טיפול מעקב לאחר סרטן השד

מבוא

יש להתחיל בטיפול במעקב אחר סרטן השד לאחר הניתוח או מיד לאחר סיום הטיפול הכולל ונמשך לפחות 5 שנים. המיקוד הוא בהיבטים גופניים כמו גם פסיכולוגיים. המשימות המובילות של הטיפול לאחר הטיפול מורכבות מתמיכה צמודה ושמירה על הצלחת הטיפול. ניתן להעניק עזרה בהשתלבות מחיי היומיום וניתן לארגן שיקום אפשרי. בנוסף, טיפול המשך אמור לזהות כל השלכה טיפולית, כמו לימפה, ולפנות אליהם מוקדם בטיפול מתאים. בנוסף לבדיקה הגופנית, ממוגרפיה היא שיטת אבחון חשובה בהקשר של טיפול מעקב על מנת להיות מסוגלת לאתר גידולים שניים בשלב מוקדם.

מה הטיפול שלאחר סרטן השד?

טיפול המעקב לאחר סרטן השד הוקם במדויק על ידי קבוצת העבודה לאונקולוגיה גניקולוגית. במקרה הטוב, זה מתחיל במהלך הטיפול שלאחר הניתוח. בכל פגישה למעקב נלקחת אנמנזיס ספציפי שבמהלכו נבדקת סובלנות הטיפול בהורמון או בנוגדנים ונועדה לסתור את הפסקת הטיפול. בנוסף, גילוי מוקדם של גרורות ניתן להשגה. לאחר מכן מתבצעת בדיקה של השדיים בכל פגישה, המשמשת גם לגילוי מוקדם של גידולים משניים ובדיקת ריפוי הפצעים בתחום הניתוח או הקרינה. ממוגרפיה מבוצעת בפרקי זמן קבועים. אם השד מוסר לחלוטין, הדבר נעשה רק בצד הלא-מושפע. חשוב שבטיפול שמירת חזה יש לבחון את שני השדיים בממוגרפיה, שכן גידול שני יכול להתפתח גם בשד שכבר נותח. אבחון נוסף כמו בדיקת אולטרסאונד של השד (סונוגרפיה של השד) או זה MRI משמשים רק אם הממצאים אינם ברורים ואם יש חשד לגידול שני, מכיוון שהם לא מראים שום יתרון על פני הבדיקה הקלינית.

תוכלו למצוא מידע נוסף כאן: גילוי סרטן השד

איך נראית הטיפול המעקב לאחר ניתוח סרטן השד?

בתחילת הדרך, הריפוי ללא זיהום של הפצעים הניתוחים נמצא בקדמת הבמה. אלה נרחבים יותר כאשר השד מוסר לחלוטין מאשר בטיפול שמור חזה. יש לשים לב להתקשות יתר של הצלקות, לחבלות גדולות או לדלקת. אם הוצאו בלוטות הלימפה מבית השחי במהלך הניתוח, עליכם לשים לב לכל לימפדה שעלולה להתפתח במהלך הניתוח על ידי מדידת היקף הזרוע. במקרה של לימפידמה, ניתן לטפל באלו בזמן במדדים שונים. אפילו העצבים הקטנים ביותר יכולים להיפגע במהלך הסרת בלוטות הלימפה, מכיוון שאלו מתקרבים לבלוטות הלימפה. זה מוביל לאי נוחות או כאבים בכתף ​​או בזרוע העליונה לאחר הניתוח. יש להכיר בכאבים עצבים כביכול זה ולטפל בהם בשלב מוקדם בטיפול המעקב, שכן אחרת יתפתח לכאב כרוני. אם השד הוסר לחלוטין, זו גם תפקידו של הטיפול שלאחר מכן ליידע את המטופל על האפשרויות להגדלת חזה, ואם יאושר, להתחיל את הצעדים הנדרשים.

תוכלו למצוא מידע נוסף בנושא כאן: ניתוח סרטן שד

מה הטיפול לאחר הטיפול הכימותרפי?

בפגישות המעקב שלאחר כימותרפיה לפני או אחרי ניתוח נותנים תשומת לב ספציפית לתופעות לוואי ונזקים הנגרמים כתוצאה מכימותרפיה. אנתרציקלינים, למשל, הם אחת התרופות הכימותרפיות החשובות ביותר לטיפול בסרטן השד. עם זאת, הם עלולים לפגוע גם בלב, וזו הסיבה שבדיקות אולטרסאונד קבועות של הלב מועילות. באופן כללי, חומרים כימותרפיים פוגעים ברירית הקיבה והמעי, וזו הסיבה שכדאי להיזהר מזיהומים בדרכי העיכול. תופעת לוואי ידועה נוספת של כימותרפיה להיזהר היא דיכוי מח העצם, המאופיין בזיהום מוגבר, דימום ספונטני או עייפות.

מידע נוסף בנושא ניתן למצוא כאן: כימותרפיה לסרטן השד

מה הטיפול לאחר הטיפול בקרינה?

לאחר ניתוח שמור חזה, מוקרנים מחדש את השדה הניתוחי. במיוחד במהלך ההקרנה, אך גם לאחר הקפדה, יש להקפיד על טיפול טוב בעור עם אבקה ולשטוף בכמה שפחות סבון. בטיפול שלאחר מכן נצפתה נזק לעור, כמו דלקת הנגרמת מהקרינה, ומעקב אחר כך. יש לבצע את הממוגרפיה הראשונה של שני השדיים 6-12 חודשים לאחר סיום ההקרנה.

מידע נוסף ניתן למצוא כאן: קרינה לסרטן השד

מה לגבי טיפול לאחר גידולים לשלילה שלילית?

חולים עם גידולים לשליל שלילי מקבלים כימותרפיה לפני או אחרי הניתוח. טיפולי נוגדן או הורמונים אינם יעילים עבורם. לכן בטיפול המעקב, בנוסף להיסטוריה הרפואית והבדיקה הגופנית, מוקדשים במיוחד תופעות לוואי מהניתוח או הכימותרפיה. גידולים משולשים שליליים נחשבים לממאירים מאוד, וזו הסיבה שיש לשים דגש מיוחד לגילוי מוקדם של גידולים משניים.

באיזו תדירות עלי ללכת לבדיקה?

בשלוש השנים הראשונות, מבוצע בדיקה עם אנמנזה ובדיקה קלינית מדי רבעון. החל מהשנה הרביעית ואילך בחינה זו מתבצעת רק כל שישה חודשים ומשנת השנה ואילך במרווחים שנתיים. בנוסף, יש לבצע ממוגרפיה בפרקי זמן קבועים. בטיפול שמור חזה, הצד הנפגע נבדק כל חצי שנה במשך שלוש השנים הראשונות וכל שנה מהשנה הרביעית. יש לבחון את הצד הלא-מושפע רק פעם בשנה באמצעות ממוגרפיה. אם השד מוסר לחלוטין, הצד הלא-מושפע נבדק כל 12 חודשים בעזרת ממוגרפיה.

מה נעשה לאחר הטיפול?

בתחילת מינוי הבדיקה מתקיים דיון מפורט עם רופא. בכל בדיקה בודקים את הצלקות הניתוחיות ומוחשים את השדיים או השדיים ובלוטות הלימפה בבית השחי. המטופלת מורה גם בפגישות הראשונות ומתבקשת לבצע בדיקת מישוש רגילה על עצמה. בדיקה גופנית נוספת כוללת בקרת משקל, מדידת היקף הזרוע ובדיקת הריאות והכבד. בנוסף, בדיקה גניקולוגית של אברי איברי המין מתבצעת בפרקי זמן קבועים.

מה המעבר לאחר הטיפול?

מעבר המעקב הוצג בשנת 2011 ונועד לעזור לכל הרופאים העוסקים בטיפול מעקב להתעדכן במהירות. כל מינויי המעקב ופרטי הקשר החשובים לרופאים מוזנים בו, כך שהוא יוכל גם לספק סיוע למטופלים.יתר על כן, סוג הגידול המדויק ואילו טיפולים בוצעו במהלך מושג הטיפול הראשוני מוזנים בדרכון המעקב. בחלק נוסף ניתן להזין מחלות אחרות והתרופות הנוכחיות.

ממוגרפיה במעקב סרטן השד

ממוגרפיה משמשת לגילוי גידולים משניים בשד בצד הנגוע הראשוני או בצד השני בשלב מוקדם. זה מתרחש פעם בשנה במהלך הטיפול לאחר הטיפול. ניתוח שימור חזה הוא חריג שכן השד המנותח נבדק כל 6 חודשים במשך שלוש השנים הראשונות בעזרת ממוגרפיה. בטיפול שמור חזה, חשוב לבצע בדיקת ממוגרפיה בשתי השדיים, ובמקרה של הסרת שד מלאה יש לבדוק את הצד הלא-מושפע.

תוכל למצוא מידע נוסף כאן: ממוגרפיה

בדיקות MRI של השד במעקב סרטן השד

בדיקת MRI של השד אינה מתבצעת באופן קבוע במהלך הטיפול במעקב מכיוון שהדיוק האבחוני אינו טוב מההיסטוריה הרפואית הרגילה עם בדיקה גופנית בשילוב ממוגרפיה. בנוסף, הגילוי המוקדם של הגידול החוזר אינו מביא למטופל שום יתרון מבחינת ההישרדות, כך שפרוצדורות יקרות ומורכבות כמו MRI ממלאות רק תפקיד כפוף בטיפול המעקב.

יתכן ויהיה מעוניין במאמר זה: MRI בסרטן השד

סקרטיגרפיה במעקב סרטן השד

סקרטיגרפיה של השלד היא שיטת בדיקה לאיתור גרורות בעצמות עם חומרים רדיואקטיביים. בדומה ל- MRI, scintigraphy שגרתי אינו מתבצע במהלך המעקב. Scintigraphy מועיל רק לחולים שמתלוננים על כאבים חדשים בגב, למשל, בייעוץ המעקב או שיש להם שברים בעצמות לא מוסברים במהלך המעקב, לפי החשד של גרורות עצמות.

אתה עשוי להתעניין גם במאמר זה: גרורות לסרטן השד