערב. כאשר הם ניתנים דרך הווריד, לעומת זאת, בדרך כלל מספיק מינון של 3 עד 5 מ"ג לק"ג משקל גוף. לאחר תקופה של שבועיים, המינון עשוי להיות מופחת מעט תלוי בתגובת מערכת החיסון. במקרה של מחלות אוטואימוניות, המינון היומי בדרך כלל נמוך במקצת, עם מינון יעד של 5 מ"ג לק"ג משקל גוף ליום. על מנת לשמור על הכמות האידיאלית של החומר הפעיל בגוף, יש צורך במדידות קבועות של רמת התרופה (כלומר הריכוז בדם).

כמה עולה ציקלוספורין A?

ברוב המקרים עלויות הטיפול בציקלוספורין A מכוסות על ידי חברת ביטוח הבריאות או ביטוח הבריאות הפרטי, יש להשתמש בתרופה רק אם יש התוויה רפואית, ובמקרה זה חברות הביטוח הבריאות מחויבות לשלם את העלויות. בהתאם למינון (25 מ"ג, 50 מ"ג, 100 מ"ג), ניתן להשיג 100 טבליות של סיקלוספורין A תמורת 50 עד 350 אירו. ניתן לקנות טיפות עיניים עם ציקלוספורין A במחיר של 100 עד 350 יורו, תלוי בריכוז החומר הפעיל ובגודל האריזה. עבור חליטות עם ציקלוספורין A, המחירים משתנים מאוד בהתאם לריכוז החומר הפעיל וגודל האריזה. כל התרופות המכילות ציקלוספורין A דורשות מרשם ולכן אינן זמינות בחופשיות בבתי המרקחת.

ציקלוספורין A ואלכוהול - האם הם תואמים?

כמו כל התרופות שמטבוליות, מפרקות ומופרשות בכבד, אלכוהול יכול להוביל לשינויים בריכוז הציקלוספורין A. למרות שאין אינטראקציה ישירה בין שני החומרים (ציקלוספורין A ואלכוהול), שניהם יכולים לגרום לנזק לכבד. מי שכבר סובל מכבד פגום עקב צריכת אלכוהול מוגברת צריך לצפות לסיבוכים מוגברים בעת נטילת ציקלוספורין א '. עדיף להימנע מצריכת אלכוהול בזמן נטילת ציקלוספורין A, אחרת הכבד יעבור על עומס יתר וחומר אחד או שניהם יתפרק לאט יותר.

אלטרנטיבות לציקלוספורין א

Ciclosporin A הוא חומר יעיל מאוד ובדוק היטב בתחום של מדכאי חיסון, וזו הסיבה שהחומר הפעיל משמש לרוב בהתוויות המתאימות. ניתן להשתמש באלטרנטיבות שונות בהתאם לסוג המחלה. ניתן לטפל במחלות אוטואימוניות ומחלות מהסוג הראומטי באמצעות קורטיזון, אזתיופרין, מטוטרקסט, ציקלופפספמיד וסולפסלאזין, למשל. Tacrolimus יכול לשמש גם כמדכא חיסוני להשתלות או למחלות אוטואימוניות. ישנם גם מספר מה שנקרא ביולוגים, חומרים התוקפים נקודה מסוימת במהלך התגובה החיסונית.

אתה יכול למצוא אחד כאן סקירה כללית של כל תרופות החיסון

מידע נוסף

• מדכאי חיסון
• מערכת חיסונית
• השתלת איברים
• מחלות אוטואימוניות
• מחלות מעי דלקתיות

אי הכללת אחריות / הצהרת אחריות

ברצוננו לציין שלעולם אסור להפסיק, להחיל או לשנות תרופות באופן עצמאי ללא התייעצות עם הרופא שלך.
שימו לב כי איננו יכולים לטעון כי הטקסטים שלנו שלמים או נכונים. המידע עשוי להיות לא מעודכן בגלל ההתפתחויות הקיימות.