דלקת בשריר הלב - בדיקות דם

מבוא

ערכי הדם במקרה של דלקת בשריר הלב נותנים לרופא הזדמנות להעריך מה קורה בגוף. לא ניתן לראות ישירות את הלב כאיבר פנימי, אלא רק לבדוק בעקיפין את מצבו. עם זאת, שילוב של פרמטרים מסוימים במעבדה נותן רמזים או רמזים חזקים מאוד לגבי המחלה הבסיסית בגוף. לא ניתן להבטיח אבחנה ברורה על בסיס ערכי הדם בלבד, אך השילוב של ערכי הדם עם שיטות בדיקה אחרות מעלה את ההסתברות לאבחנה נכונה.

קרא גם על זה איך אתה מזהה שריר הלב?

האם אתה יכול לסבול ממיקרדיטיס אם ערכי הדם שלך תקינים?

דלקת בשריר הלב למרות ערכים תקינים בהחלט אפשרית, אם כי מאוד לא סבירה. כפי שקורה לעתים קרובות כל כך, כאן חל עקרון רפואה שניתן ליישם כמעט בכל מקום: אין דבר שאינו קיים. כפי שכבר תואר, עליות מסוימות בערכי הדם מתרחשות רק עם עיכוב זמן מסוים, ואילו חלקן ניתנות למדידה רק בריכוזים פתולוגיים בחלון זמן קצר יחסית.

אילו ערכי דם מצביעים על דלקת בשריר הלב?

כפי שכבר ניתן לראות מהמונח דלקת בשרירי לב, אבחנה אמינה זקוקה לערכי דם המשקפים את הדלקת וגם את האיבר הפגוע בגוף, כלומר את הלב. ערך הדם הספציפי ביותר ללב הקיים כיום לאבחון הוא טרופונין I. חלבון זה נעדר בדרך כלל כמעט בדם, כך שתופעה מוגברת בדם המטופל תמיד זקוקה להבהרה. עם זאת, ניתן להבחין בטרופונין בדם רק 3-6 שעות לאחר הפגיעה בתאי שריר הלב, וזו הסיבה שדם נמשך תמיד פעמיים עם מרווח של ארבע שעות לפחות אם יש חשד למחלת לב. שני הערכים המובחנים ביותר לגילוי דלקת הם ספירת הלוקוציטים וערך החלבון ה- C תגובתי (CRP בקיצור). ספירת תאי הדם הלבנים היא חלק מכל ספירת דם קטנה, ואם היא מוגברת, מספק אינדיקציה חזקה מאוד לדלקת. קביעת ה- CRP, לעומת זאת, אינה שייכת לספירת הדם הקטנה, אלא נחשבת לערך משמעותי ביותר, שרמתו מאפשרת להסיק מסקנות לגבי הסיבה לדלקת או לזיהום.
על מנת להיות מסוגלים להשתמש בספירת תאי הדם הלבנים כדי להעריך מה יכולה להיות הגורם לדלקת שריר הלב, עם זאת, יש לקבוע את המרכיבים השונים של תאי הדם הלבנים, אשר לשם כך נדרש גם בדיקת דם נפרדת.

טרופונין T / I

טרופונינים הם חלבון נוסף מתאי שריר, לפיו הטרופונין I איזופורם I וטרופונין T הם ספציפיים לשריר הלב. ניתן לגלות עלייה בטרופונינים בדם שלוש עד שש שעות לאחר הפגיעה בתאי שריר הלב, כאשר הריכוז המרבי יגיע רק לאחר כארבעה ימים. טרופונין I ו- T נחשבים לסמנים הספציפיים ביותר לפגיעה בשרירי לב ונקבעים מספר פעמים במהלך בעיה לבבית כדי להיות מסוגלים להעריך את מהלך הריכוז. בנוסף, רמת ריכוז הטרופונין מתאימה לפרוגנוזה של המחלה.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: טרופונין

חלבון C-תגובתי (CRP)

חלבון C-reactive (CRP) הוא חלבון המסונתז על ידי הגוף ומיוצר על ידי הכבד. מבחינה מדעית נמצא כי ערך ה- CRP עולה לאחר כשש שעות במהלך דלקת. הקשר המדוייק בין דלקת לייצור מוגבר טרם הוברר. עם זאת, כמעט כל דלקת מלווה בעלייה ב- CRP, ולכן ערך זה אמין מאוד, אך אינו יכול לספק שום מידע על מיקום הדלקת. במקרה של דלקות חיידקיות, העלייה בערך ה- CRP גבוהה משמעותית מאשר במקרה של דלקת ויראלית. הערך הרגיל הוא מתחת ל- 1 mg / dL.

קרא עוד על חלבון תגובתי C ערך CRP.

קריאטין קינאז

קריאטין קינאז הוא חלבון המופיע בכל שרירי הגוף ומשתחרר לדם כאשר תאי שריר אלה נפגעים. כיום אנו מכירים שלוש צורות שונות של קריאטין קינאז, מהן ניתן לקבוע באופן פרטני את CK-MB הספציפי לשריר הלב. אולם ניתן לקבוע את המסה הכוללת של הקריאטין קינאז בדם והיא בעיקר אינדיקטור לפגיעה ברקמת השריר. איזו רקמה מושפעת ניתן לקבוע רק עם קביעה מדויקת של הצורות השונות של קריאטין קינאז.

מידע נוסף ניתן למצוא כאן: הקריאטין קינאז

CK MB

קריאטין קינאז MB (CK-MB) הוא תת-קבוצה של קריאטין קינאזים, שיעור ה- CK-MB בשריר הלב הוא הגדול ביותר, כך שהוא משתחרר לדם רק כאשר נפגעת רקמת שריר הלב, מה שמבטיח עלייה ניתנת לגלות. . ערך זה הוא אפוא יחסית ספציפי לב והוא נכלל כסטנדרט באבחון של נזק לשריר לב.

לקטט דהידרוגנז

לקטט דהידרוגנאז הוא אנזים שנמצא כמעט בכל תאי הגוף ומשחק תפקיד בתהליך ייצור האנרגיה מסוכרים. ערך מוגבר של ה- LDH עומד על מוות מוגבר של תאים בגוף. עם זאת, באמצעות האנזים לא ניתן לאתר את הנקודה בה התאים מתים. הטווח הרגיל של דה-הידרוגנז לקטט הוא בין 260 ל 500 יחידות לליטר, כלומר יחידות לליטר פלסמת דם.

גלוטמט אוקסלאואצטט טרנסאמינאז (GOT)

טרנסמינז גלוטמט אוקלואצטט הוא חלבון נוסף שנמצא בתאים מסוימים בגוף, כלומר בתאי כבד כמו גם בתאי שריר לב ושלד. עלייה בערך ה- GOT או בערך ה- ASAT (ASAT משמש באופן נרדף ל- GOT) איננה אינדיקציה ספציפית לדלקת שריר הלב, אך היא יכולה להוות אינדיקציה לבחון עוד ערכי דם ספציפיים ללב.

תאי דם לבנים

מה שמכונה תאי דם לבנים מוגברים בדרך כלל בכל סוגי הדלקות. בהתאם לגורם לדלקת, גדלים שברים שונים של תאי דם לבנים. בעוד שדלקת חיידקית בשריר הלב (שריר הלב) גורמת לעלייה בגרנולוציטים, וירוסים מגדילים את מספר הלימפוציטים. הטווח הרגיל של תאי דם לבנים הוא בין 4000 ל -10,000 לממ"ק או μl.

קרא עוד על זה תחת תאי דם לבנים.

קצב שקיעה של אריתרוציטים (ESR)

קצב השקע של תאי הדם (ESR לזמן קצר) נמדד תוך שעה ואחרי שעתיים בכמות המרכיבים של תאי הדם יורדים. לאחר מכן נקבעת מהירות ההורדה הזו.

זהו גם סמן דלקת המוגבה כאשר ישנו תהליך דלקתי בגוף. היתרון בקביעת ה- ESR הוא שהדם אינו צריך להישלח למעבדה מיוחדת, אלא ניתן לאסוף אותו גם בכל תרגול של רופא שיש בו צינורות לאיסוף הדם המתאימים. החיסרון בשיעור המשקעים, לעומת זאת, הוא שהערך הרגיל מכסה ספקטרום רחב יחסית ולכן הוא מאוד לא ספציפי.

קביעת סוגי הנגיפים

סרולוגיית וירוסים היא סוג של בדיקת סקר לנוכחות סוגים מסוימים של נגיף בדם של המטופל. מכיוון שריר הלב הדבקתי הוא נגיפי בכ- 50% מהמקרים, ניתן להשתמש בבדיקה זו אם לא ניתן לזהות בבירור את הגורם לשריר הלב. הנגיפים הנפוצים ביותר הם נגיפי קוקסקי, אך נגיפי שפעת יכולים להיות אחראים גם לדלקת בשריר הלב.

איתור נוגדנים אוטומטיים

גילוי נוגדנים אוטומטיים יכול להוות הסבר נוסף למקור דלקת שריר הלב (שריר הלב). במובן של מה שמכונה מחלה אוטואימונית, נוגדנים אלה מכוונים נגד מבני הגוף עצמו. כך שהגוף פוגע בעצמו באופן בלתי מודע. ישנם מספר נוגדנים שניתן לבדוק אותם בדם. באופן יחסי, מחלות אוטואימוניות הן נדירות למדי כגורם לדלקת בשריר הלב ויש לקחת בחשבון רק אם לא ניתן באמת להסביר את המצב אחרת, מכיוון שבדיקות אלו הן בעלות עלות גבוהה.

קרא עוד בנושא כאן מחלת כשל חיסוני.