קלונידין

מבוא

קלונידין היא תרופה המשמשת בעיקר ברפואה לטיפול נמרץ. בנוסף ללחץ דם גבוה במיוחד, במיוחד ערכי לחץ דם מסוכנים, קלונידין משמש גם לחוסר שקט. השימוש בו בטיפול בתסמונות גמילה, כמו נסיגת אופיואיד או אלכוהול, הוא התמחות.

צורת פעולה

קלונידין משפיע על זה מערכת העצבים האוטונומית. מערכת העצבים האוטונומית מורכבת משני חלקים. של ה אוֹהֵד הוא החלק הממריץ, שהוא פעיל במיוחד במהלך התרגשות, לחץ ומאבק. מתנגד לזה הוא מערכת העצבים הפראסימפתטיתשבמקרים רבים יש משימות הפוכות בדיוק, למשל. פעיל בזמן מנוחה, שינה ועיכול. ה ויסות לחץ דם היא משימה חיונית של מערכת העצבים האוטונומית. בדרך כלל יש איזון בין שתי הפרופורציות הללו. עם זאת, במצבים מיוחדים יתכנו שינויים בשיווי המשקל. למערכת זו יש בלם למניעה או דיכוי של יתר יתר של הרכיב הסימפתטי. קלונידין מגביר את הבלם הזה על ידי החזקת אותם קולטנים (2 קולטנים) מופעל. כביכול? 2 מיממטיקה (גם? 2 אגוניסט) הם מדכאים שחרור של חומרים מסרים מסעירים מסעירים (נוירוטרנסמיטורים או קטכולאמינים כמו נוראדרנלין), החיוניים לוויסות לחץ הדם. 2- קולטנים מהווים אפוא קולטני בלימה ומעורבים גם בהעברת גירויים לכאב, מה שמסביר את ההשפעה המשכך כאבים של קלונידין.

יישום

קלונידין כיום זה כמעט ולא רלוונטי לטיפול הרגיל בלחץ הדם, מכיוון שתופעות הלוואי עבור המטופל משמעותיות. נקודת ההתקפה העיקרית של קלונידין טמונה במערכת העצבים, שהיא חשובה מאוד להקלה בתסמינים בטיפול גמילה, כולל גמילה מאלכוהול או אופיואיד הוא. בשעה א נְסִיגָה מתעוררות בעיות שנגרמות כתוצאה משיטפון של חומרים מסרים מסעירים (הצפת קטכולמין), שמפחית את הקלונידין על ידי הפעלת הקולטנים המעכבים, מה שמוביל אז לשחרור החומרים המעוררים (בפרט. נוראדרנלין) מופחת. קלונידין נכנס בקלות למערכת העצבים. בתוך ה טיפול נמרץ יכול קלונידין להרגעה לאחר הניתוח (הַרגָעָה) וה טיפול בכאב (כקואנלגנטית) ניתן להשתמש. השימוש ב- עלייה קשה בלחץ הדםהקשור לערכי לחץ דם מסכני חיים (משבר יתר לחץ דם). עם ויסות לחץ הדם הוא גם ה- רפלקס ברקורס חָשׁוּב. קולטנים רגישים ללחץ, הנמצאים בנקודות מסוימות במערכת כלי הדם העורקים, מגיבים ברגישות רבה יותר לשינויים בלחץ הדם כתוצאה מקלונידין. זה מגיע ל פעימות לב איטיות עם נפח פליטת דם מופחת והתרחבות כלי (וזידילציה). כתוצאה מכך, לחץ דם. לרוב זה ניתן כחליטה דרך הוורידים (תוך ורידי, i.v.). קלונידין זמין גם כזריקה מתחת ל עור זמין (תת עורית, s.c.).

תופעות לוואי

ה תופעות לוואי של קלונידין ניתן להסביר על ידי לוקליזציה של קולטני α2. קולטני α2 לא נמצאים רק בחלק הסימפתטי של מערכת העצבים האוטונומית, אלא גם, למשל, ב- כלי דם. זה יכול להוביל לבעיות במחזור הדם, במיוחד כאשר משנים את מיקום הגוף משקר לעמידה (תפקוד אורתוסטטי) עם ירידה בלחץ הדם. זו לא יכולה להיות רק תוצאה של הפעלת הקולטנים על הכלים, אלא גם תוצאה של פעילות מופחתת של מערכת העצבים הסימפתטית, מה שמוביל אז לדומיננטיות יחסית של המתנגד האוהד, מכיוון שהמרכיב הפאראסימפתטי אינו מושפע. היבט זה מוביל גם לתופעות לא רצויות כגון פה יבש. תופעות לוואי נוספות יכולות להופיע עייפות ו ירידה בביצועים לִהיוֹת. הפסקת פתאום של קלונידין יכולה להוביל לתגובה מוגזמת עם השפעה הפוכה (תופעת ריבאונד).