אורתופדיה-Online

תסמונת קצה פטלרי

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

הברך של מגשר, תסמונת קצה הברך, דלקת דלקת הפטלרית, דלקת הנשימה הפטלרית, דלקת הגיד הפטלרית, האנטהופתיה של הגיד הפתולוגי

אנגלית: מגשר הברך

הַגדָרָה

זוהי מחלה שימושית כרונית, כואבת וניוונית של מנגנון הרחבת הברכיים בצומת העצם / הגיד של קצה הברך.

מִיוּן

בתרגול קליני יומיומי אין בדרך כלל סיווג של תסמונת הברך.

הסיווג הנזכר ביותר הוא זה של Roels et al. 1978:

כיתה א: כאב לאחר הפסקת התרגיל
כיתה ב ': כאב בתחילת התרגיל, שנעלם שוב לאחר תקופת החימום ומופיע שוב לאחר הסיום.
כיתה ג ': כאבים קבועים
כיתה IV: קרע בגיד (קרע הגיד)

אֲנָטוֹמִיָה

ה פִּיקַת הַבֶּרֶך (פִּיקַת הַבֶּרֶך) הוא כמו ססמואיד בין החלק העליון ל רגל תחתונה ממוקם בקדמת מפרק הברך. זה חלק ממפרק הברך. יש לו צורה משולשת, כאשר בסיס המשולש הזה מכוון לכיוון הירך והקצה לכיוון הרגל התחתונה. שרירי האקסטנסורור של הירך (שרירי הארבע ראשי, שריר הארבע ראשי) מסתיים בעדינות בבסיס הברך. מקצה הברך, גיד הברכיים (גיד הפטלרי) רץ לקדמת הרגל התחתונה (שחפת טיביאלית). בדרך זו (שריר הארבע ראשי - גיד הארבע ראשי - כף הברך - גיד הברך - עצם השן), התפתחות הכוח של שרירי מאריך הירך מועברת לרגל התחתונה.

גיד הברכיים חשוף במיוחד לעומסים גבוהים לִקְפּוֹץ חשוף מכיוון שהדבר מביא למתח מתיחה חזק וקופצני בגיד. זה יכול להעמיס על רקמת הגיד.

פגישה עם מומחה לברכיים?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

מפרק הברך הוא אחד המפרקים עם הלחץ הגדול ביותר.

לכן הטיפול במפרק הברך (למשל קרע במניסקוס, נזק בסחוס, נזק לרצועה צולבת, ברך של הרץ וכו ') דורש ניסיון רב.
אני מטפל במגוון רחב של מחלות ברכיים באופן שמרני.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
קייזרסטראסה 14
60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

סיבות

תסמונת קצה הפטלאר / ברך מגשרים היא תמונה קלינית אשר נגרמת כתוצאה מעומס יתר של גיד הברך דרך עומסי מתיחה חוזרים, חריגים ו / או קשה.

ישנם שני גורמים משפיעים חיצוניים העלולים לגרום לתסמונת קצה patellar / הברך המגשרים, כמו גם גורמים משפיעים פנימיים.

הפעילות הגורמת לתלונה היא אחד הגורמים המשפיעים על חיצוניות. מכיוון שמאמץ מתיחה מרבי על גיד הברכיים מתרחש במיוחד בספורט קפיצות, ענפי ספורט כמו כדורעף, כדורסל, קפיצה לרוחק או קפיצה לגובה הם טריגרים תכופים לתסמונת קצה הפטל / ברך מגשר / הברך. זו הסיבה למחלה המונח ספרינגרקני או אנגלית. מגשר הברך. תדירות העומס, עוצמת העומס ואופי העומס החריג (ספורט חדש, מתחילים) ממלאים תפקיד חשוב בהתפתחות תסמונת קצה הפטל.

אך גם ברכיבה על אופניים, הרמת משקולות, ריצה קלה על משטחים קשים, טניס, תסמונת קצה הפטלרי / הברך המגשרים נמצאים לעתים קרובות יותר.

הגורמים המשפיעים הפנימיים כוללים:

הגיל (בעיקר חולים מעל 15 שנה)
הברך מוגבהת (פטלה אלטה),
היסטוריה של מחלת אוסגוד-שלטר
למידע נוסף בנושא זה ראו: מחלת אוסגוד-שלטר
הפחתת האלסטיות של שרירי הרגליים
כמו גם חולשה ברצועה מולדת (רפיון רצועה)

פָּתוֹלוֹגִיָה

הנזק המבני בברך של מגשר משפיע על מעבר הגיד / העצם של גיד הברך (פטלה) בקצה הברך. בדיקות מיקרוסקופיות הצליחו לאתר שינויים ניווניים משמעותיים (הקשורים לבלאי) ברקמת הגיד, ואילו תאים דלקתיים חסרים. לכן מדובר בניוון (קשור לבלאי), ולא מחלה דלקתית.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: כאבי ברכיים כרוניים

תסמינים

חולים עם תסמונת קצה הפטלאר מדווחים על כאבים תלויי לחץ באזור קצה הברך. בהתאם לשלב המחלה, הכאב יכול להיות נוכח בתחילת התרגיל ולהיעלם שוב לאחר שלב החימום, בעוד שהוא מופיע שוב בשלב שאחרי האימון. בשלב המתקדם הכאב נשאר לאורך העומס. במקרים מתקדמים מאוד, בסיס הברך כואב לא רק במהלך האימון אלא גם לצמיתות בחיי היומיום, למשל בעת טיפוס מדרגות. חלק מהמטופלים מתארים כאב דמוי תפרים במצבים זוויתיים מסוימים של מפרק הברך תחת עומס.

קרא עוד בנושא כאב מאחורי הברך

האופי המתמשך של התסמינים אופייני. לעיתים קרובות מדובר בתמונה קלינית כרונית הנמשכת חודשים או שנים רבות עם שלבים עם מעט תסמינים, אך תסמינים חוזרים לאחר עומסים שיאים.

תסמונת קצה patellar / מגשר הברך משני הצדדים מופיעה אצל 20-30 אחוז.

קרא גם יותר: תסמינים של תסמונת קצה פטלרית

אִבחוּן

ההיסטוריה הרפואית (אנמנזיס) של חולי ספורט הקפיצות כתחביבים היא מגמה. לעיתים קרובות מוזכרים ריצה קלה על משטחים קשים או פיתוח גוף.

הבדיקה הגופנית מגלה לרוב רגישות בקצה הברך. תנועה מתיחה כואבת של הרגל התחתונה כנגד התנגדות היא גם אופיינית. אדמומיות או נפיחות נראות הם סימנים פחות נפוצים. לפעמים מפרק הברך תקין לחלוטין, ובמקרה זה ניתן לבצע אבחון חשוד רק על סמך ההיסטוריה הרפואית. חלק מהמטופלים מתלוננים גם על תחושת נוקשות וכאב לאחר ישיבה ממושכת, למשל. אחרי נסיעות ארוכות ברכב.

נהלי הדמיה

ה סונוגרפיה (אולטרסאונד) היא שיטה זמינה ונוחה לאבחון ברך של מגשר. על מנת להיות מסוגלים להעריך נכון כל שינוי, תמיד יש לבחון את הצד ההפוך הבריא. שינויים סונוגרפיים אופייניים בברך קופצים הם עיבוי גיד, רקמת הזזה של גיד מוגבלת באופן לא סדיר וחזה לא עקבית מבנה גיד.

ה סריקת MRI של הברך אינו שייך לאבחנה השגרתית של תסמונת קצה הפטל / ברך מגשרים, גם אם מדובר בהליך מתאים.
בדיקת MRI חשובה לצורך לוקליזציה של אזור הניוון אם נובע הסרה כירורגית של רקמת הגיד המשתנה. יתר על כן, ניתן להעריך את איכות הגיד הפטרי טוב יותר באמצעות ה- MRI של הברך מאשר עם הסונוגרפיה.
מידע נוסף בנושא זה זמין גם בכתובת: סריקת MRI של הברך

ה צילום רנטגן אינו מסייע בתסמונת קצה הפטלרי / ברך מגשרים ומשמש להדרת מחלות אחרות.

MRI לתסמונת קצות הפטלים

הליכי ההדמיה ממלאים תפקיד חשוב באבחון אמין של תסמונת קצה הפטל.
המוקד כאן הוא על תמונת רנטגן וה סונוגרפיה, דרכם נראים בבירור שינויים בעצמות ובגיד האגן.

לעומתם, הדמיה בתהודה מגנטית (MRI) לא חלק מהבדיקות השגרתיות הברך של המגשר ולכן לעתים רחוקות משתמשים במקרה זה.
היתרון הגדול ביותר של שיטת הדמיה זו הוא בכך שהיא מאפשרת למקם את האזור המנוון במדויק מאוד, וזו הסיבה שהוא משמש בהקשר של הסרה כירורגית של הרקמה הנגועה. בנוסף, ה- MRI מאפשר אבחנות דיפרנציאליות, כמו שינויים ניווניים ב- סָחוּסלמשל אחת דלקת מפרקים ניוונית בברך.

פגישה עם מומחה לברכיים?

אשמח לייעץ לך!

מפרק הברך הוא אחד המפרקים עם הלחץ הגדול ביותר.

אתה יכול למצוא אותי ב:

לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
קייזרסטראסה 14
60311 פרנקפורט

טיפול בתסמונת קצה פטלרית

הקלטה לתסמונת קצות הפטלים

כבר כמה שנים שהקלטת מצאה את דרכה יותר ויותר לתחומי רפואה שונים. הטכנולוגיה נהנית מפופולריות הולכת וגוברת, בעיקר ברפואת ספורט ופיזיותרפיה, והיא משמשת בתהליכי המניעה וטיפול במגוון רחב של מחלות.
בהתאם לטכניקה המשמשת והקלטת בה נעשה שימוש, הקלטת עצמה (צבע הקלטת אמור גם הוא לשחק תפקיד) יש השפעות שונות על איבר המטרה. למרות שרופאים ופיזיותרפיסטים רבים נשבעים בהקלטה, יש להדגיש כי השפעותיה טרם הוכחו מדעית.

גם עם טיפול בתסמונת קצה הפטלרי קלטת קינסיולוגית נמצאת בשימוש נרחב. הוא משמש בעיקר למניעה של המחלה ברגע שמופיעים הסימנים הראשונים לתסמונת.
עם מה שנקרא קלטות גיד של פטלה ו תחבושות פטלה (רצועות הברך מגשר) צריכים להיות מסוגלים להימנע מהפסקות ארוכות בספורט.
במקרה של תלונות בולטות, עם זאת, לא ניתן להימנע מחופשת ספורט ארוכה יותר, אפילו לא עם קלטת. יתר על כן, הקלטה אמורה לאפשר חזרה מהירה יותר לספורט לאחר הפסקה ארוכה עקב תסמונת קצה הפטל.בשני המקרים יש לו את הפונקציה של קליטת כוחות מתיחה בגיד ובמקום זאת להעבירם לעור עליו היה מתוח.

טיפול בגלי הלם

תסמונת קצה הפטל מטופלת בדרך כלל בשמרנות, כלומר לא בניתוח. בנוסף לתרופות שונות, משתמשים באמצעים פיזיותרפיסטיים ופיזיים. אלה כוללים, למשל, עיסויים, טיפול בקור וחום וטיפול בגלי הלם חוץ-גופית אנרגטית גבוהה. איבר המטרה, במקרה זה הברך, נשען על כרית מפלסטיק מלאה במים לתוכו מוחדרים גלי קול. אלה מאוגדים במיקום היעד, כלומר הרקמה המושפעת של הגיד הפטרלי.

הטיפול בגלי הלם משמש למחלות שונות, כאשר ההסתיידות והכריתה הם המוקד העיקרי.
משך טיפול אורך כשעתיים עד חמש דקות וניתן לבצע אותו על בסיס חוץ. עלות הטיפול בגלי הלם חוץ-גופני נע בין 50 לכמעט 400 יורו למפגש.

קרא עוד בנושא: טיפול בגלי הלם

מְתִיחָה

במקרה של תסמונת קצה patellar, כמו גם נזק תוצאתי אחר שנגרם כתוצאה משימוש יתר, הטיפול הטוב ביותר הוא טיפול מונע טוב.

מעל הכל, המשחק הזה בשביל זה להתחמם לפני האימון, עלייה איטית במאמץ והפסקות ארוכות מספיק בין יחידות האימונים ממלאות תפקיד חשוב. עם זאת, בנוסף, מתיחות שרירים חשובה גם על מנת למנוע תסמונת קצה הפטלרי. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לשרירי הירך הקדמיים ובעיקר ל שריר הירך הארבע-ראשי (שריר הירך הגדול ביותר). יש לכך מספר אפשרויות קלות יותר תרגילים זמיניםוזה צריך להיעשות במיוחד לאחר אימונים.

בנוסף למניעה, תרגילי מתיחה מתאימים גם לתמיכה בריפוי של תסמונת גיד קיימת. לשם כך, יש לבצע את התרגילים בעצימות נמוכה מספר פעמים ביום למשך מספר דקות. עם זאת חשוב לא להעמיס על הגיד.

כִּירוּרגִיָה

במקרים מסוימים זה מתרחש למרות שהוא עקבי יותר הפסקת אימונים ונכון יותר טיפול שמרני אין תוצאה מספקת. במקרים אלה, טיפול כירורגי הוא הדרך היחידה להחלמה

יכולת ספורטיבית ו
חופש מתלונות.

ישנן כמה דרכים לכך תסמונת קצה פטלרי שיש לטפל בניתוח. ראשית, זה יכול רקמת הזזה של גיד הוסרה על מנת להסיר את הרקמה הפוגעת.
האזור סביב הגידים מנוקה כך ששום סימנים מטרידים של סחוס או דלקת לא משפשפים על הגידים. בנוסף גִיד ישוחרר בקצה הברך. זה מפחית את המתח בגיד פִּיקַת הַבֶּרֶך ובכך משפר את הסימפטומים. במקרים מסוימים ניתן לחתוך את הגידים לאורכם באמצעות לייזר. זה גם מפחית את מתח הגידים על הברך.

כל ההליכים הללו יכולים פולשנית מזערית, ארתרוסקופי לְהֵעָשׂוֹת. בנוסף, כל הליך

בנפרד, אבל גם ב
קוֹמבִּינַצִיָה להיות מיושם.

למידע נוסף ראו: ניתוח תסמונת טיפ פטלרית

באיזו פרוצדורה משתמשים תלוי במידת שינוי הגיד, על מנת לקבוע את ההליך הכירורגי, בדיקת תהודה מגנטית (MRI) חיונית לפני הניתוח. אם השינוי הוא רק בהחדרת הגיד, מומלץ טיפול פולשני מינימלי באמצעות ארתרוסקופיה. ניתן לנתק את הגיד באופן חלקי ולהסיר את החלק המשונה של הגיד.

במקרה של יותר חזק אוֹ מרחק ארוך שכיחות בגיד או נמק חלקי של הגיד ניתוח פתוח נחוץ.
כאן המנתח חייב בנפרד להחליט באיזה הליך כירורגי להשתמש וכמה רקמת גידים יש להסיר.

תמיד צריך להיות א שלב לאחר הטיפול לְחַבֵּר. כיצד זה נראה בדיוק צריך להכריע באופן אינדיבידואלי. זה תלוי בממצאים ובניתוח שבוצע.
ניתן להזכיר את השלבים הבאים ככיוון:

הראשון 3-5 ימים לאחר הניתוח יש לתמוך בברך על ידי קביים הקלה הפכו.
ואז אור נסגר פיזיותרפיה ל כ 2-6 שבועות שלאט לאט כּוֹחַ- ו תרגילי תיאום מועצם.
משוער. 2- 6 שבועות לאחר הניתוח ניתן לבצע תרגיל קל על אופני כושר להתחיל.
הקלים הראשונים תרגילי ריצה יכול אחרי 4-8 שבועות התחיל ואז לאט לאט גדל בנפרד.
לאחר כ 4-8 שבועות יכול קודם תרגילי כוח לְהֵעָשׂוֹת,
אימוני קפיצה צריך רק אחרי 6 שבועות - 4 חודשים להתחיל.

הממוצע הוא מלא יכולת ספורטיבית תלוי בממצאים 2 עד 6 חודשים להגיע.

ריפוי של תסמונת קצה פטלרית

מאז זה תסמונת קצה פטלרי היא מחלה הנובעת, בין היתר, בגלל יותר חזק או ל ארוך יותר כאשר מתרחש לחץ, הריפוי תלוי באחד

עִקבִי תֶרַפּיָה ולעיתים קרובות ראשוני
עִקבִי פְּרִיקָה מ.

טיפול יעיל יחיד לריפוי תסמונת קצה פטלרי לא קיים. הטיפול מורכב ממרכיבים שונים, שממנו

שֶׁקֶט,
פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה,
ממוקד תרגילי חיזוק ו
יותר מרפא אוֹ
טיפול פיזיותרפי מורכב.

תַחֲזִית

ברוב המקרים, טיפול שמרני מבטיח אם נצפית חופשת ספורט מספקת. בעזרת תחבושות קלטת והקלה על אורתוזות כמו גם סולית נעליים רכה ניתן לעיתים להימנע מחזרתיות או מחלות.

אחוז ההצלחה לאחר טיפול כירורגי ניתן בספרות כתוצאות 70-90% טובות ותוצאות טובות מאוד. עם זאת, החזרה הספציפית לספורט מתרחשת לעתים קרובות ברמה ספורטיבית נמוכה יותר.

אם מופיעה לראשונה תסמונת קצה הפטרל, יש להפחית את העומס באופן משמעותי, במקרים מסוימים אפילו להיעדר לחלוטין למשך מספר ימים. אז אני מפרק הברך לרפא את הדלקת הנוצרת. במקרים מסוימים, זה מספיק בתחילה כדי להיפטר מהתסמינים.

פיזיותרפיה משמשת בשלב האקוטי חוֹם- ו יישומי קירור ו קולי עבד. בהמשך יהיה מיוחד ייצוב- ו תרגילי חיזוק משמש לחיזוק גידים בברך. גם לובש אחד מיוחד סד ברך יכול לעזור באופן משמעותי להפחתת הכאב ולקידום ריפוי.

במקרים נדירים, לא ניתן לרפא באופן שמרני את תסמונת קצה הפטרה. ואז הוא אחד כִּירוּרגִיָה המצוין, מה שמוביל לכושר מלא לספורט אצל 70-90% מהמטופלים לאחר כ -2 עד 6 חודשים. עם זאת, הטיפול הטוב ביותר הוא זה מְנִיעָה.
חשוב במיוחד כאן הם יסודיים

חימום לפני ספורט ומפורט
מְתִיחָה לפני ואחרי אימון.

יתר על כן, אין להגדיל את פעילויות הספורט במהירות רבה מדי כך שלא יעמיס על הברך. חשוב גם לעשות הפסקה מספקת בין פעילויות ספורטיביות בכדי לתת לברך מספיק זמן להתחדש.

במקרה חוסר תיאום של הרגל, במובן של הו- או רגליים איקס, יכול להיות מיוחד מדרסים לנעליים הימנע מתסמונת קצות הפטלים. כל האמצעים המניעתיים הללו חלים גם אם המטופל סובל מתסמונת קצה פטלאלי וישנם מעט תסמינים או לא. זה ימנע הישנות של תסמונת קצה הפתלה.

שפר גם את הפרט