תותבת אבי העורקים

מהי תותבת אבי העורקים?

תותבת אבי העורקים היא תותבת כלי דם המוחדרת לעורק הראשי (אבי העורקים).
זהו שתל המוחדר לגוף לצמיתות מסיבות טיפוליות. זה מחליף קטעי כלי שדוגמא. נפגעו מניתוח אבי העורקים, מפרצת או טראומה. זה יתקן את הפגם ויחמיר את הנזק, למשל. קרע מסכן חיים של מפרצת אבי העורקים, נמנע.

אינדיקציות לתותבת אבי העורקים

האינדיקציה הנפוצה ביותר לתותבת אבי העורקים היא מפרצת אבי העורקים.
בעזרת מפרצת, דופן הכלי מורחבת. אם קוטר המפרצת הופך להיות גדול מדי, יש להשתמש בתותבת אבי העורקים. מכיוון שככל שהמפרצת גדולה יותר, כך גדל הלחץ על דופן כלי הדם וכך גדל הסיכון לקרע אבי העורקים מסכן חיים. לאחר מכן את האזור הנגוע באבי העורקים מוחלף על ידי התותבת, אותה ניתן להכניס בשיטות שונות.

דיסקציה אבי העורקים היא סוג מיוחד של מפרצת אשר מטופלים גם בתותבת אבי העורקים. סדק בקיר הכלי הפנימי גורם לשכבות של קיר הכלי להתפצל. שוב, ישנו סכנה לקרע אבי העורקים.

אינדיקציה נוספת היא טראומה, כמו תאונה. כוחות חיצוניים יכולים לגרום לפציעות או אפילו לקרע מוחלט של אבי העורקים. לאחר מכן יש לבצע ניתוח בהקדם האפשרי בו מוחדרת התותבת על מנת לשמור על אובדן הדם ככל האפשר.

תוכל למצוא מידע חשוב בכתובת: הסתיידויות בעורק הבטן

כיצד מושתלים תותבת אבי העורקים?

למעשה ישנן שתי אפשרויות להכנסת תותבת אבי העורקים: ניתוח כלי דם או ניתוח באמצעות קטטר.

אנאוריזמות בחזה, בעיקר באבי העורקים העולה ובקשת אבי העורקים, אך גם בבטן, מטופלות על ידי ניתוח. החלק הנגוע באבי העורקים מוחלף על ידי צינור רקמות. במהלך ההליך משתמשים במכונת ריאות לב כדי להחמצן את הדם ולשאוב אותו חזרה למחזור הדם תוך הפרעת אבי העורקים. בנוסף, מקורר את הדם כדי להאט את זרימת הדם ולהגן על המוח.

התערבויות בקטטר עדינות בהרבה מהניתוח. הם משמשים בעיקר למפרצות מפרקים באזור בֶּטֶן מַתְאִים. כלי נקב במפשעה והסטנט מתקדם על ידי הקטטר לאזור הפגוע. שם היא נפרשת וכך מקיפה את אבי העורקים מבפנים והמפרצת מוצאת מזרם הדם.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: איור אבי העורקים

מאיזה חומר עשויה תותבת אבי העורקים?

תותבות אבי העורקים הן צינורות רקמות מלאכותיות. הם בדרך כלל מורכבים מפלסטיק כמו פוליאתילן טרפטלטל (PET). PET משמש בדרך כלל לכלים גדולים כמו אבי העורקים.
תותבות לחיות מחמד הן צינוריות ובעלות משטח מקופל, מה שהופך אותם לגמישים יותר ומסוגלים לחקות את תכונותיהם של כלי דם אמיתיים. זמן מה לאחר ההשתלה, השכבה הפנימית של התותבת תופסת באופן טבעי על ידי טסיות דם. זה יוצר שכבה הדומה לשכבה הפנימית של כלי טבע.

מהם הסיכונים?

בנוסף לסיכונים כירורגיים כלליים, כמו דלקת, הפרעות ריפוי פצעים ותגובות אלרגיות, תמיד קיים הסיכון להפרעות קצב לב בזמן ניתוח סמוך ללב. כשמפריעים את אבי העורקים, תמיד יש סיכוי לפצוע אותה, מה שעלול להוביל לדימום.

גם לניתוח חירום על מפרצת אבי העורקים יש סיכון גבוה משמעותית לסיבוכים מאשר ניתוח מתוכנן. סיבוכים יכולים להיווצר גם לאחר מכן, כמו למשל קרע בצלקת הניתוחית שיכול לגרום לדימום פנימי.
אולם באופן כללי, הסיכון להתערבות נמוך משמעותית מזה של מפרצת אבי העורקים שלא טופלה. מכיוון שאם מתרחשת קרע אבי העורקים, יש סכנת חיים חדה ויש מעט זמן לטיפול. על מנת לשמור על הסיכון נמוך ככל האפשר, עליך לעבור לבדיקות מניעה סדירות אם יש אינדיקציות מתאימות.

קרא גם: קרע אבי העורקים - זה כל כך מסוכן!

מהי תוחלת החיים עם תותבת אבי העורקים?

תוחלת החיים לאחר שימוש בתותבת אבי העורקים תלויה במחלה הבסיסית.
המחלה הנפוצה ביותר המטופלת בתותבת כזו היא מפרצת אבי העורקים. התותבת מייצגת "תיקון" של האזור הפגוע, הנמשך בדרך כלל לכל החיים. הגורמים המובילים למפרצת, למשל. טרשת עורקים, אך נמשכת.
לכן תוחלת החיים תלויה באיזו יעילות תוכלו להילחם במחלות הבסיסיות הללו על מנת להימנע ממחלות נוספות.

עוד בנושא זה: טיפול בטרשת עורקים

איך הטיפול לאחר הטיפול?

הטיפול המעקב תלוי במחלה שהובילה להחדרת תותבת אבי העורקים.

במקרה של מפרצת אבי העורקים, שלב ההחלמה לאחר ההליך נמשך 2-3 שבועות לפרוטזה המוחדרת באמצעות קטטר, ועד 8 שבועות להליך כירורגי. ככל שמתחילים לקום מהמיטה ולהתנועע מוקדם יותר, כך בדרך כלל ההתחדשות משתפרת. עם זאת, אסור להתאמץ יותר מדי, הרמת עומסים מעל 5 ק"ג היא טאבו ויש להימנע ממנה במשך 3 חודשים לאחר ההליך. זה יכול להוביל לשבירה בצלקת הניתוחית.
יתר על כן, יש להפחית גורמי סיכון קרדיווסקולריים כמו עישון, סוכרת או רמות שומנים גבוהות בדם. טיפול מעקב כולל גם פגישות מעקב במהלכן נערכת הערכת אבי העורקים באמצעות אולטרסאונד.

תוכלו למצוא סקירה כללית של מחלות הלב כאן: מחלות לב

האם אני זקוק לאחר מכן לדילול / נוגדי קרישה בדם?

לאחר ההליך, לרוב אין צורך ליטול תרופות נוספות לדילול דם.
הטיפול לאחר הטיפול עוסק בעיקר במנוחה גופנית עם עלייה איטית במתח ובבדיקות סדירות על מנת לאתר סיבוכים אפשריים בשלב מוקדם.