תסמונת פירפיריס בהריון

הַגדָרָה

תסמונת פירפורטיס ונפוצה מאוד במהלך ההיריון. הילד הגדל ברחם לוחץ על שריר הפירפורמיס בשרירי הירך העמוקים, אשר נדלקים מעומס הלחץ.
העצב הסיאטי פועל מתחת לשריר במורשת infrapiriforme, הדחוס על ידי השריר המתוח. כתוצאה מכך, כאבים מתרחשים באזור הישבן, שיכולים להקרין מעל הירך למטה עד הברך.

הגורמים לתסמונת פירפורטיס בהריון

הגורם להופעת תסמונת פירפוריס בהריון הוא העלייה בגודל הרחם הנגרמת על ידי העובר הגדל. במהלך ההיריון הרחם לוחץ יותר ויותר על שרירי הירך העמוקים ודוחס את העצב הסיאטי (סיאטיקה). הסיאטיקה מגיח מחוט השדרה שבין חוליות המותניים ומגיע לישבן ושרירי הירך מתחת לשריר פירפוריס, אותו הוא מספק עם מוטוריות ורגישות. הדחיסה בדרך כלל גורמת לכאב בישבן המשתרע לאורך הרגל עד הברך. לפעמים הכאב קשה למקם ומקרין מהישבן לגב התחתון והמפשעה.

בגלל מרכז הכובד המשתנה עקב הבטן הגוברת, נשים בהריון משנות את משקלן לאחור, מה שמגדיל את הלחץ על עצב הסיאטי וגורם לתסמינים. סיבה נוספת לכך שתסמונת פירפוריס נוטה להתרחש במהלך ההיריון היא שמשקלן של נשים עולה ככל שההיריון מתקדם. זה לעתים קרובות דוחס את הסכיאטיקה וגורם לכאב.

גלה את כל הנושא כאן: הגורמים לתסמונת piriformis.

התסמינים הנלווים

בנוסף לכאבים בישבן וברגליים, מתרחשים תסמינים נוספים של תסמונת פירפורמיס במהלך ההריון הדומים לתסמינים של גירוי סיאטיקה. עם זאת, בניגוד לסקיאטיקה, אין כאבי גב מכיוון שהעצב אינו דחוס כאשר הוא יוצא מחוט השדרה, אלא רק כאשר הוא עובר דרך שרירי הירך. הכאב גדל לאחר עמידה או הליכה לאורך זמן. ישיבה לפרקי זמן ארוכים, כמו נהיגה ברכב, מגבירה גם את התסמינים.

תסמינים אחרים הם תחושות לא תקינות, כמו עקצוצים, והפרעות תחושתיות לאורך הישבן והירכיים הרוחביות. גירוי העצב עלול גם לגרום לחוסר תחושה ברגל הפגועה. כשיושבים, העצב הסיאטי הופך צבט יותר והתסמינים מחמירים. הכאבים בישבן מחמירים גם בעת עליית מדרגות או לאחר פעילויות מאומצות כמו הליכה ארוכה או עמידה.

קרא עוד על הנושא כאן: תסמינים של תסמונת פירפורטיס.

אבחון תסמונת piriformis בהריון

אצל נשים הרות הסובלות מכאבים עזים באזור הירך או הישבן, הרופא מבצע את האבחנה על בסיס ההיסטוריה הרפואית.

במהלך הבדיקה הגופנית הרופא יכול לבצע בדיקות תפקודיות שונות של מפרק הירך והשרירים. תסמונת piriformis מאופיינת בכאבים בעת כיפוף הרגל ובמהלך סיבוב פנימי. בנוסף, הרגל בצד הפגוע חלשה וחלשה.
הליכי הדמיה כגון MRI או CT משמשים לשלילת גורמים אחרים ולאישור האבחנה.

אילו בדיקות יש?

עם זאת, אין בדיקה מדויקת לגילוי ספציפי של דחיסת עצבים. עם זאת, בדיקות תפקודיות שונות של שרירי הזרוע והירך יכולות לספק אינדיקציות לנוכחות תסמונת פירפורמיס בקרב נשים הרות.
הרופא הבודק בודק האם האישה יכולה להזיז את הירך המתוחה כלפי חוץ או כלפי פנים ומרגישה כאב בתהליך. תסמונת Piriformis יכולה גם לגרום לכאב בעת הרמת רגל ישרה ובמהלך סיבוב פנימי.

למידע נוסף על הנושא כאן: בדיקות לתסמונת פירפוריס.

טיפול בתסמונת piriformis במהלך ההיריון

הטיפול בתסמונת piriformis במהלך ההיריון כולל מנוחה ומנוחה. יש להימנע ממושכות ישיבה ופעילויות מאומצות כמו טיולים ארוכים ותקופות עמידה ארוכות. בנוסף, אסור לאישה ההרה להרים בכבדות, מכיוון שהדבר מגביר את הלחץ על שריר הפירפורמיס ומחמיר את הכאב. קירור האזור הכואב עם כרית קירור או טיפול בו עם בקבוק מים חמים יכול גם להקל על הסימפטומים.

לאחר האבחנה הרופא יכול להפנות את האישה ההרה לפיזיותרפיסט. מתיחות ותרגילים קבועים לחיזוק שרירי הירך והגלוטאלי מביאים לשיפור בתסמינים. יש לבצע את התרגילים פעמיים עד שלוש פעמים בשבוע.

אם התסמינים חמורים, הרופא יכול לרשום משככי כאבים. עם זאת, לא כל התרופות מותרות במהלך ההיריון ולנופגעים בהחלט צריך לבדוק עם הרופא שלהם לגבי הבחירה והמינון המדויק של התכשירים. איברופרופן (מתן מותר רק בשליש הראשון והשני) ו אקמול נחשבים לסובלים היטב על ידי נשים הרות ואינם מהווים שום סיכון ידוע למומים בעובר.

קרא עוד בנושא: טיפול בתסמונת piriformis.

אילו תרגילים יכולים לעזור?

תרגילים מסוימים יכולים להפחית את הכאב הקשור לתסמונת פירפורמיס במהלך ההיריון. אילו תרגילים הכי טובים לבצע עבור האישה ההרה תלוי בשבוע ההריון ויש להבהיר בצורה הטובה ביותר עם הרופא המטפל.

אפשרות אחת היא למתוח את שרירי הירך: בזמן הישיבה, הביא רגל אחת קדימה וכופף את מפרק הברך בזווית ישרה. הרגל השנייה נמתחת ישר לאחור עד שהמתח מורגש ברגל הכפופה. אפשרות נוספת היא לאישה ההרה לשכב על גבה, לכופף את רגליה ולהניח את הרגל השמאלית על הברך של הימנית. ואז רגל ימין נמשכת מתחת לברך לכיוון הבטן עד שמורגש מתיחה בישבן.

ניתן לשחרר את המתח בשרירי הגלוטאלי בעזרת רולר פאשיה. העיסוי ממריץ את זרימת הדם ברקמת החיבור והשרירים הופכים שוב לגמישים.

תרגילי מתיחה לתסמונת piriformis? קרא עוד כאן.

קר או חם - מה עדיף?

טיפול בחום או בקור יכול לשפר את הסימפטומים ולהקל על הכאב. כל אישה בהריון צריכה לנסות בעצמה אם חום או קור עוזרים יותר.
עם זאת, אין להניח את בקבוק המים החמים או כרית הקירור ישירות על הבטן ההרה, אלא על הנקודה הכואבת על הישבן. עם זאת, אין זו בעיה אם כרית הקירור שוכבת על הבטן למשך זמן קצר, מכיוון שהקיבה מסופקת בדם היטב ובכך הילד מוגן מפני הקור. מי השפיר מפצים גם על תנודות הטמפרטורה לטווח הקצר. עם זאת, מומלץ להיזהר עם בקבוק מים חמים, מכיוון שחום יתר עלול לגרום להתחממות יתר של התינוק. ככל שההיריון התקדם, כך התינוק שוכב ישירות מאחורי דופן הבטן וסופג במהירות את החום.

משך תסמונת פירפורטיס במהלך ההריון

תסמונת פירפיריס במהלך ההיריון נמשכת עד שנעלם העומס לעומס הלחץ, כלומר עד שהאישה ילדה. רק אז משוחרר שריר הפירפורמיס והתופעות נעלמות.
עם זאת, טיפול רפואי ופיזיותרפי במהלך ההיריון יכול לשפר את הסימפטומים ולהקל על הכאב.

תוכל למצוא מידע נוסף בנושא זה כאן: ריפוי תסמונת פירפורטיס.

איזה רופא מטפל בתסמונת פירפורטיס במהלך ההריון?

אם יש כאבים בישבן המקרין לירך, יש חשד לתסמונת piriformis ועל האישה ההרה להתייעץ עם רופא. רופא משפחה כותב את ההפניה לכירורג אורטופדי, שיכול לבצע את האבחנה. פיזיותרפיסט או רופא ספורט יכולים לטפל גם בתסמונת פירפוריס במהלך ההריון.