תופעות לוואי של דיקלופנק

מבוא

למרות העובדה כי החומר הפעיל דיקלופנאק נסבל למעשה היטב, תופעות לוואי מסוימות יכולות להופיע, במיוחד בשימוש לאורך זמן.
נטילת מנה גבוהה גם משחקת כאן תפקיד. ככל שמינון הדיקלופנק גבוה יותר וככל שהוא נלקח בתדירות גבוהה יותר, כך עולה הסיכון לתופעות לוואי.

השפעות על מערכת העיכול

כנראה תופעת הלוואי הידועה ביותר של דיקלופנק מציג השפעה לא רצויה על מערכת עיכול לְיַצֵג.

הסיבה היא שעל ידי התרופות עַכָּבָּה של האנזים Cyclooxygenase וגם ה קרום רירי מוגן בקיבה הקיבה כבר לא בנויה מהר ככל שהיא צריכה. חומצת קיבה מצד שני, הכמויות הרגילות עדיין מייצרות ולכן נכנסות קשר ישיר עם ההידרדרות רירית קיבה. לאחר שימוש ארוך טווח בדיקלופנק זה יכול לקרות שחלקים מדופן הקיבה אינם מוגנים לחלוטין ובאים במגע ישיר עם חומצת הקיבה המאכלת. זה מגיע לאחד כִּיב (כיב בקיבה), מה עם כאב חמור יכול ללכת יד ביד. תופעת הלוואי החשודה ביותר של שימוש בדיקלופנק היא זו דימום בקיבהשמיד גם באופן חלקי טיפול נמרץ צריך לטפל.

לפני כל טיפול עם דיקלופנק, יש בהחלט ליידע את המטופל על תופעת לוואי זו ובעיקר לשאול האם יש לו כבר אחת כיב בקיבה היה או עדיין מעודכן. אם זה נענה בחיוב, יש לשקול בזהירות את השימוש בדיקלופנק או בתכשירים אחרים העובדים באמצעות מנגנון דומה, ובמידת הצורך יש להשתמש בתכשירים אלטרנטיביים. אם לא ידוע אם החולה סובל מכיב קיבה או לא, אם יש ספק, יש לקחת בחשבון את התרופות המוצקות עם דיקלופנק גסטרוסקופיה להתבצע על מנת לטפל בכיב בקיבה (כיבים) או דימומים ישנים יותר באזור אזור הבטן ו des תְרֵיסַריוֹן להוציא.

פעמים רבות זה לא מגיע לאחד דימום בקיבהאבל פשוט מדי אי נוחות בבטןזה כלחץ בטן או כאב בטן ניתן לציין. אם הדבר בא לידי ביטוי על ידי המטופל, ניתן לקחת בחשבון את הפסקת הדיקלופנק והחלפתו בתכשיר חלופי או בתוספת טבליות להגנת קיבה להתווסף לדיקלופנאק, שאמור לעכב את חומצת הקיבה המזיקה במקרה זה. הנה באים מה שנקרא מעכבי משאבת פרוטון, כמו. משתמשים בפנטופרזול. יכולה להיות מינון של בהתחלה 20 מ"ג לבחור ואז לראות אם מינון זה מספיק או דולק 40 מ"ג צריך להגדיל.

השפעות על מערכת הלב וכלי הדם

מה שחדש יחסית זו ההבנה ש דיקלופנק עצמם שלילי על מערכת לב וכלי דם יכול להשפיע. הוערכו מחקרים שונים שעסקו בשימוש בדיקלופנאק ונצפו תופעות לוואי תואמות.

ניתן להראות שלקיחת דיקלופנק ל עלייה במחלות כלי דם מסוכנות הגיע. זה הורגש על ידי הופעתו לאחרונה התקפי לב אוֹ שבץ בולט. למרות שמספר האירועים לא היה גבוה בצורה מסוכנת (מה שהיה אמור היה להוביל להפסקת הדיקלופנק בקרב האוכלוסייה הבריאה), הוא אכן הותיר את השימוש בדיקלופנק במקומם חולים לפני לחץ נראים ביקורתיים יותר.
לפני זמן מה היו אזהרות של חברות תרופות שפורסם מראה כי חולים שכבר יש להם שבץ או אחד התקף לב קיבלו דיקלופנק בזהירות יתרה. במקרה זה, המופע של אוטם או שבץ חדש גדול מדי.

השפעות על רווחה כללית

בנוסף לאמור לראשונה, תופעות לוואי וסיכונים אפשריים חמורים במיוחד, בעת שימוש בדיקלופנק, יתכנו גם תופעות לוואי לא ספציפיות המופיעות בתרופות רבות. להיות מוזכר מְבוּכָה, בחילה, כאב ראש ו סְחַרחוֹרֶתיש לקחת זאת ברצינות אם הם מתרחשים לאחר נטילת דיקלופנק. בתוך ה בספק צריך את ההכנה הופסק ונראה אם ​​התסמינים חולפים או לא.

השפעות על העור

לפעמים זה יכול גם השפעות על עור לעבור תחת דיקלופנק. כאן מתרחשים לאחר נטילת מספר ימים לאחר מכן גירוי בעור ו אֶקזֵמָה על, שהוא בדרך כלל בינוני עד חמור גירוד. כל אזורי הגוף יכולים להיות מושפעים, אך יותר מכל עני, פָּנִים ו לְקַלֵף כאתרים מועדפים לפריחות בתגובה של דיקלופנק.

השפעות על הבטן

אחת מתופעות הלוואי השכיחות ביותר של דיקלופנק היא הפרעת קיבה. חלק מהמחברים מציינים כי בעיות הקיבה בולטות יותר עם דיקלופנק מאשר עם משככי כאבים אחרים מאותה סוג חומר. בהשוואה לאיבופרופן וחומצה אצטילסליצילית (ASA), הסיכון לחלות בכיב קיבה נמוך יחסית לדיקלופנק. שלוש התרופות מתערבות בסינתזת פרוסטגלנדין. הם מעכבים את מה שמכונה cyclooxygenases 1 ו- 2 (COX1 ו- COX2). עם זאת, עיכוב החומרים הפעילים שונה. חומצה אצטילסליצילית מעכבת COX 1 בפרט, ואילו איבופרופן מעכב הן באופן שווה בערך ודיקלופנאק מעכב COX 2 בפרט. יש לכך השפעה על הסיכון השונה לתופעות לוואי בבטן. COX 1 נמצא בדרך כלל בצורה קונסטיטוציונית באזורים מסוימים בגוף. לדוגמא, הוא קיים בכליות, בטסיות הדם ובבטן. בבטן, COX 1 מבטיח ששחרור פרוסטגלנדינים.

קרא עוד בנושא: אי נוחות בבטן

אלה גורמים להיווצרותם של מה שמכונה יוני ביקרבונט. הם גורמים להיווצרות ריר בבטן. זה מוביל להגנה מפני חומצת קיבה בקיבה. אם עיכוב ה- COX 1 כעת, הגנת הקיבה נופלת ועשויים להופיע בעיות בקיבה וכיב בקיבה. במיוחד לעיכוב ה- COX 1 תפקיד חשוב כאן. אם לוקחים גלוקוקורטיקואידים בנוסף לדיקלופנאק, הסיכון לכיב בקיבה עולה. זה מוצדק על ידי המאפיינים הספציפיים של התרופות. יש לגלוקוקורטיקואידים השפעה מה שנקרא אנטי-פרוליפרסיבית. המשמעות היא שהם מעכבים ריפוי פצעים. אם, למשל, הקיבה כבר נפגעה על ידי הדיקלופנאק, הגלוקוקורטיקואידים עם תכונותיהם המניפוליפרטיביות תורמים לעובדה שהנגע בבטן אינו מתרפא. כתוצאה מכך, הסיכון להתפתחות כיב קיבה עשוי להיות מוגבר. רצוי לדון עם הרופא כיצד ניתן למזער את בעיות הקיבה האפשריות בעת נטילת דיקלופיאנץ '.

השפעות על המעיים

דיקלופנק יכול לגרום לתופעות לוואי שונות במעיים. לדוגמא, דלקת יכולה להתפתח בבליטות רירית המעי הגס. דלקת זו נקראת גם דיבריקוליטיס. במיוחד מדובר בילדים בני 70 או אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת. מושפע. דלקת זו יכולה להיות לא מזיקה. יתכנו כאבים זמניים בבטן התחתונה השמאלית. אבל זה יכול גם לגרום לכאבים באזור הבטן הימנית או כולה. חום, גזים, בחילה, שלשול או עצירות יכולים להופיע גם הם. עם זאת, כאשר לוקחים דיקלופנק יכול לפעמים להיות שמעכב את החום והכאב, כך שבעיקר בעיות המעיים מבטאות את עצמן. במקרים אחרים, התכווצויות מעיים נמצאות בקדמת הבמה. בנוסף, דימום במערכת העיכול עשוי להופיע בזמן נטילת דיקלופנאק.אלה מופיעים בצואה השחורה, שרפרף הזפת שנקרא. במקרה של תלונות אלה, יש לפנות מייד לרופא.

קרא עוד בנושא: דיבריקוליטיס

השפעות על הכליה

דיקלופנק יכול להשפיע על הכליות, במיוחד אם הוא נמשך זמן רב. ניתן להסביר זאת על ידי עיכוב COX 1 ו- COX 2. עיכוב COX 1 מוביל לשחרור נמוך יותר של פרוסטציקלינים ופרוסטגלנדינים בכליה. כתוצאה מכך זרימת הדם לכליות מתדרדרת. זה יכול להפחית את תפקוד הסינון של הכליה. עיכוב COX 2 עלול לגרום לפגיעה בזרימת הדם בעורקי הכליה. ה- COX 2 קיים באופן מכונן בתאי האנדותל. תאי האנדותל נחשפים ללא הפסקה לכוחות גזירה בגלל גלי הדופק של הדם. המשימה של ה- COX 2 היא להקל על כך. זה עושה זאת על ידי שחרור שם Prostacyline. כתוצאה מכך, כלי הדם מתרחבים, מה שאומר שכוחות הגזירה "מאופקים". זה מעדיף זרימת דם פיזיולוגית, בין היתר, בעורקי הכליה. לכן, שימוש קבוע או חוזר בדיקלופנק יכול להגביל לצמיתות את תפקודי הכליות. .

תופעת לוואי מזיעה

לדיקלופנאק השפעה נוגדת-ירידה. בז'רגון הטכני מדברים על השפעה נוגדת לחיסון. לכן דיקלופנק יכול לגרום להזעה כתופעת לוואי. בדרך כלל, פרוסטגלנדינים ממלאים תפקיד חשוב בגרימת חום בגופנו. עיכוב COX 1 ו- COX 2 מונע את הסינתזה של פרוסטגלנדינים. כתוצאה מכך, הגוף מגיב בסופו של דבר בהזעה עקב מנגנונים שונים.

לחץ דם גבוה

דיקלופנק יכול גם להעלות את לחץ הדם. עיכוב ה- COX 1 מביא לאחזקת נתרן מוגברת בכליות ובכך ספיגה חוזרת של מים. התוצאה היא עלייה בלחץ הדם. בנוסף, עיכוב של COX 2 מוביל להפחתת vasodilatation וגם זה יכול להעלות את לחץ הדם. על פי זה, דיקלופנק יכול להפחית את ההשפעות של תרופות נגד יתר לחץ דם, כמו מעכבי ACE.

קרא עוד בנושא: לחץ דם גבוה

אינטראקציה עם אלכוהול

יש להימנע מנטילת דיקלופנק ושתיית אלכוהול במקביל. ישנן כמה סיבות לכך ששילוב זה אינו מומלץ. הסיכון לכיב בקיבה עולה. עלולים להופיע נזקים בכבד ובכליות. בנוסף, הסיכון לנטיית דם עולה. נטילת דיקלופנק וצריכת אלכוהול במקביל יכולה להוביל לנזק בלתי צפוי לטווח הקצר והארוך.

השפעה שמשנה את ספירת הדם

עוד אחד תופעת לוואי נדירה אך ההשפעות של דיקלופנק על אלה אינן מזיקות ספירת דם. אלה מתרחשים בעיקר לאחר א שימוש לטווח ארוך ולרוב לא מבחינים בו המטופל. מסיבה זו, חשוב מאוד דם של חולים שלקחו דיקלופנאק זמן רב ובאופן קבוע בדיקת דם לעבור. בסיכון במיוחד ישנם אנשים אשר מינון גבוה סכומים מ דיקלופנק לקלוט. יש להשתמש בזה גם בחולים שכבר לוקחים הפרעות דם קיימות במיוחד סובלים מאחד בדיקות דם רגילות להיות מכובד.

כמה זמן נמשכות תופעות הלוואי?

בכל מה שקשור למשך תופעות הלוואי, יש לבצע הבחנה בין תופעות לוואי לטווח הקצר והארוך. תופעות הלוואי לטווח הקצר כמו הזעה נעלמות כשמפסיקים ליטול את התרופה או כאשר נלחמים בקדחת. רוב תופעות הלוואי לטווח הארוך מופיעות רק בשימוש לטווח הארוך בדיקלופנאק. במקרים אלה עלולות להיווצר מגבלות קבועות, למשל על הכליות או על הלב. יש ליטול דיקלופנק רק לזמן קצר ובכמויות קטנות. אם יש צורך בצריכה ארוכת טווח, למשל בהקשר של דלקת מפרקים שגרונית, יש לדון בפירוט על הצריכה עם הרופא.

תופעות לוואי לאחר הפסקת הטיפול

אם נלקח דיקלופנאק בקצרה בגלל כאבים חריפים או דלקת, בדרך כלל ניתן לעצור אותו ללא בעיות. בדרך כלל זה לא גורם לתופעות לוואי. אם יש להפסיק את התרופה לאחר תקופה ארוכה של שימוש, יש לפנות לרופא. כאשר נוטלים דיקלופנק בהקשר של מחלות דלקתיות כרוניות כמו דלקת מפרקים שגרונית, זה יכול רק להקל על הסימפטומים ולא לעצור או לרפא את המחלה עצמה. בהתאם לכך, לאחר הפסקת התרופה, כאבים ותהליכים דלקתיים יכולים לחזור, ישירות או לאחר עיכוב כחלק מהתקף שגרוני שנקרא.