דימום מוחי

מילים נרדפות

• ICB
• המטומה תוך מוחית
• דימום תוך - מוחי
• דימום תוך מוחי
• דימום מוחי

הַגדָרָה

דימום תוך-מוחי ספונטני (ICB) מדמם לרקמת המוח (Parenchyma) שאינה נגרמת מטראומה.
ניתן לסווג דימום תוך מוחי (דימום מוחי) לפי הסיבה (אטיולוגיה רפואית) וחומרתו, וכן לפי המיקום ברקמת המוח.

איור של דימום מוחי

דימום מוחי (דימום מוחי)

1. גג הגולגולת -
   קלבריה
2. קרומי קרום המוח (דורה) -
   דורה מאטר גולגולתית
   (קרומי המוח החיצוניים ביותר)
3. פער תת-טבעי -
   מרחב תת-טבעי
4. קורי עכביש של המוח -
   Arachnoid mater cranialis
   (קרום המוח האמצעי)
5. שטח מים מוחי חיצוני -
   שטח סובארכנואיד
6. מוח מוחי מכוסה רך
   Meninges (pia) -
   Pia mater cranialis
   (קרומי מוח פנימיים)
7. חבורה
   (המטומה) ברקמת המוח
   דימום באזור רקמת המוח
   והקרום המוח:
   A - דימום תוך מוחי (ICB) -
   מדמם לרקמת המוח
   (Parenchyma) על ידי התפוצצות כלי מוחין
   B - דימום אפידורל -
   דם בין עצמות הגולגולת לבין
   קרומי המוח החיצוניים ביותר (דורא בן זוגr)
   C - דימום תת-עורי -
   דם בין קרום המוח
   ועור קורי עכביש
   D - דימום subarachnoid -
   דם בין עור קורי עכביש ו
   קרומי המוח הפנימיים (הרכים)

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים

הפרעות במחזור הדם הכללי של המוח, סיווג

נבדלים הפרעות בזרימת הדם המוחית, המהווים את הגורם השכיח ביותר למחסור נוירולוגי חריף איסכמיה מוחיתכלומר, אספקת תת-מוחית של המוח, שב- 85%, שכיחה בהרבה בקרב הפרעות במחזור הדם במוח מאשר דימומים מוחיים (כלי הדם) (כלי הדם) (15%).
קריש דם מנותק (אמבולוס) המופקד בכלי המוח, שינויים דלקתיים בכלי (ווסקוליטיס) או מרבצי פלאק (עורקי טרשת עורקים) מכלי הדם הגדולים יותר עלולים להוביל לצמצום או סתום של כלי הדם והקטע שלאחר מכן לא יסופק כראוי עם חמצן וחומרים מזינים (חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי).
זה מוביל לאובדן / מוות של הרקמה. זה מסוכן במיוחד במוח מכיוון שמצד אחד פונקציות חשובות כמו תהליכי תנועה או ביצוע זיכרון נכשלים ומצד שני אי אפשר לשחזר את תאי העצב, כך שיכול להתרחש נזק תמידי.
בקבוצה השנייה של הפרעות במחזור הדם, מבדילים בין ICB לשטף דם סובארכנואידי, כלומר דימום חריף במרחב שבין קרום המוח מלא במים עצביים (משקאות חריפים) (מנינגס) המקיף את המוח.
בניגוד לדימום במוח, שנדון ביתר פירוט בהמשך, דימום תת-רחבינידי נגרם כתוצאה מתאונה (טראומה רפואית) או קרע בהרחבת כלי המוח הקיים (קרע באנאוריזם) מותנה.

קרא עוד בנושא זה: מפרצת מוחית
אתה יכול גם למצוא מידע נוסף בנושא דימום תת-דרכינואיד.

מהם התסמינים האופייניים לדימום מוחי?

דימומים מוחיים הם מצבים מסכני חיים שעלולים להיווצר כתוצאה מסיבות שונות. הם נבדלים לא רק בסיבותיהם, אלא גם בחלקם בתסמינים שלהם. בהתאם לסוג הדימום המוחי, מופיעים תסמינים שונים האופייניים לדימום המוחי.

קרא גם על זה מהם הסימנים לדימום מוחי?

תסמינים של דימום תוך מוחי

תסמינים של דימום תוך מוחי מופיעים בדרך כלל באופן פתאומי ונבדלים זה מזה תלוי במיקום ובגודל הדימום. משדות זרעים זעירים אסימפטומטיים ועד דימום המוני עם מוות מהיר, טווח הסימפטומים הוא רחב.

לעתים קרובות התסמינים האפשריים דומים לאלו של אירוע מוחי. אלה כוללים ליקוי בדיבור, המליה, ולקויות ראייה. גם מבט לצד הדימום אופייני. יתר על כן, יתכנו בחילות והקאות, כמו גם קושי בהליכה ובעמידה. כאבי ראש - בשלב המוקדם של הדימום - התקפים אפילפטיים הם גם תסמינים אופייניים.
דימום נרחב יכול גם להוביל לאובדן הכרה קשה ולתרדמת.

תסמינים של דימום אפידורלי

דימום אפידוראלי, אשר בדרך כלל פוגע בצעירים לאחר תאונה, למשל בעת ביצוע ספורט, מוביל לתסמינים אופייניים מאוד.

בתחילה, לרוב יש אובדן הכרה קצר. עם זאת, הנפגעים בדרך כלל חוזרים להכרה במהירות ואז אינם מראים סימפטומים. עם זאת, עם הזמן הלחץ במוח עולה בגלל הדימום ומביא לבחילות, הקאות, חוסר שקט וכאבי ראש. ליקוי מחודש של התודעה עם התודעה הוא אופייני. המפיליה יכולה להופיע גם.

קרא עוד על זה תחת דימום אפידורלי

תסמינים של דימומים תת-עוריים

דימום תת-עורי יכול להיות סימפטומטי חריף כמו גם קורס כרוני. אי אפשר להבחין בתסמינים חריפים מדמם אפידורלי ומביאים גם לתסמינים כמו כאב ראש, בחילה, הקאות ותודעה לקויה.
תסמינים של דימום כרוני הם יותר מגניבים ומתבטאים כהאטה כללית וזיכרון לקוי. לפיכך לעיתים קרובות ניתן להתעלם מדימומים תת-עוריים כרוניים, במיוחד בקרב אנשים מבוגרים.

תסמינים של דימום סובארכנואיד

נקרא גם הדימום האיום דרך מפרצת דימום בסובארכנואיד יָעוּדִי. דימום בסובארכנואיד מתרחש גם כתוצאה מטראומה, למשל תאונה, רק בכ- 15% מהמקרים. כאב הראש המשמיד, שחייב את שמו בעוצמת הכאב, אופייני מאוד לדימום כזה. הסובלים מתארים כאב ראש מסוג זה ככאב שמעולם לא סבלו מעולם. זה מתפשט על הראש כולו ויכול להתרחב אל הצוואר והגב. גם הקאות, בחילה והזעה יכולים להופיע. במקרים מסוימים אין כמעט פגיעה בתודעה. עם זאת, במקרים מסוימים, אלה שנפגעו מיד קורסים ללא הכרה. אפשרי מגוון רחב של שיתוק, הפרעות בדיבור וחסרים נוירולוגיים עם דימום כזה. התקפים אפילפטיים יכולים להופיע גם.

קרא עוד על זה תחת דימום בסובארכנואיד

מה ההבדל בין אירוע מוחי ודימום מוחי?

אירוע מוחי הוא הפרעה במחזור הדם במערכת כלי הדם העורקים של המוח. בכ -80 עד 85% מהמקרים, אירוע איסכמי, כלומר לא מספיק זרימת דם, אחראי לשבץ. הסיבה לכך היא בדרך כלל חסימה של עורק באמצעות קריש דם. פרפור פרוזדורים הוא מחלה נפוצה הקשורה בכך.

עם זאת, ב -15% מהמקרים, אירוע מוחי יכול להיגרם גם כתוצאה מדימום מוחי תוך מוחי או שטף דם סובארכנואיד. שבץ לא תמיד מראה את אותם סימפטומים ברורים. אחד מנסה לסווג אותם באופן סימפטומטי בערך לפי אזור המוח הנגוע. יש להבדיל בין דימום מוחי המתרחש לאחר תאונה.

קרא עוד על זה תחת שבץ מוחי - מהם הסימנים?

אפידמיולוגיה - באיזו תדירות זה קורה?

דימום מוחי ספונטני הוא הגורם לשבץ מוחי אצל 15% מהנפגעים. בעוד שגברים ונשים מושפעים לעתים קרובות באותה מידה, ניתן לראות הבדלים אתניים בתדירות.
באוכלוסייה הלבנה, 15-20 אנשים מפתחים את המחלה מדי שנה לכל 100,000 אוכלוסיות, לעומת 35 לכל 100,000 תושבים היספניים ואפריקאים-אמריקניים בארצות הברית וכ -60 מקרים חדשים לכל 100,000 תושבים בקרב היפנים בכל שנה.
הסבירות להתפתחות דימום מוחי עולה עם הגיל.

סיבה לדימום מוחי

ישנן כמה גורמים לדימום תוך-מוחי ספונטני.
גורם הסיכון החשוב ביותר ל- ICB (דימום תוך מוחי) הוא לחץ דם גבוה (לַחַץ יֶתֶר).
קיים סיכון נוסף בעת נטילת תרופות מסוימות, כגון נוגדי קרישה הפרין או מרקומר (נוגדי קרישה), כמו גם טיפולים למניעת היווצרות או התרופפות של קרישי דם, כמו גם לפיזור קרישי דם קיימים (טרומבוליזה) המשמשים גם לטיפול בהתקף לב, או לוקחים אספירין, שמונע טסיות הדם יחד.תרופות נגד טסיות דם) ולעיתים נקרא בטעות מדלל דם.
בנוסף למחלות של מערכת היווצרות הדם והפרעות קרישה, גורמי הסיכון כוללים, מעל לכל, צריכת אלכוהול או תרופות לטווח הארוך, כמו גם שימוש בתרופות מסוימות, למשל אנטיביוטיקה או משככי כאבים מסוימים.
לעומת זאת, גורמי סיכון שכיחים למחלות לב וכלי דם כמו סוכרת, עישון סיגריות ורמות שומנים בדם אינן ממלאות תפקיד מרכזי בהתפתחות דימום תוך מוחי. ניתן אפילו להעלות את הסיכון לדימום עם רמות כולסטרול נמוכות.

קרא עוד בנושא: מהם הגורמים לדימום מוחי

מפרצת היא התרחבות בצורת ציר או בצורת שק של עורק המוח. הם מופיעים בעיקר בכלי הסתעפות ושכיחים יותר בקרב נשים מאשר גברים. אנאוריזמות מסוכנות מכיוון שהן עלולות להתפרץ ולגרום לדימום מוחי. דימום מוחי כזה מכונה דימום בסובארכנואיד.

דימום מסכן חיים קשור בשיעור תמותה גבוה. סיבוכים במהלך הטיפול הם תכופים וגורמים לפרוגנוזה הלקויה. גורמי סיכון משמעותיים לדימום במפרצת הם עישון, צריכת אלכוהול גבוהה ולחץ דם גבוה שאינו מטופל או לא מבוקר. עם זאת, יש אנשים שיש להם גם קירות חלשים בכלי שלהם, וזו הסיבה שהפרצת מפרצת. למרבה הצער, עד היום לא ניתן לעשות שום דבר בעניין.

קרא עוד על זה תחת

• השלכות של אלכוהול
• מחלות הקשורות לעישון

דימום במוח לאחר נפילה

א דימום מוחי יכול להופיע בגלל סיבות שונות. נפילה על הראש היא עם תנועה אחת של מוֹחַ מחובר בתוך הגולגולת. התנועה יכולה לקרוע את כלי הדם במוח ולגרום לדימום. דימום מוחי כתוצאה מנפילה יכול בדרך כלל לקרות לכל אחד.
עם זאת, ישנם כמה גורמי סיכון המגדילים באופן משמעותי את הסבירות לדימום מוחי לאחר נפילה.

השימוש בתרופות דלילות דם מהווה סיכון כללי לדימום במוח. מסיבה זו, חולים הנוטלים תרופות מדללי דם הם בעלי סיכון מוגבר לפתח דימום מוחי לאחר נפילה.

קבוצת סיכון שנייה הם אנשים שיכורים. מכיוון שרפלקסי המגן הנמצאים בדרך כלל אצל אנשים שיכורים מופחתים משמעותית, הסיכון לנפילה לא נבדק על הראש במקרה של נפילה מוגבר באופן משמעותי. בנוסף, אלכוהול מפריע לתחושת האיזון ומסביר את הנפילה.

כמה מדללי הדם מעלים את הסיכון לדימום מוחי?

כתוצאה לא רצויה, טיפול מדלל דם מעלה את הסיכון לדימום באופן כללי.

חשש במיוחד משטפי דם מוחיים ודימומים קשים במערכת העיכול. כ- 15% מהדימומים המוחיים תוך מוחיים ספונטניים נובעים מטיפול מדלל דם. לכן, טיפול מדללי דם תמיד צריך להתבצע לאחר שקילת הסיכונים והיתרונות המיוחלים.

בידול של דימום מוחי על בסיס גורמי סיכון

דימום המוני (דימום יתר לחץ דם) המהווה 40% מ- ICB, מתרחש בעיקר בחלקים של המוח בהם יש כלי עם קיר דק יותר. על ידי לחץ דם גבוה ניתן לשנות את חלקי הקיר הללו לאורך זמן, משקעי שומן והיווצרות תפיחות או הרחבת הכלים (מיקרואנוריזמות).
בנוסף, אם לחץ הדם עולה לפתע בצורה חדה, למשל בלחץ, התפתחות כלי הדם הללו עלולים להתפרץ ולהוביל ל דימום מוחיבעיקר באזור הגנגליה הבזלית ובאזור תלמוסאשר, בין היתר, תורמים תרומה משמעותית לשליטה ברצפי תנועה ומיומנויות זיכרון מורכבות.
באופן דומה, במיוחד בקרב חולים צעירים יותר, זה יכול להיגרם כתוצאה ממומים מולדים או נרכשים של כלי דם, למשל מומים או ניאופלזמות שפירות של כלי דם (אנגיומה) דימום במוח.
בנוסף, ישנן מחלות בהן השתנו באופן חריג עם העלייה בגיל מרבצי חלבון (עמילויד) יכול להוביל לשינויים בדופן הכלי בעורקים בינוניים.
מסוים ראשוני ממאיר גידולי מוח, כמו גם גרורות מסוימות גידולים יכול לדמם לרקמות מוח.

מהם הסימנים האופייניים לדימום מוחי

מרבית דימומי המוח אינם מכריזים על עצמם מראש. הם מתרחשים לאחר תאונות ופציעות קשות ולכן אינם יכולים להראות סימנים. לאחר תאונה, מעולם לא ניתן לשלול דימום מוחי בבטחה על סמך הסימפטומים, וזו הסיבה שיש לבצע תמיד הדמיה במקרה של פגיעות ראש או פציעות צליפת שוט. זו הדרך היחידה לראות בבטחה דימום. הסימנים הם תודעה לקויה, כאבי ראש או אפילו שיתוק. עבור הבוחן, רפלקסי תלמידים חריגים הם גם סימן חזק לדימום מוחי.

מאפיין מיוחד הוא שטף דם סובארכנואיד, הקשור לדימום אזהרה כביכול בכ- 25% מהמקרים (דליפת אזהרה) הולך יד ביד. זה מקדים את הימים או השבועות המדממים בפועל ומלווה בכאבי ראש קשים. רוב הזמן זה לא נלקח ברצינות על ידי הנפגעים, כך שהם לא רואים רופא.

השלכות של דימום מוחי והתסמינים הנובעים מכך

ICB מוביל לעלייה בנפח במוח ולעלייה בלחץ התוך מוחי (לחץ במוח).
ראשית, נפח הדם ונפח מי העצב (נוזל מוחי עמוד שדרה) הורד. בטווח הארוך זה יכול להוביל לירידה בזרימת הדם למוח ובכך להפחתת אספקת חמצן לרקמה (חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי) וגורם נזק נוסף לרקמת העצבים.
בדרך כלל, תסמינים כגון:

• כאב ראש
• בחילה
• לְהַקִיא

פתאום מופיע כסימן ללחץ תוך גולגולתי מוגבר.

בהתאם למיקום הדימום יכולים להופיע גם ליקויים נוירולוגיים מקומיים ו / או תודעה לקויה.
דפוס הכשל הנוירולוגי מספק לרוב אינדיקציה למיקום הדימום גם ללא הליך הדמיה.
התלמוס אחראי בחלקו לייצור תנועות שרירים. אם דימום מתרחש באזור זה, סימפטומים של שיתוק מופיעים בדרך כלל בצד הנגדי של הידיים והרגליים או על הפנים.
אפילו עם דימום באזור הגנגליה הבסיסית, התסמינים הראשוניים הם כאב ראש והקאות, בדרך כלל המליה (המיפארזיס) בצד הנגדי והסתכל אל חצי הכדור המושפע.
תסמין אופייני נוסף לדימום באזור הגנגליה הבסיסית של חצי הכדור הדומיננטי של המוח (המיספרה) הן הפרעות בשפה, קריאה והבנת שפה (אֲפָּזִיָה).
דימום באזור המוח הקטן גורם לעתים קרובות לסחרחורת, חוסר יציבות של התנועות ותנועות עיניים בלתי מהירות ומכוונות (ניסטגמוס).
דימום של גזע המוח מסוכן במיוחד מכיוון שממוקמים כאן מרכזים חיוניים לוויסות הנשימה והמחזור.

קרא עוד בנושא: תרדמת דימום במוח
זה יכול גם רב-צדדיכלומר, מספר מוקדי דימום בנקודות שונות במוח עם כשלים מגוונים בהתאמה. הם מופיעים לעתים קרובות במצבים עם מרבצי חלבון לא תקינים (אנגיופתיה עמילואיד) או להופיע בהפרעות קרישה.
אם הדימום מתרחש בנוזל העצבים (נוזל מוחי עמוד שדרה) מרחבים מלאים (חדרים) קורסים, קיים סיכון להתפתחות גודש במערכת העצבים (Hydrocephalus occlusus) שיכול להוביל לעלייה בסכנת חיים בלחץ התוך גולגולתי.

למידע נוסף קרא את הנושא שלנו: תסמיני דימום מוחי

דימום מוחי ותרדמת

דימום מוחי יכול לגרום למספר תסמינים שונים.
א תרדמת הוא מצב תודעתי המתרחש לעתים קרובות יחסית במהלך דימום מוחי. בתרדמת כבר לא ניתן להעיר את האדם המושפע אפילו מגירוי כאב חזק.

באופן כללי זה קורה עם אחד דימום במוח לעלייה בלחץ ובנפח בגולגולת. מכיוון שיש רק מקום מוגבל בגולגולת וזה לא מסתגל לגודל החבורה, הלחץ בגולגולת עולה.
עקב עליית הלחץ, בדרך כלל נצמדים אזורים מסוימים במוח ככל שהדימום מתקדם. במהלך זה גזע המוח לעתים קרובות מאוד לכוד.
גזע המוח אחראי למספר תפקודים חשובים בגוף. אם מבנה זה נלכד, זה בדרך כלל גורם ל אובדן ההכרה כמו גם עבור דום נשימה.

תרדמת היא סימפטום רציני מאוד שיכול להופיע כחלק משטף דם מוחי. בדרך כלל זהו מצב מסכן חיים באופן אקוטי, שכן התרדמת היא סימן של ליקוי בתאי המוח.

אִבחוּן

בדיקות הדמיה נדרשות כדי לאבחן ICB. בטומוגרמה הממוחשבת (CT), ניתן לבדוק את מיקום וגודל הדימום, כמו גם את הגידול בגודל (אפשרי עד 30%) על ידי CT אחר לאחר 24 שעות.
MRI של הראש (MRT של הראש) ו- MRI של המוח יכולים גם לחשוף דימום, אך הם בחירה שנייה בגלל מחיר, זמינות ומצבו הכללי המצומצם בדרך כלל של המטופל.

בגלל שינויים אותיים אופייניים ב- MRI של הראש, ניתן לגלות גם דימומים ישנים יותר, וניתן להמחיש כלי באמצעות שיטות מיוחדות על מנת לאתר מומים או הגדלות אפשריות (בדיקת MRI אנגיוגרפיה).
בדרך כלל אין בדיקות אבחון מעבדה נוספות, כמו בדיקת הפרמטרים של מי העצב (נוזל מוחי עמוד שדרה), צמודים לאינדקס.

MRI

באבחון האקוטי של דימום מוחי, כלי האבחון הראשון לבחירה הוא CT, שכן ניתן לבצע אותו במהירות ובקלות רבה. זו הדרך היעילה ביותר להשיג מידע במצב חירום. עם זאת, ה- MRI הוא גם כלי אבחון חשוב, ה- MRI יכול לספק ממצאים מורחבים, במיוחד במקרה של ממצאים לא בטוחים ב- CT, תסמינים המתפתחים לאט יותר, או תסמינים לא בטוחים. חלקם מתאימים יותר להכללת אבחנות אפשריות אחרות. MRI בדרך כלל עדיף על CT, במיוחד כאשר יש חשד לדימום כרוני. יתר על כן, ה- MRI משמש גם במהלך הקורס לאיתור ומיפוי של גורמים כמו שינויים בכלי הדם, גידולים ואחרים.

קרא עוד על זה תחת MRI או CT - מה ההבדל?

OP לדימום מוחי

דימום מוחי מטופל בדרכים שונות, תלוי במיקום הדימום והיקפו. בנוסף לאפשרות להשפיע על מהלך הדימום על ידי מתן תרופות מסוימות, ייתכן שיהיה צורך בניתוח נוירוכירורגי.
דימות אבחנתית לפני הניתוח חיונית מכיוון שיש לקבוע את מיקום הדימום לפני הניתוח. טומוגרפיה ממוחשבת יכולה לספק תמונה מפורטת של הפגיעה ולכן היא בדרך כלל משמשת במקרים של דימום מוחי.

הסרה כירורגית של החבורה במוח כרוכה תמיד בפתיחת הגולגולת. במקרה של דימום שטחי, יתכן וזה מספיק כדי לפתוח את הגולגולת בנקודה בה הדם מצטבר. במקרים מסוימים, יש למצוא את מקור הדימום ולהפסיק את הדם ולשאוב את הדם באמצעות הליכים זעירים פולשניים. ניתן לעשות זאת באמצעות רובוט או "ביד"יבוצע. אילו שיטות משמשות במקרה האישי תלויות בסוג הדימום, בכישורי המנתח ובציוד של בית החולים.

אם יש צורך בניתוח לדימום מוחי, הדבר מתבצע בדרך כלל תוך 72 שעות מרגע התרחשות הדימום ויכול לשפר את הפרוגנוזה של האדם הנוגע בדבר.

העמוד הראשי בנושא זה ניתן למצוא כאן: ניתוח של דימום מוחי

מתי אתה זקוק לניתוח?

ניתוחים אינם נדירים בשטפי דם מוחיים, אך לא כל ניתוח של דימום מוחי צריך להינקט כשלעצמו. ישנם קריטריונים המשמשים להחלטה האם יש לנתח דימום מוחי או לא. תמיד צריך להפעיל דימום אפידוראלי, מכיוון שיש להבטיח הקלה מיידית של המוח. אחרת יש סכנה של ריסוק ונזק בלתי הפיך.
למפרצות עורקים מדממות (דימום בסובארכנואיד) ההחלטה על טיפול כירורגי במפרצת מתקבלת באופן פרטני.ישנה גם אפשרות להשתמש בקטטר (התערבות) לטפל.
המטומות תת-דוריות מטופלות בניתוח אם ישנם סימנים סימפטומטיים שלחץ תוך גולגולתי גבוה מדי או שיש לכידת מוח. הידרדרות במצב התודעה וההתמצאות של האדם הנוגע בדבר מדברת גם כן על פעולה.
במקרה של דימום תוך מוחי, זה תמיד עניין של קבלת החלטות אינדיבידואליות. השאלה אם ניתוח צריך להתרחש או לא, נשקלת תמיד באופן פרטני.
בדרך כלל יש יותר סיכויים לדימום במוח הקטן.
דימום נרחב לחדרי המוח הוא גם סיבה לניתוח.

מה הטיפול לדימום מוחי ללא ניתוח?

טיפול כירורגי אינו הגיוני בכל דימום מוחי. במקרה זה, מתבצעות טיפולים שמרנים, בעלי מטרות שונות ומשתנות בהתאם לסוג הדימום המוחי.

דימום מוחי מוחי חמור מטופל ביחידה לטיפול נמרץ. בדרך כלל הנפגעים הם מאווררים ומרגיעים. אתה תקבל טיפול בכאב ויהיה במעקב. בנוסף, לחץ הדם מוגדר לערך סיסטולי הנמצא מתחת ל -140 מ"מ כספית. מעקב אחר קרישיות היא מטרה חשובה. נוגדי קרישה נעצרים למניעת דימום נוסף. במידת הצורך, ניתנים גורמי קרישה או תרופות המנגדות את השפעתם של חומרים פעילים המעכבים קרישה.

מטרה חשובה נוספת היא להוריד לחץ תוך גולגולתי. נעשה שימוש באפשרויות טיפוליות שונות למטרה זו. ניתן לנקז נוזל מוחי או דם דרך צינור קטן במערכת החדר. זה נקרא ניקוז חדרי חיצוני. ניתן גם לתת תרופות להורדת לחץ תוך גולגולתי.

משך הפעולה

לא ניתן לתת את משך הניתוח במקרה של דימום מוחי באופן כללי. ישנן כמה סיבות לכך. דימומים מוחיים אינם מטופלים בניתוח אחד ואותו פעולה, מכיוון שלראשית הם יכולים להיות בעלי אופי שונה ושנית גם הם נבדלים בהיקפם ובמיקומם. עם זאת, ברוב המקרים ניתן להניח את הפעולות הנמשכות מספר שעות, מכיוון שמדובר בפעולות מורכבות למדי.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של דימום מוחי תלויה במצבו הנוכחי ובמצבו הכללי של המטופל, בגורמי הסיכון הקיימים ובגודל הדימום, מיקוםו והיקפו. בעוד שהפרוגנוזה טובה למדי לדימום קל, שיעור התמותה הוא (תמותה) בסך הכל עבור ה- ICB בשיעור של 30 עד 50%.
בפרט, לחולים עם דימום גדול ונרחב, גיל מתקדם וגורמי סיכון מרובים יש בדרך כלל פרוגנוזה לא טובה.
אפילו אותם חולים ששורדים את הדימום וכל דימום משני סובלים לעתים קרובות מנזק קבוע, כמו תסמינים של שיתוק או הפרעות בדיבור.

מה הסיכוי לשרוד לאחר דימום מוחי?

דימומים מוחיים הם מצבים חמורים מאוד שעלולים להיות סכנת חיים.

תלוי בסוג דימום מוחי, ישנם סיכויים שונים להישרדות. ישנם דימומים מוחיים עם פרוגנוזה טובה יחסית ואחרים עם פרוגנוזה גרועה למדי. אי אפשר אפוא לספק הסתברות הישרדותית כללית.
דימום תוך מוחי, למשל, קשור לשיעור תמותה גבוה. כמחצית מהמטופלים נפטרים בשנה הראשונה לאחר הדימום. מצד שני, קיימת הפרוגנוזה הטובה יחסית של המטומה האפידוראלית, איתה יש סיכוי של 70% להישרדות. ההסתברות להישרדות תלויה רבות בסוג הדימום, במצב הכללי של האדם שנפגע ובהצלחת הטיפול.

מידע נוסף בנושא זה ניתן למצוא: מה הסיכוי לשרוד במקרה של דימום מוחי, מהן ההשלכות של דימום מוחי

כמה טובים סיכויי ההחלמה כיום?

קרא עוד בנושא: מה הסיכוי להחלמה לאחר דימום מוחי?

סיכויי ההחלמה מונחים קשה מאוד לדימום מוחי. ראשית, המטרה העיקרית היא להבטיח את הישרדותם של הנפגעים, מכיוון שמדובר בדרך כלל בסכנת חיים. במקביל, כמובן, מנסים למנוע נזק תוצאתי ולעזור לסובלים מהם לחזור למצבם המקורי. עם זאת, הדבר תלוי מאוד בהיקף הדימום ובנזק המוחי שגרם.

דימום נרחב מאוד ופגיעות נלוות במוח בדרך כלל מותירים נזק נוירולוגי קבוע כמו שיתוק. עם זאת, עם אמצעי שיקום, מנסים לשפר את מצבם של הנפגעים ככל האפשר. אפשרויות האספקה ​​הן טובות מאוד בגלל מרכזים נוירולוגיים ונוירוכירורגיים מיוחדים כמו גם שיקום עצבי מותאם.

דימום מוחי בילדים

באופן כללי, אנשים מבוגרים הם בעלי סיכוי גבוה יותר לסטטיסטיקה לסבול מדימום מוחי מאשר ילדים. זה קשור לנטייה המוגברת ליפול בשילוב עם שימוש תכוף בתרופות מדללות דם.
עם זאת, ילדים יכולים גם לסבול מדימום מוחי. הסיבות להתרחשות דימום מוחי אצל ילדים משתנות מאוד. בנוסף לנפילה או כוח מופרז על הגולגולת, תמונות קליניות מסוימות יכולות להיות אחראיות גם לשטף דם מוחי.

דימומים מוחיים הנגרמים על ידי מבנה וסקולרי פתולוגי מופיעים לעתים קרובות בילדות. כך גם הדימום, המתרחש עקב הפרעת קרישה מולדת.

ליילודים, ובמיוחד פגים, יש סיכון מוגבר לפתח דימום מוחי. עלייה בלחץ, כפי שהיא מתרחשת במהלך דימום מוחי, יכולה להיגרם בתינוקות על ידי נגיעה ב פונטנלים להיבדק.