אבני מרה

• אנטומיה של הכבד וכיס המרה

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

רְפוּאִי: כולוליתיאסיס

מחלת אבן המרה, כוללית, כולציסטוליתיאזיס, דלקת בכיס המרה, מרה, כבד

אנגלית.: חישוב המרה, אבן המרה, הכללית, אבן המרה

הַגדָרָה

אבני מרה הן משקעים (קונקרציות) בכיס המרה (cholecystolithiasis) או בדרכי המרה (choleangiolithiasis). היווצרות אבני מרה אלה מבוססת על שינוי בהרכב המרה.

ישנן שתי צורות עיקריות של אבני מרה:

• אבנים המכילות כולסטרול (כ -90%)
• אבנים המכילות בילירובין (כ -10%)

כולסטרול ובילירובין הם שניהם חומרים המופרשים במרה. אם אלה גדולים מדי במרה, הם נושרים (הִתגַבְּשׁוּת) ויוצרים אבנים.
דרכי המרה מובילות מכיס המרה והכבד למעי הדק, שם המרה יכולה לבצע את תפקידה המיועד בשרשרת העיכול.

אנטומיה של הכבד וכיס המרה

1. אונה ימין של הכבד
2. אונה שמאלית של הכבד
3. כיס המרה

סיבות

הגורמים למחלת אבן המרה כוללים:

• עודף משקל (השמנת יתר)
• תזונה עשירה בשומן
• הרזיה בולטת ו
• תזונה parenteral (דיאטה לאורך א צינור קיבה).

השכיחות המוגברת של סוכרת (סוכרת) נובעת מהשמנת יתר (עודף משקל) ורמות טריגליצרידים גבוהות (היפר-טריגליצרידמיה = רמות שומן גבוהות בדם).

הטריגליצרידים הם נשאי אנרגיה בלתי-מסיסים במים וסופרים בין שומני הדם.
לעומת זאת, לרמות כולסטרול גבוהות בדם אין השפעה מוכחת על היווצרות אבני מרה.

אבני כולסטרול

היווצרות אבני כולסטרול:
ניתן להפריש כולסטרול במרה עד כמות של 500-600 מ"ל מרה ליום, בתנאי שניתן לקשור את זה על ידי מספיק חומצות מרה.
עם זאת, אם המרה מוגזמת בכולסטרול (יותר מדי כולסטרול במרה) וזה נמשך זמן רב מהרגיל בכיס המרה, זה מוביל להתגבשות.
לרווחת יתר יכולות להיות הסיבות הבאות:

• הפרשה מוגברת של כולסטרול במרה
• הפחתת הפרשת חומצת המרה במרה

אבני פיגמנט

היווצרות אבני פיגמנט:
אבני פיגמנט מכילות בילירובין אבני מרה. בילירובין נוצר על ידי פירוט מוגבר של תאי דם אדומים (המוליזה) או דרך השפלה של חיידקים, למשל בזיהומים כרוניים בדרכי המרה.
בשני המקרים ישנה כמות מוגברת של בילירובין במרה, מה שמוביל להיווצרות אבנים.

גורמי סיכון

הגורמים הבאים מגדילים את הסבירות לאבני מרה:

• מין נשי
• הַשׁמָנָה
• בלונדיני = סוג עור בהיר
• גיל הפוריות
• גיל> 40 שנה.

תסמינים / תלונות

אבני מרה הן ברוב המקרים אסימפטומטיות, כלומר ללא תלונות. תסמינים בדרך כלל מתעוררים רק כאשר קיימת חסימה או דלקת בדרכי המרה (דלקת שלפוחית ​​השתן). אז קוליק המרה מתרחש בכשליש מהמקרים. קוליק המרה מאופיין בכאבים דמויי-גל חזקים בבטן העליונה הימנית והאמצעית שנמשכת לעתים קרובות דקות עד שעות. הכאב מקרין לרוב לכתף ימין או גב.

תסמינים / תלונות נוספים יכולים להיות:

• תחושת לחץ או מלאות
• בחילה והקאה
• כמו גם הצהבה של העור (צהבת) כתוצאה מגודש במרה, מאחר שאבן חסמה מסלול יציאה וכעת נלחצת המרה לדם.

במונחים כללים מאוד, ניתן לקבוע גם התרחשות משפחתית תכופה. איפוא ניתן להניח שיש מרכיב תורשתי בסבל זה.

תוכל למצוא מידע נוסף בנושא בכתובת:

• תסמיני אבן מרה / אי נוחות
• כאבים באגף מימין
• כאב בגב

עצירות

המרה מבטיחה שאפשר לספוג שומנים תזונתיים במעי. כיס המרה משמש לאחסון חומצות המרה המיוצרת על ידי הכבד ומרוקן לתריסריון לאחר ארוחות (עתירות שומן). אם יצוא המרה מוגבל, למשל על ידי אבן, השומנים לא יכולים להיספג לחלוטין או להישאר בצואה: מה שנקרא צואה שומנית (סטרוזיה) שלרוב הם הרבה יותר רכים מהצואה הרגילה ובעלי ריח חזק. זה יכול להוביל לשלשול, אך נפח הצואה המוגבר מאוד יכול גם לגרום לעצירות כתסמין.

עייפות

הסובלים ממחלת אבן המרה מתלוננים לרוב על עייפות קשה במיוחד. הסיבה לכך היא בילירובין, מוצר פסולת המיוצר עם פירוק כדוריות הדם האדומות. בדרך כלל מופרש בילירובין עם המרה וכאשר חוסמים את ניקוז המרה הוא מצטבר בזרם הדם וגם ברקמה. מצד אחד זה גורם לצהבת (צַהֶבֶת) לעומת זאת לבילירובין השפעה על מערכת העצבים המרכזית. ההשפעה על המוח בדרך כלל מוצגת על ידי העייפות המתוארת על ידי הנפגעים.

עִקצוּץ

מחלת אבן המרה יכולה לגרום למגרד של כל העור. הסיבה היא אם כן סתימה (חלקית) של צינור המרה על ידי אבן, מה שמקשה או בלתי אפשרי על זרימת המרה החוצה (כולסטזיס). המנגנון הביוכימי המדויק עדיין לא ידוע. ההערכה היא כי הבעיה היא הצטברות חומצות מרה ותוצרת הפסולת בילירובין הנגרמת כתוצאה מהניקוז החסוי. לאחר מכן אלה מובילים לגירוי בקצות העצבים, שהגוף תופס כגרד.

כאב בטן

כאבי בטן הם ככל הנראה התסמין הנפוץ ביותר באבני מרה. זה יכול לנבוע מאבן שהחליקה אל תעלת המרה, וגרמה לגודש במרה (כולסטזיס): התוצאה היא בדרך כלל כאב פתאומי, קוליקי (קבוע חוזר של כאבים). אבני מרה הממוקמות בכיס המרה עצמה יכולות גם לגרום לכאב. אלה מתרחשים לאחר האכילה, במיוחד לאחר ארוחות עתירות שומן, מכיוון שכאן כיס המרה מתכווץ לשחרור המרה למעי והאבנים נפגשות עם עמידות. כאבי בטן עם אבני מרה בדרך כלל מורגשים בבטן הימנית העליונה ומקרינים לרוב לכתף ימין.

כאבי אבן מרה

אבני מרה הופכות רק רבע המוביל שנקרא האבן סימפטומטי, זה אומר לעשות תלונות. המוקד העיקרי כאן הוא בכאב. אנשים רבים מושפעים רק אז ערני לאבני מרה כלשהן ולא הבחין בעבר בשום חריגה ביחס לכיס המרה. ראשית, א כאבי מתח ברבע הימני העליון של הבטן קיימים אשר על ידי כפתורי כיס המרה מתחת לקשת התופת הימנית בזמן שאיפה עורר יכול להיות.

מצד שני, יכולות להיות שם גם אבני המרה האופייניות כאבים קוליקיים לבוא. אלה מאופיינים בכך שהם תְפִיסָה להתעורר, תחילה להגדיל בחדות ואז לשכנע שוב. הכאב נגרם על ידי שרירי כיס המרה כאשר אבני המרה חולפות נגדך עמידות גבוהה צריך לעבוד מכיוון שהאבנים בדרך כלל גדולות יותר משקע הכיס המרה. כיס המרה מתכווץ בצורה דמויית-גל לכיוון צינור כיס המרה ויכול להתכווץ בגלל ההתנגדות. ה כְּאֵב יכול לעשות זאת גם להקרין לכתף או לגב. התרחשות המעי הגס קשורה לאכילת מזון עתיר שומן ולפעילות מערכת העצבים הפראסימפתטית. אבני מרה הופכות לסימפטומטיות לגרום כאבכך גם אחד טיפול נחוץ בדחיפות.

אבחון אבני מרה

אבחנת אבני מרה יכולה להתבצע על ידי מעבדת הדם, בין היתר. עלייה בבילירובין הישיר בסרום יכולה להעיד על חסימה של צינור המרה.
אם הכבד הושפע גם כן ניתן לראות מערכי הכבד / ערכי המעבדה (למשל GOT). במקרה של פגיעה בכבד, ערכי הכבד מוגברים. פרמטרים לדלקת (למשל CRP) מספקים גם מידע.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: כיצד אוכל להוריד בצורה הטובה ביותר את ערכי הכבד שלי?

אולטרסאונד (סונוגרפיה) היא השיטה המהירה והרגישה ביותר לגילוי אבני מרה. כאן תוכלו לזהות את האבנים עקב תכולת הסיד שלהם ככתמים לבנים עם צל אקוסטי מתאים.

קרא עוד בנושא: אולטרסאונד של הבטן
איתור אבני מרה יכול להיות בעייתי.
אם אבני המרה נוצרו זה עתה, לא ניתן לאתר אותם בשיטת הבדיקה הבחירה הראשונה, כלומר אולטרסאונד. עם הסימנים הקליניים האופייניים (כאבים קוליקיים המקרינים לכתף ימין, צואה שומנית, סלידה ממזון שומני, צהבת) ניתן להניח כמעט בוודאי מחלת אבן.
רק כאשר אבני המרה עוררו תגובה דלקתית בדפנות כיס המרה (דלקת המרה) או בדרכי המרה (כולנגיטיס), והתגובה הדלקתית הובילה להסתיידות אבן המרה, ניתן לזהות את אבני המרה גם באמצעות אולטרסאונד.

אבני מרה ניתן לראות גם ברנטגן. אך ללא מתן חומר ניגוד, ניתן לאתר רק את אבני הפחמים. ניתן להבחין באבנים המכילות מעט סיד דרך הפסקות לאחר מתן אמצעי ניגודיות.
בגלל תופעות הלוואי של חומר הניגוד, בדיקה זו מתבצעת רק אם השיטה הבאה לא הובילה לתוצאה כלשהי.

שיטה נוספת לגילוי היא תצוגת צינור מרה אנדוסקופית (ERCP). לשם כך, אנדוסקופ מתקדם דרך הוושט, הקיבה והתריסריון עד לנקודת היציאה של צינור המרה.
באמצעות חדירה לתעלת המרה ניתן לאתר אבנים ולהסיר אותן במידת הצורך.

מידע נוסף בנושא זה ניתן למצוא: אבחון אבני מרה

טיפול באבני מרה

הטיפול באבני מרה מתבצע רק אם יש למטופל תסמינים.

האפשרויות הבאות זמינות לטיפול במחלות אבן מרה / אבני מרה:

1. הקלה בכאבים (משככי כאבים) בקוליק המרה עם תרופות
2. הסרת אבן מרה לא כירורגית
   • שבר של אבני מרה על ידי גלי הלם
   • הישנות מתרחשת אצל 50% מהחולים.
   • פירוק (תמוגה) של האבנים על ידי MTBE (אתר אנדוגני)
   • פירוק התרופות של האבנים (ליטוליזה)
3. הסרת כיס המרה (כריתת כיס המרה)
4. ERCP

הקלה בכאב ניתנת על ידי משככי כאבים (Metamizol = למשל Novalgin ®) ו / או תרופות עוויתיות כדי לפתור התכווצויות בדרכי המרה (Buscopan®).

הטיפול בגלי הלם מנסה לגרום לאבני המרה לחלוף באופן ספונטני על ידי פיצול.
ככלל, ליטוליזה מבוססת תרופות (פירוק אבנים) מתחילה כשבועיים לפני כן. מובטחת ריכוז מוגבר של חומצות מרה על מנת לשחרר את הכולסטרול מאבני המרה.

אתר MTBE (מתיל tert-butyl Ether) הוא אתר הממס כולסטרול ומשמש בצורה של ניקוז השקיה בכיס המרה. זמן השטיפה תלוי בנפח האבן.

ניתוח כריתת כיס המרה (הסרת כיס המרה) הוא צורת הטיפול הנפוצה ביותר במחלת אבן המרה. לצורך כך מתבצעת בעיקר לפרוסקופיה (מה שמכונה לפרוסקופיה) בעזרת אנדוסקופ. עם פעולה מינימלית פולשנית זו, התאוששותו של המטופל מהירה בהתאמה.

בעזרת ERCP ניתן למצוא אבני מרה ולהסירם בעזרת אנדוסקופ.

הטיפול במחלת אבן המרה תלוי במיקום האבן:

• אם הוא חוסם את יציאת כיס המרה (התנוחה הנפוצה ביותר), כעת הוא מטופל בהסרה מוחלטת של כיס המרה (כריתת כיס המרה).
  לכיס המרה יש פונקציות אחסון בלבד שאינן חיוניות לחיים, וזו הסיבה שהגוף יכול להסתדר בלעדיו. הגישה הטיפולית הקודמת של הרס באמצעות גלי קול (טיפול בגלי הלם) לא הוכחה כמשמעותית לטווח הארוך, מאחר ואבני מרה חוזרות על עצמן באופן קבוע.
• אם אבני מרה חוסמות את התעלה הישירה בין הכבד למעי הדק, יש לקחת בחשבון אפשרות אחרת מכיוון שלא ניתן להסיר את הצינור. במקרה זה, בדרך כלל נעשה ניסיון להשתמש באנדוסקופ כדי לעבור דרך הפה דרך הקיבה והמעי הדק אל תעלות המרה (ERCP ראה לעיל) על מנת להיות מסוגלים להסיר את האבן במקום.

בדרך כלל האבן נתקעת בנקודה הצרה בפתח צינור המרה במעי הדק. מכיוון שצינור המרה וצינור ההפרשה של הלבלב זורמים יחד לתריסריון, גם הקוקטייל של חלבוני העיכול מהלבלב הולך ונבנה. זה בתורו יכול לגרום לדלקת חריפה של הלבלב (דלקת הלבלב).

תוכל למצוא מידע נוסף בנושא בכתובת: טיפול באבני מרה

אתה יכול גם למצוא גישות הומאופתיות לטיפול ב: הומאופתיה לאבני מרה

ניתוח מרה

הסרה כירורגית של אבני המרה עולה בחשבון במיוחד אם האדם שנפגע הוא סימפטומטי, כלומר סובל מכאבים. אם המטופל במצב יציב, ניתן לתכנן או לבצע ניתוח באופן מיידי במקרה חירום. אם אין תסמינים, עדיין ניתן לשקול ניתוח אם לאבנים יש את התכונות הבאות: יש כמה אבנים, אבן המרה גדולה במיוחד כך שהיא ממלאת את כל כיס המרה, או שיש כיס מרה מפורצלן, שיש בו סיכון מסוים להתנוונות. .

בעת הסרת אבני מרה במהלך הניתוח, ישנן שיטות שונות לבחירה, אשר משמשות בהתאם למצב המטופל והערכת אבני המרה. מצד אחד, ניתן לבצע ניתוח לפרוסקופי, כלומר באמצעות טכניקת חור המנעול, עם הסרת כיס המרה כולו. ככלל, מכשירי הניתוח מוחדרים לחלל הבטן דרך ארבעה חתכים קטנים בדופן הבטן ובכך יכולים להסיר לחלוטין את כיס המרה למרות דרכי גישה מינימליות. כחלופה לנתיבי הגישה בניתוחים לפרוסקופיים קלאסיים, ניתן להכניס את הכלי הניתוחי, מה שנקרא trocars, לבטן דרך הנרתיק אצל נשים, אשר לאחר מכן לא משאירות צלקות על דופן הבטן. במקרים מסוימים, ניתוח פתוח עשוי להיות נחוץ לאבני מרה מורכבות יותר, למשל כאלה עם קוטר גדול מאוד. הגישה ניתנת לבחירה בקשת התלבושת הימנית או בקו האורך של הבטן. שוב, כל כיס המרה כולל האבנים מוסר.

במשותף לכל השיטות הן מבוצעות בהרדמה כללית. אם האבנים עדיין קטנות וכבר גורמות לתסמינים אצל האדם שנפגע, מה שמכונה ERCP (אולוסקופית רטרוגרדית של כולאנגיופנקראוגרפיה) - בדיקה, במהלכה ניתן להשתמש באנדוסקופ גם כדי להגיע לצינור המרה, על ידי פיצול שריר הסוגר של כיס המרה בכדי לתפוס ולהסיר את אבני המרה בדרך זו. עם זאת, הניתוח הקלאסי והנפוץ ביותר לאבני מרה הוא עדיין הניתוח לפרוסקופי. כמו בכל ניתוח, ישנם סיבוכים מסוימים, כמו דימום, נזק לרקמות הרכות שמסביב, דלקת ופגיעה בריפוי פצעים. אבל כל אלה נדירים מאוד. הפרוגנוזה לאחר הניתוח טובה; החולים בדרך כלל נשארים בבית חולים שבוע לאחר הניתוח.

אבני מרה מרסקות

לטיפול באבני מרה סימפטומטיות ניתן לשקול לפרק אותם באמצעות טיפול גל הלם חוץ-גופני ממוקד. אולם לשם כך יש לעמוד בקריטריונים מסוימים כך שהטיפול מראה את השפעתו הרצויה על ידי פירוקו. מצד אחד האבנים צריכות להיות נקיות מסיד ולא צריכות לעבור את נפח מסוים ומספר של שלוש אבנים. לעומת זאת, לאחר שבירת האבנים, שרידי האבן מועברים משם, שיכולים להתרחש רק אם יש לכיס המרה פריסטליזה יעילה, כלומר היא מתכווצת ונרגעת באופן דמוי גל. כמו כן יש להבטיח כי כיס המרה אינו מודלק.

כאשר מרסקים את אבני המרה, נשלחים מספר שעות של 2,000 עד 3,000 גלי הלם מבחוץ לגוף תוך שעה, מה שגורם להם באופן אידיאלי להתפורר לחלקים בודדים קטנים. אין צורך בהרדמה לצורך זה, לכל היותר טיפול בכאב. לאחר מכן ניתן לתת תרופות כמו חומצת מרה כדי לקדם את פירוק אבני המרה. אחרת, אבני המרה המרוסקות יעברו באופן טבעי דרך דרכי השתן עם השתן. הפרוגנוזה בדרך כלל טובה מאוד, עם היווצרות אבן חדשה בסביבות 10%.

האם אתה יכול להמיס אבני מרה?

אם נמצאו אבני מרה בכיס המרה, ניתן להמיס אותן באמצעות תרופות או בעזרת מה שנקרא טיפול בגלי הלם חוץ-גופני (מקוצר: ESWT) לרסק. פירוק תרופות הוא תמיד אופציה אם אבני המרה קטנות מאוד ולא מסתיידות. לאחר מכן נלקחות חומצות מרה דרך הפה (= דרך הפה), מה שיוצר עודף של חומצות מרה בגוף. בגלל ההפרשה המוגברת של חומצות המרה, היחס בין חומצות המרה והכולסטרול היוצר אבנים משתנה לטובת חומצות המרה. טיפול זה צריך להיעשות כשישה חודשים בכדי שהוא יצליח. התפוררות היא אפשרות לאבני מרה בקוטר מקסימלי של 3 ס"מ. בנוסף, אסור שיהיו אלה יותר משלושה חלקים והרכב חייב להיות נקי מסיד. ה ESWT מתבצעת תמיד בשילוב עם פירוק התרופות על מנת לחסל גם את פסולת האבן בצורה יעילה ככל האפשר. במקרה של הריון קיים, דלקת באזור כיס המרה וצינורות וכן הפרעות בקרישת הדם, אין לאפשר אף אחת מהן. ESWT לְהֵעָשׂוֹת.הסיכון להישנות המחלה המטופלת (הישנות) הוא גבוה יחסית הן עם פירוק אבני המרה והן עם התפוררות: עד 15% מהאנשים המטופלים ב- ESWT מקבלים שוב אבני מרה תוך שנה, עם טיפול תרופתי בתוך אבנים חדשות כמעט במחצית מאלו שטופלו בחמש השנים הבאות. בגלל זה, כיום משתמשים בפירוק אבני מרה פחות מפינוי מכני או הסרה כירורגית של כיס המרה.

תרופות ביתיות לאבני מרה

התרופה הביתית הטובה ביותר לאבני מרה היא, לכאורה, תזונה דלה בכולסטרול ודלה בשומן, אשר יכולה למנוע היווצרות אבני מרה. צריכה קבועה של פירות וירקות תורמת גם היא למניעה. תרופה ביתית מומלצת לעיתים קרובות היא השימוש היומיומי בחומץ תפוחים: שתי כפות חומץ מתווספות לשתי כוסות מים ושותים. זה מגרה את זרימת המרה ולשומנים העודפים יש פחות זמן להצטבר בכיס המרה ליצירת אבנים. מיץ אגס, מיצי ירקות ותה נענע משפיעים באופן דומה.

שיקום

האם אוכל לחיות ללא כיס מרה?

בדרך כלל אין חסרונות בהסרת כיס המרה. אוכל אחד או אחר עשוי להיות נסבל גרוע מבעבר, ולכן יש להבטיח תזונה בריאה ומאוזנת.

סיבוכים

דלקת בכיס המרה (cholecystiasis), ניקוב (קרע) של כיס המרה או שינויים משניים בכבד (שחמת הכבד) עשויים להופיע כסיבוכים.
הצטברות אפשרית של מרה יכולה להוביל להצטברות נוזלים מוגברת במרה (הידרופיות בכיס המרה).
אם חסום הצינור השכיח בין כיס המרה ללבלב, מתרחשת דלקת בלבלב (דלקת הלבלב).

דלקת בכיס המרה

מחלת אבן המרה יכולה להוביל לדלקת בכיס המרה. כאשר אבן קטנה מחליקה לתעלת המרה, המרה מגבה ומצטברת בכיס המרה. לאחר זמן מה, כיס המרה מתמלא יתר על המידה, מה שכבר ניתן להרגיש כמבנה תפיחה ואלסטי בבדיקה הגופנית. במצב זה כיס המרה נדלק בתחילה ללא התערבות של חיידקים, שהאדם הפגוע כבר יכול לתפוס באמצעות כאבים בבטן העליונה הימנית הקורנת לאזור של הכתף הימנית. ככל שהמחלה מתקדמת, חיידקים יכולים לאחר מכן לנדוד מהמעיים אל כיס המרה ולהחמיר את המצב. הטיפול כאן כמעט תמיד מורכב מהסרה מכנית של אבני המרה עם הסרה ישירה של כיס המרה. לחלופין, ניתן להסיר את האבנים ולהשאיר את כיס המרה בגוף. עם זאת, הסיכון לסבול מאבני מרה שוב גבוה מאוד. לכן ההמלצה היא בדרך כלל להסיר את כיס המרה במהירות.

קרא עוד בנושא: דלקת בכיס המרה

מְנִיעָה

אין מניעה ממשית נגד מחלת אבן המרה.
עם זאת, השמנת יתר, תזונה דלה בסיבים תזונתיים ושומן עשירה, מעדיפה את התרחשותה של מחלה זו.
לכן, כדאי לשים לב למשקל גופכם, לאכול מזון עשיר בסיבים תזונתיים ודל שומן. יש להימנע גם מקפה ומאוכל מטוגן לנוכח הסיכון לסרטן המעי הגס הבא.

האם אתה יכול למנוע אבני מרה?

על ידי תזונה מודעת ניתן למנוע חלקית היווצרות אבני מרה. אבני מרה רבות הן מה שמכונה "אבני כולסטרול" ונגרמות על ידי שיעור גבוה של כולסטרול במרה. לכן, על מנת למנוע אבני מרה, עליכם להקפיד לא לאכול הרבה שומן. במיוחד יש להימנע מכולסטרול ושומנים רוויים, מאחר ואבני מרה מועדפות על ידי רמות גבוהות של שומנים בדם באופן קבוע. לעומת זאת, שומנים בלתי רוויים כמו שמנים צמחיים או שמן דגים, תורמים להפחתה ארוכת טווח של שומנים בדם. מניעה כזו היא אפשרות עבור אנשים שכבר נמצאים בסיכון גבוה לאבני מרה. אלה כוללים נשים, אנשים מעל גיל 40, אנשים עם BMI גבוה (> 30) ואנשים עם קרובי משפחה מדרגה ראשונה שכבר היו להם אבני מרה או שהיו להם. מכיוון שרמות השומנים הגבוהות בדם מעלות גם הן את הסיכון למחלות רבות אחרות (במיוחד מחלות כלי דם), תזונה כזו טובה גם לאנשים שאיש מגורמי סיכון אלה אינם חלים עליהם.

תַחֲזִית

הסרה כירורגית של כיס המרה (כריתת כיס המרה), פרט לסיכונים הכלליים של הרדמה וניתוח, כרוכה בסך הכל בסיכונים קלים יחסית.
בכלל טיפולים לא-כירורגיים עם זאת, השיעור הוא לְהָרֵע (שיעור הישנות) עם 30-50% גבוה למדי.