כאבי בטן עילית ובחילה

מבוא

כאבי בטן עילית ובחילה יכול קשור מאוד תמונות קליניות רבות ושונות מתרחש. חלקם אינם מזיקים ואחרים מהווים איום חריף על הנפגעים, ולכן חשוב לכך כאבי בטן והבחילה לבחון מקרוב ויש לקחת בחשבון בקשר לתופעות לוואי. כאבי הבטן העליונה יכולים להיות כמו כאב חד מתרחש או לאורך זמן ארוך יותר להתרחש בקשר עם נסיבות אחרות, כך כְּרוֹנִי לִהיוֹת. כאב חד הם בעיקר מא גירוי בצפק, הפרעות במחזור הדם וה תנועתיות העיכול נלווה. בהתאם לעוצמה והתסמינים הכלליים, ניתן לקבל החלטה בין טיפול שמרני לכירורגיה.

איברי בטן עליונה

יש הרבה איברים שונים בבטן העליונה. קודם כל, כמובן איברי דרכי העיכול. ה סוף הוושט (וֵשֶׁט) הולך באזור זה לתוך הבטןשמסתיים במעי הדק. א חלק מהמעי הגס נמצא גם באזור זה מעל הבטן. אבל גם איברי עיכול אחרים, כאלה כָּבֵד או ה לַבלָב (לַבלָב) קשורה לבטן העליונה.

בנוסף, אלה הם לֵב ו כלי בטן גדולים מחובר גם לבטן העליונה ובמקרה של פציעות ומחלות של איברים אלה, הכאב מועבר לבטן העליונה. וגם ה כליות שוכבים בחלק העליון של הבטן. רשימה זו מראה כמה איברים או מבנים שונים יכולים להיות אחראיים לכאבים בבטן העליונה או בחילה. אחד יכול חלקו את הבטן העליונה לשלושה אזוריםלמי יש את זה להקל על אבחנה נכונה לשאול: ה בטן עליונה ימנית, אזור באזור מֶרְכָּז וה בטן עליונה שמאלית.

כאב בבטן הימנית העליונה

באזור הבטן העליונה הימנית, דרכי המרה מעורבות לרוב בכאבים האפיגסטריים. אנשים רבים סובלים ללא ידיעה מאבני מרה, אשר לאורך זמן יכולים לעורר קוליק המרה. נשים עם משפחות שיש בהן תזונה עתירת שומן והן צורכות אלכוהול באופן קבוע נפוצות בעיקר. האבנים חוסמות את צינור המרה והמרה מצטברת בכיס המרה ומעוררת כאבי קוליק וכדומה להתקף בבטן העליונה הימנית, שעלולה אף להקרין לכתף ימין. אם חסימה זו של דרכי המרה מתרחשת לעיתים קרובות ולאורך זמן רב, דלקת בכיס המרה (דלקת חריפה) מופיעים, וזה גם כואב מאוד. בניגוד לקוליק המרה, כאב זה מתמשך ומתרחש חום.

חולים עם אבני מרה עוברים לרוב ניתוח להסרת כיס המרה למניעת סיבוכים כמו ניקוב כיס המרה, היווצרות פיסטולה ודלקת כרונית בכיס המרה או בלבלב. המשויך למערכת צינור המרה הוא הכבד, שנמצא גם בבטן הימנית העליונה.דלקת כבד עלולה לגרום גם לכאבי בטן עליונה עם בחילה, אך לעתים קרובות מופיעים תסמיני הצהבת (עור צהוב ושקפת פנים, שתן כהה, צואה צבעונית). הכבד יכול גם להיכשל כתוצאה מדלקת כבד או הרעלה. כאב בבטן העליונה הימנית יכול להיגרם גם על ידי גידול בכבד או מורסה בכבד. מצב חירום מתפתח במהירות עם גידול בכבד קרוע. לעיתים רחוקות מאוד הוא כבד הטפילים (Echinococcosis) האחראים לכאבי הבטן העליונה.

בנוסף, הכאבים בבטן העליונה הימנית יכולים להופעל על ידי המעיים. מצד אחד דלקת התוספתן יכולה להקרין אל הבטן העליונה ולהתבטא שם בכאב מלווה בחום. מצד שני, קרצינומה יכולה לצמוח בכיפוף המעי הגס בבטן העליונה הימנית, האחראית לכאבים. יתרה מזאת, מחלות במערכת השתן, כמו אבנים בכליות או בשופכן או דלקת באגן הכליה, עלולות לעורר כאבי בטן עליונה בצד ימין (ושמאלי).

אם מערכת השתן מושפעת, הכאב עשוי להופיע גם בגב. יש גם דם בשתן וכאבים באזור האגף. אבל הכאב בבטן העליונה לא תמיד מופעל שם באברי חלל הבטן. במקרים מסוימים, גם איברי החזה אחראים. דלקת ריאות (דלקת ריאות) או דלקת בעור הריאות (דלקת קרום הראות) יכולים להיות אחראיים לכאבי בטן עליונה, אך הם מלווים בחום וכאבים תלויי נשימה, המקלים על ההבחנה. הלב יכול גם לגרום לכאבים אפיגסטריים בצד ימין. אם הלב הימני נכשל, הכאב יכול להתרחב לבטן העליונה הימנית, מכיוון שהדם מגבה לכבד. עם תמונה קלינית זו מתרחשת גם החזקת מים.

כאבי בטן אפיגסטריים או אמצעיים

בתוך ה בטן עליונה אמצעית לבוא הושט והבטן לשקר. הושט מעביר מזון לקיבה והוא למעשה אחראי עליו דרך מבנים אנטומיים מוּגָן, ש חומצת הבטן עולה לוושט. אם זה קורה בכל מקרה, אחד מדבר על אחד דלקת הוושט רפלוקסזה של צַרֶבֶת יכול להיות מלווה ולעורר כאב אפיגסטרי. ה אבחנות דיפרנציאליות עיקריות אם יש כאבים באזור זה כיבי קיבה, ה בחילה והקאות (דמים) יכול להפעיל. המצב מחמיר כאשר כיב כזה הוא דופן הקיבה מְחוֹרָר, כך שהבטן כבר לא "הדוקה".

גם סרטן הקיבה יכול לעורר כאבי בטן עליונה, אך הולך יד ביד זה ירידה במשקל, קשיי בליעה ואובדן תיאבון. הממוקם יחסית במרכז לַבלָב (לַבלָב) יכולים גם לעורר כאבים בבטן העליונה העליונה כביטוי למספר תמונות קליניות שונות. חוץ מה דלקת חריפה וכרונית של הלבלב (בנוסף לכאבי בטן וגב) יכול להיות גם הִתפָּרְצוּת כִּיס הלבלב או א גידול סרטני לעורר את הכאב.

באזור הבטן העליונה האמצעית, הכאב יכול להימשך מחלת לב צא החוצה. לאחד, א התקף לב להקרין לבטן העליונה. ניתן לזהות התקף לב על ידי התסמינים האופייניים הבאים: כאבים קיצוניים, קרינה בזרוע שמאל ולסת תחתונה והידוק בחזה. אבחנה דיפרנציאלית זו צריכה תמיד להילקח בחשבון במקרה של כאבי בטן אפיגסטרית, מכיוון שהאבחנה הנכונה יכולה להציל חיים כאן. מצד שני, א דלקת של קרום הלב הדק כאבי בטן עליונה. בשעה א דלקת קרום הלב (דלקת קרום הלב) הכאב אינו מקרין לזרועות.

ליד הלב מגיעים גם אלה כלי גדול גורמים כאב בשאלה. ה כלים גדולים (למשל אבי העורקים הבטן) יכול לעבור בליטות, מה שנקרא אנאוריזמות לְהִתְאָרֵך. לא כל מפרצת מורגשת על ידי תסמינים. ה תלונות טיפוסיות אך נמצאים לצד כאבי בטן עליונה כאבי גב ואגן. א חירום דרמטי האם ה קֶרַע של מפרצת כזאת מכיוון שהקורבן אז מאבד הרבה דם לבטן. תמונה קלינית זו חייבת מטופלים מייד במרפאה מיוחדת ועדיין יש שיעור תמותה גבוה.

תמונה קלינית נוספת של הכלים היא דיסקציה אבי העורקיםאיפה ה קרעים בקיר הפנימי של אבי העורקים ויש דם בין שכבות קיר שונות של אבי העורקים. הניתוח אבי העורקים דוחף דרך אחת דקירה, כאב דוקרני סכין מזה לעתים קרובות מדי בין השכמות מתרחש. ה דופק על הידיים והרגליים הם גם עם דיסקציה אבי העורקים כבר לא מוחש. הפרעה זו היא ברוב המקרים חרום וצריך מסופק בניתוח הפכו. כלי איברי הבטן יכולים, כמו הכלים שבלב או בפריפריה, מאחד אַבזָם להיות מושפע. אז מה איסכמיה המתרחשת מפעיל פתאום כאבים חזקים מאוד לאחר מכן, ואחריו מרווח ללא כאבים. ה פקקת ורידים מזנטרית זו תמונה קלינית דרמטית מאוד מכיוון שצריך לפעול במהירות בכדי להציל את המעי.

כאבי בטן שמאל עליון

כמה הסיבה לכאבי בטן עליונה שמאלית יכול גם לעורר כאב בחלק המרכזי או הימני בו זמנית. הספירה הזו: זיהום ריאות (דלקת ריאות), דלקת בקרום הריאה (דלקת קרום הראות), אבנים בשתן (אורוליתיאזיס), דלקת באגן (פילונפריטיס), דלקת לבלב חריפה וכרונית (דלקת הלבלב), סרטן הלבלב, ציסטות בלבלב ו מפרצת אבי העורקים.

עם זאת, בסך הכל ישנם כאבי בטן עליונה בצד שמאל הרבה יותר נדיר מאשר בצד ימין או אי נוחות אפיגסטרית. במיוחד עם הצד השמאלי זה טְחוֹל מְחוּבָּר. כאב פתאומי, ה תלוי נשימה להתרחש להקרין לכתף שמאל יכול דרך א אוטם טחול שיופעלו. צעד אחר טראומה קרעים בטחול אשר מעוררים כאבים בבטן העליונה השמאלית ודרך א תסמיני הלם לְהַרְשִׁים. יש גם חלק אחר של המעי הגס בבטן העליונה השמאלית, הותקף על ידי גידול ולכן יכול להיות כואב.

כאב גב

בנוסף לכאבי בטן עליונה, מחלות מסוימות מעוררות גם כאבי גב, מה שבדרך כלל זה המקרה בגלל המיקום האנטומי של האיברים הוא. הם נמצאים בקשר הדוק עם הגב ועמוד השדרה כליות, כפי ש תוצאה של דלקת בדרכי השתן כפי ש דלקת באגן למשל, עלול להיות מודלק וכואב. לבעוט בו זמנית בחילות, הקאות וחום עַל. אבל גם מחלות של הלבלב (דלקת, גידול) יכול לעורר כאבי גב בנוסף לכאבי בטן עליונה. בנוסף כיס המרה (דלקת, אבני מרה וכד ') היו אחראים לכאבי גב. כאמור זוהר גַם מחלות חריפות של הכלים (בעיקר חירום) בחלק האחורי ולגרום לכאבי גב.

לְהַקִיא

כאבי בטן עילית, בחילה והקאות הצטרף לרוב דלקות במערכת העיכול על זה על ידי חיידקים, וירוסים או אוכל מפונק גרם ל. ניתן להעמיס על הבטן גם על ידי ארוחות גדולות מדי ותחושת המלאות יכולה לבוא לידי ביטוי בתסמינים שהוזכרו לעיל. דומה ל תסמונת מעי רגיז אפשר לכנות את הבטן בטן בלתי רגילה לפעול ולהגיב ברגישות לרגישויות פסיכולוגיות.

מְפוּקפָּק ההקאה עם זאת בהקאה למצוא דם הוא או הקיא צבע שחור אז הוא כנראה אחד מקור הדימום בבטן או במעי נמצא. בנוסף לדרכי העיכול, אחראי לכבד לכאבים אפיגסטריים, בחילות והקאות היו: דלקת בכבד (דַלֶקֶת הַכָּבֵד), קוליק המרה, אי ספיקת כבד חריפה. א דלקת בלבלב ניתן להבחין גם בסימפטומים שכבר הוזכרו. א מחלה רציניתשיש לטפל בו גם באופן מיידי הוא חסימת מעיים (אילוס). אילוס מתקשר כאבי בטן קשים ביותר, בחילות והקאות ויש לטפל בהם.

שִׁלשׁוּל

אם כאבי בטן המלווים בשלשול יבוא ראשון דלקת במעיים או דלקת בחשבון. הרבה מחלות שלשולשמופעלות על ידי וירוסים או חיידקים הגבלה עצמית, פירוש הדבר שהם נעלמים שוב מעצמם. יש להקפיד במהלך מחלה ש מספיק נוזלים מכיוון שהשלשול גורם לגוף לאבד הרבה נוזלים.

אם מאחורי התרחשות שלשול וכאבי הבטן דפוס מסוים או אחד סְדִירוּת ניתן לזהות יש לבדוק אם לא אחת אי סבילות למזון בהווה (לקטוז, פרוקטוז, גלוקוז וכו '). א תמונה קלינית נוספת בו כאבי בטן עליונה מלווים בשלשול הוא דלקת בלבלב. גורמים פסיכולוגיים, כמו לחץ נפשי או פחד, יכולים לעורר כאבי בטן ושלשול (תסמונת המעי הרגיז).

צַרֶבֶת

ה סימפטום מפתח "צרבת" מתאר א תחושה בוערת, כואבת מאחורי עצם השדשיכול לעלות עד הגרון. לעתים קרובות זה מתרחש יחד עם צרבת נְפִיחָה וזה מורגש כל כך לא נוח. לעתים קרובות, צרבת מתרחשת עם מה שמכונה מחלת ריפלוקס (דלקת הוושט רפלוקס) איפה ה חומצת הבטן עולה לוושט ובכך להפעיל את הכאב. רירית הוושט מכוסה על ידי pH חומצי חזק חומצת קיבה הרגיז והתקוף.

בְּ פעילות מוגברת של המעי ו שרירי הסוגר החלש של הקיבה יכול להיות גם זרימה אחורה של הפרשות מהמעי הדק להפעיל צרבת. אבל ההתפרצות היא די דוהרת כאן. גם דרך אוכל או שתייה ריפלוקס של חומצת קיבה יכול להופיע. במיוחד אוכל שומני, חומצי או חריף או משקאות מפעילים ריפלוקס, אשר מופיעים בתדירות גבוהה יותר בשכיבה פחית.

גם הצרבת תעשה נגרמת על ידי חומרים ממכרים כמו אלכוהול, קפה או ניקוטין. לפני טיפול בצרבת בתרופות, יש לנסות זאת שינויים בהרגלי האכילה להיות מוסדרים. א טיפול במעכבי משאבת פרוטון מכוון ל מעכב ייצור חומצה בקיבה. חשוב להביא לשליטה קבועה של הרפלוקס, אחרת הושט ייפגע יתר על המידה ואפילו גידול כיבים אפשרי.

הֵרָיוֹן

בתחילת ההריון הוא בחילה היא תופעת לוואי של שינויים הורמונליים ו des מטבוליזם שונה. במיוחד ב בשליש הראשון כך גם בחילות והקאות די נורמלי. דרך הורמוני ההריון פרוגסטרון ו אסטרוגן האם ה שרירים שלמים רגועים יותר, מה שהופך את הצרבת והריפלוקס לשכיחים יותר במהלך ההיריון. בנוסף, דמעביר את הילד הגדל ברחם האחרים איברי בטן כלפי מעלה. כתוצאה מכך, כאבים בבטן העליונה יכולים להופיע גם לאחר הארוחות במהלך ההיריון. מתיחת הקיבה מוגבלת, וזו הסיבה שמומלץ לאכול ארוחות קטנות יותר.

כאבי בטן עליונה יכולים להופיע גם בהריון מופעלת על ידי תנועות ובעיטות של ילדים הפכו. כמובן שכולם יכולים מחלות אחרות מתחשבים גם כגורם לכאבי בטן עליונה ולכן צריכים הובהר על ידי הרופא הפכו. עם זאת, יש לבדוק כל תרופה בכדי להבטיח שהיא אינה מזיקה לילד שטרם נולד. כאבי בטן עליונה יכולים להופיע גם במהלך ההיריון ביטוי של סיבוך קשה, מה שנקרא תסמונת HELLP לִהיוֹת. הסימפטומים כוללים כאב בבטן הימנית העליונה כתוצאה מתפקוד לקוי של הכבד, אך גם תסמונות לא ספציפיות כגון בחילה, הקאות, שלשולים, כאבי ראש וראיה מטושטשת. התסמינים האחרונים מופיעים גם עם חירום להריון ברעלת הריון (בצקת, חלבון, יתר לחץ דם). עם זאת, עם תסמונת HELLP שינויים בקרישת דם ודם אצל האישה ההרה ותפקוד הכבד מוגבל מאוד. תסמונת HELLP היא א חירום רציני בגניקולוגיהכמו 3-5% מהנשים ועד 40% מהילדים מתים מכך.

עייפות

עייפות וכאבי בטן עליונה יכול אחרי צריכה של ארוחות כבדות במיוחד מתרחשים מכיוון שהבטן זקוקה להרבה אנרגיה בכדי לעכל ארוחה זו. אבל אנשים רבים גם מגיבים אליהם אי סבילות למזון עם תסמינים ועייפות לא ספציפיים. עייפות יכולה להיות גם א ביטוי של מחלת כבד לִהיוֹת. בְּ תהליכים זדוניים הם תסמינים של איך עייפות, תשישות וירידה במשקל לעיתים קרובות נצפות כתלונות נלוות.

אחרי האוכל

הם כאבי בטן עליונה ובחילה בקשר עם צריכת מזון להביא ומעל לכל להתבונן אחר כך מגיע אחד דלקת בטנה בקיבה אוֹ דלקת בלבלב כגורם. קשור באופן הדוק לכאבים שלאחר האוכל מחלות בדרכי המרה, כ אֶבֶן הַמָרָה בכיס המרה, למשל. רק לעיתים רחוקות לפתור אי סבילות למזון כאבי בטן עליונה. רוב הזמן ואז לבעוט מכווץ כאבי בטן בחלק התחתון של הבטן, נגרמת על ידי גזים ו נעלמים על ידי כניסה לשירותים. אם לא ניתן למצוא סיבות אפילו באמצעות הליכי הדמיה, יש להבהיר את המקור הפסיכוסומטי של התסמינים.

אִבחוּן

הרופא ינסה אחת לפני בדיקה אבחון עובד דרך האנמנזהליצור שיחה בין מטופל לרופא. אז ה הבטן נשקפת, מוחשית ועם הסטטוסקופ משמחלבדוק אם רעשים לא תקינים יכול להמצא. יתר על כן, ה- טמפרטורת הגוף, של ה דוֹפֶק, לחץ דם וה סוכר בדם בָּדוּק. כש הַדמָיָה הכרחי זה קולי הבחירה הראשונה לביסוס מהיר של אבחנה. תלוי במחלה אתה יכול להמשיך בדיקות רנטגן או אחד CT יתבקש. מאת א בדיקת הדם ניתן להשיג ידע חשוב. בנוסף לספירת הדם הקלאסית, תוכלו גם כן אנזימים ספציפיים לאיברים המתאימים נבדקים המספקים מידע על בריאות האיברים.

סיכום

מחלות רבותהגורמים לכאבים אפיגסטריים ובחילה אין התפתחויות דרמטיות ויכול לעבור אמצעים טיפוליים פשוטים להיכנס לשליטה. בְּ הופעה פתאומית של כאבים חזקים ותסמיני הלם צריך במיוחד התייעץ בדחיפות עם רופא או בית חולים הפכו. ההבחנה בין מחלות שאינן מסכנות חיים לסכנת חיים יכולה להיעשות במהירות על ידי רופא בכך שהוא משיג מידע על המטופל בשיחה ועושה הדמייה סונוגרפית של הבטן. חָשׁוּב ישבתי כאב אפיגסטרי חריף תמיד אחד לשלול התקף לב בכך שיש א.ק.ג. עושה וה ערכי הדם נבדקו. בחלק מהמקרים יש צורך בבדיקות הדמיה אחרות כגון צילומי רנטגן או CT. הטיפול בכאבי בטן עליונה תלוי במחלה האישית.