תְרוּפָה

תכשירים לקורטיזון

מילים נרדפות

מחלות דלקתיות כרוניות
טבליות קורטיזון
מינון סף כרית,
דקסמטאסון
טיפול במינון נמוך
נוירודרמטיטיס
פרדניזון
פרדניסולון
מחלות ראומטיות

מבוא

תכשירים לקורטיזון (גלוקוקורטיקואידים) הן בין התרופות החשובות ביותר לטיפול במחלות דלקתיות חריפות וכרוניות רבות כיום. מדובר בתרופות יעילות מאוד הקיימות כיום בצורות שונות ומאפשרות טיפול ממוקד. במקרה של מחלות דלקתיות כרוניות, טבליות קורטיזון בפרט יכולות להשפיע לטובה על מהלך המחלה ולהחזיר את איכות החיים למי שנפגע.

אזורי יישום

קורטיזון ניתן להשתמש בדרכים רבות. לדוגמא, מחלות עור דלקתיות זמינות לטיפול מקומי משחות קורטיזון/ קרמים זמינים. מיושם על אזור העור החולה, הוא נלחם ביעילות בדלקת ומקדם את תהליך הריפוי. ניתן להעניק קורטיזון גם כמזרק, למשל במחלות מפרקים דלקתיות. בטיפול של אַסְתְמָה תרסיסי קורטיזון לשאיפה ממלאים תפקיד חשוב ומשפיעים לטובה על מהלך המחלה. ניתן לתת קורטיזון בצורת טבליות. אלה משמשים לרוב רק במקרה של תהליכי מחלה קשים בהם הטיפול במחלה הבסיסית וניהול מקומי של גלוקוקורטיקואידים כמעט ולא משפיעים. ה ההשפעה העיקרית של קורטיזון מורכב בדיכוי תהליכים דלקתיים כמו גם בתגובות חיסוניות מוגזמות. דלקות הן חלק ממחלות רבות, ובהתאם לחומרתן, עלולות להפחית קשות את איכות חייהם של הנפגעים. טיפול ממוקד עם קורטיזון נלחם ביעילות בדלקת והתופעות הנלוות לכך מופחתות. אך קורטיזון אינו מתקן את סיבת המחלה! עם זאת, ניתן לשפר את תהליך הריפוי על ידי טיפול בתופעות הלוואי (תסמינים) ניתן להשפיע לטובה.

טיפול מערכתי

במקרה של כמה מחלות דלקתיות עם קורס כרוני, טיפול בסיסי ויישום מקומי של קורטיזון אינם מספיקים לרוב. לדוגמה, במחלות עור כמו נוירודרמטיטיס, בהן ניתן להבהיר גם שכבות עמוקות של העור, החומר הפעיל מקרם אינו יכול לחדור עמוק מספיק. השימוש בטבליות קורטיזון יכול לעזור כאן. החומר הפעיל נכנס לזרם הדם דרך מערכת העיכול ומועבר משם לאזורים חולים. אחד מדבר על השפעה מערכתית. ניתן להשתמש בטבליות קורטיזון מצד אחד כטיפול לטווח קצר לטיפול בהתלקחות מחלה. לעומת זאת, בהתאם לחומרת המחלה, יתכן שתצטרך צריכה קבועה כחלק מטיפול ארוך טווח על מנת למנוע התלקחות במחלה.

קורטיזון משמש גם כסוג של טיפול לילדים. למידע נוסף ראה: קורטיזון בילד

דוגמאות: מצבים בהם ניתן קורטיזון באופן שיטתי

צורות חמורות של אקזמה
זָאֶבֶת אריתמטוזוס
דלקת מפרקים שגרונית מהירה והרסנית
פוליארתריטיס כרונית
קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן
טרשת נפוצה מתרחשת
טיפול בהחלפה למחלת אדיסון

ניתן לבצע טיפול קורטיזון סיסטמי גם באמצעות חליטות. גלוקוקורטיקואידים מוזרקים ישירות לזרם הדם. המשמעות היא שהחומר הפעיל זמין עוד יותר מהר.

מִנוּן

קורטיזון הוא הורמון אנדוגני ומווסת תהליכים רבים בגוף (ראה קורטיזון). המסופק לגוף מבחוץ כתרופה, הוא מגביר את השפעת הקורטיזון של הגוף עצמו. מעכבים תהליכים דלקתיים ותגובת יתר של מערכת החיסון והתופעות הנלוות מופחתות. כחלק מטיפול קצר מועד (כשבועיים) לטיפול בהתלקחות, ניתנת מינון גבוה בימים הראשונים, שמופחת עוד יותר במהלך ימי הטיפול. אחד מדבר גם על מינון הדרגתי. כחלק מטיפול ארוך טווח, הרופא שלך יבחר במינון הקטן ביותר האפשרי אך היעיל ביותר איתו ניתן לשלוט בקלות על המחלה שלך וגורם לכמה שפחות תופעות לוואי (טיפול במינון נמוך).

את כל המינון היומי ניתן ליטול בבת אחת בשעה מסוימת של היום, בדרך כלל בבוקר בין 6-8 בערב (קצב צמוד). זה כאשר ייצור הקורטיזון של הגוף עצמו הוא הגבוה ביותר. ניתן לחלק את המינון היומי למספר יחידות תלויות פרופיל יומיות. אנא אל תשנו את המינון בעצמכם או הפסיקו את הטיפול בפתאומיות! זה עלול לסכן את הצלחת הטיפול ולגרום לתופעות לוואי לא רצויות. אם יש לך שאלות לגבי הצריכה או אם יתעוררו בעיות, תן לרופא המטפל בך לייעץ לך!

תופעות לוואי

תופעות לוואי טיפול בקורטיזון (אנא עיין טיפול בקורטיזון לאסטמה) בדרך כלל מתעוררים כאשר המינון הניתן מבחוץ הוא לאורך זמן רב פי כמה ממה שהגוף יכול לספק. מינון גבוה בודד אינו מזיק. הסיכון להופעת תופעות לוואי לא רצויות הוא גם נמוך עם תקופת טיפול של שבועיים. גלוקוקורטיקואידים אינם תרופות הפועלות במהירות. מכיוון שהם שולטים על ויסות הגנים, ההשפעה מתעכבת אך מתמשכת. תופעות לוואי קשורות קשר הדוק לתפקוד הטבעי של הגלוקוקורטיקואידים. מינון גבוה שנלקח לאורך זמן רב הוא בעל ההשפעה הטיפולית הרצויה במחלות קשות במיוחד. תהליכים דלקתיים מעוכבים, זה מערכת חיסונית מונע מתגובה מוגזמת והחולה הופך ללא סימפטומים. אך ניתן גם להשפיע על תהליכים מטבוליים אחרים, שעלולים להיות להם השלכות לא רצויות.

אם לגוף ניתנת מנה גבוהה של גלוקוקורטיקואידים מבחוץ לאורך זמן ארוך יותר, בלוטת יותרת הכליה מווסת את הייצור של הגוף עצמו. עם זאת, זה יכול גם לפגוע בתהליכים מטבוליים הנשלטים על ידי הורמונים המיוצרים בכליה. בהקשר זה זה יכול להיות מדי לחץ דם גבוה לבוא. יתר על כן, אספקת יתר של קורטיזון בגוף מקדמת את פירוק מאגרי הגוף לסוכר בדם. אם לא ניתן לפרק את זה די מהר, זה קורה סוכרת. בהקשר זה, היזהרו מתחושת צמא מוגברת ודחף מוגבר להשתין. יותר מדי קורטיזון יכול גם להשפיע לרעה על חילוף החומרים בשומן. התוצאה תהיה עלייה במשקל. לכן עיין במאוזן תְזוּנָה. בקשר לשימוש ארוך טווח בקורטיזון, א אוסטאופורוזיס לְהִתְעוֹרֵר. ההשפעה המדכאת של גלוקוקורטיקואידים על מערכת החיסון מפחיתה את העמידות בפני פתוגנים. חולים שטופלו בקורטיזון מראים לרוב רגישות מוגברת לזיהומים. לפעמים יש שינויים פסיכולוגיים כמו אופוריה או שקעים.

בהקשר של טיפול ארוך טווח, מכיוון שהוא מתבצע לעתים קרובות בנוסף לטיפול בסיסי במקרה של מחלות כרוניות חמורות יותר, יש לשקול זה את זה את היתרונות והסיכונים. מכל תכשירי הקורטיזון, צריכת טבליות הקורטיזון טומנת בחובה סיכון גבוה יותר לתופעות לוואי לא רצויות (תופעות מערכתיות). במקרה של מחלות קשות רבות, יש לשקול האם תופעות הלוואי האפשריות של טיפול בקורטיזון חמורות יותר מההשלכות של (לא מטופל) מחלה חבויה. לעתים קרובות תופעות לוואי של קורטיזון נחשב "הרע במיעוטו" בהשוואה למחלה העומדת בבסיס, בעיקר בגלל טיפול בקורטיזון ניתן להשפיע באופן חיובי על מהלך המחלה.

מתי מתרחשות תופעות לוואי?

מינון סף Cushing מה שמכונה משמש למדידה כאשר גלוקוקורטיקואידים המשמשים לטיפול יכולים לגרום לתופעות לוואי. השם חוזר למחלה (תסמונת קושינג). הסימפטומים של תסמונת קושינג הם תוצאה של עודף של קורטיזון בגוף.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: תסמינים של תסמונת קושינג

רק אלה "קורטיזון טיפוסי“תופעות לוואי יכולות להופיע גם במינון גבוה מדי של טיפול בקורטיזון. מינון סף הכיסוי מציין את כמות החומר הפעיל שנלקח מדי יום כחלק משימוש ארוך טווח ".קורטיזון טיפוסיתסמינים מקבילים, כפי שהם מופיעים בתסמונת קושינג, גורמים. עם זאת, זהו רק מדריך גס. זה משתנה בהתאם לגיל, מין וצורת המחלה.

מידע נוסף ניתן למצוא בכתובת: מהו סף הכריתה?