הקפדה על השופכה

מילים נרדפות

היצרות השופכה, הקפדה על השופכה

הַגדָרָה

הקפדת השופכה היא א היצרות פתולוגית של ה שָׁפכָה. בעיקרון, א מוּטבָּע ואחד נרכש היצרות מובחנת. בשל גורמים אנטומיים, גברים נוטים הרבה יותר לסבול מהפרעות בשופכה בהשוואה לנשים

סיבות מולדות

מומים על איברי המין החיצוניים הם לעתים קרובות הגורם להקפדה על שתן מולדת. לדוגמא, השופכה עצמה יכולה לפתח הפרעה התפתחותית. זה נקרא ברפואה היפוספדיות יָעוּדִי. פה השופכה נמצא קדימה וקרוב יותר לגוף. לעיתים קרובות מתרחשת עקמומיות בעיפרון ופיצול בעורלה בעת ובעונה אחת. דרך הפה המקומי של השופכה, הַשׁתָנָה (הַטָלַת שֶׁתֶן) קָשֶׁה, כשזרם השתן נוטה לכיוון הגב ומטה.

סיבות שנרכשו

הגורמים השכיחים ביותר להתמכרות בשופכה הם אלה לאחר פציעה מתרחש. אפילו הקטנים ביותר משחקים Microtraumas תפקיד מרכזי. פגיעות מינימליות אלה יכולות להתרחש, למשל, במהלך הצנתור. מניח אחד קטטר שתן עלול לגרום לפציעות קלות בשופכה. הדמעות הקטנות האלה יכולות לרפא עם צלקותכך שרקמת הצלקת צומחת לומן של השופכה. פציעות דומות מתרחשות גם במהלך התערבויות אנדוסקופיות כמו ציסטוסקופיה. מה שנקרא טראומה קשוחה היא אפשרות נוספת להגיע להיצרות בשופכה. מדובר בטראומות בוטות וישירות באזור הנקב. בין היתר, הם יכולים להתעורר בעת רכיבה על אופניים. פגיעות בשופכה ושלפוחית ​​השתן יכולות להתרחש גם בהקשר של תאונת דרכים. בְּ שברים בעצמות האגן יכול להשתנות בהתאם לחומרת הפציעה קרע מלא של השופכה או שלפוחית ​​השתן, כמו גם הערמונית לְהִתְעוֹרֵר. ככל שהפציעה קשה יותר, הצלקת שלאחר מכן גדולה יותר. בחלק מהמקרים גם אז סגירה מלאה של השופכה מתרחש.

אם יש חשד להיצרות בשופכה, יש לקחת בחשבון מחלות שונות באבחון ולכן לבחון זאת מקרוב. אלה כוללים הגדלה שפירה של הערמונית, גידולים בקרבת השופכה ושלפוחית ​​השתן וסרטן הערמונית. בהתאם למיקום וגודל הגידולים שמסביב, אלה יכולים לצמצם את השופכה ולשבש את השתן. יתר על כן, זיהומים כמו א דלקת בשתן או מחלות זיהומיות, כמו זִיבָה, משפיעים על תפקוד השופכה על ידי גרימת דלקת ונזק לקרום הרירי.

תסמינים

הסימפטומים הראשונים מופיעים לרוב שנים לאחר הפציעה בשופכה שנרכשה. הסימן הראשון וגם זה סימפטום עיקרי הוא ברור היחלשות זרם השתן. זה יכול להשתנות בחוזק. זרם השתן עצמו עשוי להיות מעוות או אפילו מפוצל, מה שמעיד על חסימה בשופכה.

עם הזמן, יכולת ההנחתה להתגבר בחומרתה עד שהיא הופכת בסופו של דבר לאחת עצירת שתןt מגיע. לאחר מכן המטופל כבר לא מסוגל לרוקן את שלפוחית ​​השתן, שהיא בדרך כלל מלאה לחלוטין. במקרים רבים, כאבים עזים מופיעים בבטן התחתונה.לאחר מכן השתן לא רק מצטבר בשלפוחית ​​השתן, אלא שבמקרים קיצוניים יכול להצטבר גם לצבר אגן כלייתי לְפַתֵחַ. תפקוד הכליות נפגע משמעותית ואי-ספיקת כליות יכולה להתרחש. זה מייצג א סכנת חיים ויש לטפל בו באופן מיידי.

מתן שתן מתמשך נגד עמידות מביא לעיבוי ולאורך זמן הגדלה של שריר השלפוחית (היפרטרופיה שלפוחית ​​השתן). כתוצאה מכך גמישות שלפוחית ​​השתן פוחתת ותפקוד הריקון מתדרדר. מרבית החולים מדווחים גם על קושי במתן שתן, מה שמצריך מאמץ רב יותר. במקביל, הם רק מרוקנים מעט שתן ונאלצים ללכת לשירותים לעתים קרובות יותר מהרגיל. לעתים קרובות הם חשים דחף להשתין מכיוון שתמיד יש להם אחד כזה שתן שיורי לשמור בשלפוחית ​​השתן.

אם יש זיהומים או דלקות, ניתן לאתר זאת בדם השתן. זה ידוע בשם מיקרו-מטוריה וניתן לגלות באמצעות בדיקה מהירה. אם מתעלמים מהקפדה על השתן ולא נותנים טיפול, זה יכול בסופו של דבר להוביל לאובדן שתן בלתי מבוקר, המכונה דליפת שתן.

אִבחוּן

אבחנת מחלת השופכה כוללת את מדידת זרם שתן. זה נקרא גם Uroflowmetry יָעוּדִי. זרם השתן של המטופל נמדד בשירותים מיוחדים. עקומת נוצרת באופן אוטומטי. לאחר מכן מוצגת שלפוחית ​​השתן באמצעות מכשיר אולטראסאונד והרופא יכול לראות האם יש עדיין שתן שנותר בשלפוחית ​​השתן. על סמך המדידות וכמות השתן הנותר, האורולוג יכול לקבוע אם יש היצרות משמעותית של השופכה. ואז נקבע מיקום ומידת ההיצרות בשופכה. זה נעשה בעזרת רנטגן או על ידי א ציסטוסקופיה.

תֶרַפּיָה

הטיפול בהקפאת השופכה יכול להשתנות מאוד מכיוון שישנן שיטות שונות המשמשות במקרים שונים. איזו אפשרות טיפול היא הטובה ביותר תלויה בכמה גורמים כמו מיקום ואורך צוואר הבקבוק כמו מחלות גיל ותלמידים משניים תלוי. במידת האפשר יש לקחת בחשבון את רצונות המטופל.

התרחבות בשופכה

כפי ש בוגיאנזה שיטה הנקראת היא שיטה פשוטה להרחבת לומן השופכה. עם מיוחד צנתרים בשופכה, המגיעים בגדלים שונים, יהיו הרחבת השופכה (דילציה) בוצע. הטיפול יכול להתבצע על ידי אורולוג או על פי הוראות החולה עצמו, היישום יכול להפחית את התסמינים לפרק זמן מסוים, אך לאחר זמן מה צריך להשתמש בשיטה. חוזרת בקביעות הפכו וזה הופך פחות יעיל עם הזמן. בנוסף, הבוגיאנז 'מכיל את זה לְהִסְתָכֵּן, ש השופכה תמשיך להיפצעמה שעלול להחמיר את ההיצרות. בהתאם למצב צוואר הבקבוק וחומרתו, מדד זה יכול להועיל מאוד.

חריץ השופכה (שתן בשתן)

בשיטת טיפול זו, חריץ את היצרות השופכה באופן ממוקד כך ש צלקת מפוצלת בצורה מבוקרת הופך. הנוהל מיועד במיוחד ל צווארי בקבוק קצרים מתאים ומבטיח שיפור. לרוב הוא מבוצע בהרדמה קצרה. המחשוף יכול להתבצע גם בעזרת לייזר במקום סכין. Lasering היא גישה עדינה ומבטיחה. בתוך ה מחליקה לסאצ'ה ההיצרות נחתכת ברקמה הבריאה הנמצאת בראיה כדי למנוע התכווצות צלקת מחודשת. בתוך ה משבצת על פי אוטיס השופכה נמתחת תחילה לרוחב המתאים והרצוי בעזרת שופכה. לאחר מכן נמשך להב דרך השופכה, חותך את השופכה בשעה 12. שיטת אוטיס משמשת למבנים ארוכים ויש להניח כי היא משמשת בהקשר של טיפול פליאטיבי במצבי שתן.

סטנט בשופכה

אפשרות נוספת היא הכנסת סטנט. זה צינור קטן להרחבה עשוי מתכת או פלסטיק המוחדר לשופכה סביב כדי לפתוח את הנקודה הצרה. לשיטה זו יש גם חסרון. הצלקת ודופן השופכה עשויים להגיב שוב ושוב לסטנט עם עודף צמיחת רקמות צלקת או דלקת. במקרים רבים יש להסיר שוב את הסטנט. לכן החדרת צינור נעשית רק בנסיבות מסוימות בהקפדה על השופכה.

כִּירוּרגִיָה

ברוב המקרים אפשר להבטיח ניתוחי שופכה אוֹ שחזור שופכה במהלך ניתוח למות ההצלחות הטובות ביותר ו תוצאות לטווח הארוך אם יש לך סיבוב בשופכה. בחדר הניתוח, השופכה נפתחת והיצרת מוסרת. אז אתה יכול לשים את הקצוות של שאר השופכה באחד אנסטומוזיס מקצה לקצה נתפרים שוב. אם צוואר הבקבוק היה ארוך מאוד ולכן יש לגשר על מרחק ארוך יותר, א החלפת שופכה בשימוש. במקרה הטוב, מדובר ברקמת גופו של המטופל עצמו. זה מונע משמעותית את התרחשותן של תגובות דלקתיות חוזרות. העורלה או הרירית הפה החופשית משמשת להחדרת ההשתלה. הפעולה מורכבת ותובענית מבחינה טכנית, וזו הסיבה שהיא יכולה לארוך עד ארבע שעות. לאחר מכן נשאר צנתר בדרכי השתן בכמה שבועות עד שלושה שבועות כך שהתפרים יוכלו להחלים ואין זיהום.

סיבוב בשופכה אצל נשים

נשים סובלות מהקפדה על שתן בשכיחות הרבה יותר, מכיוון שהשופכה קצרה יותר מבחינה אנטומית מאשר אצל גברים. מסיבה זו בלבד, מחמירות אמיתיות אינן שכיחות אצל נשים. עם זאת, היצרות מולדות וגם מצטברות יכולות להתרחש. היפוספדיות מומים מתבטאות אצל נשים כעקירה של השופכה לדופן הנרתיק. זה גורם לשתן להתנקז דרך הנרתיק. בשל התנאים האנטומיים, השופכה של האישה רגישת הרבה יותר לזיהום בגלל חיידקים פולשים. זיהומים וצנתור יכולים להוביל לפציעות וצלקות בקרום הרירי של השופכה גם אצל נשים. זה יכול גם להוביל למיצרויות המשפיעות על מתן שתן.