אִבחוּן

ביופסיה של בלוטת התריס

הגדרה - מהי ביופסיה של בלוטת התריס?

ביופסיה של בלוטת התריס היא הסרת רקמת בלוטת התריס לבדיקה מיקרוסקופית. ניתן לבדוק את דגימות הרקמות בכל תאי סרטן, תאים דלקתיים או נוגדנים ולעזור באבחון מחלות בלוטת התריס. במקרה של מחלות בבלוטת התריס, הן אמצעי הבחירה לאישור האבחנה. זה ידוע גם כביופסיית מחט עדינה.

אינדיקציה לביופסיה של בלוטת התריס

ביופסיה של בלוטת התריס משמשת בעיקר לאבחון גידולים. ככלל, בדיקת אולטרסאונד בוצעה לפני כן על המטופל, שהראתה ממצא לא ברור או חשוד לגידול. אם הממצאים בבלוטת התריס אינם ברורים, כמו גושים ברקמה, נלקחים דגימות רקמות ונבדקות היסטולוגית. ככלל, גוש קר מגובה 1.5 ס"מ נחשב לחשוד בבדיקת האולטרסאונד. צינון פירושו שהקשר אינו מראה פעילות. בהתאם לכך מכונים צמתים המייצרים נוגדנים חמים. סלקציות מיקרו בבלוטת התריס, שניתן להבחין בהן גם בבדיקת אולטרסאונד, נחשבות גם לחשדניות ומייצגות אינדיקציה נוספת לביופסיה.

קרא גם: גוש בבלוטת התריס - האם זה מסוכן?

הכנה לפני הביופסיה של בלוטת התריס

לפני הביופסיה של בלוטת התריס יש להקדים היסטוריה רפואית מפורטת ובדיקה גופנית. צריכה להיות אינדיקציה מוחלטת לביופסיה. אם הרופא חש גוש קשה ובלתי ניתן לניתוק בחולה, בדיקת אולטראסאונד מתבצעת ברוב המקרים בכדי להעריך טוב יותר את הגוש. אם קר, גושים hypoechoic בקוטר של יותר מ 1.5 ס"מ, מצוין ביופסיה. דם נמשך גם מהמטופל. זה נעשה כדי להבחין בין צמתים קשים או רכים. נבדקים ערכי בלוטת התריס (TSH, T3, T4).
אם נקבעה האינדיקציה לביופסיה, המטופל נודע לראשונה בפירוט על ההליך הקרוב על ידי רופא. על המטופל למסור את חתימתו להסכמה.

כיצד פועלת הביופסיה של בלוטת התריס?

ביופסיה של בלוטת התריס, או ביופסיית מחט עדינה, היא בדיקה קטנה ולא מסובכת. זה לא מצריך שהות או הרדמה של אשפוז. לרוב זה מתבצע על בסיס אשפוז.
לאחר ההודעות, חיטוי אזור העור סביב בלוטת התריס למניעת זיהומים. מכשיר האולטרה-סאונד משמש כיום למציאת מיקום מתאים לביצוע ביופסיה. יש להקפיד כי אין כלי דם גדולים בדרך וכי יש מספיק רקמת בלוטת התריס. אם נמצא נקודה מתאימה, מחט לנקב משמשת לחודר את העור עד לבלוטת התריס תחת בקרת אולטרסאונד. רקמה מסוימת נסוגה כעת באמצעות לחץ שלילי במזרק. לאחר מכן זה מונח על השקופית. אחרי זה הסרת רקמות נוספת. ואז מטפלים בפצע הקטן. הבדיקה כמעט אינה מכאיבה, בדומה לנטילת דגימת דם.
לאחר מכן דגימות הרקמות נשלחות למעבדה ונבדקות על ידי פתולוג שם.

הערכת ביופסיה של בלוטת התריס

דגימות הרקמות נבדקות על ידי פתולוג. זה בוחן את התאים שהתקבלו מהמדגם למאפיינים ממאירים אפשריים. התוצאה מסווגת על סמך תאי הגידול שנמצאו. הבחנה האם בהחלט ניתן להציג תאי גידול או שמא יש עדיין רק חשד. ניתן למצוא גם תאים שפירים.
במקרים מסוימים יש צורך גם במכתמים אימונוציסטוכימיים של החומר, בהם המרכיבים השונים של הדגימה צבועים בצורה שונה.

יש להבחין בין 5 הקטגוריות הבאות בבחינת דגימת רקמת בלוטת התריס:

חומר מדגם לא מספיק
תאי גידול אינם ניתנים לגילוי
ניאופלזיה זקיקית בעלת כבוד לא ברור (ניתן להבחין בשינויים בתאים, לפיהם לא נקבעת השפירה או ממאירות)
תאי גידול חשודים
ניתן לאתר תאי גידול

לאחר מכן מתבצע האבחנה הברורה תוך התחשבות בכל הבדיקות (בדיקה גופנית, ערכי מעבדה, ביופסיה, הדמיה וכו ').

תוכל גם ללמוד יותר בכתובת:

סרטן בלוטת התריס - מהם הסימנים?
הפרעות בבלוטת התריס

מתי זמינות תוצאות הביופסיה של בלוטת התריס?

בהתאם לעומס העבודה של המעבדה, זה יכול לקחת זמן שונה לפני שהתוצאה תגיע לרופא הבודק. זה בדרך כלל כ 1-3 ימי עבודה לאחר לקיחת הדגימה. במקרים נדירים, לעומת זאת, זה יכול לקחת עד שבועיים עד שהתוצאה הסופית תגיע.

בשיחה אישית התוצאה נדונה עם המטופל ובמידת הצורך מתחילים בתכנון הטיפול.

מה הסיכונים לביופסיה של בלוטת התריס?

הביופסיה של בלוטת התריס היא בדיקת סיבוכים נמוכים. עם זאת יתכנו סיכונים מסוימים עליהם יש ליידע את המטופל לפני כן.

סיבוכים אפשריים יכולים להיות:

כאב בינוני
נפיחות באזור בו נלקחה הדגימה
דימום קל
נדיר: זיהום ודלקת.

חולים הנוטלים תרופות מדללות דם (נקראות נוגדי קרישה) יש לדון עם הרופא המטפל לפני ההליך. יתכן שיהיה צורך להשהות את הצריכה או לעבור לתרופה אחרת למשך זמן קצר כדי להפחית את הסיכון לדימום.

האם הביופסיה של בלוטת התריס כואבת?

הבדיקה די מכאיבה ודומה לדגימה בדם. כל מי שאי פעם תרם דם וחוסן מכיר את הכאב הקל. הבדיקה כל כך ללא כאבים שהיא אינה מצריכה הרדמה מקומית.

משך הביופסיה של בלוטת התריס

הביופסיה של בלוטת התריס היא בדיקה מהירה מאוד. בדרך כלל זה לא לוקח יותר מ 15-30 דקות. אולם בדרך כלל יש צורך במספר פגישות.

אם הבדיקה מתבצעת על בסיס אשפוז, נקבע פגישה לבדיקת הדם וההבהרה.הרקמה מוסרת למחרת וקבע פגישה נוספת לראיון האישי ותקשורת התוצאות על ידי הרופא.

מהן האלטרנטיבות לביופסיה של בלוטת התריס?

בשנים קודמות נלקחו דגימות רקמות באמצעות אגרוף או חתך מהיר בחדר הניתוח. עם זאת, התערבויות אלה הגיעו בעלות וסיכון גבוהים יותר, מה שאומר שהן משמשות לעיתים רחוקות כיום. במקרים מסוימים נלקחת דגימה מבלוטת התריס בחדר הניתוח אם קורה שזו מנותחת את בלוטת התריס.

חלופות אחרות הן בדיקות הדמיה. אולטרסאונד טוב יכול להספיק לממצאים מסוימים. בדיקת רנטגן או בדיקת בדיקת MRI יכולות לספק גם מידע על רקמת בלוטת התריס. בכל המקרים יש לבצע בדיקת דם לפרמטרים של בלוטת התריס (TSH, T3, T4) על מנת להיות מסוגלים להשמיע הצהרות לגבי פעילות בלוטת התריס.
לרוב מתבצעת לעתים קרובות בדיקת סינטיגראפיה. לטכנולוגיה רדיואקטיבית מוזרק לגוף אותו תאים בלוטת התריס סופגים. ניתן להשתמש בבדיקה זו כדי להבחין בין צמתים קרים לחמים. קשרים חמים הם בעלי פעילות מטבולית גבוהה. יש להם תאים רבים מאוד, שכולם צוברים טכנטיום. לפי זה, אלה נדלקים חזק יותר מגושים קרים בבדיקה.
כל אלה שיטות בדיקה שיכולות לחזק את החשד לגידול. עם זאת, ביופסיה של בלוטת התריס היא לרוב הדרך היחידה לבצע אבחנה מוחלטת.

למידע נוסף ב:

רמות בלוטת התריס - למה הכוונה?
T4 - תירוקסין
TSH

עלות ביופסיה של בלוטת התריס

הביופסיה של בלוטת התריס היא בדיקה מאוד לא יקרה. החקירה עצמה אינה דורשת חומרים רבים. מכיוון שהוא מבוצע כעת באופן שגרתי, גם העלויות במעבדה נמוכות. המספרים המדויקים משתנים בהתאם לנוהל. עם זאת, אם האינדיקציה נכונה, העלויות מכוסות ברוב המקרים על ידי חברת ביטוח הבריאות.