תסמינים של גאוט
תלונות ותסמינים
תסמינים של התקף חריף של צנית
התקף הגאוט הראשון מתבטא בדרך כלל בלילה כהתקף מפרקים פתאומי (חריף מאוד) וכואב מאוד (דלקת פרקים).
ברוב המוחלט של המקרים, רק מפרק אחד מושפע בתחילה (מונארטריטיס), ב 50% מהמקרים זהו המפרק המטטרספלנגאליאלי של הבוהן הגדולה (מה שנקרא. פודגרה).
מפרקים אחרים שנפגעים לעתים קרובות הם המפרק המטאטרופלאנגאלי (chiragra), כמו גם מפרקי הקרסול והברך.
התקפה נמשכת מספר שעות עד ימים אם היא לא מטופלת. המפרק הפגוע מראה את הסימנים האופייניים לדלקת:
- כאב (דולור)
- חוֹם (קלור)
- אוֹדֶם (גומי)
- נְפִיחוּת (גידול סרטני)
- והוא רגיש מאוד לתנועה ולמגע (פונקציו לאסה).
אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: כאב בוער בברך
תסמינים כרוניים של גאוט
במהלך גאוט לא מטופל, יותר ויותר מפרקים נפגעים ובסופו של דבר מתרחשים שינויים במפרק. בנוסף, יכולים להופיע תסמינים כמו חום או צמרמורות.
בנוסף, מה שמכונה טופי גוטיני יכול להתפתח. אלה גושים לבנבן ממש מתחת לעור שיכולים להיפתח. הם מופיעים בדרך כלל על עור המגן, לפעמים על היד או כף הרגל.
לבסוף, קיימת אפשרות כי גבישים של חומצת שתן עשויים להיות מופקדים בכליה, מה שעלול להוביל לאי ספיקת כליות (אי ספיקת כליות).
מהלך גאוט
בדרך כלל יש איזון בין הצטברות חומצת השתן להפרשת חומצת השתן דרך הכליות אצל אנשים בריאים.
ערכים תקינים בדם:
- גברים: 3.5 ו -7.0 מ"ג לד"ל
- נשים: 2.5 ו 5.7 מ"ג לד"ל
רמות חומצות שתן מוגבהות הנמצאות מעל לרמות הייחוס שצוינו אינן מובילות בהכרח לא גאוט. עם זאת, ככל שריכוז חומצת השתן גבוה יותר, כך גדל הסיכוי למחלות גאוט.
שלבי גאוט:
- שלב 1: יותר מדי חומצת שתן (hyperuricemia) ללא סימני מחלה (תסמינים)
- שלב 2: התקף חריף של גאוט
- שלב 3: מרווח ללא סימפטומים בין שני התקפות
- שלב 4: צנית כרונית עם שינויים בלתי הפיכים (בלתי הפיכים) במפרקים
הכליות עלולות להיפגע גם בשלבים המוקדמים. המופע של אבנים בכליות ו דלקת בדרכי שתן. לעתים נדירות נצפה השלב האחרון כיום.
זה בדרך כלל משפיע על חולים בהם האבחנה מתבצעת באיחור רב או שאינם עוקבים אחר טיפול עקבי (אי-ציות).
אִבחוּן
אבחנת גאוט מבוססת בדרך כלל על המראה הגופני (המראה הקליני) האופייני למחלה.
על פי האגודה הגרומטית הגרמנית, האבחנה נחשבת לסבירה אם:
- הסימפטומים מתפתחים במהירות תוך שעתיים
- בתחילת הדרך הושפע רק מפרק אחד (בעיקר הבוהן הגדולה)
- אם התסמינים נעלמים שוב תוך שבוע עד שבועיים או
כמו מאובטח אם:
- בנוסף, מתגלים עלייה ברמות חומצות השתן בדם והתופעות משתפרות מיד לאחר טיפול גאוט טיפוסי (מתן של קולכיצין או NSAID, איבופרופן, דיקלופנק).
- ניתן לאתר גבישים של חומצת שתן בנוזל הסינוביאלי.
אם יש חשד להפרעה בחילוף חומרים בשתן או אם קיימים תסמינים של גאוט חריף, בדיקות מעבדה הן סטנדרטיות.
עם גאוט הן רמות חומצת השתן גבוה יותר בדם ואלה נמוך יותר בשתן (ירידה בהפרשה) מהרגיל.
אולם במקרים מסוימים (כ -5%) המחלה קשורה לרמות חומצות שתן רגילות.
עם התקדמות המחלה, צילומי רנטגן עשויים לחשוף שינויים במפרקים ובעצמות, כמו למשל הפחתה במרחב המפרק, צמיחת רקמות, אנטופי עצמות (מומים בעצמות) או אוסטאופורוזיס.
